Kun doloroj lokalizitaj en la supra aŭ meza abdomeno, mezumo de 3-5 homoj el dek vizaĝoj. Ilia kaŭzo eble damaĝas la stomakon, duodenon, vezikon. Ofte esprimita dolora sindromo disvolviĝas pro malsanoj de la pankreato (pankreato), alie nomataj pankreato. Plie, laŭ diversaj fontoj, 100 mil homoj de 25 ĝis 50 homoj suferas akrajn aŭ kronikajn dolorojn de pankreato.
Ĉe homoj, la pankreato situas tuj sub la stomako. Ĝia kapo estas najbara al la duodeno, kie malfermiĝas la lumeno de la pankreata dukto. La korpo kaj vosto de la glando, kovrante la stomakon de sube, estas pli proksime al la maldekstra hipokondrio. Ĝi estas la anatomia loko kaj formo de la pankreato kiu klarigas iujn trajtojn de la doloro-sindromo. Krome, la proksimeco de aliaj internaj organoj ankaŭ povas influi la formadon de doloro en la supra duono de la abdomena kavo.
Karakterizaĵoj kaj mekanismoj de la formado de pankreata doloro
La pankreato havas certan internan strukturon kaj kelkajn gravajn funkciojn, kies ĉeesto klarigas la kaŭzojn kaj mekanismojn de akra aŭ kronika doloro. Do, pankreata suko, enhavanta komplekson de digestaj enzimoj kaj hormonoj, estas kolektita en la korpo de la glando en malgrandajn duktojn kaj poste eniras la malgrandan inteston tra la granda dukto por aktive partopreni en la digesto de manĝaĵoj. Ĝi estas la ĉeesto de malekvilibro inter la procezoj de formado de sukoj en pankreato kaj ĝia ekskrecio en la duodenon, kiu determinas la mekanismon de formado de dolora sindromo en plej multaj klinikaj kazoj.
La formo kaj loko de la pankreato determinas iujn trajtojn de la doloro-sindromo
La ĉefa parto de patologiaj kondiĉoj akompanataj de pankreata doloro komencas formiĝi rezulte de ŝanĝoj en la pankreataj duktoj. Ajna malobservo de ilia patento pro la formado de intracavitaj masoj aŭ kunpremo de la ekstero kondukas al tio, ke la sekrecio de la organo akumuliĝas en ĝiaj histoj kaj komencas iriti la nervajn receptorojn troe. Aldone okazas sango de vaskuloj, kio kaŭzas malobservon de mikrokcirkulado kaj disvolviĝon de glanda iskemio (morta histo pro manko de oksigeno). Rezulte, amaso da doloraj impulsoj laŭ nervaj ŝoforoj eniras la cerbon senprokraste, tial la paciento disvolvas sentojn de severa doloro.
Plie, ĝia intenseco rekte rilatas al la fakto de manĝado. Dum manĝoj, pankreata funkcio kreskas draste: produktas digestivaj enzimoj kaj internaj sekreciaj hormonoj, kiuj emas eniri la intestojn tra la duktoj kiel eble plej rapide. Ju pli da enhavo de la duktoj kaj des pli malbona estas ilia pacienco, des pli dolora estas la dolora sindromo por homo. Jen kio determinas la formadon de tia simptomo karakteriza de pankreataj malsanoj kiel pliigita doloro dum manĝoj kaj tuj post ĝi.
Alia mekanismo klariganta kial doloras la pankreato rilatas rekte al la stato de la nervaj riceviloj mem. Ĝi ankaŭ povas esti nomita konsekvenco de la jam ekzistantaj kronikaj patologioj de la organo. Ju pli gravaj estas la ŝanĝoj en pankreato, des pli multe da doloroj riceviĝas, des pli multe da kondiĉoj por formado de intensa doloro. Rezulte, speco de "malvirta rondo" formiĝas: ju pli forta estas la doloro kaj des pli detrua la patologia procezo en la pankreato, des pli rapide estas la kresko de la nombro de doloroj.
Neadekvata pacienco de la pankreataj duktoj estas esenca kondiĉo por la formado de doloro.
En la supra kaj meza abdomeno ĝi povas vundi pro diversaj kialoj, ne nur rezulte de pankreataj patologioj. Ĝenerale, doloro laŭ ĝiaj trajtoj estas dividita en du specojn:
- Okazita doloro, kiu povas daŭri de 1 ĝis 10 tagoj, sed havas longajn interkaptajn spacojn (monatojn kaj jarojn).
- Regula doloro atakas, kun ofteco 1 fojon semajne aŭ 2-3 fojojn monate, dum la doloro estas tre forta kaj dolora, kun grava difekto en la ĝenerala stato de la paciento.
La epicentro de doloro kutime situas en la supra abdomeno en la mezo, anstataŭ la projekcio de la pankreata kapo kaj ĝia ekskreta dukto. Ofte estas irradiado (disvastiĝo) laŭ la tipo de zono, ofte en la maldekstra flanko, laŭ la loko de la korpo kaj vosto de la organo. Krome doloraj simptomoj povas esti akompanataj de aliaj signoj de malsano: naŭzo, vomado, estreñimiento aŭ diareo, febro, malbonŝanco, manko de apetito.
Malsanoj kiuj okazas kun doloro en la pankreato
Estas diversaj patologioj de organo, en kiuj disvolviĝas inflama, tumora, fibrosa, senvola aŭ degenera proceso. Kun ĉiu el ili, la parénquima (propra histo) de la glando estas detruita, grandaj kaj malgrandaj duktoj, sango kaj limfaj vazoj, nervaj ŝoforoj suferas. Estas iritiĝo de granda nombro de nervaj receptoroj per iu ajn mekanismo de la malsano, kio klarigas kial doloras la pankreato kun ĉeesto de iuj trajtoj de la doloro-sindromo.
Ĉiuj malsanoj, laŭ la lokalizo de la patologia procezo kaj la formado de doloro, povas esti dividitaj en la jenajn grupojn:
- patologio de la pankreato mem;
- malsanoj de organoj najbaraj al la pankreato;
- malsanoj de malproksimaj internaj organoj, en kiuj la doloro en la pankreato estas "reflektita", tio estas aldone sentata de la paciento ĉe la loko de la pankreato.
Ofte la doloro estas akompanata de febro kaj akra difekto en la bonstato de la paciento.
En plej multaj klinikaj kazoj, la kaŭzoj de doloro en la pankreato ŝuldiĝas al damaĝo de la parenkimo kaj duktoj de la organo. Plej ofte, ĉi tiuj estas procezoj de inflama naturo (pancreatito), procedantaj laŭ akra aŭ kronika tipo. Bedaŭrinde, diversaj neoplasmoj, benignaj aŭ malignaj ankaŭ ne estas maloftaj. Simptomoj de pankreata damaĝo povas okazi kun malsanoj de la stomako aŭ de la veziko (kolekistito, malsano de la galo), same kiel kun patologioj de tiaj internaj organoj kiel la renoj, ureroj kaj lumbula spino.
Pankreata malsano
Kiel malpezigi atakon de pancreatitoEl ĉiuj malsanoj de pankreato, la plej ofta povas esti nomata pancreatito, kiu havas inflaman kaj degeneran naturon. Ĉi tio estas grupo de patologioj, kiuj baziĝas sur du mekanismoj. La unua estas malobservo de forigo de pankreata sekrecio en la malgrandan inteston, kaj la dua estas korinklino de inflama procezo. La unua mekanismo estas "ekigita" en kazoj, kiam homo neglektas ĝustan kaj racian nutraĵon, preferante neregulajn manĝojn, grasajn kaj spicajn pladojn, krom trinki alkoholon. Malbonaŭgura ekstera medio ankaŭ havas negativan efikon, tio estas akvo kaj aero poluitaj de elĉerpaj gasoj kaj diversaj kemiaĵoj. Ĉi tiuj faktoroj determinas, ekzemple, kial tia grava ero kiel dieto estas enkondukita en la kurac-reĝimo, tio estas, la elekto de certaj manĝaĵoj, la metodo de ilia preparado kaj la observado de la dieto.
La dua mekanismo por disvolviĝo de pancreatito estas asociita kun la apero de degeneraj kaj inflamaj ŝanĝoj en la pankreato. Digestaj sukoj enhavantaj grandegan nombron da enzimoj, pro la nekapablo transporti sin al la intesto, amasiĝas en la histoj de la organo kaj komencas agi sur ili, kondukante al lizo (aŭtolizo), aŭ dissolviĝo. Fakte la mem-digesto de la glando komenciĝas per la formado de respondo en formo de inflamaj fenomenoj, cetere, sen partopreno de la bakteria flaŭro (aseptika inflamo). La konsekvencoj de tia detrua procezo estas tre seriozaj, ĉar la pankreato havas tre malbonan kapablon regeneriĝi.
Ofta kaŭzo de pancreatito estas trinki alkoholon.
Aldone al mediaj faktoroj, troa konsumo de alkoholo kaj malsana dieto, kaŭzas kiel:
- malsanoj de najbaraj organoj - inflamaj procezoj en la hepato (hepatito), stomako (gastrito), vezika veziko (kolekistito), inkluzive de virina naturo (mamoj, hepatito B, C);
- misfunkcio (diskinesio) de la galaj duktoj;
- abdomena kirurgio;
- abdomenaj vundoj;
- nekontrolita medikamento;
- genetika faktoro.
Rezulte de la kalkuloj, estas identigitaj la ĉefaj faktoroj, kiuj kondukas al memdetruaj procezoj en la fero. Ĉi tio estas alkoholismo (40%), vezikoj (30%); sobrepeso kaj obesidad (20%); kemia aŭ droga veneniĝo (5%), vundoj (5%).
Depende de kia estas la fona stato de la korpo de la paciento kaj kiaj kaŭzaj faktoroj komencis influi ĝin, pancreatito povas esti akra aŭ kronika. En la okazo de disvolviĝo de akra formo, la pankreato komencas doloriĝi kaj palpiĝi "sub la kulero", kun la disvastiĝo de doloro en la dorso, maldekstra kaj dekstra flanko (zono), kaj tre rapida kresko de la intenseco de doloro estas karakteriza.
La doloro intensigas plurajn horojn ĝis maksimuma nivelo, kiu povas esti tolerita de pacientoj kun granda malfacileco. Ĉi-foje, la pankreato solvas sian propran histon, la formadon de fokusoj de inflamo, la detruon de sangaj glasoj, la formadon de patologiaj kavoj.
Akra abdomena doloro, inkluzive de pankreata origino, estas indiko por urĝa enhospitaligo
Klinike, ĉi tiuj procezoj manifestiĝas per kombino de tre severa doloro kun tiaj sindromoj:
- enakviĝo (kapdoloro, febro, timo, severa malbonŝanco);
- dispeptikaj malordoj (naŭzo, ripetado de vomado sen malpezigo, ŝvelado), kiuj estas akompanataj de formado de blanka tegaĵo sur la lango kaj sento de seka buŝo;
- saltoj en sangopremo, de pliiĝo ĝis falo kun la evoluo de svenoj kaj eĉ signoj de dolora ŝoko.
En kronika inflamo de la pankreato oni observas la samajn simptomojn, sed malpli intensajn. La doloro ofte karakterizas per regulaj kaptoj, donas en la dorso, provokitan de alkoholo aŭ manĝantaj eraroj. Kun longa kurso, observas flaviĝo de la haŭto kaj muka membrano de la buŝo, senhidratiĝo, perdo de pezo, disvolviĝo de signoj de diabeto.
De la aliaj pankreataj patologioj, kiuj okazas kun doloro, oni konstatas la formadon de kistoj, pseŭdozistojn kaj tumorajn formaciojn. Ju pli granda estas ilia grandeco, des pli granda estas la kunpremo de siaj propraj strukturoj kaj duktoj de la organo, des pli intensas la doloro. Depende de la loko de la neoplasmo, doloro rimarkas la pacienton ĉu en la centro de la supra abdomeno, ĉu en la maldekstra hipokondrio. Kiel ĉe aliaj patologioj, doloro en ĉi tiuj kazoj estas akompanata de komplekso de aliaj klinikaj signoj.
En certa stadio, tumoro en la pankreato fariĝas fonto de severa doloro.
Aliaj malsanoj
Proksime de la pankreato estas la stomako, duodeno, veziko, kaj hepato; tial diversaj patologiaj procezoj en ili trovitaj neeviteble efikas sur la pankreataj strukturoj. Do, kun galoza malsano, kiam la ŝtono blokas la lumon de la vezika dukto, komenciĝas la etendo de ĝiaj muroj. La vastigita organo "premas" sur la pankreatan histon, kiu iritas siajn nervajn receptorojn kaj kaŭzas doloron. Se inflamo komenciĝas en la veziko, tiam ĝi povas disvastiĝi al la pankreato, kun la formado de la responda klinika bildo kaj doloro de certa lokalizo.
"Reflektita" doloro en la pankreato ofte formiĝas en renaj patologioj, precipe ofte en akra kaj kronika pielonefrito. Ĉi-kaze doloro rimarkas la pacienton ne nur en la lumba regiono, kiu estas tipa por inflamoj de la renoj, sed ankaŭ en la pankreato, same kiel en la dekstra kaj maldekstra flanko. Ĝi estas kombinita kun intoksikada sindromo kaj signoj de disuria (malobservo de urinado, ŝanĝoj en la propraĵoj de urino).
Malsano en la pankreato povas en diversaj situacioj. Gravas diferenci ĝustatempe ĉi tiun doloron, klarigi la formon de la malsano kaj komenci ĝian terapion.
