Diabeto mellitus estas endokrina patologio plena de kelkaj akraj kaj kronikaj komplikaĵoj. Malobservo de metabolaj procezoj okazantaj kontraŭ la fono de insulina rezisto kaŭzas misfunkciadon en la laboro de ĉiuj esencaj organoj kaj sistemoj.
Unu el la danĝeraj problemoj estas la disvolviĝo de rena malsukceso. La rezulto estas malobservo de ekskreta funkcio, stagnado de malutilaj substancoj en la korpo. Sur la fono de hiperglicemio, ekfunkcio de kompensaj fortoj en formo de memdetruo de glukozo kaj akumuliĝo en la sango de granda kvanto de lakta acido, kiu ne havas tempon por eltiri pro rena problemo. Ĉi tiu kondiĉo estas nomata laktika acidozo. Ĝi postulas tujan korektadon kaj povas konduki al la disvolviĝo de laktika acidosis komo.
Ĝenerala informo
Laktika acidozo en tipo 2 diabeto ne estas ofta kondiĉo, tamen ĝi estas tre serioza. Favora rezulto estas observata nur en 10-50% de kazoj. Laktato (laktika acido) aperas en la korpo pro la rompo de glukozo, sed la renoj ne kapablas ekstermi ĝin en tiom granda kvanto.
Rezultoj de laboratoria diagnozo - la bazo por konfirmi la diagnozon
Oversaturado de arteria sango kun laktato kondukas al ŝanĝiĝo de ties acideco. La diagnozo estas konfirmita per determinado de la nivelo de laktika acido super 4 mmol / L. La dua nomo por ĉi tiu komplikaĵo de diabeto estas lakta acidozo.
Ĉefaj kialoj
Laktika acidozo en tipo 2-diabeto ne troviĝas ĉe ĉiuj pacientoj, sed nur sub la influo de iuj provokaj faktoroj:
Signoj de Hiperglicemia Komo- patologio de metabolaj procezoj de hereda naturo;
- la enkonduko de signifa kvanto da fruktozo en la korpon, preterlasante la gastrointestinan vojon;
- toksiĝo kontraŭ alkoholoj;
- mekanika damaĝo;
- sangrado
- inflamaj, infektaj malsanoj;
- cianida veneniĝo, plilongigita uzo de salicilatoj, biguanidoj;
- diabeto mellitus, nekontrolebla medikamento, kombina kun aliaj komplikaĵoj;
- hipovitaminosis B1;
- severa formo de anemio.
Patologio povas disvolviĝi ne nur sur la fono de "dolĉa malsano", sed ankaŭ post koratako.
Disvolva mekanismo
Post kiam karbonhidratoj eniras la homan korpon tra la gastrointestina vojo, la procezo de ilia kadukiĝo daŭras en pluraj stadioj. Se ne estas sufiĉe da insulino produktita (tio okazas en la postaj stadioj de tipo 2-malsano kun la elfluado de pankreataj ĉeloj), la disrompo de karbonhidratoj al akvo kaj energio estas multe pli malrapida ol necesa kaj akompanata de akumulado de piruvato.
Pro la fakto, ke la kvantaj indikiloj de piruvato fariĝas altaj, laktika acido kolektiĝas en la sango. Ĝi emas tuŝi la funkciadon de internaj organoj en venena maniero.
Laktika acida molekulo - substanco, kies amasiĝo en la korpo kondukas al disvolviĝo de laktika acidozo
La rezulto estas la disvolviĝo de hipoksio, tio estas, la ĉeloj kaj histoj de la korpo ne ricevos sufiĉe da oksigeno, kio plue pligravigas la staton de acidozo. Ĉi tiu nivelo de sango-pH kondukas al tio, ke insulino perdas sian agadon eĉ pli, kaj la laktika acido pli kaj pli altiĝas.
Kun la progresado de la patologia kondiĉo, diabeta komo formiĝas, akompanata de ebriigo de la korpo, dehidratiĝo kaj acidozo. Tiaj manifestiĝoj povas esti fatalaj.
Manifestoj
Simptomoj de laktika acidozo pliiĝas dum pluraj horoj. Tipe la paciento plendas pri la sekva klinika bildo:
- kapdoloro
- Tonto
- akuzoj de naŭzo kaj vomado;
- malrespekta konscio;
- doloro en la abdomeno;
- misfunkcia motora agado;
- muskola doloro
- somnolo aŭ, male, sendormeco;
- ofta laŭta spirado.
Tiaj simptomoj ne estas specifaj, ĉar ili povas esti observataj ne nur per amasiĝo de laktika acido, sed ankaŭ kontraŭ la fono de multaj aliaj komplikaĵoj.
Komo estas signo de la lasta etapo en disvolviĝo de laktika acidozo. Ĝi antaŭas de plimalbonigo de la malsano, akra malforteco, seka haŭto kaj mukozaj membranoj, la spirado de Kussmaul (brua rapida spirado kun konservita ritmo). La tono de la okulaj globoj de la paciento malpliiĝas, korpa temperaturo falas ĝis 35,2-35,5 gradoj. Vizaĝaj trajtoj akriĝas, okuloj doloras, urino forestas. Plue estas perdo de konscio.
La disvolviĝo de komo estas la fina etapo de la komplikaĵo de diabeto
La procezo eble pligravigos per la evoluo de DIC. Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu okazas intravaskula koaguliĝo de sango, amasa formado de sangoj.
Diagnozoj
Diagnoza patologio estas sufiĉe malfacila. Kiel regulo, la kondiĉo estas konfirmita per laboratoriotestoj. En la sango estas alta nivelo de laktato kaj la anionika intervalo de la plasmo. La sekvaj punktoj indikas la evoluon de patologio:
- indikiloj de laktato super 2 mmol / l;
- kvantaj indikiloj de bicarbonatoj malpli ol 10 mmol / l, kiu estas preskaŭ duoble pli malalta ol la normala;
- la nivelo de nitrogeno kaj ĝiaj derivaĵoj en la sango altiĝas;
- laktika acido estas 10 fojojn pli alta ol piruvika acido;
- grasa indikilo estas signife pliigita;
- sanga acideco sub 7.3.
Helpo kaj administrado taktikoj
Kuraca helpo devas celi kontraŭbatali ŝanĝojn de sanga acideco, ŝoko, elektrolita malekvilibro. Paralele, endokrinologoj korektas la traktadon de diabeto mellitus de tipo 2.
Ĉar signifa kvanto da karbona monoksido formiĝas kontraŭ la fono de malobservo de sanga acideco, ĉi tiu problemo devas esti forigita. La paciento spertas hiperventiladon de la pulmoj (se la paciento estas senkonscia, tiam intuado estas necesa).
Mallong-agita glukozo kun insulino estas injektita en la vejnon (por la korekto de metabolaj malordoj kontraŭ la fono de la diabeta procezo), solvo de natria bicarbonato. Oni preskribas vasotonikojn kaj kardiotonikojn (drogoj por subteni la laboron de la koro kaj sangaj glasoj), heparino kaj reopoliglukin administras en malgrandaj dozo. Uzante laboratoriajn diagnozojn, sanga acideco kaj kalio-niveloj estas kontrolataj.
Amasa infuzaĵo estas grava parto de kuracado de diabetaj laktaj acidoj
Estas neeble trakti pacienton hejme, ĉar eĉ tre kvalifikitaj specialistoj ne povas ĉiam havi tempon helpi la pacienton. Post stabiligo, gravas observi ripozan liton, striktan dieton, kaj konstante monitori sangopremon, acidecon kaj sangan sukeron.
Antaŭzorgo
Kiel regulo, ne eblas antaŭdiri la disvolviĝon de laktika acidozo en tipo 2-diabeto. La vivo de la paciento dependas de tiuj homoj, kiuj ĉirkaŭas lin en la momento de la disvolviĝo de la komplikaĵo, kaj de la kvalifikoj de la medicina personaro, kiuj alvenis laŭ peto.
Por malebligi evoluon de patologio, oni devas observi strikte la konsilon de la kuracanta endokrinologo, kaj la preskribitaj sukero-reduktantaj drogoj devas esti ĝustatempe kaj ĝusta dozo. Se vi maltrafis preni la pilolon, vi ne bezonas preni duoble pli la sekvan fojon de la dozo. Vi devas trinki la kvanton de la drogo, kiu estis preskribita samtempe.
Dum periodo de malsanoj de infekta aŭ virala origino, diabeto povas reagi neatendite al medikamentoj prenitaj. Kiam la unuaj signoj de la malsano aperas, vi devas kontakti la ĉeestantan specialiston por dozo-ĝustigo kaj kuracaj reĝimoj.
Gravas memori, ke laktika acidozo ne estas malsano, kiu "foriras". Timeme serĉi helpon estas la ŝlosilo por favora rezulto.
