Pro hormonaj ŝanĝoj, gravedeco estas ofta provokanto de malekvilibro en glukoza metabolo en virinoj. Kaŭzanta insulinan reziston, ĝi kondukas al disvolviĝo de gestacia diabeto (GDM) en 12% de virinoj.
Disvolviĝanta post 16 semajnoj, gestacia diabeto, kies efikoj al la feto kaj patrina sano povas esti tre danĝeraj, kaŭzas severajn konsekvencojn kaj morton.
Kio estas danĝera gestacia diabeto dum gravedeco?
Malekvilibro en la kompensa mekanismo de karbonhidrata metabolo kondukas al disvolviĝo de GDM. Ĉi tiu patologio komenciĝas dum gravedeco kaj estas komence nesintomata, manifestiĝante en la plej multaj kazoj jam en la tria trimonato.
En preskaŭ duono de gravedaj virinoj, GDM poste disvolviĝas en reala tipo diabeto. Depende de la grado de kompenso por ĜM, la konsekvencoj manifestiĝas alimaniere.
La plej granda minaco estas la nekompensita formo de la malsano. Ŝi esprimas sin:
- disvolviĝo de difektoj en la feto kaŭzitaj de glukoza deficito. Malekvilibro en karbonhidrata metabolo en la patrino en frua gravedeco, kiam la pankreato ankoraŭ ne formiĝis en la feto, kaŭzas energian mankon de la ĉeloj, kaŭzante formadon de difektoj kaj malalta pezo. Polyhydramnios estas karakteriza signo de nesufiĉa glukoza konsumado, kio permesas ĉi tiun patologion suspekti;
- diabeta fetopatio - patologio kiu disvolviĝas kiel rezulto de la efikoj de diabeto sur la feto kaj estas karakterizita de metabolaj kaj endokrinaj anormalecoj, polisistemaj lezoj;
- manko en produktado de surfactant, kiu kaŭzas malordojn de la spira sistemo;
- la disvolviĝo de postparta hipogluzemio, estigante neŭrologiajn kaj mensajn malordojn.
Fetopatia Diabeta Feto
Patologio nomata diabeta fetopatio (DF) disvolviĝas kiel rezulto de la influo de patrina diabeto sur la disvolviĝo de la feto.
Ĝi estas karakterizita de disfunkcio de la internaj organoj de la infano - sangaj glasoj, pankreato, renoj, spira sistemo, kaŭzante neonatalan hipoksion, hipogluzemion, akran korinsuficiencon, disvolvon de tipo II-diabeto kaj aliajn gravajn komplikaĵojn en bebo, inkluzive de morto.
Makrosomio
Interrauterina hipertrofio (makrosomio) estas la plej ofta manifestiĝo de DF. Makrosomio disvolviĝas rezulte de troo de glukozo de la patrino tra la placento en la feton.
Troa sukero sub la ago de la insulino produktita de la pankreato de la feto estas transformita al graso, kaŭzante ĝin deponi ĝin sur la organojn kaj la korpa pezo de la bebo kreskos tro rapide - pli ol 4 kg.
Korpa malekvilibro estas ekstera signo de infanoj kun makrosomio. Ili havas tre misproporcie grandan korpon koncerne la kapon kaj membrojn, grandan abdomenon kaj ŝultrojn, helruĝan, inflaman haŭton, kovritan per peteĉia erupcio, fromaĝ-similan lubrikaĵon, kaj lanon en la oreloj.
Kiam oni diagnozas makrosomion, konduki naturan naskiĝon ne rekomendas pro la alta nivelo de traŭmato. Krome ĝia ĉeesto pliigas la riskon de encefalopatio, kaŭzante disvolviĝon de mensa prokrasto aŭ morto.
Iktero
La karakterizaj simptomoj de DF en novnaskitoj ankaŭ inkluzivas ikteron, kiu manifestiĝas per flavigado de la haŭto, okula sklera kaj hepata misfunkcio.
Kontraste kun fiziologia iktero en novnaskitoj, kiuj havas similajn simptomojn kaj povas pasi mem post unu semajno, la apero de iktero en beboj kun diabeta fetopatio postulas kompleksan terapion, ĉar ĝi indikas evoluon de hepataj patologioj.
Hipoglucemio
La ĉeso de glukozo de la patrino al la bebo post sia naskiĝo en la fono de pliigita sekrecio de insulino fare de lia pankreato kondukas al la disvolviĝo de neonata hipogluzemio en la novnaskita - alia simptomo de DF.Hipoglucemio pligravigas la disvolviĝon de neŭrologiaj eksternormoj en beboj, influas ilian mensan disvolviĝon.
Por eviti hipogluzemion kaj ĝiajn konsekvencojn - konvulsioj, komo, cerba damaĝo - de la momento de naskiĝo en novnaskitoj, la stato de sukero nivelo estas regata, se ĝi falas, la bebo estas injektita kun glukozo.
Malaltaj niveloj de kalcio kaj magnezio en la sango
Kronike alta glukozo dum gravedeco kaŭzas malekvilibron en minerala metabolo, kaŭzante hipokalkemion kaj hipomagnesemion en la novnaskito.
La maksimuma malkresko de sangaj kalciniveloj ĝis 1,7 mmol / L aŭ malpli en la bebo estas observata 2-3 tagojn post la naskiĝo.
Ĉi tiu kondiĉo manifestiĝas kun hiper-ekscitebleco - la novnaskitaj tordoj kun membroj, kriegas penetre, li havas takikardion kaj tonikajn konvulsiojn. Tiaj simptomoj okazas en la novnaskito kaj kun hipomagnesemio. Ĝi disvolviĝas kiam la koncentriĝo de magnezio atingas nivelon sub 0,6 mmol / L.
La ĉeesto de tia malsano estas diagnozita per ECG kaj sangotesto. En 1/5 de novnaskitoj, kiuj havis konvulsiojn pro neonata hipomagnezemio aŭ hipokalemio, oni observas neŭrologiajn malordojn. Por ilia krizhelpo, la beboj estas preskribitaj IM, iv administrado de magnezio-kalciaj solvoj.
Problemoj pri spirado
Infanoj kun DF estas pli verŝajne ol aliaj, kiuj spertas kronikan hipoksian hipoksion.
Pro nesufiĉa sintezo de pulma surfactant, kiu certigas la ekspansion de la pulmoj en novnaskitoj per la unua inhalado, ili povas disvolvi spirajn malordojn.
La apero de manko de spiro, spira aresto estas implicita.
Antaŭtempa liverado
GDM estas unu el la oftaj kaŭzoj de frostigita feto, spontanea aborto aŭ antaŭtempa naskiĝo.
La granda feto evoluinta rezulte de makrosomio superas 4 kg, en 24% el la kazoj kaŭzas antaŭtempan naskiĝon, kio ofte kondukas al disvolviĝo de spira sindromo en novnaskitoj sur la fono de malfrua maturiĝo en la pulmoj de la surfacta sistemo.
Kio minacas diabeton graveda?
Senkompata GDM kaŭzas severan toksikozon en gravedaj virinoj en la tria trimonato. La plej danĝeraj komplikaĵoj por virino estas preeclampsia kaj eklamppsio. Kiam ili estas minacataj, la gravedulino estas enhospitaligita pro reanimado kaj antaŭtempa liverado.
Severa gestozo
Ŝanĝoj en sangaj glasoj pro malobservo de karbonhidrata metabolo kaŭzas gestosis.
Pliigita sangopremo kaj edemo estas ĝiaj kutimaj manifestiĝoj en 30-79% de virinoj. Kombinita kun aliaj patologioj, ĝi povas kaŭzi gravajn konsekvencojn. Ekzemple, la kombinaĵo de gestosis kaj DF kondukas al apero de uremio.
Krome, la disvolviĝo de gestosis kaŭzas perdon de proteino en la urino, la apero de guteto de gravedeco, nefropatio, eklampsio, kreas minacon al la vivo de la patrino.
La disvolviĝo de severa gestozo kontribuas al:
- diabeto dum pli ol 10 jaroj;
- laboreca diabeto antaŭ gravedeco;
- infekto urinejo dum gravedeco.
Hipertensio
Virinoj, kiuj suferas hipertension, estas inkluzivitaj en la kategorio kun risko ricevi GDM dum gravedeco.
En gravedaj virinoj oni distingas 2 specojn de hipertensio:
- kronika - ĝi estas observata en virino antaŭ la koncepto de infano aŭ ĝis la 20a semajno de gravedeco kaj kaŭzas 1-5% de komplikaĵoj dum gestado;
- gestaciaaperante en 5-10% de gravedaj virinoj post la 20a semajno kaj daŭrante aliajn 1,5 monatojn. post akuŝo. Hipertensio okazas plej ofte kun multobla gravedeco.
Preeclampsia
Komplikaĵo okazanta en 7% de gravedaj virinoj post la 20a semajno, el kiuj kvarono - en la postparto dum la unuaj 4 tagoj.
Diagnozita klinike de proteino en la urino. Se ĝi ne traktas ĝin, ĝi progresas al eklamppsio (1 kazo po 200 virinoj), mortigante ĝin.
La ĉefa afero estas en / en la enkonduko de magnezio-sulfato kaj frua liverado.
Miscarriage
La risko de spontanea kripliĝo kun diabeto kreskas kelkfoje. Pliiĝo de sanga koaguliĝo kiel rezulto de insulina manko kondukas al disvolviĝo de placenta nesufiĉo, apero de trombotaj patologioj kaj ĉesigo de gravedeco.
Kiel GDM influas akuŝon?
En gravedaj virinoj kun diagnozo de GDM, la tempodaŭro estas determinita depende de la severeco de la malsano, la grado de kompenso, obstetrikaj komplikaĵoj.
Plej ofte, laboro estas induktita je 37-38 semajnoj se la feto pezas pli ol 3.9 kg. Se la pezo de la feto estas malpli ol 3,8 kg, la gravedeco plilongiĝas ĝis 39-40 semajnoj.
Ultrasono estas uzata por determini la pezon de la feto kaj ĝian konformecon kun la grandeco de la ina pelvo, la eblecon de natura naskiĝo.
Se la kondiĉo de la patrino kaj bebo estas permesata, liverado efektiviĝas nature kun fazo-anestezo, laŭtempa mezurado de glicemia nivelo, insulinoterapio, kuracado de placenta nesufiĉo, kardiotokografia kontrolo.
La sekvoj de labora stimulo en GDM
Diagnozo de GDM en la patrino pliigas la probablon de komplikaĵoj dum akuŝo por ŝi mem kaj por la bebo.Ilia risko estas la malplej, se cesareo aŭ kirurgia vagina liverado fariĝas ĉe 39 semajnoj.
Stimulado de la laboro antaŭ 39 semajnoj estas pravigita nur en ĉeesto de iu specifa simptomo, kiu indikas la aperon de risko de naskio.
Por ambaŭ, la risko de komplikaĵoj estas minimuma se la laboro komenciĝis spontane ĉe 38-39 semajnoj.
Traktado kaj antaŭzorgo de komplikaĵoj dum gravedeco
Kiel gravedeco okazos en virinoj kun diabeto dependas de ilia nivelo de mem-monitorado kaj daŭra korekto de hiperglicemio. La kuracreĝimo dependas de la individuaj indikiloj de la patrino kaj estas elektita en strikta akordo kun ili.
Hospitalado por la ekzameno rekomendas esti farita 3 fojojn dum gravedeco:
- en la unua trimonato en kazo de diagnozo de patologio;
- en la 20a semajno - korekti la terapian planon konforme al la stato de la patrino kaj feto;
- je la 36-a por prepari la naskon kaj elekti la plej bonan metodon por ilia liverado.
Krom kontroli glukozon kaj kompensan terapion, gravedaj virinoj kun GDM ankaŭ preskribas specialan dieton kaj aron da ekzercoj.
Antaŭzorgo de komplikaĵoj de GDM implikas:
- ĝustatempa detekto de diabeto kaj prediabetes-stato kaj enhospitaligo, kio permesas fari ekzamenon kaj ĝustigi kuracadon;
- frua detekto de DF per ultrasono;
- zorga monitorado kaj korekto de glukozo de la unua tago de detekto de diabeto;
- aliĝo al la horaro de vizitoj al la ginekologo.
Rilataj filmetoj
Riskaj faktoroj kaj danĝero de gestacia diabeto en la video:
Antaŭe, la identigo de GDM kaj la kompetenta efektivigo de kompensa traktado dum la tuta periodo de gravedeco fariĝos la ŝlosilo por minimumaj komplikaĵoj kaj konsekvencoj por kaj la patrino mem kaj ŝia bebo.
