Hodiaŭ, 350 milionoj da homoj tutmonde suferas de diabeto mellitus (DM). Ĉi tio estas 5% de la monda loĝantaro. En Rusio estas ĉirkaŭ 12 milionoj da tiaj pacientoj. Kaj ne la fakto, ke ĉi tiuj estas precizaj datumoj. Diabetaĵoj kun kaŝita formo de diabeto estas 2-3 fojoj pli ol registritaj. Laŭ oficialaj prognozoj (kaj ne la plej pesimisma!), Antaŭ 2030, diabeto jam subigis 80% de la mondaj loĝantoj.
Intensigo pri administrado de insida malsano estas fundamenta kondiĉo por fidinda kompenso de glicemio. Tradicie, aŭ metformino aŭ sulfonilurea derivaĵoj estas uzataj kiel la unuaj antidiabetikaj drogoj. Se tiaj mezuroj ne sufiĉas (DM - kronika, progresema malsano), insulino kaj aliaj kombinaĵoj de suker-reduktantaj drogoj estas ligitaj.
La plej populara kombinaĵo inter endokrinologoj estas metformino kun glibenclamido. Gluconormo - ĉi tio estas tia du-komponanta drogo, kiu reduktas la koncentriĝon de sukeroj en la sango. Kiel efektiva estas ĉi tiu terapio, al kiu kaj kiel ĝi devas esti uzata?
Farmacologiaj trajtoj
Gluconormo estas kombinita medikamento, kiu kombinas drogojn de diversaj farmacologiaj klasoj laŭ la mekanismo de ago.
La unua baza ero de la formulo estas metformino, reprezentanto de biguanidoj, kiu normaligas glicemajn indicojn plibonigante la reziston de ĉeloj al propra insulino kaj akcelante la uzadon de glukozo de histoj. Krome, biguanido malhelpas la absorbadon de karbonhidratoj kaj blokas la produktadon de glukozo en la hepato. Plibonigas metforminon kaj grasan ekvilibron, konservante optimuman koncentriĝon de ĉiuj specoj de kolesterolo kaj triglicerol.
Glibenclamide, la dua aktiva ingredienco en la preskribo, kiel reprezentanto de la dua-generacia sulfonilurea klaso, plibonigas produktadon de insulino uzante la pankreajn β-ĉelojn respondecajn pri ĉi tiu procezo. Ĝi protektas ilin kontraŭ agresema glukozo, plibonigas insulinan reziston kaj la kvaliton de ligamentoj kun ĉeloj. Liberigita insulino aktive influas la absorbadon de glukozo fare de la hepato kaj muskoloj, tial ĝia stoko ne formiĝas en la grasa tavolo. La substanco agas sur la 2-a fazo de insulina produktado.
Trajtoj de farmacokinetiko
Post eniro en la stomakon, glibenclamido estas absorbita de 84%. Cmax (pinto de sia nivelo) li atingas post 1-2 horoj. La distribuo laŭ volumo (Vd) estas 9-10 litroj. La substanco ligas al sangaj proteinoj je 95%.
La komponanto en la hepato transformiĝas per liberigo de 2 neŭtralaj metabolitoj. Unu el ili forigas la intestojn, la dua - la renoj. La duonvivo de T1 / 2 daŭras ene de 3-16 horoj.
Post eniro en la digestan sistemon, metformino estas aktive absorbita, ne pli ol 30% de la dozo restas en la tabureto. La biodisponeco de biguanido ne superas 60%. Kun paralela konsumado de nutraĵoj, la absorbo de la drogo malrapidiĝas. Ĝi disdoniĝas rapide, ne eniras komunikadon kun plasmaj proteinoj.
Gluconorma doza formo kaj konsisto
Gluconormo, kies foto videblas en ĉi tiu sekcio, eniras la reton de apoteko en formo de rondaj konveksaj tablojdoj kun blanka ŝelo. Ĉe la frakturo, la ombro de la drogo estas griza. En unu tablojdo estas du bazaj ingrediencoj en la sekvaj proporcioj: metformino - 400 mg, glibenklamido - 2,5 g. Suplemento de la formulo kun ekscipientoj: talko, celulozo, amelo, glicerolo, cellacefato, gelateno, magnezio-stearato, kroskarmelosa natrio, natria karboximetil-amido, dióxido de silicio ftalato de dietilo.
La drogo estas enpakita en 10 aŭ 20 ĉp. en ĉeloj faritaj el aluminio. En kartona pakaĵo povas esti de 2 ĝis 4 teleroj. Por Gluconorm, la prezo estas sufiĉe buĝeta: de 230 rubloj, ili liveras preskriban kuracilon. La breta vivo de la tablojdoj estas 3 jaroj. La drogo ne bezonas specialajn kondiĉojn por konservado.
Kiel uzi Gluconormon
Por Gluconorm, la instrukcioj por uzo preskribas preni tabletas interne kun manĝaĵo. La kuracisto kalkulas la dozon individue, konsiderante la propraĵojn de la kurso de la malsano, asociitajn patologiojn, aĝon kaj staton de la diabeto, kaj la korpan reagon al la drogo. Kiel regulo, komencu per 1 tablojdo / tago. Post unu aŭ du semajnoj, vi povas taksi la rezulton kaj kun nesufiĉa efikeco ĝustigu la normon.
Se Gluconorm ne estas komenca medikamento, anstataŭiginte la antaŭan kuracadan reĝimon, 1-2 tabeloj estas preskribitaj konsiderante la antaŭan normon de drogoj. La plej granda nombro de tablojdoj preneblaj tage estas 5 pecoj.
Helpi kun superdozo
La ĉeesto de metformino ofte kaŭzas intestajn malordojn, kaj foje laktan acidon. Kun simptomoj de komplikaĵoj (muskolaj kramfoj, malforto, doloro en la epigastria regiono, vomado), la drogo ĉesas. Kun laktika acidozo, la viktimo bezonas urĝan enhospitaligon. Restarigu ĝin per hemodializo.
La ĉeesto de glibenclamido en la formulo ne ekskludas la disvolviĝon de hipoglikemio. Eblas rekoni danĝeran kondiĉon per nekontrolita apetito, pliigita ŝvitado, takikardio, tremado, pala haŭto, izomnia, parestesia, kapturno kaj kapdoloro, angoro. Kun milda formo de hipokalemio, se la viktimo ne estas senkonscia, li ricevas glukozon aŭ sukeron. Kun svenado, glukozo, dextroso, glucagono (40% rr) estas injektitaj iv, im aŭ sub la haŭto. Post kiam la paciento reakiras konscion, li nutriĝas per produktoj kun rapidaj karbonhidratoj, ĉar ofte okazas reaperadoj en ĉi tiu stato.
Rezultoj pri Drogaj Interagoj
Kombinoj kun ACE-inhibidores, AINEoj, antifungaj drogoj, fibratoj, salicitoj, kontraŭ-tuberkulozaj drogoj, β-adrenergiaj blokantoj, guanetidino, inhibidores de MAO, sulfonamidoj, kloramfenikolo, tetracirindiamino, tetracicodiaminofenido, tetrazinopiridinino, tetrazinopetrinino, tetrazinopetrinino. .
La hipoglikemia aktiveco de Gluconormo reduktiĝas de la efikoj de adrenostimulantaj barbituratoj, kortikosteroidoj, kontraŭepilepsiaj drogoj, diuricoj (tiazidaj drogoj), furosemido, klortalidono, triamtereno, morfino, ritodrino, gluagono, tiroides hormonoj (en kiuj oestra, jodino, ktp.).
La drogoj akcelantaj acidojn de urino agas kiel katalizilo por efikeco reduktante disiĝon kaj plibonigante resorbadon de gluconormoj. Etanolo pliigas la probablon de laktika acidozo. Metformino negative influas la farmacokinetikon de furosemido.
Nedezirataj konsekvencoj
Metformino estas unu el la plej sekuraj hipoglucemaj drogoj, sed, kiel iu ajn sinteza kuracilo, ĝi havas kromefikojn. Inter la plej oftaj estas dispeptikaj malordoj, kiuj malaperas ĉe plej multaj diabetoj post la fino de la adapta periodo memstare. Glibenclamido ankaŭ estas temp-testita ingredienco kun granda evidenta bazo de efikeco kaj sekureco. La kondiĉoj listigitaj en la tabelo estas maloftaj, sed la instrukcioj devas esti studataj antaŭ ol komenci kuracadon.
| Organoj kaj sistemoj | Neantaŭviditaj konsekvencoj | Ofteco |
| Metabolismo | hipogluzemio | malofte |
| Gastrointestina vojo | dispeptikaj malordoj, epigastria malkomforto, gusto de metalo; iktero, hepatito | malofte malofte |
| Cirkulada sistemo | leŭkopenio, eritrocitopenia, trombocitopenia; agranulocitosis, panitopenia, anemio | malofte foje |
| CNS | kapdoloroj, malgrava kunordigado, rapida laceco kaj senpoveco; paresis | ofte malofte |
| Imuneco | urtikario, eritemo, prurito de la haŭto, pliigita fotosensiveco; febro, artralgio, proteinurio | malofte malofte |
| Metabolaj procezoj | laktika acidozo | tre malofte |
| Aliaj | Alkoholismo kun alkoholo kun vomaj komplikaĵoj: vomado, kardiaj arritmioj, kapturno, hiperemio | kun alkoholo |
Kiu estas montrita kaj kontraŭindikata Gluconorm
Tablojdoj estas preskribitaj al diabetikuloj kun la 2-a speco de malsano, se la vivmanĝa modifo kaj antaŭa kuracado ne provizis 100% glicemian kontrolon. Se la uzo de du apartaj drogoj (Metformin kaj Glibenclamide) permesas daŭripovan kompenson de sukeroj, ankaŭ konsilas anstataŭigi la komplekson per unu drogo - Glucanorm.
Ne uzu Gluconormon kun:
- Diabeto de tipo 1;
- Hipoglucemio;
- Diabeta ketoacidosis, komo kaj precoma;
- Renaj disfunkcioj kaj iliaj provokaj kondiĉoj;
- Malfunkcioj de hepato;
- Kondiĉoj provokitaj de oksigena malsato de histoj (kun koratako, koraj patologioj, ŝoko, spira fiasko);
- Porfiria;
- Samtempa uzo de mikonazolo;
- Situacioj kun provizora transiro al insulino (dum operacioj, vundoj, infektoj, iuj ekzamenoj uzantaj markilojn bazitajn sur jodo);
- Alkoholo misuzo;
- Laktika acidozo, inkluzive historion;
- Gravedeco kaj laktado;
- Hipokaloria (ĝis 1000 kcal) nutrado;
- Hipersensiveco al la eroj de la formulo.
Pliaj rekomendoj
Uzo de Gluconormo de Gravedaj kaj Flegantaj Panjoj
Eĉ ĉe la planada stadio de la infano, Gluconormo devas esti anstataŭigita per insulino, ĉar la drogo estas kontraŭindikata en ĉi tiu kondiĉo. Kiam patrina lakto estas nutrita, la limigoj restas plene, ĉar la drogo penetras ne nur tra la placento de la feto, sed ankaŭ en patrina lakto. La elekto inter insulino kaj transdono de bebo al artefarita nutrado devas konsideri la gradon de risko por la patrino kaj la eblan damaĝon por la bebo.
La uzo de la drogo por hepaj kaj renaj disfunkcioj
En kazo de hepata malsukceso (akra, kronika formo) Gluconormo ne estas preskribita. Kun renaj patologioj, same kiel en situacioj, kiuj povas provoki ilin (kun infektaj malsanoj, ŝoko, dehidratiĝo), la kuracilo ne estas montrita.
Specialaj instrukcioj
Severaj vundoj kaj gravaj operacioj, infektaj malsanoj akompanataj de febro sugestas provizoran translokigon de la paciento al insulino.
Diabatikuloj devas esti avertitaj pri la danĝero de disvolvi hipogluzemion per la uzo de NSAIDoj, alkoholo, etanol-bazitaj drogoj kaj konstanta subnutrado.
Se vi ŝanĝas vian vivstilon, dieton, emocian kaj fizikan superŝarĝon, vi devas ŝanĝi la dozon de la drogo.
Se oni devas ekzameni la pacienton per markiloj kun jodo, Gluconorm estas nuligita en du tagoj, anstataŭigante ĝin per insulino. Vi povas reveni al la antaŭa kuraca reĝimo ne pli frue ol 48 horojn post la studo.
La efikeco de Gluconormo reduktiĝos signife se la paciento ne sekvas malaltan karbon-dieton, gvidas malnomatan vivmanieron, ne regas sian sukeron ĉiutage.
Efiko de Gluconorm sur la ebleco de transportadministrado
Ĉar inter la kromefikoj de la uzo de Gluconormo estas ankaŭ seriozaj kiel hipoglikemio kaj laktika acidozo, diabeto devas esti precipe zorgema dum veturado kaj ĉe danĝera laborejo (laborante ĉe altecoj aŭ kun kompleksaj mekanismoj).
Gluconormo - analogoj
Laŭ la kodo ATX de la 4a nivelo, ili koincidas kun Gluconorm:
- Glucovanoj;
- Janumet;
- Glibometo;
- Galvus Met;
- Amaril.
Selektado kaj anstataŭigo de la drogo estas nur en la kompetento de specialisto. Mem-diagnozo kaj mem-medikamento sen konsideri ĉiujn karakterizaĵojn de aparta organismo povas transformi en malĝojajn konsekvencojn.
Diabetikaj Recenzoj
Pri Gluconormaj Diabetikaj recenzoj ofte estas diskutindaj. Iuj argumentas, ke la drogo ne helpas, estas multaj flankaj surprizoj, inkluzive de kresko de pezo. Aliaj diras, ke la ĉefa malfacilo trakti la drogon estis en la elekto de la dozo, kaj poste la sukero revenis al normalo. Pri herba teo "Altai 11 Gluconormo kun blueberoj" pozitivaj recenzoj: helpas konservi vizion, plibonigas bonstaton.
Gluconormo estas facile uzebla drogo kun provita esplorado kaj klinikaj praktikoj bazaj eroj. Biguanidoj kaj sulfanilureaj derivaĵoj estis uzataj por traktado de diabeto de tipo 2 antaŭ pli ol duonjarcento, kaj novaj specoj de antidiabetikaj drogoj ankoraŭ ne asertis sian aŭtoritaton.
