Ketoacidota komo estas serioza kaj ekstreme danĝera konsekvenco de diabeto. Ĝi okazas pro manko de insulino en la sango, kiu disvolviĝas sur la fono de neĝuste elektita insulinoterapio. Se homo ne disponas pri ĝustatempa kaj kvalifikita medicina prizorgado, li eble mortos.
Statistikoj montras, ke ketoacidota komo okazas en 0,4% de kazoj de diabeto. Preskaŭ ĉiam, ĉi tiu stato povas esti haltigita. La plej granda danĝero ĉi tiu fenomeno estas en maljunuloj kaj infanoj.
Kialoj
Ketoacidota komo estas kaŭzita de netaŭga insulinoterapio por diabeto.
Ĉi tio eble ŝuldiĝas al:
- Troa konsumo de alkoholaj trinkaĵoj dum kuracado;
- Seksperfortado de la administrado de drogoj;
- Malĝusta aŭ malregula konsumado de drogoj reduktantaj sukeron;
- Nesufiĉa dozo de insulino aŭ preterlasanta ĝian administradon;
- Ĉeesto de malbonaj kutimoj, kiuj ŝanĝas produktadon de insulino;
- Pligravigado de diabeto per aliaj malsanoj;
- Prenante kelkajn drogojn;
- Manko de metabola kontrolo.
Simptomoj
Simptomoj de ketoacidota komo dependas de la tipo de tia malsano. Estas pluraj klinikaj kursoj, kiuj postulas tute malsamajn efikojn sur la problemo. Specialistoj aliĝas al la sekva klasifiko:
- Gastrointestina ketoacidota komo - manifestiĝas kiel severa doloro en la abdomeno, febro, seka buŝo, sekvita de perdo de konscio.
- Reala ketoacidota komo - ĝi povas esti rekonata de proteinurio, nefronganopatio kaj ŝanĝo de la kvalita konsisto de la urina sedimento.
- Kardiovaskula ketoacidota komo - manifestiĝas en grava lezo de la kardiovaskula sistemo, povas esti kolapso.
- Encefalopata ketoacidota komo - ĝi povas esti rekonita per nesimetrio de refleksoj, hemiparesis, damaĝo al la vazoj de la nuda cerbo. Persono havas severajn kapdolorojn, nebulon.
Stadioj
La stadioj de ketoacidota komo distingiĝas per sia iom post iom. De la komencaj signoj de ĉi tiu fenomeno ĝis la komenco de komo, pasas mezumo de pluraj tagoj. Ĝi ĉio komenciĝas kun acido-baza malordo. Specialistoj distingas jenajn stadiojn:
- Ketoacidosis - manifestiĝas kiel simptomoj de senkompensita diabeto mellitus. Persono komencas suferi de konstanta soifo, sento de seka buŝo, kapdoloro, naŭzo kaj vomado. Li ankaŭ havas punan odoron de acetono el sia buŝo. Klinike, ĉi tiu kondiĉo povas esti determinita de akra kresko de sanga glukozo.
- Prapatro - ekestas nur se neniu tuja ago estis farita. Ĝi estas karakterizita de konstanta vomado, diareo aŭ estreñimiento. Multaj pacientoj plendas pri severa doloro en la abdomeno, somnolo, senorientigo kaj apatio.
- Komo estas serioza komplikaĵo, kiu postulas tujan medicinan atenton. Persono perdas konscion, profunda kaj brua spirado okazas en li. Ĉiuj internaj procezoj komencas procedi en speciala maniero.
Krizhelpa prizorgado
Diabeto mellitus estas grava malsano, kiun ĉiuj proksimaj parencoj kaj homoj de la paciento devas konstati.
Se necesas, ili komprenu, kio postulas de ili.
La algoritmo por la apero de ketoacidota komo estas jena:
- Kiam aperas la unuaj signoj de plimalboniĝo de la malsano: perdo de konscio, malofta spirado, necesas voki ambulancon;
- Antaŭ ol la kuracisto alvenas, necesas kontroli ĉiun nivelon de sangopremo kaj korfrekvenco ĉiun 5 minutojn;
- Provu fari demandojn al la paciento, por ke li restu konscia;
- Glitigu lian vizaĝon kaj frotu la orelglobojn por la sama celo.
Kiam la ambulanco alvenos, la kuracistoj devos efektivigi la jenajn eventojn:
- Enkonduki malgrandan dozon da insulino subkutane;
- Enkonduki salinon por faciligi malhidratigon.
Post tio, la paciento estas tuj enhospitaligita kaj kondukita al la hospitalo. Tipe, tiaj pacientoj estas senditaj al la intensiva prizorgunuo. Ĉiuj necesaj terapiaj mezuroj estas efektivigitaj tie.
Diagnozoj
Por la diagnozo de ketoacidota komo, estas farita detala ekzameno de la paciento. Se li konscias, la kuracisto demandas klarigajn demandojn kaj demandas pri la ecoj de sia stato. Post tio, la paciento iras al serio de laboratoriotestoj, kiuj permesas vin fini konkludon. Diagnozo de ĉi tiu malsano inkluzivas jenon:
- La glukoza nivelo rezulte de ĝenerala sangotesto varias de 16-38 mmol / litro.
- Ankaŭ, rezulte de ĉi tiu studo, vi povas rimarki pliigitan nivelon de hematokrito kaj hemoglobino, kio indikas potencan senhidratiĝon.
- Ketonaj korpoj en OAM tre plibonigos.
- La nivelo de natrio en la sango estos pliigita, kaj la kalio estos pliigita. Ĉi tio povas esti lernita de la rezultoj de biokemia sango-testo. Urea kresko ankaŭ taksas tie.
- Acida-alkala sangotesto permesas identigi metabolajn malordojn. Ĝi estas karakterizita de pliigo de osmolareco ĝis 300 mosmol / l.
- La sangopremo falas kaj la ritmo cardíaco pliigas.
Traktaj ecoj
Traktado de pacientoj kun simptomoj de ketoacidota komo aŭ kun ĝia akra formo postulas tujan enhospitaligon. Tiaj homoj estas senditaj al la intensiva prizorga unuo, kie ili estas sub la konstanta kontrolo de la ĉeestantaj kuracistoj. Post tio, diferenca diagnozo estas farata. Por distingi praulon de komo, 10-20 kuboj da insulino estas administritaj al la paciento. Aliaj terapiaj mezuroj estas preskribitaj nur post preciza diagnozo.
Traktado por diabeta komo postulas tujan replenigon de insulino. Ĉi tio helpos normaligi nivelojn de sango sukero, kio rezultas en totala bonstato. Post tio, la paciento ricevas natrian solvon, kiu helpas liberiĝi de dehidratado.
Post kiam la kuracisto konfirmas la ketoacidotan komon, li preskribas injektojn de insulino al la paciento. Oni injektas jeton aŭ intramuskule kun ĉirkaŭ 10-20 ekzempleroj hore.
Post tio, la specialisto kontrolas la sangan glukozon nivelon ĉiun horon, post kio li faras la taŭgan nomumon.
Kun plibonigo de la kondiĉo, la dozo de insulino iom post iom malpliiĝas.
Por forigi la manifestojn de ĝenerala senhidratiĝo de la korpo, kun diabeta komo, granda kvanto da fluidoj estas injektitaj en la vejnon. Komence oni uzas solvon de natria klorido por ĉi tiu celo. Oni devas memori, ke depende de la daŭro de la terapio, la indico de administrado de la drogo varias. Kiam la konscio de la paciento revenas al normala, infuza terapio ĉesas.
Traktaj eraroj
Traktado de ketoacidota komo postulas altan kvalifikon de la atenta kuracisto. Tia kondiĉo kun neĝuste elektita terapio povas konduki ne nur al gravaj konsekvencoj, sed eĉ al morto. Studoj montris, ke la sekvaj eraroj ofte renkontiĝas en traktado:
- Neadekvata insulinoterapio, kiu ofte kondukas al akuta malkresko en sanga sukero;
- Nesufiĉa indico de rehidratado povas konduki al hipovolemia ŝoko;
- Manko de kontrolo pri la nivelo de glukozo en la sango, pro kiu la korpo ne ricevas la ĝustan kuracadon;
- La rapideco de malkresko en sanga sukero tro rapide kaŭzas la membranojn de la cerbo;
- Tasa nesufiĉa reponado de kalio, kaŭzanta suferi la kardiovaskulan sistemon.
Monitorado de pacientoj
Kiam la paciento estas ketoacidota komo, ili estas konstante kontrolataj. La kuracisto bezonas scii kiel funkcias lia korpo por ĝustatempe korekti la kuracadan reĝimon. La kontrolo efektivigas jene:
- Ĉiu horo - pulso, sangopremo, spira rapideco, sangokoloro, stato de konscio, fluida ekvilibro, gasa koncentriĝo en arteria sango;
- Ĉiu 2-4 horoj - la koncentriĝo de ketonoj kaj mineralaj komponentoj en serumo;
- Ĉiu 8 horoj - nivelo de temperaturo kaj korpa pezo;
- Post ĉiu urinado, la nivelo de glukozo kaj ketonoj en la urino.
Tia serioza kontrolo pri la paciento estas klarigita per la fakto, ke la paciento povas havi komplikaĵojn en ĉiu momento. La plej indeseblaj konsekvencoj de ketoacidota komo, kiu komplikas ĝian kuracadon, povas esti nomataj:
- Hiperglicemio aŭ hipogluzemio;
- Hipercloremia;
- Tromboemboliaj lezoj;
- Reala malsukceso;
- Mortigo de oksigeno, pro kiu la histoj mortas;
- Metabola malordo.
Antaŭzorgo
Por antaŭvidi gravajn konsekvencojn, oni devas ĉiam memori la preventadon de ketoacidotaj komoj. Agadoj inkluzivas:
- Kontroli sangan glukozon unufoje semajne;
- Plenumo de speciala dieto;
- Prenante drogojn kiuj reduktas glukozon;
- Konstanta viglado de la stato de la korpo;
- Rifuzo de malbonaj kutimoj;
- Timema traktado de ĉiuj emerĝantaj malsanoj;
- Regulaj vizitoj al la ĉeestanta kuracisto;
- Subteni sanan vivstilon;
- Aktiva kaj aktiva vivstilo.
La paciento povas rekoni la unuajn signojn de ketoacidota komo sendepende. Estas tre grave, ke la kuracanta specialisto anticipe diras, pri kio atenti. En ĉi tiu kazo, homo povos sendepende serĉi medicinan helpon por malebligi disvolviĝon de gravaj komplikaĵoj. Regula monitorado de sango sukero helpos regi la korpon, kaj ankaŭ antaŭvidi ketoacidotan komon.
Eblaj komplikaĵoj
Ketoacidota komo estas serioza konsekvenco de diabeto. En kazo de malĝusta aŭ malhelpanta medicina prizorgo, la paciento povas sperti gravajn komplikaĵojn. La plej granda danĝero estas edema cerebral. Tia fenomeno en la granda plimulto de kazoj finiĝas en morto. Oni povas rekoni la eblan aperon de puffiness en la cerbo per la foresto de favoraj ŝanĝoj ĉe la paciento, malgraŭ ĉiuj terapiaj mezuroj efektivigataj. En ĉi tiu kazo, la kuracisto diagnozas signifan plibonigon en la metabolo de karbonhidratoj kaj grasoj.
Cerebra edemo rekoneblas per malpliigita reago de la pupiloj al la lumo aŭ eĉ per ĝia foresto, edemo de la optika nervo aŭ oftalmoplegia.
Por konfirmi ĉi tiun diagnozon, la specialisto sendas la pacienton por komputita tomografio kaj ultrasona encefalografio.
EE kaj REC ankaŭ agas por taksi la procezojn okazantajn en la cerbo. Kun ilia helpo, vi povas ĝustatempe identigi ajnajn komplikaĵojn kaj preskribi la taŭgan kuracadon.
