Insulino estas la sola hormono, kiu malaltigas sangan sukeron, stimulas la sorbon kaj eliminon de glukozo en histoj kaj malhelpas formi ketonajn korpojn. Ĉi tiuj lastaj kaŭzas ketoacidoson, danĝeran komplikaĵon de diabeto.
Insuloterapio estas progresiva kaj plej aplikebla metodo de terapio, celita kompensi la malsukceson de karbonhidrata metabolo per la enkonduko de insulinaj drogoj.
Ĝi estas uzata por trakti insulin-dependan diabeton, por mallongtempa kuracado de tipo 2-diabeto, antaŭ kirurgio, por akraj spiraj virusaj infektoj kaj aliaj patologioj, por kuracado de tipo 2-diabeto, se kuraciloj reduktantaj sukeron estas senutilaj. Pripensu la tipojn kaj principojn de insulinoterapio.
Skemo
Insuloterapio estas farata laŭ speciala skemo ellaborita de endokrinologo. La kuracisto elektas la specojn de insulino (rapida aŭ daŭra ago), tempon de administrado, dozon.
Se endokrinologo preskribas kuracadon sen kontroli la rezultojn de mem-monitorado de sukero, pli bone estas trovi alian kuraciston, alie vi povas iri al nekrologo kun diversaj renaj malsanoj aŭ kirurgoj, kiuj amputas la malsuprajn ekstremaĵojn.
La kuracisto devas determini, kian insulinon necesas por konservi normalan fastokremon, ĉu necesas rapidaj agoj de hormono-injektoj, aŭ ĉu la diabeto bezonas ambaŭ mallongperspektivan kaj longan insulinon.
Endokrinologo bezonas mezuradojn de la glicemio de la paciento dum la pasinta semajno kaj priskribon de la cirkonstancoj ĉirkaŭantaj ilin:
- Manĝa tempo;
- La kvanto kaj karakterizaĵoj de la manĝataj manĝaĵoj;
- La ĉeesto de fizika aktiveco, ripari ĝian daŭron;
- Daŭro kaj dozo de parolaj diabetaj medikamentoj;
- Ĉeesto de infektaj kaj aliaj patologioj;
- Pliiĝo aŭ malpliiĝo de sukero vespere (oni determinas, ĉu necesas dozo de plilongigita hormono antaŭ la dormado).
Efektivigado
Kial injektoj kaj ne piloloj? Post parola administrado, la substanco estas detruita tro rapide en la digesta vojo. Preparoj de homa insulino, kiuj nun estas uzataj en kuracado, estas akiritaj laŭ pluraj manieroj: duon-sinteza metodo aŭ biosintezo.
Antaŭe oni uzis bovinan kaj porkan insulinon, sed post longaj studoj oni pruvis, ke la kvalitoj de ĉi tiuj du fontoj negative influas la homan sanon kaj kaŭzas alergiajn reagojn.
Alte purigita hormono nun. La rezulta substanco en biosinteza maniero ne enhavas malutilajn malpuraĵojn.
La sekvaj komponentoj estas aldonitaj al la procesita homa insulino:
- Kun plilongiga efiko;
- Malinfektantoj;
- Kristaligado.
Antaŭ ol komenci kuracadon, vi devas familiariĝi kun la principoj kaj reguloj de insulinoterapio:
- Antaŭ injekto, la celita loko de ekspozicio estas ĝisfunde amasigita;
- Uzu specialajn insulinajn seringojn per maldika kudrilo aŭ seringa plumo.
Avantaĝoj de ĉi-lastaj:
- Speciale desegnita nadlo kapablas malpliigi la doloron de la injekto;
- Facileco de uzo, injektoj povas fari preskaŭ ĉe ajna tempo.
La kuracreĝimo devas inkluzivi:
- Fastado - injekto de mallonga kaj longa daŭro;
- Baldaŭa injekto antaŭ tagmanĝo;
- "Rapida" hormono antaŭ vespermanĝo;
- Longdaŭra injekto antaŭ enlitiĝo.
Faktoroj influas la imposton de absorción de insulino:
- Temperaturo, solvebleco;
- Ĉu ili pliigas la volumon de administrado;
- Fizika aktiveco;
- Ĉu la paciento spertas streĉon.
Indikoj por insulinoterapio:
- Tipo 1 diabeto
- Ketoacidosis;
- Komo;
- Infektaj kaj purulaj procezoj en diabetoj;
- Kronikaj akraj patologioj en diabetoj;
- Neefikeco de buŝaj agentoj, kiuj malpliigas sukeron en tipo 2 diabeto;
- La paciento rapide perdis multan pezon en mallonga tempo.
Tipoj de terapio
Pripensu modernajn specojn de insulinoterapio.
Intensigita
Ĉi tiu tekniko uzas kiam la paciento ne havas troan pezon, konstantan streĉon. La drogo estas preskribita po unu ekzilo po kilogramo da pezo unufoje tage. Maksimume simulas la naturan sekrecion de la hormono en la korpo.
Kondiĉoj:
- La hormono devas esti provizita en kvanto por eksciti glukozon;
- La enkondukita substanco devas tute simuli la gastran sekrecion, kiu estas sekreta de la homa pankreato.
La tekniko taŭgas por insulinoterapio de diabeto mellitus de tipo 1.
La supraj postuloj konsistigas la skemon de la konsiderata tipo de terapio, kiam la ĉiutaga dozo de insulino dividiĝas al hormono kun mallonga aŭ longdaŭra efiko. Ĉi-lasta tipo estas enkondukita matene kaj vespere.
Prenu mallongan agadon de insulino post alta karba manĝo. Manĝaĵo devas enhavi karbonhidratojn. La kuracisto preskribas la dozon individue.
Paciento pri diabeto de tipo 1 devas regule mezuri glicemion antaŭ ol manĝi.
Tradicia
Ĉi tio estas kombinita tekniko, kiu kombinas insulinojn de diversaj agoj en unu injekto. La ĉefa avantaĝo estas, ke la nombro de injektoj reduktas al tri ĉiutage. Jen la minimuma kvanto.
Signifa minuso estas, ke ĝi tute ne imitas la fiziologian sekrecion de la pankreato, tial absoluta kompenso pro malsukceso de la karbonhidrata metabolo de la paciento ne okazas.
La paciento faras du injektojn ĉiutage, enkondukante substancojn de mallonga kaj daŭra ago. Hormonoj kun averaĝa periodo de du trionoj de la dozo de drogoj. Alia triono estas rezervita por baldaŭaj financoj.
Paciento kun tipo 1 diabeto eble ne prenas regulajn glukozajn mezurojn antaŭ manĝoj.
Insulpumpila terapio
Ĉi tio estas speco de elektronika aparato, kiu faras ĉirkaŭkursajn insulinjektojn kun mallongdaŭra kaj ultra-mallongdaŭra agado laŭ minimumaj dozoj.
La aparato funkcias en diversaj manieroj de administrado de drogoj:
- Kontinua liverado de insulino en mini-dozo (basala indico). Ĉi tiu skemo imitas la fonan liberigon de la hormono. Ĉi tio permesas anstataŭigi la uzon de longaj agantaj insulinoj.
- Bolus rapideco - la ofteco de administrado de la drogo, la diabeto reguligas sian dozon sendepende. Ĝi estas uzata antaŭ manĝoj aŭ kun pliigita glicemia indekso.
Kiam oni uzas bolus-ritmon, tia insulinoterapio anstataŭigas la hormonon per ultra-mallonga aŭ mallonga ago. La komplekso de modoj donas la plej proksiman eblan imitadon de hormona sekrecio. La katetero estas anstataŭigita ĉiujn tri tagojn.
La hormono eniras tra la elastaj kateteroj de la bombo. Speciala kanulo estas metita sub la haŭton, kie la seringa nadlo estas enmetita per aliaj teknikoj. Ĝi estas donita en minimumaj dozoj kun rapideco programita de la paciento, kaj la substanco estas sorbita senprokraste. Horaroj povas ŝanĝi ĉiujn 30 minutojn.
Aliaj avantaĝoj de uzado de la aparato:
- Alta doza precizeco, minimuma kresko de bolusa dozo;
- La nombro de punktoj estas reduktita;
- Ĝi helpas kalkuli la dozon de bolusa insulino (la paciento enigas datumojn pri siaj glicemiaj mezuradoj kaj aliaj indikiloj en la programon);
- La aparato povas esti agordita tiel, ke ĝi ne administru bolan dozon samtempe, sed plilongigas la procezon (efike se diabeta paciento konsumas malrapidajn karbonhidratojn aŭ en kazo de longa festeno);
- La pumpilo kontinue mezuras glicemion, avertas kun troo da sukero;
- La enkonduko de substanco por normaligi sukeron povas ŝanĝi la rapidon (ekzemple, la provizado de la hormono estas malŝaltita per hipogluzemio);
- Modernaj pumpiloj kapablas stoki datuman ŝtipon dum pluraj monatoj, transdoni informojn al komputilo, la funkcio estas tre konvena por la paciento kaj la kuracisto.
Terapio por malsamaj specoj de diabeto
La terapia reĝimo por tipo 1-diabeto karakterizas per administrado de insulino dufoje tage. La enkonduko de bolo - antaŭ ol apliki manĝaĵon.
La kombinaĵo de reĝimoj nomiĝas baza bolo-terapio, same kiel mult-injekta reĝimo. Unu el la tipoj estas intensigita insulinoterapio.
La endokrinologo elektas la dozon, konsiderante multajn faktorojn. Basa insulino povas okupi ĉirkaŭ 50% de la ĉiutaga dozo. La dozo de la bolusa hormono estas kalkulata individue.
Insuloterapio por tipo 2 diabeto komenciĝas per la laŭgrada aldono de malgrandaj dozoj de la proteina hormono al drogoj, kiuj malaltigas sukeron. Se la paciento unue estis preskribita longdaŭra baza hormono, oni elektas 10 IU-ĉiutagan dozon. Vi devas administri la kuracilon samtempe.
Frua kuracado
Kiel parto de terapiaj metodoj por infanoj, "mallongaj" kaj "mezaj" hormonoj estas kombinitaj. En simpla reĝimo, bona kompenso devas konserviĝi. Se la infano havas pli ol 12 jarojn, intensa terapio estas farita.
La dozo ĝustigas laŭ stadioj. Rezultoj estas determinitaj dum pluraj tagoj. Kunigo-doza alĝustigo matene kaj vespere ne devas esti permesita. Elektinte metodon de kuracado, la kuracisto enkalkulas multajn faktorojn kaj karakterizaĵojn de la korpo de malgranda paciento.
La alta kvalito de la drogoj forigas la riskon de gravaj alergiaj reagoj kaj la disvolviĝon de lipodistrofio ĉe la lokoj de injekto. Kun lipodistrofio, ekzistas neniu grasa tavolo. Ĉi tio estas grava komplikaĵo. La malsano estas traktata dum tre longa tempo, kaj vi ne povas ĉesi injekti insulinon.
Diabetaĵoj en juna aĝo kun alta sentiveco estas injektitaj per diluitaj analogoj. Kun ĉi tiu alproksimiĝo, la risko de akra malpliiĝo de glukozo estas minimuma pro la ĝusta doza aro.
Monitori la kondiĉon de infanoj en la unuaj jaroj de la vivo devas esti precipe zorgema, ĉar la reago al uzo de provitaj kaj fidindaj drogoj estas neantaŭvidebla.
Traktado por gravedaj virinoj
Grava insulinoterapio konservas adekvatan fastan glukozon kaj post manĝado. Metabolo de virino en malstabila pozicio, ofta korektado de terapio estas necesa. La bezono de insulino dum ĉi tiu periodo pliiĝas.
Por malebligi hiperglicemion, kutime 2 injektoj ĉiutage estas donitaj matene kaj post manĝoj. Mallongaj, mezaj, kombinitaj preparoj estas uzataj antaŭ la unua kaj lasta manĝo.
Ili preventas noktajn hiperglicemojn per injekto farita antaŭ ol enlitiĝi. Milda hipogluzemio eblas. Por virinoj en pozicio, ĉi tiu fenomeno ne estas danĝera. Se estas minaco de antaŭtempa naskiĝo, oni donas preskriban solvon de magnezio-sulfato. Aliaj kontraŭkreskaj drogoj por gravedulino estas kontraŭindikataj.
Dum akuŝo, glicemio estas zorgeme prizorgata. Ĝi eble saltos pro streĉo aŭ falos akre.
Por mensa malsano
Traktado kutime rilatas al pacientoj kun skizofrenio. Antaŭparola ekzameno de la somata stato de pacientoj estas farita. Kun insulinoterapio en psikiatrio, la unua injekto estas farita sur malplena stomako, semajnfine - paŭzo.
Hipoglucemio disvolviĝas. Pacientoj povas plendi pri malforto, malsato, soifo, ruĝeco de integroj, ŝvitado estas ebla. La pulso akcelas. Pacientoj malrapide reagas al tio, kio okazas, plonĝu en napon.
En ĉi tiu stato, ili staras 3 horojn. Ili donas glason da varma dolĉa teo, alta karba matenmanĝo. La nivelo de glicemio estas restarigita, pacientoj revenas al sia originala stato.
En la sekva etapo de kuracado, la dozo de la drogo estas pliigita, malgrava konscio fluas en stuporon. La kondiĉo normaligas post 20 minutoj, oni metas guteton. Oni solvas glukozan solvon, poste dense nutritan per alta karba manĝaĵo.
En la lasta etapo, terapio enkondukas la pacienton en liman staton similan al komo. Post duona horo, la paciento komencas urĝe "reveni".
Pasigu ĉirkaŭ du dekduojn da kunsidoj. Post kiam la dozo de la hormono estas reduktita iom post iom ĝis ĝi estas nuligita tute.
Kun tia insulinoterapio por mensaj malsanoj povas okazi jenaj komplikaĵoj:
- Komarko longa. La paciento ne povas esti redonita al sia antaŭa stato. Poste solvo de kafeino, glukozo estas injektita en vejnon. Se ne rezultas, oni uzas adrenalinan solvon. Vi ne povas injekti glukozon duan fojon en vico. Komo de hipoglucemio povas fariĝi hiperglicemia.
- Ripetita komo. Eblas iom da tempo post ĉesi la unuan komon. La kondiĉo ĉesas samkiel ĉe ordinara komo.
Sekvoj de malĝusta kuracado
Eblaj komplikaĵoj de insulinoterapio:
- Alergio al injektaj lokoj. Ruĝigitaj areoj kaj prurito aperas post nepropra injekto-teknologio, uzo de tro malakraj nadloj, glacia insulino, nepropra retejo-elekto.
- Lipodistrofio, en kiu la subkutana grasa tavolo malaperas ĉe la injekto-loko de insulino. Malgranda foso formiĝas.
- Lipohipertrofio. Graso-fokoj aperas ĉe injektaj lokoj.
Alia komplikaĵo estas, ke la sukero-nivelo malpliiĝas, hipokalemio disvolviĝas. Pacientoj sentas severan malsaton, ŝvitado pliiĝas, tremoj aperas, kora ritmo rapidas. Ĝi okazas pro la enkonduko de granda dozo aŭ malgranda kvanto da manĝaĵo. Ŝokoj, troa fizika aktiveco povas influi la disvolviĝon de la kondiĉo.
Ĝi estas malpeza kaj peza. Ili foruzas sin mem de milda hipogluzemio, prenas karbonhidratojn. Pasas rapide kaj sen spuro. Severa formo povas esti akompanata de hipoglikemia komo. La paciento bezonas urĝan kuracadon.
Preskribi malĝustajn kalkulitajn dozojn plimalbonigas la kondiĉon de la paciento. Rena malsukceso eble disvolviĝos, sangoprovizo al la membroj povas esti difektita. Tiam gangrenaj procezoj estas eblaj en la histoj.
La ĉefa celo de moderna insulinoterapio estas konservi la nivelon de karbonhidrata metabolo proksime al tiu observita en sana persono. Konstante levita sukero kondukas al gravaj komplikaĵoj: diabeto mellitus, ketonuria, ketoacidosis, handikapo, amputado de membroj, antaŭtempa morto de pacientoj.
