Levemir estas hipoglucemia drogo identa en sia kemia strukturo kaj agado al homa insulino. Ĉi tiu drogo apartenas al la grupo de homa rekombinanta longedaŭra insulino.
Levemir Flexpen estas unika insulina plumo kun dispensilo. Danke al ĝi, insulino povas esti administrata de 1 ekzemplero ĝis 60 ekzempleroj. Doza alĝustigo haveblas ene de unu ekzemplero.
Sur la bretoj de apotekoj vi povas trovi Levemir Penfill kaj Levemir Flekspen. Kiel ili diferencas unu de la alia? La tuta kunmetaĵo kaj dozo, vojo de administrado estas ĝuste la samaj. La diferenco inter la reprezentantoj estas en formo de liberigo. Levemir Penfill estas anstataŭebla kartoĉo por reŝargebla plumo. Kaj Levemir Flekspen estas uzebla seringa plumo kun integrita kartoĉo enen.
Komponado
La ĉefa aktiva ingredienco de la drogo estas insulina detemir. Ĝi estas homa insulino rekombinanta sintezita uzante la genetikan kodon de la bakteria streĉo de Saccharomyces cerevisiae. La dozo de la aktiva substanco en 1 ml de la solvo estas 100 UI aŭ 14,2 mg. Plie, 1 ekzemplero de rekombinanta insulino Levemir estas ekvivalenta al 1 unuo de homa insulino.
Pliaj komponentoj havas helpan efikon. Ĉiu ero respondecas pri iuj funkcioj. Ili stabiligas la strukturon de la solvo, donas specialajn kvalitajn indikilojn al la drogo, plilongigas la stokan periodon kaj breto.
Ankaŭ ĉi tiuj substancoj helpas normaligi kaj plibonigi la farmacokinetiko kaj farmacodinamiko de la ĉefa aktiva ingredienco: ili plibonigas biodisponibilidad, histo-perfusion, reduktas sangan proteinan ligadon, kontrolas metabolon kaj aliajn eliminajn vojojn.
La sekvaj aldonaj substancoj estas inkluzivitaj en la drog-solvo:
- Glicerolo - 16 mg;
- Metacresol - 2,06 mg;
- Zinka acetato - 65,4 mcg;
- Fenolo - 1,8 mg;
- Natria klorido - 1,17 mg;
- Acida hidroklorika - q.s .;
- Hidrogen-fosfata dihidrato - 0,89 mg;
- Akvo por injekto - ĝis 1 ml.
Farmakodinamiko
Levemir-insulino estas analoga homa insulino kun longa aganta plata profilo. La ago de la malfrua tipo estas pro la alta sendependa asocieca efiko de la drogaj molekuloj.
Ili ankaŭ ligas pli multe al proteinoj en la flanka ĉena regiono. Ĉio ĉi okazas ĉe la injekto-loko, do insulino-detemir eniras la sangofluon pli malrapide. Kaj celaj histoj ricevas la necesan dozon poste rilate al aliaj reprezentantoj de insulino. Ĉi tiuj mekanismoj havas kombinitan efikon en la distribuado de la drogo, kiu donas pli akcepteblan absorbon kaj metabolan profilon.
La mezuma rekomendinda dozo de 0,2-0,4 U / kg atingas la duonon de la maksimuma efikeco post 3 horoj. En iuj kazoj, ĉi tiu periodo povas prokrasti ĝis 14 horojn.
Rilate al farmakodinamiko kaj farmacokinetiko de Levemir-drogoj, la baza dozo de insulino povas esti administrata 1-2 fojojn tage. La meza daŭro de ago estas 24 horoj.
Farmakokinetiko
La drogo atingas sian maksimuman koncentriĝon en la sango post 6-8 horoj post la administrado. Konstanta koncentriĝo de la drogo estas atingita per duobla administrado ĉiutage kaj estas stabila post 3 injektoj. Male al aliaj bazaj insulinoj, la variaĵo de absorbo kaj distribuo malforte dependas de unuopaj trajtoj. Ankaŭ neniu dependas de raso kaj sekso.
Studoj indikas, ke Levemir-insulino praktike ne ligiĝas al proteinoj, kaj la plej granda parto de la drogo cirkulas en la sango-plasmo (koncentriĝo en la averaĝa terapia dozo atingas 0,1 l / kg). Metabolizita insulino en la hepato kun la forigo de neaktivaj metabolitoj.
La duonvivo estas determinita de la dependeco de la tempo de absorbo al la sangofluo post subkutana administrado. La proksimuma duonvivo de la dependa dozo estas 6-7 horoj.
Indikoj kaj kontraŭindikoj
Kontraŭindikoj al la uzo de la drogo estas la ĉeesto de individua maltoleremo al la ĉefaj aktivaj substancoj kaj helpaj komponentoj. Ankaŭ la konsumado estas kontraŭindikata en infanoj malpli ol 2-jaraj pro la manko de klinikaj studoj en ĉi tiu grupo de pacientoj.
Instrukcioj por uzo
Longedaŭra insulino Levemir estas prenita 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage kiel baza bolusoterapio. Krome, unu el la dozoj estas plej bone administrata vespere antaŭ ol enlitiĝi aŭ dum vespermanĝo. Ĉi tio denove malhelpas la probablecon de nokta hipogluzemio.
Dozon elektas la kuracisto individue por ĉiu paciento. Dozo kaj ofteco de administrado dependas de la fizika aktiveco de la persono, principoj de nutrado, glukoza nivelo, severeco de la malsano kaj la ĉiutaga reĝimo de la paciento. Plie, baza terapio ne povas esti elektita unufoje. Ajna fluktuado en la supraj punktoj devas esti raportita al la kuracisto, kaj la tuta ĉiutaga dozo devus esti rekalkulita denove.
Ankaŭ la drogterapio ŝanĝiĝas kun la evoluo de iu ajn kunkomerca malsano aŭ kun la bezono de kirurgia interveno.
Levemir povas esti uzata kiel monoterapio, kaj kombinita kun la enkonduko de mallongaj insulinoj aŭ parolaj hipoglucemaj drogoj. Estas kompleta kuracado, la superreganta ofteco estas 1 fojo. La baza dozo estas 10 ekzempleroj aŭ 0,1 - 0,2 ekzempleroj / kg.
La tempo de administrado dum la tago estas determinita de la paciento mem, kiel konvenas al li. Sed ĉiutage vi bezonas injekti la drogon strikte samtempe.
Levemir administras nur subkutane. Aliaj vojoj de administrado povas kaŭzi malignajn komplikaĵojn en formo de severa hipoglikemio. Ĝi ne povas esti administrita intraveneale kaj intramuskula administrado devus esti evitita. La drogo ne povas esti uzata en insulaj pumpiloj.
Levemir Flekspen helpas ĝuste injekti la drogon en la subkutanan grason. Ĉar la longo de la nadlo estas speciale ampleksa. Ĉiu injekto devas esti enkondukita en nova loko por eviti la disvolviĝon de lipodistrofio. Se la kuracilo estas enkondukita en la areo de unu zono, tiam vi ne povas injekti la drogon en la sama loko.
Rekomendindaj areoj por subkutana administrado:
- Hip
- Ŝultro
- Butonoj
- Malantaŭa abdomina muro;
- La areo de la deltoida muskolo.
Ĝusta Uzo de Levemir Grip
Antaŭ ol aĉeti la produkton, vi devas certigi la integrecon de la kartoĉo kaj la kaŭĉukan piŝton. La videbla parto de la piŝto devas ne preterpasi la larĝan parton de la blanka kodlinio. Alie, tio servos kiel okazo por reveno de varoj al la provizanto.
Antaŭ injekto, vi devas kontroli Levemir Flekspen kaj certigi, ke ĝi funkcias, preparante la seringitan plumon por agado:
- Rigardu la kaŭĉukan piŝton;
- Kontrolu la kartoĉan integrecon;
- Kontrolu la nomon de la drogo kaj certigu, ke la taŭga tipo de insulino estas elektita;
- Ĉiufoje, uzu novan nadlon por administri dozon por eviti vundon.
La tenilo ne povas esti uzata kun:
- En kazo de finiĝo aŭ glaciaĵo de la drogo;
- Malobservo de la integreco de la kartoĉo aŭ de la agado de la tenilo;
- Se la solvo turniĝas de klara al nuba;
- Individua maltoleremo al la eroj;
- Kun malalta sango glukozo.
Post uzi la kartoĉon, vi ne povas lardi ĝin per insulino. Ankaŭ, kiel antaŭgarda mezuro, oni devas eluzi ŝpareman sistemon por eviti manki kuracilojn pro misfunkcio en la ĉefa sistemo. En kompleksa terapio kun pluraj insulinoj, necesas ke ĉiu havu apartan sistemon por ekskludi miksadon de la aktivaj substancoj.
Paŝo post paŝo por Levemir Flekspen
La nadlo devas esti pritraktita kun speciala zorgo kaj devas zorgi ne fleksiĝi aŭ malsekiĝi. Evitu meti la internan ĉapon sur la kudrilon. Ĉi tio provokos ekstrajn punktojn.
- Forigu la specialan bekon de la seringa plumo;
- Prenu uzeblan nadlon kaj zorge forigu la protektan filmon el la kudrilo surŝovante ĝin sur la seringa plumo;
- La nadlo havas grandan protektan eksteran ĉapon, kiu devas esti forigita kaj konservita;
- Poste forigu la internan maldikan protektan ĉapon el la nadlo, kiu devas esti forĵetita;
- Kontrolu la konsumon de insulino. Ĉi tio estas necesa procedo, ĉar ofte eĉ la ĝusta uzo de la tenilo ne ekskludas eblan aerbulkon. Por ke li ne eniĝu en la subkutanan grason, vi devas agordi sur la hormontrilo 2 PIETOJ per la doza selektilo;
- Turnu la seringan plumon tiel ke la kudrilo montru supren. Frapetu sur la kartoĉon per via fingro por ke ĉiuj aeraj bobeloj kolektiĝu en unu granda antaŭ la kudrilo;
- Daŭre tenante la tenilon en ĉi tiu pozicio, vi devas premi la startbutonon tute tiel, ke la doza selektilo montras 0 PECOJ. Kutime, guto de solvo devus aperi sur la nadlo. Alie, se tio ne okazis, vi devas preni novan nadlon kaj ripeti la ĉi-suprajn paŝojn. La obleco de provoj ne devas superi 6 fojojn. Se ĉiuj provoj malsukcesis, tiam la seringa plumo estas malsukcesa kaj povas esti forĵetita;
- Nun vi devas agordi la necesan terapian dozon. En ĉi tiu kazo, la elektilo devas nepre montri 0. Tiam ni agordas la deziratan dozon per la elektilo. Ĝi povas spini en iu ajn direkto. Dum regulado, necesas prizorgi la selektilon tre zorgeme por ne preterpasi la komencan butonon kaj ne elverŝi la tajpitan insulinon. La avantaĝo de la Levemir Flexpen-plumo ankaŭ kuŝas en la fakto, ke estas neeble agordi la dozon de la drogo superante la realan ĉeeston de insulinaj unuoj en la kartoĉo;
- Enmetu la kudrilon sub la haŭton per la kutima tekniko. Post kiam la nadlo estis enmetita en la subkutanan grason, vi devas premi la startbutonon ĝis ĝi haltos. Kaj tenu ĝin en ĉi tiu pozicio ĝis la doza indikilo montras 0. Se vi premas aŭ turnos la selektilon dum administrado, la drogo restos en la plumo, do vi devas zorge kontroli viajn fingrojn;
- La nadlo devas esti tirita laŭ la sama trajektorio kiel ĝi estis enmetita. La butono de ekkuro estas konservita ĉiumomente por la plena eliro de la specifita dozo;
- Uzante la eksteran grandan ĉapon, malŝraŭbu la kudrilon kaj forĵetu ĝin sen forigi ĝin.
Ne konservu la seringan plumon per la kudrilo, ĉar tio estas plena de likiĝo de likvaĵo kaj difekto de la produkto. Tre zorge vi devas stoki kaj purigi la seringan plumon. Ajna ŝoko aŭ faligado eble damaĝos la kartoĉon.
Kromaj efikoj
Specifaj kromefikoj de la uzo de longedaŭra insulino Levemir okazas en proksimume 12% de pacientoj. La duono de la kazoj de ĉiuj eblaj reagoj estas reprezentita de hipoglucemio.
Ankaŭ subkutana administrado karakterizas lokajn kromefikojn. Ili estas pli ofte esprimitaj per la enkonduko de rekombinanta insulino kompare al homa. Ili povas manifestiĝi kiel loka doloro, ruĝeco, ŝvelaĵo, bruado, prurito kaj inflamo.
Reagoj kutime estas transiraj en la naturo kaj dependas de la individuaj trajtoj de la paciento. Kromaj efikoj devus malaperi ene de kelkaj semajnoj per plilongigita terapio.
Inter la ĝeneralaj specifaj reagoj oni povas observi ŝvelaĵon kaj difektan refrakton. Plimalboniĝo de la kondiĉo ankaŭ estas karakteriza kontraŭ la fono de pligravigado de komplikaĵoj de diabeto mellitus: akra dolora neuropatio kaj diabeta retinopatio. Ĉi tio estas pro la komenco de glicemia kontrolo kaj la konstanta bontenado de normalaj glukozaj niveloj.
Nespecifaj adversaj reagoj inkluzivas simptomojn karakterizajn de plej multaj kuraciloj. Ili estas individuaj laŭ naturo kaj dependas de la trajtoj de la reago de la korpo al la konsumado de la aktiva substanco kaj aldonaj komponentoj en lia aro.
Ĉi tiuj inkluzivas:
- Malordoj de la nerva sistemo: entumecimiento de la membroj, parestezio, pliigita doloro-sentiveco, pligravigado de neuropatio, malgrava refrakto kaj vidado;
- Problemoj pri karbonhidrata metabolo: hipoglikemio;
- Imuna reago-reago: prurito, mediataj imunaj reagoj, urtikario, edema Quincke, anafilactika ŝoko;
- Aliaj: ekstercentra edemo, lipodistrofio.
Superdozo
La ekzakta dozo kaŭzanta la karakterizan klinikan bildon ne ekzistas. Ĉar ĝi dependas de la severeco de la kondiĉo de la paciento, dependeco de insulino kaj altkvalita nutrado de la paciento.
Tipaj simptomoj por hipogluzemio:
- Seka buŝo;
- Soifo;
- Tonto
- Malvarma glueca ŝvito;
- Flugas antaŭ la okuloj;
- Tinnitus;
- Naŭzo
- Neklara konscio de diversaj gradoj.
Rilate al la daŭro de la drogo hipogluzemio okazas glate, plej ofte nokte aŭ vespere.
Kun milda hipogluzemio, la paciento povas sendepende trakti la problemon. Por fari tion, prenu glukozan solvon, sukeron aŭ alian produkton riĉan je rapidaj karbonhidratoj enen. Pro la manko de kontrolo pri la procezo, homoj kun diabeto de la insulin-dependa tipo rekomendas porti dolĉaĵojn kun ili.
Se la malsano estas serioza kaj estas akompanata de nuba konscio, estas urĝe komenci drogterapion. Por unuaj helpoj, necesas enkonduki insulinan antagoniston - glucagon en volumo de 0,5 - 1 mg intramuskule aŭ subkutane.
Se tia drogo ne estas proksima, vi povas eniri kiel eble plej rapide aliajn hormonajn drogojn - naturajn insulinajn antagonistojn. Por tio, glukokorticosteroidoj, katekolaminoj, tiroide-stimulantaj hormonoj aŭ kreska hormono povas esti uzataj.
Kiel akompana kaj detoxiga terapio, necesas komenci intravenan guton de dextroso (glukozo). Post normaligo de konscio, prenu manĝaĵojn riĉajn je rapidaj kaj malrapidaj karbonhidratoj.
Kondiĉoj kaj stokado
Stoki la drogon en la fridujo je temperaturo de 2-8 gradoj. La loko ne estu proksime al la frostujo. Ĝi estas kontraŭindikita frostigi la drogon.
Malfermaj kartoĉoj estas konservataj en la samaj kondiĉoj kiel disponeblaj plumoj. Ili ne devas esti fridigitaj aŭ frostigitaj. La uzata kartoĉo aŭ plumo estu konservita ĉe temperaturoj ĝis 30 gradoj. La maksimuma breta vivo estas 6 semajnoj de la dato de la malfermo.
Necesas stoki la drogon en malhela loko, protektita kontraŭ sunlumo kaj troa lumo. Se ne eblas certigi tiajn kondiĉojn, konservu en la protekta pakaĵo en kiu la insulino estis aĉetita.
La optimuma breta vivo de la drogo estas 2,5 jaroj. Post la eksvalida dato indikita sur la pakaĵo, uzo estas malpermesita.
Analoj
Levemir Flexpen kaj Penfil estas fabrikitaj de Novo Nordisk, farmacia kompanio lokita en Danio. En Rusujo, la prezo de kartoĉo kaj plumo estas ĉirkaŭ la sama kaj varias inter 1900 - 3100 rubloj. La meza prezo en apotekoj en Rusujo estas 2660 rubloj.
Levemir ne estas la sola reprezenta firmao de rekombinanta longedaŭra rekombina insulino. Estas analogoj de la drogo, sed en nia lando ne estas tiom multaj:
- Lantuso;
- Lantus Optiset;
- Lantus Solostar;
- Aylar;
- Monodar-ultralongo;
- Tozheo Solostar;
- Tresiba Flextach.
Ĉiu reprezentanto havas siajn proprajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn. La elekto de la drogo ĉiam restas ĉe la paciento kaj la kuracisto, ĉar multaj faktoroj influas ĉi tiun decidon.
