Kio estas diabeta retinopatio, ĝiaj signoj kaj metodoj de kuracado

En pacientoj kun diabeto, kompare kun averaĝa, relative sana homo, la risko de iskemio kaj rena damaĝo estas signife pli alta, unu el 200 perdas piedfingrojn pro la disvolviĝo de gangreno, kaj la probablo de kompleta perdo de vidado estas 25 fojojn pli granda. Manko de taŭga sango pro pliigo de sukero trafas la plej vundeblajn organojn de la persono - koro, piedoj, renoj, okuloj. Diabeta retinopatio, kies lasta punkto estas absoluta blindeco, komencas disvolviĝi jam antaŭ 5 jaroj post la komenco de diabeto kaj kun altaj saltantaj sukeroj eĉ pli frue.

Kio estas diabeta retinopatio?

Retinopatio, laŭvorte "retina malsano", estas unu el la plej oftaj manifestiĝoj de diabeto. Laŭ OMS, ĉi tiu malsano tuŝas preskaŭ ĉiujn pacientojn kun diabeto de tipo 1 kun sperto de pli ol 15 jaroj. Strange kiel ĝi povas ŝajni, diabeta retinopatio estas tiel vasta danke al la penado de kuracistoj. Antaŭe, ne ĉiuj diabetoj travivis gravajn okulajn vundojn, la motivo de ilia morto estis kardiovaskula malsano. Nuntempe, la nivelo de medicino permesas eviti morton de iskemio kaj signife haltigi la disvolviĝon de komplikaĵoj de diabeto mellitus, inkluzive de diabetika retinopatio.

La retino por normala funkciado postulas pliigitan provokon de oksigeno kompare kun aliaj organoj. Vazoj plenigitaj kun viskoza, dika sango kun altaj niveloj da sukero kaj trigliceridoj ne kapablas provizi normalan retinan nutraĵon. La muroj de la plej malgrandaj kapilaroj tro-streĉiĝas, kreviĝas, estas malgrandaj hemoragioj kaj aneurismoj. La likva parto de la filtrita sango formas edemon sur la retino, kio limigas la funkcion de la okulo. Proteinaj komponentoj kaŭzas cikatrojn sur la retino. Plia disvastiĝo de cikatroj kunportas retinan kuntiriĝon kaj stratigon, nervan damaĝon.

Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco

• Normaligo de sukero -95%
• Elimino de vena trombozo - 70%
• Elimino de forta korbatado -90%
• Forigi de alta sangopremo - 92%
• La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%

Klasifiko kaj stadioj

Unuigita klasifiko de diabeta retinopatio estas uzata tra la mondo. Ŝi dividas ĉi tiun malsanon laŭ stadioj depende de la ĉeesto de proliferado - la proliferado de nove formitaj vazoj en la okulo.

Ŝajnus, ke ĉi tio povus esti danĝera? Post ĉio, la vazoj, kiujn la korpo kreskas anstataŭ la damaĝitaj, helpas la vundojn resaniĝi pli rapide kaj ekradikiĝi en la transplantitaj organoj dum transplantado. Kiam temas pri la organoj de vidado, aferoj malsimilas. Sub kondiĉoj de oksigena malsato en diabeto, novaj kapilaroj estas fragilaj, iliaj muroj konsistas el nur 1 tavolo de ĉeloj. La formado de tiaj vazoj kondukas al akra difekto de la situacio: la nombro da hemoragioj rapide pliiĝas, edemo ekspansiiĝas, kaj la risko de perdo de vidado multe pliiĝas.

Etapoj de retinopatio:

1. Malperfekta etapo. Ĝi estas diagnozita en la kazo, kiam ŝanĝoj en la vazoj jam aperis, periodaj larmoj larĝas, kiuj kapablas solvi sendepende. Ĉi tiu stadio ankaŭ estas nomata kiel fono, ĉar kun diabeto ĝi povas daŭri multajn jarojn sen grava difekto. La maksimuma ŝanĝo, kiu estas observata tiutempe, estas edemo sur la retino. Se li koncentriĝas en ĝia centro, sur la makulo, provizora vida difekto eblas.
2. Antaŭprolifera diabeta retinopatio. Ĝi signifas pluan disvolviĝon de la malsano, sur la retino aperas zonoj kun oksigena malsato, kiujn la korpo inklinos plenigi per kapilaroj, la venena elfluo plimalboniĝas, kio kondukas al pliiĝo de edemo, hemorgioj ne havas tempon por solvi sin.
3. Prolifera stadio. Ĝi okazas kiam la nombro de lokoj en la okuloj sen oksigeno pliiĝas. La retino komencas sekrecii substancon, kiu stimulas la kreskon de novaj sangaj glasoj. Ili kondukas al formado de cikatroj, vundas la retinon, laŭvorte tiras ĝin de la malantaŭa okulo. Ankaŭ novaj vazoj povas enmiksiĝi en la elfluon de fluido el la okulo, ĉi-kaze, intraokula premo komencas kreski, la optika nervo damaĝas. Tiam ekstaras nenormalaj kapilaroj, kiuj trapenetras la vitran korpon kaj formas hemorragojn interne de ĝi. Vizio dum ĉi tiu periodo katastrofe falas. Foje la fakturo iras laŭvorte dum tagoj. En malfacilaj kazoj, operacioj estas faritaj tuj, en la tago de kuracado, por pliigi la eblecon savi la vizion de diabeta paciento.

Kiuj estas la simptomoj de DR

Diabetesaj ŝanĝoj en la vida aparato estas malsimptomaj ĝis altaj gradoj da damaĝo. Vida akreco restas alta ĝis nereveblaj degeneraj ŝanĝoj en la retino komenciĝas.

Ne-prolifera diabeta retinopatio estas diagnozita nur dum ekzameno de oftalmologo, do, en ĉeesto de diabeto planitaj vizitoj al la kuracisto estas devigaj.

Grava! Unuafoje ekzameno de la organoj de vidado devas esti farita kun diabeto dum 5 jaroj, se ĉi-foje la glukoza nivelo povus esti konservita ene de la normala gamo. Se sukero periode saltas - oftalmologo devas viziti 1,5 jarojn post la diagnozo de diabeto. Se la kuracisto ne malkaŝis ŝanĝojn ene de la okulo, ekzamenoj devas esti faritaj ĉiujare. Se vi estis diagnozita kun diabeta retinopatio - eĉ pli ofte.

La plej riskaj evoluigi proliferatan rapidan diabetan retinopation estas pacientoj kun nekompensita diabeto mellitus, alta sangopremo, rena malsukceso, IMC> 30, gravedaj virinoj kaj adoleskantoj.

Simptomoj de altnivela diabeta retinopatio:

1. Sento de neklarado de proksime interspacigitaj objektoj kun ŝvelaĵo en la makulo.
2. Movantaj grizaj makuloj, precipe klare videblaj dum spektado de malpezaj objektoj, kiuj formiĝas kiam la kapilaroj rompiĝas kaj sangaj koagoj eniras la vitran korpon. Kutime ili malaperas kun la tempo mem.
3. Akra neklara bildo, nebulo antaŭ la okuloj dum hemoroj.

Kiam ĉi tiuj signoj aperas, urĝa vizito al oftalmologo estas rekomendita.

Komplikaĵoj Diagnozo

Ĉe la nomumo de oftalmologo, la ĉefa bildo pri la efikoj de diabeto estas videbla per oftalmoskopio. Ĝi ebligas al vi fari diagnozon, determini la gradon de retinopatio, identigi la ĉeeston de dilataj sangaj glasoj, edemaj fluoj, hemorragio, determini la kuracajn metodojn. En la lasta etapo, reto de konvolvitaj, patologie trograndigitaj ŝipoj, fibraj areoj klare videblas. Por spuri ŝanĝojn, ekzistas speciala fotilo, kiu kapablas preni fotojn de la funduso.

Krom ĉi tiuj studoj efektivigas:

1. Perimetrio por la detekto de patologioj ĉe la randoj de la retino kaj ĉeesto de exfoliado.
2. Tonometrio - determino de premo en la okulo.
3. Monitorado de la agado de la optikaj nervaj kaj nervaj ĉeloj de la retino per elektrofisiologiaj metodoj, ekzemple, elektrookulografio.
4. Por detekti anormalecojn en la vazoj, oni bezonas angiografion aŭ tomografion de la retino.

La endokrinologo preskribas serion de provoj, kiuj povas detekti la nivelon de diabeto-kompenso kaj la ĉeeston de faktoroj, kiuj negative influas la disvolviĝon de retinopatio: mezurado de premo, sango kaj urino-provoj por glukozo, determino de glicozilata hemoglobina nivelo, rena vaskula dopplerografio, elektrokardiografio.

Rezulte de ĉi tiuj studoj, rekomendoj estos faritaj pri la bezono de drogaj aŭ kirurgiaj traktadoj de diabeta retinopatio.

Kion la malsano povas igi

Imagu, ke paciento kun diabeto konscias sian malsanon, daŭre klinas sur altaj karbaj manĝaĵoj kaj ignoras malbonan sanon kaj plimalbonigan vidon. Ni ekscios, kiel tio povas finiĝi, kaj kiom malbona estas la prognozo de diabeta retinopatio en foresto de kuracado.

Do, la frakasanta retino donas la ordonon kreskigi novajn kapilarojn, kaj ili kreskas kune, kelkfoje invadante la vitreon. La sekva pliigita sango-sukero en diabeto kondukas al ilia detruo, la okazo de multnombraj bruoj. La korpo, klopodante venki ĉi tiun situacion, aktive solvas hemoragiojn kaj kreskigas novajn vazojn. La historio ripetas sin en la sama scenaro. Kun la tempo, la volumo de filtrita sango pliiĝas, okazas la tiel nomata severa hemofalmo. Li ne plu kapablas solvi sin, kio signifas, ke la okulo ne plu povas funkcii normale, vidpunkto rapide falas.

Glaucoma kondukas al blindeco

Ekzistas alia scenaro: rezulte de ĉiu kreviganta vazo cikatro formiĝas sur la retino, normala histo en ĉi tiu loko estas anstataŭigita per patologia - fibra. Iom post iom, la kvanto de fibra histo kreskas, streĉas la retinon kaj kondukas al sia stratifiko, vundas sangajn glasojn kaj kaŭzas novan hemofalmon, malhelpas elfluon de fluido el la okulo kaj kondukas al disvolviĝo de glaŭkomo.

Nature, la plej malfavora opcio estas priskribita ĉi tie. Kiel regulo, jam ĉe la antaŭprolifera stadio aŭ en la komenco de prolifera paciento, diabeto mellitus aperas ĉe la oftalmologo. Krome, en iuj kazoj, la korpo kapablas sendepende rompi ĉi tiun malvirtan cirklon kaj malebligi plian disvolviĝon de la malsano. En ĉi tiu kazo, la kazo estas limigita nur per severa perdo de vidado.

Kiel mi povas trakti DR

La oftalmologo tute ne ludas la ĉefan rolon en la kuracado de ne-prolifera retinopatio. En ĉi tiu kazo, metabola alĝustigo, monitorado de sanga glukozo kaj malpliigo de sangopremo estas precipe gravaj. Tial, drogoj kiuj povas reverti retinopation estas preskribitaj de endokrinologo kaj kardiologo.

Se vi ne povas kompensi diabeton kun drogoj reduktantaj sukeron kaj dieton, kiu ne funkcias, vi ne timu insulinon. Kun ĝusta uzo, ĝi ne havas kromefikojn, kaj ĝi sufiĉe kapablas konservi okulan sanon.

Se ŝanĝoj jam okazis en la vida aparato, kiun la korpo ne povas fari, la oftalmologo preskribos kuracadon. Ĉi tio povas esti konservativa kuracado de diabeta retinopatio, same kiel kirurgiaj intervenoj.

Droga traktado

Ĉiuj antaŭe uzitaj drogoj, kiuj estis preskribitaj por ĉesigi retinopation, rekonita kiel senutila nuntempe. Oni povas pagi la kuracilan metodon por trakti diabetan retinopation kun antioksidantoj, vasaj fortigaj agentoj, specialaj oftalmaj enzimoj, vitaminoj kaj popolaj kuraciloj. nur en la fona stadio de la malsano.

Ekzemple, Taŭraj okulaj gutoj estas desegnitaj por plibonigi resaniĝajn procezojn kaj aktivigi sangan trafikon. La nomado de ĉi tiuj gutoj povas esti utila en la komenco de malordoj en la vaskula reto, sed tute nenecesaj kaj eĉ danĝeraj en la antaŭprolifera stadio.

Signifa malavantaĝo de kontraŭ-VEGF-medikamentoj estas ilia alta prezo. La unua fojo, kiam vi devas fari injektojn, estas ĉiu 1-2 monatoj, la kosto de ĉiu estas ĉirkaŭ 30 mil rubloj. La averaĝa kurso de kuracado estas 2 jaroj, 8 injektoj jare. Eilea estas pli longa aganto, la intertempoj inter ĝiaj administradoj estas pli longaj, tial kuracado de retinopatio kun ĉi tiu drogo kostos iom pli malmultekoste kun la sama efikeco.

Lasero-kuracado

Lasera kuracado de altnivela diabeta retinopatio estas nuntempe la plej ofta kuracado. Li montris sian efikecon en 80% de kazoj en stadio 2 de la malsano kaj en duono de la kazoj ĉe la lasta. Ju pli frue la operacio fariĝos, des pli bonaj estos ĝiaj rezultoj. La esenco de la metodo estas varmigi novajn vazojn per lasera trabo, la sango en ili koaguliĝas kaj la vazoj ĉesas funkcii. Plejofte, unu tia proceduro sufiĉas por konservi vizion dum la sekvaj 10 jaroj.

Ĉi tiu proceduro efektiviĝas dum 20 minutoj sub loka anestezio, sen posta restado en la hospitalo, la paciento rajtas iri hejmen en la tago de la kirurgio. Ĝi estas facile tolerita de pacientoj, ne postulas resanigan periodon, ne damaĝas la koron kaj sangajn glasojn. La kirurgo komplete kontrolas la precizecon de lasera koagulado per mikroskopo.

En kazo de alta severeca diabeta retinopatio, mikroskura operacio pli kompleksa estas preskribita - vitrectomio. Ĝi reprezentas la kompletan forigon de la vitra korpo kune kun sangaj coágulos kaj cikatroj. Dum vitrectomio, lasera kaŭtigo de sangaj glasoj ankaŭ eblas. Je la fino de la operacio, la globo plenigas kun speciala solvo aŭ gaso, kiu premas la retinon kaj ne permesas ĝin ekfoliigi.

Preventaj mezuroj

La ĉefa afero por antaŭvidi retinopation estas la plej frue ebla diagnozo. Por tio, necesas esti observata de kvalifikita oftalmologo, kiu konas la trajtojn de malordoj en diabeto mellitus. La plej facila maniero trovi tian kuraciston en diabeta centro. Ĉe la unuaj signoj de vaskula detruo kaj nova kresko, indas pripensi la eblecon realigi laser-koaguladon.

La samaj gravecoj por preventado de retinopatio estas kompenso por diabeto, kuracado por koincidaj malsanoj kaj sana vivstilo.

Oni rekomendas pacientojn kun diabeto:

• kontrolo de kvalito de glukozo, konservante taglibron;
• malkresko de sangopremo kaj kolesterolo al normalaj niveloj;
• ĉesi fumi;
• evitado de streĉaj situacioj.