Por kuracado de diabeto mellitus de tipo 2, oni uzas drogojn, kiuj povas tuŝi la ĉefan kaŭzon de hiperglicemio - difektita sentiveco al insulino. Ĉar la plimulto de pacientoj kun la dua speco de malsano havas troan pezon, ĝi estas optimuma se tia drogo povas helpi samtempe en la kuracado de obezeco.
Ĉar la drogo el la biguanida grupo - metformino (Metfogamma, Glucofage, Siofor, Dianormet) povas influi karbonhidratan kaj grasan metabolon, ĝi estas rekomendata en la kompleksa kuracado de pacientoj kun diabeto kombinita kun obezeco.
En 2017, la uzo de medikamentoj enhavantaj metforminon estis 60-jaraĝa, sed ĝis nun ĝi estis inkluzivita en la listo de drogoj por kuracado de diabeto mellitus laŭ rekomendoj de OMS. La studo de la ecoj de metformino kondukas al ekspansio de la indikoj por ĝia uzo.
Glucofaga mekanismo de ago
La drogo Glucofage estas prezentita en apotekoj en la jenaj liberigaj formoj: Glucofage 500, Glucofage 850, Glucofage 1000 kaj plilongigitaj formoj - Glucofage longe. La nedubeblaj avantaĝoj de drogoj bazitaj sur metformino inkluzivas la atingeblan prezon. La mekanismo de agado de la drogo estas bone komprenita.
Ĝia bazo estas la efiko al la formado de novaj glukozaj molekuloj en la hepato. En diabeto mellitus, ĉi tiu procezo estas pliigita 3 fojojn kompare kun la normo. Glucofago aktivigante kelkajn enzimojn malhelpas glukogenogenezon.
Krome, pacientoj kun glukogeno pliigas la sentivecon de histoj al insulino (ĉefe muskola histo). La drogo plibonigas la ligon de insulino kaj riceviloj en ruĝaj globuloj, hepatocitoj, grasaj ĉeloj, miocitoj, pliigante la indicon de penetrado de glukozo en ilin kaj ĝian kapton de la sango.
Redukti la formadon de glukozo en la hepato kondukas al malpliiĝo de rapida glicemio, kaj inhibicio de karbonhidrata absorbo en la lumeno de la malgranda intesto mildigas la pinton de pliigo de sango sukero post la manĝo. Glucofago havas la posedaĵon malrapidigi la ritmon de gastrika malplenigo kaj stimuli la lertecon de la malgranda intesto.
Samtempe kreskas oksido de senpagaj grasaj acidoj, kolesteremio, nivelo de trigliceridoj kaj aterogenaj lipidoj malpliiĝas. Ĉiuj ĉi tiuj efikoj povas okazi nur en ĉeesto de insulino en la sango.
Rezulte al Glucofage-traktado, oni rimarkas la jenajn efikojn:
- Malkresko de glicemio je 20%, glicata hemllobino je 1,54%.
- La risko de miokardia infarkto estas entute morta.
- Kiam asignita al la stadio de prediabetes, diabeto mellitus okazas malpli ofte.
- Pliigas vivdaŭron kaj reduktas la riskon disvolvi tumoron (eksperimentajn datumojn).
Glucofago komencas agi ene de 1-3 horoj, kaj etendas formojn (Glucofago longaj) 4-8 horojn. Stabila efiko estas observita dum 2-3 tagoj. Oni konstatis, ke metformina terapio ne kondukas al hipoglucemaj atakoj, ĉar ĝi ne rekte malaltigas sangan sukeron, sed malebligas ĝian plialtiĝon.
Glucofago estas la origina drogo de metformino, do ili estas uzataj dum esplorado. La influo de Glucofago sur la kontrolo de diabeto mellitus de tipo 2, kaj ankaŭ malpliigo de la risko disvolvi komplikaĵojn de la malsano, precipe de la kardiovaskula sistemo.
Glucofago por tipo 2 diabeto
La ĉefa indiko por la uzo de la drogo estas diabeto de tipo 2 kombina kun obesidad, alta kolesterolo en la sango, same kiel normala korpa pezo. Iuj pacientoj kun diabeto ne toleras sulfonilureajn preparojn, aŭ akiras rezistojn al ili, Glucofage povas helpi ĉi tiun kategorion de pacientoj.
Ankaŭ, metformino povas esti rekomendata por kombina terapio kun insulino por tipo 1-diabeto, same kiel en diversaj kombinaĵoj kun drogoj por malaltigi sukeron en tablojdoj por tipo 2-diabeto.
Mi elektas la dozon de Glucofago individue, sub la konstanta kontrolo de glicemio. Ununura dozo estas 500-850 mg, kaj la ĉiutaga dozo estas 2.5-3 g. La efika dozo por plej multaj pacientoj estas 2-2.25 g.
Kuracado komenciĝas per malgranda dozo - 500 mg ĉiutage, se necese, pliiĝu je 500 mg kun intervalo de 7 tagoj. Altaj dozoj (pli ol 3 g) ne kondukas al plibonigo de la glukoza metabolo .. Plej ofte oni prenas glucofagon 2-3 fojojn ĉiutage.
Por malebligi kromefikon de la intestoj, la drogo rekomendas esti prenita dum aŭ post manĝo.
Oni devas konsideri la proprecon de Glucofago, kiun aliaj suker-reduktantaj drogoj ne posedas - la kapablon malhelpi la matenan produktadon de glukozo fare de la hepato. Por uzi ĉi tiun unikan agon al la maksimumo, vi devas preni glukozon antaŭ enlitiĝo.
Plibonigo de metabolaj procezoj manifestiĝas post 7-10 tagoj, kaj la koncentriĝo de sango sukero komencas malpliiĝi je 2 tagoj. Post kiam la kompenso de hiperglicemio estas atingita kaj konstante konservita, vi povas provi malrapide malaltigi la dozon de la drogo sub konstanta monitorado de sanga sukero.
La sekvaj drogaj kombinaĵoj estas uzataj:
- Glucofago + Glibenclamido: havas malsamajn mekanismojn de influo sur glicemio, plibonigas la efikon unu de la alia.
- Glucofago + Insulino: la bezono de insulino reduktiĝas al 25-50% de la originalo, dislipemia kaj premo estas korektitaj.
Multnombraj studoj pri diabeto mellitus permesas konkludi, ke insulina rezisto komencas disvolviĝi en pacientoj multe pli frue ol antaŭvidite. Tial Glucofage rekomendas esti uzata en dozo de 1 g tage, kune kun dieto kaj fizika agado.
Tia profilaxis efektivigas pacientojn kun obesidad, reduktitan karbonhidratan toleron, altan kolesterolon, hipertension kaj heredan predisponon al tipo 2 diabeto.
Glucofago helpas venki insulinan reziston kaj malpliigas ĝian troan enhavon en la sango, malebligante vaskula damaĝo.
Glucofago kun polikasta ovario
Polikasta ovario kaj insulina rezisto manifestiĝas per pliigitaj niveloj de viraj hormonoj, plilongigo de la menstrua ciklo kaj malofta ovulado, kio kondukas tiajn pacientojn al malfertileco.
Virinoj ofte estas obesaj kun polikista ovara sindromo, ili havas difektitan karbonhidratan toleremon aŭ konfirmitan diabeton mellitus. La uzo de Glucofago en la kompleksa kuracado de tiaj pacientoj plibonigas reproduktan funkcion, samtempe kondukas al perdo de pezo kaj normaligo de hormona stato.
La uzo de Glucofage en dozo de 1500 mg ĉiutage dum ses monatoj malpliigis la nivelon de insulino en la sango, la menstrua ciklo restariĝis ĉe ĉirkaŭ 70% de virinoj.
Samtempe oni rimarkis pozitivan efikon sur la sangokombino: malpliiĝo de kolesterolo kaj malaltaj densecaj lipoproteinoj.
Glucofago efiko sur pezo
Kvankam drogoj bazitaj sur metformino ne havas rektan indicon por uzo en obezeco, ili estas uzataj por malpliigi pezon, precipe se estas malobservo de karbonhidrata metabolo. Pri Glucofage-recenzoj pri perdo de pezo, ambaŭ pozitivaj kaj pruvantaj ĝian malaltan efikecon.
Tiaj malsamaj opinioj - "Mi perdis pezon sur Glyukofage kaj perdis 6 kg," "Mi ne perdas pezon, malgraŭ la altaj dozoj," "nur Glyukofage helpis perdi pezon", "komence mi perdis pezon sur Glyukofage, tiam la pezo ĉesis", "Mi perdis nur 1 kg en monato. ", indiku, ke ĉi tiu drogo eble ne helpas ĉiujn.
La ĉefa propraĵo de la drogo, kiu helpas pezan pezon, estas pliigo de sentiveco al insulino, kio kondukas al malpliigo de ĝia troa sekrecio, ĉar ne necesas aldonaj kvantoj por venki rezistan reziston. Tia malpliigo de insulino en la sango kondukas al malpliigo de grasa deponejo kaj akcelas ĝian mobilizadon.
Krome, la influo de Glucofage manifestiĝas sur la sento de malsato, ĝi reduktas la apetiton, kaj inhibo de la absorbo de karbonhidratoj en la intesto kaj ilia akcelita eliminiĝo pro pliigita peristalsis kiam ĉeestanta en manĝaĵo reduktas la nombron da kalorioj sorbitaj.
Ĉar Glucofago ne kaŭzas malpliiĝon de sango sukero sub normalo, ĝia uzo estas ebla kun normala nivelo de glicemio, tio estas en la stadio de malpliiĝa glukozo en fruaj malordoj de karbonhidrata kaj grasa metabolo.
Por ne akiri metabolajn perturbojn kune kun pezo-perdo, vi devas konsideri dum prenado de Glucofage aŭ Glucofage longe:
- Preni la drogon ne garantias perdon de pezo.
- Elprovita efikeco por pezo perdo malobservante toleremon al karbonhidratoj kaj hiperinsulinemio.
- Vi devas sekvi dieton.
- Ne devas esti rapidaj karbonhidratoj en la dieto.
- La dozo estas elektita individue - la komenca dozo estas 500 mg unufoje ĉiutage.
- Se diareo aperas post administrado, tio signifas, ke estas multaj karbonhidratoj en la dieto.
- Se naŭzo okazas, provizore reduktu la dozon.
Bodybuilders uzas metforminon kune kun aerobia trejnado por bruligi grason. La daŭro de ĉi tiu kurso estas 20 tagoj, post kio vi bezonas paŭzon por monato. Ĉiu uzado de la drogo estas strikte malpermesita sen la konsento de la kuracisto.
Tiel, ni povas konkludi, ke la nomumo de Glucofage povas esti pravigita en kuracado de pacientoj kun difektita karbonhidrata metabolo, akompanata de alta nivelo de insulino en la sango kaj rezisto de hepato, muskolo kaj subkutanaj grasoj al ĝi.
Normaligo de metabolaj procezoj kondukas al pezo perdo, submetita al dietaj limigoj kaj sufiĉa fizika aktiveco. La drogo ne estas indikita por la traktado de la obesidad sen antaŭa ekzameno.
En multaj kazoj, perdo de pezo estas neglektebla, kaj la risko de metabolaj perturboj estas alta.
Kromaj efikoj de glucofago kaj damaĝoj al sano
La plej oftaj kromefikoj de Glucofago estas gastrointestinalaj maltrankviloj, malagrabla postdoloro en la buŝo, diareo, intesta koliko, naŭzo, flatulenco. Tiaj malagrablaj konsekvencoj de la prenado de la drogo estas karakterizaj dum la unuaj tagoj de la uzo de Glucofago, kaj tiam pasas memstare, sen aldona kuracado.
Kun severa diareo, la drogo estas nuligita. Post kiam la korpo alkutimiĝis al ĝi, la efiko de metformino sur la intestoj estas malpli sentata. Kun laŭgrada kresko de dozo, malkomforto povas esti evitata.
Longtempa uzado de Glucofago kondukas al manifestiĝoj de hipovitaminosis B12: malfortiĝo de memoro, depresio, perturba dormo. Eblas ankaŭ disvolviĝo de anemio en diabeto.
Por antaŭzorgo, rekomendas preni la vitaminon dum monataj kursoj, precipe kun vegetara stilo de nutrado.
La plej grava kromefiko de la biguanida grupo, el kiu nur metformino estas uzata, estas disvolviĝo de laktika acidozo. Ĝi estas pro la danĝero de ĝia disvolviĝo, ke la ceteraj drogoj de ĉi tiu grupo estas retiritaj de la farmacia merkato. Ĉi tiu komplikaĵo estas pro la fakto, ke laktato estas uzata en la procezo de glukoza formado en la hepato, kaj metformino malhelpas ĉi tiun konvertan vojon.
Dum normala rena funkcio, troa kvanto de laktato estas elmetita, sed kun ofta uzo de alkoholo, korinsuficienco, malsanoj de la pulma sistemo aŭ rena damaĝo, laktika acido akumuliĝas, kio kondukas al tiaj manifestiĝoj:
- Muskola doloro
- Doloro en la abdomeno kaj malantaŭ la sternumo.
- Naŭzo
- Ruza spirado.
- Apatio kaj somnolo.
En severaj kazoj, laktika acidozo povas konduki al komo. Krome, Glucofago reduktas la nivelon de tiroida stimula hormono, kaj ĉe viroj - testosterona.
Metformino estas kontraŭindikata en malsanoj de la renoj, hepato kaj pulmoj, alkoholismo kaj severa korinsuficienco, ketoacidosis, akraj komplikaĵoj de diabeto mellitus en formo de hiperosmolar aŭ laktika acidosis komo.
La drogo ne estas preskribita por malalta kaloria dieto (sub 1000 kcal tage), dehidratiĝo post 60 jaroj, kun alta fizika streĉo, same kiel dum gravedeco kaj laktado.
D-ro Kovalkov el la video en ĉi tiu artikolo parolos pri la avantaĝoj de Glucofago por sobrepeso.
