Pasintaj multajn provojn, ricevante seniluzian diagnozon kaj dumvivan kuracadon, ĉiuj diabetoj neeviteble sin demandas: "Kial mi? Ĉu tio povus esti evitita?" La respondo estas seniluziiga: en la plej multaj kazoj, la malsano povus esti malhelpita sciante kial diabeto okazas kaj agante ĝustatempe.
La malsano de tipo 2, diagnozita en 90% de pacientoj, estas plejparte rezulto de nia vivstilo. Ne mirigas dum multaj jaroj, ke ĝi estis konsiderata malsano de riĉuloj, kaj nun ĝi pli kaj pli troviĝas en landoj kun kreskanta vivnivelo. Manko de movado, rafinitaj manĝaĵoj, obezeco - ĉi tiujn kaŭzojn de diabeto ni organizas por ni mem. Sed la kondiĉoj de nia vivo havas nenian efikon al la disvolviĝo de tipo 1-malsano, ankoraŭ ne ekzistas provitaj rimedoj por antaŭvidi.
Kio kaŭzas diabeton
La nombro de diabetoj en la mondo kreskas konstante. La malsano disvolviĝas en homoj de ajna aĝo, ne havas rasan kaj seksan filiĝon. Komuna al ĉiuj pacientoj estas alta glukozo en la vazoj. Ĉi tiu estas la ĉefa simptomo de diabeto, sen ĝi la malsano ne estos diagnozita. La kialo de la malobservo estas insulina manko, hormono, kiu purigas la sangon de glukozo, stimulante ĝian movadon al korpaj ĉeloj. Interese, ĉi tiu manko povas esti absoluta kaj relativa.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Kun absoluta insulino ĉesas sin sintezi en la pankreato. Kun parenco, fero ankaŭ funkcias bone, kaj la nivelo de insulino en la sango estas alta, kaj la ĉeloj rifuzas rekoni ĝin kaj obstine ne lasas glukozon eniri. Relativa manko estas observata komence de tipo 2-diabeto, absoluta - ĉe la debuto de tipo 1 kaj plilongigita tipo 2 de la malsano. Ni provu kalkuli, kiaj faktoroj kondukas al tiaj konsekvencoj kaj provokas la disvolviĝon de diabeto.
Tipo 1 diabeto
Insulino estas sintezita en ĉeloj de speciala strukturo - beta-ĉeloj, situantaj en la elstara parto de la pankreato - la vosto. En tipo 1-diabeto, beta-ĉeloj estas detruitaj, kio ĉesigas la produktadon de insulino. Sango sukero pliiĝas kiam pli ol 80% de la ĉeloj estas trafitaj. Ĝis ĉi tiu momento la procezo okazas neatendita, la ceteraj sanaj beta-ĉeloj transprenas la funkciojn de la detruitaj.
En la stadio de sukero kreskado, ia ajn kuracado estas senutila, la sola eliro estas insulina anstataŭa terapio. Eblas detekti procezon de detruo frue nur hazarde, ekzemple dum ekzameno antaŭ kirurgio. En ĉi tiu kazo, vi povas malrapidigi la disvolviĝon de diabeto helpe de imunomodulatoroj.
Diabeto de tipo 1 estas dividita en 2 subtipojn, laŭ la kaŭzo de la damaĝo al la beta-ĉeloj:
- 1A estas kaŭzita de aŭtoimuna procezo. Malgraŭ tio, ĉi tio estas eraro de nia imuneco, kiu konsideras siajn proprajn ĉelojn fremdaj kaj komencas labori pri ilia detruo. Samtempe la najbaraj alfa-ĉeloj sintezantaj glucagon kaj la delta ĉelojn produktantajn somatostatinon ne suferas. La rapideco de la procezo en malsamaj homoj signife diferencas, simptomoj povas aperi post kelkaj monatoj kaj post unu semajno. La ĉefa simptomo asociita kun la apero de diabeto mellitus 1A estas la ĉeesto de diversaj aŭtokorpoj en la sango. Plej ofte oni trovas antikorpojn kontraŭ insulaj ĉeloj (80% de kazoj) kaj insulinon (50%). Post kiam la laboro de imuneco estas finita, la aŭtoimuna procezo ĉesas, tial ĉe plilongigita diabeto oni ne detektas antikorpojn.
- 1B nomiĝas idiopatia, okazas en 10% de pacientoj. Ĝi havas atipan disvolviĝon: sintezo de insulino ĉesas, sango sukero kreskas, malgraŭ la foresto de signoj de aŭtoimuna procezo. Kio kaŭzas diabeton 1B ankoraŭ ne konas.
Diabeto de tipo 1 estas malsano de junuloj kun forta imuneco, plej ofte ĝi debutas en adoleskeco. Post 40 jaroj, la risko de ĉi tiu tipo de diabeto estas minimuma. Infektaj malsanoj, precipe rubeolo, mampunkto, mononuklezo, hepatito, povas fariĝi la kaŭzo. Estas evidenteco, ke alergiaj reagoj, streso, kronikaj virusaj kaj fungaj malsanoj povas deĉenigi la aŭtomatan imunecan procezon.
Sciencistoj malkaŝis heredan predisponon al disvolviĝo de tipo 1-malsano. Havi proksimajn parencojn kun diabeto pliigas la riskon laŭ ordo de grando. Se unu el du homoj kun komuna genotipo (ĝemeloj) disvolvis diabeton, en 25-50% de kazoj ĝi aperos en la dua. Malgraŭ la evidenta ligo kun genetiko, 2/3 el diabetoj ne havas malsanajn parencojn.
Tipo 2 diabeto
Ne ekzistas ĝenerale akceptita teorio, kial aperas tipo 2 diabeto. Ĉi tio estas plejparte pro la multifactorial naturo de la malsano. Rilato estis trovita kun genetikaj difektoj kaj kun la vivstilo de pacientoj.
Ĉiuokaze, la apero de diabeto estas akompanata de:
- rezisto al insulino - malobservo de la respondo de ĉeloj al insulino;
- problemoj kun sintezo de insulino. Unue, ekzistas prokrasto, kiam granda volumo de glukozo eniras la sangon, ĝi povas esti detektita per testo de tolera glukozo. Poste estas ŝanĝoj en la produktado de baza insulino, tial kreskas sukero. Pliigita ŝarĝo sur la pankreato kondukas al malpliigo de la nombro de beta-ĉeloj, ĝis ĉeso de insulina sintezo. Ĝi estas konstatita: ju pli kompensas diabeto, des pli longaj beta-ĉeloj funkcios, kaj poste la paciento bezonos insulinoterapion.
Kiaj malobservoj povas okazi:
| Kialo | Feature |
| Obezeco | La risko de diabeto pliiĝas rekta proporcio al la obeza grado:
Obezeco kondukas ne nur al diabeto, sed al tuta gamo da malordoj, kio estas nomata metabola sindromo. Viscerala graso lokita ĉirkaŭ la internaj organoj havas la plej grandan influon al insulina rezisto. |
| Manĝaĵoj kun multaj rapidaj sukeroj, mankas proteino kaj fibro | Granda kvanto da glukozo, kiu enigas sangon samtempe, estigas la liberigon de insulino "kun rando". La insulino restanta post la forigo de sukero kaŭzas akran senton de malsato. Altaj niveloj de la hormono provokas ĉelojn pliigi insulinan reziston. |
| Manko de muskola laboro | Kun sedentema vivstilo, muskoloj bezonas multe malpli da glukozo ol kun aktiva, do la eksceso iras al la sintezo de graso aŭ konserviĝas en la sango. |
| Genetika predispozicio | Dependeco de la genotipo povas esti spurita pli ofte ol kun tipo 1. La fakto favoras ĉi tiun teorion: se unu el la ĝemeloj malsaniĝas, la probablo eviti diabeton en la dua estas malpli ol 5%. Malsano en gepatroj pliigas la riskon en infanoj de 2-6 fojojn. Genetikaj difektoj, kiuj povas kaŭzi perfortojn, ankoraŭ ne estas dekodigitaj. Oni opinias, ke ili estas individuaj genoj. La unua respondecas pri la predikto al insulina rezisto, la dua pri malpligrandigita insulina sekrecio. |
Tiel, 3 el la 4 ĉefaj kaŭzoj de diabeto estas konsekvenco de nia vivstilo. Se vi ŝanĝas la dieton, aldonu sporton, ĝustigas pezon, genetikaj faktoroj estos senpovaj.
La apero de diabeto en viroj kaj virinoj
En la tuta mondo, diabeto mellito estas observata kun la sama ofteco en viroj kaj virinoj. La dependeco de la risko de la malsano sur la sekso de persono nur povas esti trairita en iuj aĝaj grupoj:
- en juna aĝo, la risko malsaniĝi estas pli granda en viroj. Ĉi tio estas pro la trajtoj de la distribuado de graso en la korpon. Por viroj, abdomena speco de obezeco (viscerala graso) estas karakteriza. Ĉe virinoj, unue, koksoj kaj glutoj pliiĝas, graso estas deponita malpli danĝera - subkutana. Rezulte, viroj kun IMC de 32 kaj virinoj kun BMI de 34 havas saman probablecon de diabeto;
- post 50 jaroj, la proporcio de virinoj kun diabeto de tipo 2 kreskas akre, kio estas asociita kun la apero de menopaŭzo. Ĉi tiu periodo ofte akompanas malrapidiĝon de metabolo, pliigo de korpa pezo kaj pliigo de la kvanto de lipidoj en la sango. Nuntempe estas tendenco al pli frua menopaŭzo, tial karbonhidrataj malordoj en virinoj ankaŭ pli juniĝas;
- Diabeto de tipo 1 en virinoj komenciĝas pli frue ol en viroj. La risko de infanoj de diversaj seksoj aperi:
| Aĝaj jaroj | % malsana | |
| knabinoj | la knaboj | |
| Ĝis 6 | 44 | 32 |
| 7-9 | 23 | 22 |
| 10-14 | 30 | 38 |
| Pli ol 14 | 3 | 8 |
Kiel oni vidas el la tablo, plej multaj knabinoj malsaniĝas en antaŭnaska aĝo. En knaboj, la pinto falas sur la adoleska periodo.
- virinoj estas pli verŝajne ol viroj al aŭtoimunaj malsanoj, tial 1A-diabeto estas pli ofta en ili;
- viroj estas pli verŝajne ol virinoj misuzi alkoholon, dum malpli atentas sanstaton. Rezulte ili disvolvas kronikan pancreatiton - konstantan inflamon en la pankreato. Diabeto mellitus povas okazi se plilongigita inflamo etendas al beta-ĉeloj;
Kio kaŭzas diabeton en infanoj
La maksimuma efiko de tipo 1-diabeto okazas en 2 periodoj: de naskiĝo ĝis 6 jaroj kaj de 10 ĝis 14 jaroj. En ĉi tiu tempo agas provokantaj faktoroj, kiuj donas ŝarĝon al la pankreato kaj al la imunsistemo. Oni sugestas, ke en beboj la kaŭzo povas esti artefarita nutrado, precipe kun bovina lakto aŭ dolĉigita. Severaj infektoj havas gravan efikon al imuneco.
La kresko de morbilo ĉe adoleskantoj estas kaŭzita de hormonaj ŝanĝoj, pliiĝo de la agado de hormonoj, antagonistoj de insulino. Samtempe, la kapablo de infanoj rezisti streĉon malpliiĝas, natura insulina rezisto aperas.
Dum multaj jaroj, tipo 2-malsano en infanaĝo estis ege malofta. Dum la pasintaj 20 jaroj la nombro de malsanaj infanoj en Eŭropo pliiĝis 5 fojojn, estas tendenco al plia kresko. Kiel ĉe plenkreskuloj, la kaŭzoj de diabeto estas obezeco, manko de ekzercado kaj malbona fizika disvolviĝo.
Analizo de la vivmaniero montris, ke modernaj infanoj anstataŭigis aktivajn sportojn per sidantaj komputilaj ludoj. La naturo de junulara nutrado ankaŭ ŝanĝiĝis radikale. Se estas elekto, oni preferas produktojn kun alta kalorio, sed malalta nutra valoro: manĝetoj, rapida manĝo, desertoj. La ĉokolada trinkejo fariĝis normala manĝeto, kio estis nepensebla en la pasinta jarcento. Ofte vojaĝo al rapidmanĝa restoracio fariĝas maniero rekompenci infanon pro atingoj, konstati ĝojigan eventon, kiu efikas sur lia manĝema konduto en adoleskeco kaj plenaĝeco.
