Diabetikaj pacientoj devas fari ĉiutagajn klopodojn por artefarite konservi metabolajn procezojn en stato kiel eble plej proksime al normalo. Malgrandaj eraroj en terapio akumuliĝas kaj eventuale kondukas al komplikaĵoj de diabeto.
En foresto de kuracado aŭ gravaj eraroj en la dozo de drogoj, diabeta komo okazas. Ĉi tio estas serioza, rapide progresanta, mortiga kondiĉo. Ĝi povas disvolviĝi kun ambaŭ specoj de malsano, sendepende de la uzo de insulino. Kun nesufiĉa atento al via sano aŭ rapida perdo de pankreata funkcio, komo povas okazi eĉ antaŭ la diagnozo de diabeto.
Kaŭzoj de Diabeta Komo
La ĉefa kaŭzo de komo en diabetoj estas kritika devio de la suker-nivelo de la normo, ambaŭ al forta kresko - hiperglicemio, kaj malpliiĝo - hipogluzemio. Tiaj glukozaj indikiloj distordas ĉiujn metabolajn procezojn en la korpo, kio rezultigas pacienton perdi kontrolon de la situacio, malgrava konscio, rapida disvolviĝo de komo. Ĉi-foje la vivo de diabeto dependas nur de la ĝustaj agoj de aliaj kaj de la rapideco de liverado al la medicina instalaĵo.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Kun grava manko de insulino, sukero ne povas penetri de la sango en la histojn. En respondo al malsato de ĉeloj, la korpo komencas ĉerpi glukozon sole el muskolo kaj graso. Rezulte de disrompiĝo de grasaj ĉeloj, ketonaj korpoj akumuliĝas, ekuziĝas. La manko de insulino kaj procezoj en la ĉelo estas distorditaj - la glukoza rompo estas malhelpita kaj interaj metabolaj produktoj - laktatoj - eniras la sangon.
Sendepende de kiu scenaro disvolviĝos hiperglucemio, cetonaj korpoj aŭ laktatoj akumuliĝos en la vazoj, la pH de la sango ŝanĝiĝas, ĝi fariĝas pli acida. Tuj kiam la acideco superas fiziologian, la ĉeloj komencas diseriĝi en la korpo, enzimoj perdas sian aktivecon, kio rezultigas korajn arritmiojn, disfuncion de la nerva sistemo kaj gastrointestinal vojo ĝis la morto.
La deziro de la korpo seniĝi de troa sukero forigante ĝin en la urino ankaŭ povas kaŭzi iun. Pliigita diuresis sen sufiĉa konsumado de akvo kondukas al severa senhidratigo kaj difektita sangofluo en la cerbo.
Hipoglucemio - eĉ pli danĝera kondiĉo, ĉar kun malpliigo de sukero, pacientoj falas en komo en nur kelkaj horoj. La alta morteco de la diabeta komo pro hipogluzemio estas klarigita per malsato de la cerbo, ĝiaj ĉeloj unue ĉesas fari sian laboron, kio provokas misfunkciadon en ĉiuj korpaj sistemoj, kaj tiam komencas morti.
Plej ofte, diabeta komo estas kaŭzita de:
- Manko de diabeta administrado laŭ la iniciato de la paciento, pro gravaj vundoj, alkoholismo aŭ mensaj malordoj.
- Eraroj en kalkulado de la dozo de insulino.
- Malriĉa insulino kaj malbone funkcianta rimedo por ĝia enkonduko.
- Ofte seriozaj dietaj malordoj (nutrado por diabeto de tipo 2), samtempa konsumado de tre granda dozo de rapidaj karbonhidratoj.
- Severaj infektoj, kirurgio, gravedeco kun diabeto sen ĝusta dozo de drogoj, inkluzive de insulino.
Kio estas la tipoj de komo en diabeto?
Klasifiko de diabeta komo depende de la kaŭzo:
Hipergemia - akra kresko de sango sukero super 13 mmol / l, foje ĝis 55, sendepende de la kialo de la kresko.
- Ketoacidotaj - pliigo de la koncentriĝo de acetona kaj keto-acidoj. Komo disvolviĝas kun maltrankviliga manko de insulino, okazas pli ofte kun insulino-dependa diabeto (legu pri ketoacidosis).
- Hiperosmolar - ŝanĝoj en metabolo de akvo-salo pro deshidratado. Ĝi disvolviĝas malrapide, karakteriza por neinsul-dependaj senkompensitaj diabetoj.
- Laktika acidozo - amasiĝo de laktato. Ĝi estas malpli ofta ol aliaj specoj de diabeta komo, kutime konsekvenco de koincidaj malsanoj.
Hipoglucemika - rapida falo en glukozo ĝis 2,6 mmol / l kaj sube. Ĉi tiu komo estas plej malbona rekonita de pacientoj, do la plej danĝera. Akompanata de netaŭga konduto kaj rapida malgrava konscio.
La speco de disvolva komo povas esti determinita sendepende, se vi konas la karakterizajn simptomojn kaj uzas la plej simplajn diagnozajn ilojn - glukometron kaj testajn striojn sur ketonaj korpoj.
Komaj simptomoj kaj signoj
Oftaj simptomoj por ĉiuj specoj de diabeta komo:
- konfuzo de konscio;
- neadekvata respondo al demandoj;
- apatio aŭ agreso;
- misfunkcianta kunordigado de movoj kaj glutado;
- malkresko en reago al laŭtaj sonoj, lumo, doloro;
- perdo de konscio.
Individuaj harbingantoj de diabeta komo:
| Tipo de komo | Signoj de la apero de diabeta komo |
| Ketoacidotaj | Soifo, poliuria haŭto kaj spirado kun la odoro de acetono, naŭzo, streĉiĝo de la abdomenaj muskoloj kaj doloro en ĝi, precipe kiam premata, laŭta spirado. |
| Hiperosmolar | Forta soifo kaj urinado en la antaŭaj 2 tagoj, sekaj mukozaj membranoj, subita pezo perdo, ofta korfrekvenco, malalta sangopremo, muskola streĉiĝo, kramfoj en la membroj. |
| Laktika acidozo | Malforteco en la brusto, doloro en la muskoloj, simila al sentoj de preterpasado, manko de spiro, ofta spirado, bluaj fingroj, nazolabia triangulo. Ne estas odoro de acetono. Vidu artikolon pri laktika acidozo. |
| Hipoglucemika | Severa malsato, tremo en la manoj kaj en la korpo, naŭzo, kapturno, neklara vidado, malforteco, ŝvito, kaŭza timo. |
Trajtoj de diabeta komo en infanoj
En infanaĝo, komo estas la plej ofta komplikaĵo de diabeto. Aldone al ĉi-supraj kialoj, sukero-kresko ĉe infanoj povas esti kaŭzita de hormonaj fluktuoj kaj psikoemocia streĉiĝo. Trajtoj de apero de diabeta komo en infano estas rapida ekapero, rapida kurso kun severaj simptomoj, akra malkresko de korpaj funkcioj. La paciento ne povas priskribi siajn sentojn, rapide svenas.
Hyperosmolar kaj laktikaj acidaj formoj de komo estas ekstreme maloftaj, en ĉirkaŭ 5% de la kazoj.
Plej ofte, komo disvolviĝas dum periodo de rapida kresko, de 7 jaroj kaj pli, kaj ankaŭ en adoleskeco, kiam plenkreskuloj transigas parton de la kontrolo de diabeto al infano.
En beboj, oni povas suspekti ke alproksimiĝo de komo estas ofta urinado, estreñimiento, avida suĉado al la brusto kaj malpliigo de haŭta elasteco. Sekigi vindotukojn fariĝas malmola de sukero, kiu eltiriĝas en la urino.
Atentu: Se la infano sentas nekutiman maltrankvilon aŭ doloron, lia stomako doloras aŭ vomas, li ofte trinkas aŭ plendas pri seka buŝo, la unua afero, kiun li bezonas por mezuri, estas sukero. Minuto pasigita en diagnozo povas malhelpi diabetan komon kaj ŝpari la vivon de la bebo.
Kriz-zorgo por diabeta komo
Kriz-algoritmo por suspektata alproksimiĝo de diabeta komo:
- Alvoku ambulancon - antaŭ ĉio antaŭ ĉiuj aliaj eventoj. Se ekzistas evidenteco, ke homo havas diabeton, sciigu al la telefonisto.
- Metu la pacienton de sia flanko por eviti asfiksadon de enprofundigita lango aŭ vomado. Se vomado komenciĝis, provu purigi vian buŝon.
- Kunmetu kelkajn kulerojn da sukero en glason da akvo aŭ aĉetu ajnan dolĉan trinkaĵon (atentu la kunmetaĵon, sodakvo kun dolĉigilo ne helpos)donu trinkon al la paciento. Kun hiperglicemio, ĉi tiu dozo ne grave pligravigos la kondiĉon, sed kun hipogluzemio ĝi povas ŝpari la vivon de homo. Ne donu al diabetoj dolĉaĵojn aŭ sukerojn. En frua stato, la maĉfunkcio forpasas pli rapide ol engluti, do la paciento sufokiĝos.
- En kazo de perdo de konscio, konstante kontrolu la ĉeeston de spirado kaj korbatado, se necese, komencu reviviĝon kaj daŭrigu ilin ĝis signifa plibonigo aŭ ĝis la ambulanco alvenos.
Por ke aliaj povu doni unuajn helpojn, diabeto devas koni siajn parencojn, amikojn kaj kolegojn kun ĉi tiuj reguloj, same kiel instrui lin kiel uzi la metron. Kun severa hiperglicemio, kuracisto ne povas malhavi, korekto de la stato de la paciento estas ebla nur en hospitalo. Hipoglikemio ĝis kaj inkluzive la meza etapo (sen perdo de konscio) povas esti sendepende korektita per konsumado de 10-15 gramoj da glukozo.
Koma kuracado
Korekta skemo por diabeta komo en hospitalo:
| Etapoj de kuracado | Trajtoj | |
| Hiperglicemio | Hipoglucemio | |
| Reakiro de korbato kaj spirado | Reanimado, ligo al artefarita spira aparato, hormonoj intramuskule. | |
| Normaligo de glukozo | Intraŭna administrado de insulino ĝis la kondiĉo stabiligas, poste aldono de glukozo parole aŭ en formo de gutetoj. | Ellasiloj kun glukozo, insulino estas permesata nur post atingado de la normo de sukero. |
| Acideca korekto | Alkalaj gutistoj. Bezonata por laktika acida komo kaj severa ketoacidota. | Ne bezonata. |
| Reakiro de likvaj kaj elektrolitaj perdoj, forigo de metabolaj produktoj | Salo en grandaj volumoj, kalio-klorido. | |
| Eliminante la kaŭzojn de komo | Traktado de samtempaj malsanoj, elekto de dozo de insulino, familiariĝo kun la reguloj por korekto de glukozo en diabeto mellitus. | |
La sukceso de koma kuracado plejparte dependas de la korekteco de krizhelpado, la rapideco de liverado de pacientoj al la medicina instalaĵo kaj la kompensaj kapabloj de la korpo. Se ĉio iras bone, la paciento pasigas plurajn tagojn en intensa prizorgado, poste transdonas al la terapia fako.
Eblaj sekvoj
Ne ekzistas unu sola organo en la korpo, por kiu diabeta komo pasas sen spuro. La plej danĝeraj komplikaĵoj estas cerebra edemo, damaĝo al kora muskolo, infekto de malfortigita korpo. Se la cerbo estas trafita aŭ grava misfunkcio en pluraj organoj, la daŭro de la komo pliiĝas, kaj probable fatala rezulto.
Eblaj sekvoj por diabeto post eliro de komo estas difektita parolado, memoro, kunordigo de movadoj, parta aŭ kompleta paralizo.
