Sub la influo de akra pancreatito, pankreata nekrozo povas disvolviĝi en 10% de kazoj. La fibro ĉirkaŭanta la pankreaton mortas, same kiel la pancreatito. Ĉi tio estas pro la ago de lipasa, enzimo de la pankreato.
Unue komenciĝas grasa pankreata nekrozo, kontraŭ la fono de la malsano aperas hemoragioj en la glando, kio kondukas al hemorragia nekrozo, akompanata de edemo en la retroperitoneala histo. Miksitaj formoj de grasa nekrozo: kun areoj de hemoragio kaj hemoragia pankreata nekrozo, kun grasaj ŝanĝoj.
Nekrotikaj lezo kaj simptomoj
Kiel vi scias, nekrozo de ĉi tiu organo aperas sub la influo de pancreatito. La frua stadio de la malsano estas karakterizita de malriĉeco de simptomoj. Inter la plej oftaj simptomoj en la kliniko troveblas paleco de la haŭto, okulteco de la sclera kaj iometa cianosis.
La pulso povas esti normala aŭ iomete akcelita, la korpa temperaturo, kiel regulo, ne ŝanĝiĝas. Se infekto okazas en nekrotikaj areoj, la temperaturo altiĝas.
Palpaĵo kutime montras doloron en la epigastrio kaj blovegado. Kontraŭ la fono de grasa nekrozo rapide formiĝas inflamo. Oni povas senti ĝin en la supra abdomeno dum palpado, la rezulto ĉi tie eble estas la plej malfavora, tio estas morto, ne estas escepto.
La malsano disvolviĝas per pliigo de parezo kaj ŝveligado per malfortigitaj peristaltaj murmuroj, kiuj ĉiuj povas signi signojn de pankreata kancero, ĉi tie la simptomoj ofte similas.
Pankreata nekrozo provokas aperon de sindromo de sistema respondo al inflamo, la funkcioj de gravaj organoj plimalboniĝas, kio kondukas al apero de nesufiĉo, la rezulto ne estas la plej bona. Kun la malsano povas okazi:
- Kardiovaskula;
- Respiratorio
- Renaj;
- Hepata
- Gastrointestina nesufiĉo.
La organoj de la spira sistemo estas tuŝitaj, kio estas esprimita en formo de amasiĝoj en la pleŭra kavo de la transudita kaj intersticia pulma edemo.
Kun kardiovaskula nesufiĉo, hipotensio aperas, ofta filamenta pulso, miokardia iskemio, cianosis de la haŭto kaj mukozaj membranoj, malpliiĝo de la kora elira volumeno, ĉiuj ĉi tiuj signoj indikas pankreatan nekroson.
Krome, pacientoj kun oftaj mensaj malordoj, kiu manifestiĝas kiel konfuzo kaj (aŭ) troa ekscito. La normala funkciado de la hepato sufiĉe rapide perdiĝas, klinike manifestiĝas kiel iktero.
La ĉefaj komplikaĵoj de pankreata nekrozo distingiĝas:
- Hipovolemia ŝoko;
- Multobla fiaska organo;
- Pleuropulmonaj komplikaĵoj;
- Abscesoj de retroperitoneal fibro kaj pankreato;
- Eksteraj kaj internaj pankreataj fistuloj;
Peritonitis kaj interna sangado kun diversaj simptomoj. Peritonitis okazas pro la rompo de parapancreata absceso en la abdomena kavo.
En multaj kazoj, areoj de nekrozo komencas esti enkapsuligitaj, tio estas ĉirkaŭigitaj de kapsulo de konektebla histo el sanaj histoj. Kisto povas havi kaj purulan kaj senfruktan enhavon.
Pankreata Necrosis-Traktado
Kombina traktado estas uzata, kiu konsistas el jenaj taskoj:
- Doloro-reliefo;
- Subpremado de eksokrina pankreata funkcio;
- Reakiro de optimumaj sangaj kalkuloj;
- Parentera nutrado;
- Malintensiga terapio.
Por malpezigi doloron, oni uzas narkotajn analgezojn. Se oni komencas la kazon, oni uzas narkotajn analgezojn, la ĉefa afero estas, ke la rezulto ne fariĝu toksomanio.
Por subpremi la eksteran sekretan funkcion de la glando, manĝi tra la buŝo estas ekskludita. Antacidoj kaj anticolinergikoj (atropino) estas uzataj.
Por restarigi la volumenon de cirkulanta sango, necesas administri intravenee solvojn de kristalido kaj koloidal. Multaj gravaj elektrolitoj ĉeestas en kristalidaj solvoj; ĉi tiuj estas kloro, kalcio, kalio kaj natrio.
Grava kondiĉo por parentera nutrado estas konformo al la energiaj postuloj de la homa korpo. Ĝi uzas solvojn de aminoacidoj, glukozo kaj proteinoj hidrolizataj.
Pankreata nekrozo estas nur senprokraste traktata per forigo de la pankreato. Kirurgio celas forigi infektitajn nekrotajn histajn areojn ĝis la punkto de forpuŝo. Se estas peritonito, oni realigas drenadon de la peritoneo.
Distala glando-rezigno estas indikita por fokala ŝanĝo en la pankreato. La pankreato estas tute forigita en kazoj de totala nekrozo. Tia operacio estas tre danĝera, verŝajne la rezulto estos fatala, do ĝi ne plu fariĝas kaj pankreata misfunkcio povas esti traktata per pli sekuraj metodoj.
Lastatempe kuracistoj preferas uzi konservativajn eblojn por labori kun nekrozo kaj ĝiaj komplikaĵoj, tiel ke la mortiga rezulto estas afero de la pasinteco.
Kiel regulo, dreniloj estas instalitaj en la purulenta kavo. Ĉi tio kreas la eblecon aspiri la enhavon de la kistoj kaj la enkonduko de antibacteriaj agentoj. La kuracado bone toleras, havas malgrandan procenton de morbilo kaj montras malmultan komplikaĵon.
