La plej danĝera komplikaĵo de diabeto estas hiperglicemia komo. Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu ekzistas pliigo de manko de insulino en la korpo kaj tutmonda malpliiĝo de uzado de glukozo. Komato povas disvolviĝi kun ia ajn diabeto, tamen kazoj de ĝia okazo en tipo 2-diabeto estas ege maloftaj. Plej ofte, diabeta komo estas konsekvenco de tipo 1-diabeto - dependanta de insulino.
Kialoj
Estas pluraj kialoj por la disvolviĝo de komo:
- nedetektita diabeto mellitus;
- malĝusta traktado;
- senĉesa administrado de dozo de insulino aŭ la enkonduko de nesufiĉa dozo;
- malobservo de la dieto;
- prenante iujn medikamentojn, kiel prednisono aŭ diurikoj.
Krome, oni povas distingi plurajn eksterajn faktorojn, kiuj povas deĉenigi la koman mekanismon - diversajn infektojn transdonitajn de paciento kun diabeto mellitus, kirurgiaj intervenoj, streso kaj psikologia traŭmato. Ĉi tio estas pro la fakto, ke kun inflamaj procezoj en la korpo aŭ pliigo de mensa streso, la konsumo de insulino pliigas akre, kio ne ĉiam estas konsiderata kiam oni kalkulas la postulatan dozon de insulino.
Grava! Eĉ la transiro de unu speco de insulino al alia povas provoki hiperglicemian komon, do pli bone anstataŭi ĝin sub kontrolado kaj proksime kontroli la staton de la korpo dum iom da tempo. Kaj en neniu kazo vi devas uzi frostan aŭ eksvalidan insulinon!
Gravedeco kaj akuŝo estas ankaŭ faktoroj, kiuj povas provoki similan krizon. Se gravedulino havas latentan formon de diabeto, kiun ŝi eĉ ne suspektas, komato povas kaŭzi la morton de la patrino kaj de la infano. Se la diagnozo de diabeto mellitus estis farita antaŭ gravedeco, vi devas zorge kontroli vian staton, raporti iujn ajn simptomojn al la ginekologo kaj monitori vian sangan sukeron.
Por pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, komplikaĵo, hiperglicemia komo, povas esti deĉenigita de malsanoj asociitaj kun la laboro de la pankreato, ekzemple pankreata nekrozo. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke insulino, tiel produktita en nesufiĉaj kvantoj, fariĝas eĉ malpli - rezulte de tio krizo eble disvolviĝos.
Riska grupo
La krizo estas la plej formala, sed ne ĉiam disvolva komplikaĵo. La riska grupo inkluzivas - pacientojn kun kronikaj malsanoj, sub kirurgio, gravedaj.
La risko de evoluigado de hiperglicemia komo signife pliiĝas ĉe tiuj, kiuj estas inklinaj al malobservo de la preskribita dieto aŭ neĝuste subtaksas la dozon de insulino administrita. Alkohola konsumado ankaŭ povas deĉenigi komon.
Oni konstatis, ke hiperglicemia komo malofte disvolviĝas en pacientoj en maljuneco, same kiel en tiuj, kiuj havas troan pezon. Plej ofte ĉi tiu komplikaĵo manifestiĝas en infanoj (kutime pro malglata malobservo de la dieto, pri kiu gepatroj ofte eĉ ne suspektas) aŭ pacientojn en juna aĝo kaj kun mallonga daŭro de la malsano. Preskaŭ 30% de pacientoj kun diabeto havas simptomojn de precoma.
Simptomoj de komo
Hiperglicemia komo disvolviĝas ene de kelkaj horoj, kaj kelkfoje eĉ tagojn. Signoj de baldaŭa komo kreskas iom post iom. La unuaj simptomoj estas:
- neeltenebla soifo, seka buŝo;
- poliuria;
- naŭzo, vomado
- juko de haŭto;
- oftaj signoj de ebrio - malforto, kreskanta kapdoloro, laceco.
Se estas almenaŭ unu simptomo, urĝe kontrolu la sangokoloron. En stato proksima al komo, ĝi povas atingi 33 mmol / L kaj pli alte. La plej malbona afero en ĉi tiu stato estas konfuzi ĝin kun ordinaraj manĝaĵaj veneniĝoj, sen ia ajn rilato kun hiperglicemio. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke la tempo necesa por preni mezurojn por eviti la disvolviĝon de komo estas maltrafita kaj la krizo disvolviĝas.
Se oni ne prenis mezurojn por enkonduki plian dozon da insulino, la simptomoj iom ŝanĝiĝas, komenciĝas precoma: anstataŭ poliuria - anuria, vomado intensiĝas, ripetiĝas, sed ne trankviligas. Odoro de acetono aperas el la buŝo. Doloro en la abdomeno povas esti de diversaj gradoj de intenseco - de akra doloro ĝis doloro. Aŭ diareo aŭ estreñimiento disvolviĝas, kaj la paciento bezonos helpon.
La lasta etapo antaŭ komato estas karakterizita de konfuzo, la haŭto fariĝas seka kaj malvarma, senŝeligita, korpa temperaturo sub normalo. La tono de la okulaj globoj falas - kiam premitaj ili sentas sin mildaj, haŭta turgoro malpliigita. Estas takikardio, sangopremo falas.
La brua spirado de Kussmaul estas karakterizata de maloftaj ritmaj spiradaj cikloj kun senbrua profunda spiro kaj akre intensigita eliro. La odoro de acetono kiam spirado. La lango estas seka, tegita per bruna tegaĵo. Post tio venas vera komo - homo perdas konscion, ne respondas al eksteraj stimuloj.
La indico de disvolviĝo de hiperglicemia komo estas ĉiam individua. Kutime, precoma daŭras 2-3 tagojn. Se la necesa medicina kuracado ne estas provizita en hospitalo, morto okazas ene de 24 horoj post la komenco de komo.
Diabeta krizo - mekanismoj
La ĉefa punkto en la disvolviĝo de komo estas malobservo de ĉela metabolo rezulte de superado de glukozo en sanga plasmo.
Altaj niveloj de glukozo kombinitaj kun manko de insulino kondukas al la fakto, ke la ĉeloj de la korpo ne povas uzi la energion de glukoza rompo kaj sperti "energian" malsaton. Por malebligi tion, la ĉela metabolo ŝanĝiĝas - de glukozo, ĝi ŝanĝas al la sengluosa metodo de energi-produktado, aŭ pli ĝuste, komenciĝas la disrompo de proteinoj kaj grasoj al glukozo. Ĉi tio kontribuas al la amasiĝo de granda nombro de malkomponaj produktoj, unu el kiuj estas korpoj de cetonoj. Ili estas sufiĉe toksaj kaj en la stadio de antaŭkomenco ilia ĉeesto kaŭzas senton egala al eŭforio, kaj kun ilia plia amasiĝo - veneniĝo de la korpo, deprimo de la centra nerva sistemo kaj cerbo. Ju pli alta estas la nivelo de hiperglicemio kaj des pli da ketonaj korpoj - des pli forta estas ilia efiko sur la korpo kaj konsekvencoj de la komo mem.
Modernaj apotekoj ofertas testajn striojn por determini ketonajn korpojn en urino. Estas senco uzi ilin se la nivelo de glukozo en la sango superas 13-15 mmol / l, same kiel en malsanoj, kiuj povas provoki la aperon de komo. Iuj metroj de glukozo ankaŭ havas la funkcion detekti ketonajn korpojn.
Kriz-zorgo por diabeta komo
Se ekzistas evidenteco de komo, necesas administri mallongan insulinon subkutane - ĉiun 2-3-horon, depende de la nivelo de glukozo en la sango, kontrolo de sukero-nivelo ĉiun 2 horon. Karbohidrata konsumado devas esti strikte limigita. Nepre prenu preparojn pri kalio kaj magnezio, trinku alkalajn minerajn akvojn - ĉi tio malhelpos hiperacidoson.
Se simptomoj ne malaperis post duobla injekto de insulino kaj la kondiĉo ne stabiligis aŭ plimalbonigis, estas urĝe atenti medicinan helpon. Vizito al kuracisto estas necesa eĉ se oni uzis insulinan seringan plumon kaj tio helpis stabiligi la situacion. La specialisto helpos kompreni la kaŭzojn de la komplikaĵo kaj preskribi taŭgan kuracadon.
Se la stato de la paciento estas serioza kaj proksimas senkonscia, necesas krizhelpado. Eblas forigi pacienton de komo kun minimumaj konsekvencoj por la korpo nur en kliniko.
Antaŭ ol alvenas la ambulanco, vi povas doni unuajn helpojn:
- metu la pacienton unuflanken por eviti sufokadon de la vomado kaj retradio de la lango;
- varmigu aŭ kovru per hejtiloj;
- kontroli korfrekvencon kaj spiradon;
- kiam vi ĉesas spiri aŭ palpitacojn, komencu reanimadon - artefarita spirado aŭ kora masaĝo.
Tri kategoria "NE" unua helpo!
- Vi ne povas lasi la pacienton sola.
- Vi ne povas malhelpi lin administri insulinon, rilate al tio kiel neadekvata ago.
- Vi ne povas rifuzi telefoni al ambulanco, eĉ se la kondiĉo stabiligis.
Hiperglicemia Koma Antaŭzorgo
Por ne alporti la korpon al tiel malfacilaj kondiĉoj kiel komo, necesas aliĝi al simplaj reguloj: ĉiam sekvu dieton, konstante kontrolu la nivelon de glukozo en la sango kaj ĝustatempe injektu insulinon.
Grava! Nepre atentu la bretan vivon de insulino. Vi ne povas uzi eksvalidiĝintan!
Pli bone estas eviti streĉon kaj pezan fizikan praktikon. Ajna infekta malsano estas traktata.
Gepatroj de infanoj, kiuj estas diagnozitaj kun diabeto de tipo 1, devas prunti grandan atenton al monitorado de la dieta manĝo. Tre ofte infano malobservas la dieton sekrete de siaj gepatroj - estas pli bone klarigi anticipe ĉiujn konsekvencojn de tia konduto.
Sanaj homoj bezonas regule kontroli la sangokoloron, se neormalaj, nepre kontaktu endokrinologon.
Rehabilitado post komo aŭ precoma
Post tiom gravaj komplikaĵoj kiel komo, necesas tre atenti la restaŭran periodon. Kiam la paciento forlasas la hospitalan sekcion, vi devas krei ĉiujn kondiĉojn por sia plena resaniĝo.
Unue, sekvu ĉiujn instrukciojn de la kuracisto. Ĉi tio validas ankaŭ por nutrado kaj vivstilo. Se necese, rezignu malbonajn kutimojn.
Due, kompensu la mankon de vitaminoj, mikro kaj makroelementoj perditaj dum la komplikaĵo. Prenu vitaminajn kompleksojn, atentu ne nur la kvanton, sed ankaŭ la kvaliton de la manĝaĵo.
Kaj laste, ne rezignu, ne rezignu kaj provu ĝui ĉiutage. Post ĉio, diabeto ne estas kondamno, ĝi estas nur vivmaniero.
