Diabeta retinopatio damaĝas la retinajn vazojn en la okula globo. Tia malsano estas ofta komplikaĵo de diabeto, kiu bedaŭrinde povas kaŭzi blindecon.
Komplikaĵo de vidaj kapabloj okazas en 85% de kazoj en homoj suferantaj diabeton de tipo 1 kun longa periodo de la kurso de la malsano (de 20 jaroj). Kaj en pacientoj kun tipo 2 diabeto de meza kaj maljuna aĝo, damaĝo al la okulaj vazoj aperas en 50% de kazoj.
Rezultas, ke unu el la plej oftaj komplikaĵoj de diabeto estas blindeco ĉe plenkreskuloj, en aĝo de 20 ĝis 74 jaroj. Sed se la paciento spertas sisteman ekzamenon de optometristo kaj observas zorge ĉiujn siajn rekomendojn, tiam estas tre probable, ke vidado daŭros.
Bedaŭrinde, en la postaj stadioj, diabeta retinopatio povas konduki al absoluta perdo de vidado. Por ĉi tiuj kialoj, homoj, kiuj suferas de prolifera diabeta retinopatio, ofte rekomendas kuracistojn fari laseran koaguladon.
Danke al ĉi tiu metodo de kuracado, la apero de blindeco povas prokrasti longan tempon kaj malsano kiel diabeta retinopatio povas esti ekskludita. Multaj diabetoj havas retinopatiajn simptomojn en siaj fruaj stadioj. Ĉi-foje la malsano ne progresas, do videblas videbleco. Ili povas esti detektitaj nur post ekzameno de oftalmologo.
Hodiaŭ, vivdaŭro ĉe homoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto pliiĝas. la risko de morteco pro kardiovaskulaj malsanoj estas malpliigita. Kaj ĉi tio sugestas, ke diabeta retinopatio havas multan tempon por progresi ĉe multaj homoj. Krome, okulaj malsanoj kutime estas akompanataj de aliaj diabetaj komplikaĵoj, kiel rena malsano kaj diabeta piedo.
Kaŭzoj de okulmalsanoj en pacientoj kun diabeto
Bedaŭrinde, la ĉefaj kaŭzoj de la formado de diabeta retinopatio ankoraŭ ne estis determinitaj. Hodiaŭ sciencistoj pripensas diversajn hipotezojn. Tamen la faktoroj estas jam konataj, do diabetoj devas scii pri ili kaj konsideri ilin kiam ili renkontos la diagnozon de diabeta retinopatio.
La eblecoj disvolvi okulajn malsanojn pliiĝas se:
- gravedeco
- genetika predispozicio;
- se la sanga glukoza nivelo konstante pliiĝas;
- fumado;
- rena malsano;
- hipertensio (alta sangopremo);
- pli maljunaj homoj estas pli inklinaj al diabetika retinopatio.
Sed la ĉefaj kialoj kuŝas en arteria hipertensio kaj alta sango-sukero, kiuj superas la ceterajn, eĉ nekontrolitajn signojn - daŭron de diabeto, genetikajn kaj aĝajn rilatojn.
Kio okazas dum diabeta retinopatio?
Pro fumado, glukozo en la sango kaj hipertensio, la malgrandaj vazoj, per kiuj oni donas sangon al la okuloj, estas detruitaj, kio komplikas liveradon de nutraĵoj kaj oksigeno, kaj jen kiel oni povas priskribi la procezojn kaŭzantajn diabetan retinopation. Ĝenerale, la simptomoj de alta sanga sukero devas ĉiam esti alarmaj, ĉar la konsekvencoj malantaŭ ili ĉiam povas esti ekstreme danĝeraj.
Kaj kompare kun aliaj korpaj histoj, la okula retino konsumas pli da glukozo kaj oksigeno per unuo de sia propra pezo.
Retinologio. Prolifera stadio
Pro oksigena malsato de histoj, la korpo komencas kreski novajn kapilarojn por restarigi normalan sangofluon al la okuloj. Ĉi tiu fenomeno nomiĝas proliferado. Sed la multflanka komenca stadio de retinologio indikas, ke la procezo ankoraŭ ne komenciĝis.
Ĝis nun nur la muroj de sangaj glasoj kolapsas. Ĉi tiu fenomeno nomiĝas mikroneŭrismo. En iuj kazoj, fluido kaj sango fluas de kapilaroj al la retino. Ĉi-kaze la nervaj fibroj de la retino ŝvelas, kaj la makulo (centro de la retino) ŝvelas. Ĉi tiu fenomeno nomiĝas makula edemo.
Proliferacio nomiĝas la proliferado antaŭ la okuloj de novaj sangaj glasoj. Ili estas sufiĉe fragilaj, tial ili suferas hemoragiojn. Kaj la prolifera stadio de diabeta retinopatio indikas, ke la procezo de kresko de novaj sangaj glasoj anstataŭantaj damaĝitajn jam komenciĝis.
Kiel regulo, eksternormaj vazoj aperas en la retino, sed de tempo al tempo ili eĉ kreskas en la vitreca korpo - ĝemel-travidebla substanco, kiu tute plenigas la centron de la okulo. Novaj kreskantaj ŝipoj bedaŭrinde funkcias malsuperaj.
Ili estas fragilaj, kio kontribuas al pli oftaj hemorgioj. Sangotagoj akumuliĝas, per kio fibrosaj histoj formiĝas, alivorte, cikatroj en la areo de hemorragio, diabeta retinopatio ĉiam kun konsekvencoj.
Estas tempoj, kiam la retino streĉiĝas kaj malproksimiĝas de la malantaŭa muro de la globo. Ĉi tiu fenomeno nomiĝas retina malakcepto. Kiam la lastatempe formitaj ŝipoj intermiksiĝas kun la natura fluo de fluido, tiam la premo en la okulglobo pliiĝas, kio provokas damaĝon al la optika nervo, kiu havas gravan funkcion en pacientoj diagnozitaj de diabeta retinopatio.
La nervo transdonas la bildon al la cerbo. En ĉi tiu etapo, la paciento komencas rimarki neklarajn bildojn, distorditajn objektojn, malbonan vidon nokte, kaj pli.
Kiel preventi retinopation?
Rimarku, ke antaŭkondiĉo estas sanga glukozo estas la normo, kaj nur post tio la nivelo konstante restos en la dezirata stato, kaj ankaŭ se la sangopremo ne superas 130/80 mm RT. Arto, tiam la risko de retinopatio kaj aliaj diabetaj komplikaĵoj signife malpliiĝos.
Sed memoru, ke nur la paciento mem povas kontroli kaj monitori la staton de sia propra sano, tiel ke lia vivo daŭros kaj lia sano bonega.
Retinopatiaj stadioj
Por kompreni, kiel diferencas ĝuste la stadioj de diabeta retinopatio, kaj kio kaŭzas ĝiajn simptomojn, necesas kompreni kiel funkcias la homa okulo kaj de kiuj partoj.
Lumaj radioj eniras la okulon, poste ili estas refraktitaj en la lenso kaj enfokusigas la retinon. La retino estas la interna okula membrano enhavanta fotoreceptorajn ĉelojn, havigante la transformon de luma radiado en nervajn impulsojn kaj ilian komencan prilaboron. La bildo estas kolektita sur la retino, post kio ĝi eniras la optikan nervon kaj poste en la cerbon.
La vitro estas substanco lokita inter la retino kaj la lenso. Muskoloj estas ligitaj al la organo, dank 'al kiu la okulo povas moviĝi en diversaj direktoj.
Estas speciala areo en la okula retino, kie la lenso enfokusigas. Ĉi tiu areo nomiĝas makula, oni devas diskuti pri retinopatio.
Klasifiko de retinopatio:
- komenca etapo ne-prolifera;
- etapo antaŭproliferativa;
- prolifera stadio;
- fina stadio (finaj transformoj en la retino).
Malperfekta etapo
En kazo de diabeta retinopatio, vazoj, kiuj nutras la retinon, difektiĝas. En la komenca stadio de la malsano, la plej malgrandaj vazoj - la kapilaroj tuŝas unue.
La permeablo de iliaj muroj multe pliiĝas, pro kio okazas hemorragio kaj formiĝas retina edemo.
Antaŭprolifera stadio
Ĉi-foje ŝanĝoj en la retino aperas pli kaj pli. Dum diagnozo de oftalmologo, spuroj de multaj hemoragioj, iskemiaj areoj, fluaj akumuloj estas videblaj. Alivorte, la kuracisto rimarkas cirkulajn malordojn, rezulte de kiuj la vazoj "malsatas". En ĉi tiu stadio, la procezo kovras la makulaon, kaj la paciento ankaŭ plendas pri vida difekto.
Prolifera stadio
En ĉi tiu stadio, novaj ŝipoj aperas, movante la jam difektitan. Sangaj glasoj ĉefe verdiĝas en la vitro. Sed la nove formitaj vazoj estas fragilaj, tial hemoroj antaŭ ili okazas multe pli ofte.
Fina stadio
Ofte ĉe la lasta etapo, vidado estas blokita de vitraj hemoragioj. En ĉi tiu kazo, granda nombro da sangotagoj estas formita, pro kio la retino estas streĉita kaj ĝia malakcepto.
Kiam la lenso ĉesas teni la radiojn de lumo sur la makulo, la homo fariĝas tute blinda.
Simptomoj kaj diagnozo de diabeta retinopatio
La ĉefaj simptomoj de ĉi tiu malsano plimalbonigas la vidan akrecon aŭ ĝian absolutan perdon. Sed tiaj signifaj signoj aperas kiam la procezo estas jam tro komencita. Tial, ju pli frue kuracado komenciĝos, des pli longe konserviĝos bona vizio.
Ĉiuj diabetoj devas esti regule ekzamenataj de optometristo unufoje ĉiujn ses monatojn. Estas konvene, ke oftalmologo kun ampleksa sperto pri diagnozo kaj kuracado de diabeta retinopatio okupiĝu pri la ekzameno kaj kuracado. Vi povas trovi tian specialiston en speciala medicina centro por diabetoj.
Diagramo de ekzameno de oftalmologo por diabetoj:
- Ekzamenu la globon kaj palpebrojn, sendepende de ĉu ekzistas simptomoj.
- Faru visiometrion.
- Kontrolu la gradon de intraocula premo. Ĝi estas determinita unufoje ĉiun 12 monaton en diabetoj, kiuj malsanis dum dek jaroj aŭ pli.
- Faru biomikroskopion de la antaŭa okulo.
En la kazo, kiam la simptomoj kaj la intraokula prema indikilo permesas, tiam post la ekspansio de la pupilo, estas farita kroma diagnozo, kiu inkluzivas:
- Vitreca kaj kristala biomikroskopio uzanta fendan lampon.
- Ekzameno de la makula regiono kaj la optika disko.
- Rekta kaj inversa oftalmoskopio (farita metodike de la centra parto ĝis la malproksima periferio, laŭ ĉiuj meridianoj).
- Fundus foti per ne-miria fotilo aŭ fundus-fotilo.
- Diagnozo de la retina kaj vitreca korpo sur alkala lampo per Goldman-lenso (tri-spegula).
Dum la diagnozo de retinopatio, la plej sentivaj metodoj estas fluoresceina angiografio kaj fonfotado, post kio traktado estas determinita.
Kiel traktas diabetan retinopation?
Komplikaĵoj povas esti traktataj de la sekvaj manieroj:
- Retina cauterization (lasera koaguliĝo).
- Okulaj injektoj. AntiVEGF-drogoj estas injektitaj en la okula kavo. Ĉi tiu kuracilo nomiĝas ranibizumab. Ĉi tiu traktado estas uzata ekde 2012 post kiam provoj pruvis la sukcesan efikecon de la drogo. Injektoj estas preskribitaj aparte aŭ kune kun lasera koaguliĝo.
- Vitrektomio kun endolasercoagulado. Ĉi tiu traktado estas uzata se la du antaŭaj metodoj estis senutilaj. Parenteze, hodiaŭaj studoj montris, ke neniu efiko sur drogoj por sangaj glasoj, same kiel sur vitaminoj, antioksidantoj kaj enzimoj. De nun, dicinone, caviton, trental - oni ne plu rekomendas preskribi, ĉar la vidado de ili ne plibonigas, kaj la risko de kromefikoj pliiĝas, la kuracado ne fidas.
Vitrectomio kaj lasero-fotokaguliĝo
Lasero-fotokagula traktado estas nomata retina kauterizado (pintpunkto) por malebligi vaskan proliferadon. Ĉi tiu metodo trakti diabetan retinopation estas sufiĉe efika. Se koaguliĝo estas farata ĝuste kaj ĝustatempe, tiam la procezo povas stabiligi sin en proksimume 80% de kazoj ĉe la antaŭproliferativa stadio kaj en 50% de kazoj ĉe prolifera stadio de retinopatio.
Sub influo de lasera terapio, "nenecesaj" sangaj vazoj varmigas, rezulte de tio, ke sango koagulas en ili, kaj tiam ili estas superplenigitaj de fibra histo. Danke al ĉi tiu metodo de kuracado, vi povas ŝpari vidadon eĉ en la malfruaj stadioj de retinopatio en pli ol duono de diabetoj dum 10-12 jaroj.
Post la komenca lasero-koaguliĝo, estas ege grave suferi la sekvajn ekzamenojn de oftalmologo, kaj, se necese, efektivigi pliajn laser-terapiajn mezurojn. Kiel regulo, la unua ekzameno post fotokaguliĝo estas preskribita en monato, kaj la sekvaj ekzamenoj - 1 fojon en 3 monatoj aŭ pli ofte. Ĉio dependas de la individuaj indikoj de la paciento.
Okazas, ke post lasero-koagula traktado, la vidado de la paciento malfortiĝos iomete, nokta vidado difektiĝos kaj la amplekso de la vidkampo malpliiĝos. Kun la tempo, la situacio stabilas dum longa tempo, sed eblaj komplikaĵoj - renovigitaj hemorragoj en la vitreca korpo.
