Homa insulino rilatas al hormonoj formiĝantaj en la pankreato. Ĝi estas uzata por trakti diabeton. Por simuli la normalan agadon de la pankreato, la paciento estas injektita kun insulino:
- mallonga efiko;
- daŭra influo;
- meza daŭro de ago.
La tipo de drogo estas determinita surbaze de bonstato de la paciento kaj tipo de malsano.
Specoj de insulino
Insulino unue estis farita el la pankreato de hundoj. Jaron poste, la hormono jam estis praktikita. Aliaj 40 jaroj pasis, kaj ĝi eblis sintezi kemie insulinon.
Post iom da tempo, altaj purigaj produktoj estis faritaj. Post kelkaj pliaj jaroj, specialistoj komencis disvolviĝon de la sintezo de homa insulino. Ekde 1983, insulino komencis produktiĝi sur industria skalo.
Ankoraŭ antaŭ 15 jaroj, diabeto estis traktata per produktoj faritaj de bestoj. Nuntempe, ĝi estas malpermesita. En apotekoj, vi nur povas trovi preparojn de genetika inĝenierado, la fabrikado de ĉi tiuj financoj baziĝas sur transplantado de gena produkto en la ĉelon de mikroorganismo.
Por ĉi tiu celo, oni uzas feĉon aŭ ne-patogenan specon de bakterioj de Escherichia coli. Rezulte mikroorganismoj komencas produkti insulinon por homoj.
La diferenco inter ĉiuj medicinaj aparatoj disponeblaj hodiaŭ estas:
- en tempo de eksponiĝo, long-agantaj, ultra-mallongaj insulinoj kaj mallongdaŭra insulino.
- en la aminoacida sinsekvo.
Ekzistas ankaŭ kombinitaj drogoj nomataj "miksaĵoj", kaj ili enhavas kaj longdaŭran kaj mallongan agan insulinon. Ĉiuj 5 specoj de insulino estas uzataj por sia celita celo.
Mallonga aganta insulino
Mallongaj agaj insulinoj, foje ultrasortaj, estas kristalaj zinko-insulinaj solvoj en komplekso kun neŭtrala pH-tipo. Ĉi tiuj financoj havas rapidan efikon, tamen la efiko de la drogoj estas mallongdaŭra.
Kiel regulo, tiaj financoj estas administritaj subkutane 30-45 minutojn antaŭ manĝo. Similaj medikamentoj povas esti administritaj kaj intramuskule kaj intravenan, same kiel longedaŭran insulinon.
Kiam ultrashorta agento envenas, la plasma sukero-nivelo malpliiĝas akre, la efiko povas esti observata post 20-30 minutoj.
Baldaŭ, la sango purigos la drogon, kaj hormonoj kiel katekolaminoj, glucagono kaj STH pliigos la kvanton de glukozo ĝis la originala nivelo.
Kun malobservoj de produktado de kontraŭ-hormonoj, la nivelo de sango sukero ne pliiĝas dum pluraj horoj post la injekto de la medicina produkto, ĉar ĝi havas efikon sur la korpo kaj post forigo de la sango.
Mallonga aganta hormono devas esti injektita en vejnon:
- dum reanimado kaj intensa prizorgado;
- pacientoj kun diabeta ketoacidozo;
- se la korpo rapide ŝanĝas sian bezonon de insulino.
En pacientoj kun stabila kurso de diabeto mellitus, tiaj drogoj kutime estas prenitaj kune kun longtempaj efikoj kaj meza daŭro de ago.
Ultra-mallonga aganta insulino estas escepta kuracilo, kiun paciento povas havi kun li en speciala dispona aparato.
Por ŝarĝi la dissendilon, bufraj produktoj estas uzataj. Ĉi tio ne permesas al insulino kristaliĝi sub la haŭto en la katetero dum iom malrapida administrado.
Hodiaŭ la hormono de mallonga influo estas prezentita en la formo de heksameroj. La molekuloj de ĉi tiu substanco estas polimeroj. Heksameroj malrapide sorbas, kio ne permesas atingi la nivelon de insulina koncentriĝo en la plasmo de sana persono post manĝado.
Ĉi tiu cirkonstanco estis la komenco de fabrikado de duon-sintezaj preparoj, kiuj reprezentas:
- dimeroj;
- monomeroj.
Multaj klinikaj provoj estis faritaj, rezulte de la plej efikaj iloj, nomoj de la plej famaj
- Aspart-insulino;
- Lizpro-insulino.
Ĉi tiuj specoj de insulino sorbas de sub la haŭto 3 fojojn pli rapide kompare kun homa insulino. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke oni atingas rapide la plej altan nivelon de insulino en la sango, kaj la rimedo por malaltigi glukozon pli rapide.
Kun la enkonduko de semisinteza preparo 15 minutojn antaŭ manĝo, la efiko estos la sama kiel kun insulina injekto por persono 30 minutojn antaŭ manĝo.
Tiaj hormonoj kun tro rapida influo inkluzivas lispro-insulinon. Ĝi estas derivaĵo de homa insulino akirita interŝanĝante prolinon kaj lizinon en la ĉenoj 28 kaj 29 B.
Kiel en homa insulino, en la fabrikitaj preparoj, lispro-insulino ekzistas en formo de heksameroj, tamen post kiam la agento penetras en la homan korpon, ĝi transformiĝas en monomerojn.
Por tio lipro-insulino havas rapidan efikon, sed la efiko daŭras mallongan tempon. Lipro-insulino gajnas kompare kun aliaj drogoj de ĉi tiu tipo pro la jenaj faktoroj:
- ebligas redukti la minacon de hipoglucemio je 20-30%;
- kapabla redukti la kvanton da glukozilata hemoglobino A1c, kio indikas efikan kuracadon de diabeto.
En la formado de asparta insulino, grava parto estas donita al anstataŭigo kiam aspartia acido estas anstataŭigita per Pro28 en la B-ĉeno. Kiel en lispro-insulino, ĉi tiu drogo, penetranta en la homan korpon, baldaŭ disiĝas en monomeroj.
Farmakokinetiaj ecoj de insulino
En diabeto mellitus, la farmacokinetiaj ecoj de insulino povas esti malsamaj. La maksimuma tempo de plasmaj insuliniveloj kaj la plej granda efiko malaltigi sukeron povas varii je 50%. Iu grando de tiaj fluktuoj dependas de la malsama rapideco de asimilado de la drogo de la subkutana histo. Ankoraŭ la tempo por longa kaj mallonga insulino estas tro malsama.
La plej fortaj efikoj estas hormonoj de meza daŭro kaj longtempa efiko. Sed lastatempe spertuloj konstatis, ke mallongaj agoj de drogoj havas samajn propraĵojn.
Depende de insulino, necesas regule injekti la hormonon en la subkutanan histon. Ĉi tio validas ankaŭ por tiuj pacientoj, kiuj ne kapablas redukti la kvanton da glukozo en plasmo pro dieto kaj drogoj, kiuj malpliigas sukeron, kaj ankaŭ por virinoj kun diabeto dum gravedeco, pacientoj, kiuj havas malsanon pro pacreatectomio. Ĉi tie ni povas diri, ke piloloj por redukti sangan sukeron ne ĉiam donas la atendatan efikon.
Insulina traktado estas necesa por malsanoj kiel:
- komo hiperosmolar;
- ketoacidosis diabeta;
- post kirurgio por pacientoj kun diabeto,
- dum kuracado kun insulino helpas normaligi la kvanton da sukero en la plasmo,
- elimini de aliaj metabolaj patologioj.
La plej bona rezulto povas esti atingita per kompleksaj traktadmetodoj:
- injektoj;
- fizika aktiveco;
- dieto.
Ĉiutaga bezono de insulino
Persono kun bona sano kaj normala fiziko produktas 18-40 ekzemplerojn ĉiutage, aŭ 0,2-0,5 ekzemplerojn / kg da longtempa insulino. Ĉirkaŭ duono de ĉi tiu volumo estas gastrika sekrecio, la resto ekskrementas post manĝado.
La hormono estas produktita 0,5-1 ekzempleroj hore. Post kiam sukero eniras la sangon, la hormona sekrecia rapideco kreskas ĝis 6 ekzempleroj hore.
Homoj, kiuj havas troan pezon kaj havas insulinan reziston, kiuj ne suferas de diabeto, havas 4-fojojn pli rapidan insulinan produktadon post manĝado. Ekzistas ligo de la hormono formita de la portala sistemo de la hepato, kie unu parto estas detruita kaj ne atingas la sangofluon.
En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, la ĉiutaga bezono de la hormona insulino estas malsama:
- Esence, ĉi tiu indikilo varias de 0,6 ĝis 0,7 ekzempleroj / kg.
- Kun multe da pezo, la bezono de insulino pliiĝas.
- Kiam homo bezonas nur 0,5 ekzemplerojn / kg ĉiutage, li havas sufiĉan hormonan produktadon aŭ bonegan fizikan kondiĉon.
La bezono de la hormona insulino estas de 2 tipoj:
- post-prandial;
- baza.
Ĉirkaŭ duono de la ĉiutaga bezono apartenas al la baza formo. Ĉi tiu hormono okupiĝas pri malhelpi rompon de sukero en la hepato.
En post-prandia formo, ĉiutaga postulo estas disponigita per injektoj antaŭ manĝoj. La hormono estas implikita en la absorción de nutraĵoj.
Iun tagon, la paciento ricevas injekton de insulino kun averaĝa agado, aŭ kombinaĵo estas administrita, kiu kombinas insulinon kun mallonga daŭro kaj mez-longan hormonon. Subteni glicemion je normala nivelo, ĉi tio eble ne sufiĉas.
La kurac-reĝimo estas pli komplika, kie ĝi estas uzata kombina kun insulino de meza daŭro kun insulino de mallonga daŭro aŭ insulino de longa daŭro kun insulino de mallonga daŭro.
Ofte la paciento estas traktata laŭ miksita terapia reĝimo, kiam li administras unu injekton dum matenmanĝo, kaj unu dum vespermanĝo. La hormono en ĉi tiu kazo konsistas el insulino de mallonga daŭro kaj meza daŭro.
Kiam vi ricevas vesperan dozon de la hormono NPH aŭ insulino, la bendo ne donas la bezonatan nivelon de glicemio vespere, tiam la injekto dividiĝas en 2 partojn: antaŭ la vespermanĝo, la paciento estas injektita per mallonga aganta insulina injekto, kaj antaŭ ol dormi, oni donas al li NPH-insulinon aŭ insulan bendon.
La valoro de insulino estas determinita individue, surbaze de la nivelo de sukero en la sango. Kun la apero de glucometroj, nun pli facile estas mezuri la nivelon de glukozilata hemoglobino en la plasmo, kaj pli facile determinis la grandecon de la hormono, kiu dependas de tiaj faktoroj:
- malsanaj kongresaj;
- areo kaj profundo de injekto;
- histo aktiveco en la injekto zono;
- sangocirkulado;
- nutrado;
- fizika aktiveco;
- speco de kuracilo;
- la kvanto de la drogo.
