Ekde kiam la hormono respondeca pri reguligado de sanga glukoza nivelo estis malkovrita, pasis tempo, do diversaj specoj de insulino aperis. Ili diferencas laŭ daŭro de agado, indico de ekapero de efiko, maniero de administrado kaj tiel plu. Pripensu kiu insulino estas pli bona kaj kion vi bezonas scii pri la uzo de mallongaj kaj longaj agaj drogoj.
Hormona klasifiko
Simpla insulino estis ĉerpita el la pankreato de bestoj antaŭ ĉirkaŭ duono de jarcento. Ekde tiam ĝi estis uzata en la kuracado de diabeto ĝis hodiaŭ. Nun sciencistoj kapablas produkti insulinajn preparojn mem, sen recurrir al eltiro de la hormono el la pankreato de bestoj. Ĉi tiuj estas la nomataj rekombinaj agentoj. Dum ĉi tiu tempo, multaj variantoj de ĉi tiuj hormonaj drogoj estis kreitaj. Ili havas malsamajn daŭrajn agojn, kunmetaĵon kaj aliajn karakterizaĵojn.
Mallongagaj insulinoj estas dividitaj en 2 specojn:
- Mallongaj insulaj preparoj - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, ktp.
- Ultrashorta insulino - Humalog kaj Apidra.
Koncerne la longan insulinon, ili inkluzivas mezlongajn insulinojn kaj tre longajn. Ĉi tiuj estas insulino-zinko, insulino-izofano kaj aliaj drogoj.
La uzo de mallongaj agaj drogoj por diabeto
Mallongdaŭra insulino estas prenita duonhoron antaŭ manĝo. Kiam ĝi estas enkondukita, la paciento devas manĝi, alie la sangokolora nivelo falos akre, kio eĉ povas konduki al perdo de konscio. Ĉiu paciento determinas la tempon de administrado de mallonga insulino sendepende, depende de la manĝa horaro.
Pro tio, ke mallonga insulino havas klaran tempan agadon, tre gravas administri ĝin tiel, ke ĉi tiu pinto koincidas kun la maksimuma kvanto da sango sukero post manĝo de manĝaĵoj. Se la hormono estas enkondukita en nesufiĉa kvanto, ekzistos hiperglucemio (troo de glukozo en sango), se en troa - hipoglikemio (respektive manko). Ambaŭ situacioj estas danĝeraj por la paciento.
Kuracistoj preskribas injektojn de mallonga insulino al tiuj diabetikuloj, kiuj akre kreskas en sango sukero post la manĝo. La uzo de ĉi tiu tipo de hormono devas esti respondeca, ĉar mallongaj agoj de insulinaj preparoj daŭras pli longe ol spico en sanga sukero. Kaj tio signifas, ke post kelkaj horoj post manĝi ion alian kaj forigi la manifeston de hipogluzemio.
Principoj de Uzado de Mallonga Insulino
Estas iuj reguloj por la uzo de insulina ultrashorta ago (aŭ mallonga). Ili estas kiel sekvas:
- la hormona ingesto devas esti efektivigita antaŭ la ĉefa manĝo;
- ultrashorta insulino funkcias plej bone kiam prenite buŝe;
- ekskludi masaĝon de la injekta loko antaŭ ĝia enkonduko, ĉar tio povas provoki neegalan absorbadon de la hormono;
- la nombro de insulinaj unuoj por ĉiu paciento kalkuliĝas individue en la gamo de 8-24 por plenkreskuloj kaj ĝis 8 por infanoj ĉiutage.
La dozo de la hormono por vi mem estas sufiĉe simpla kalkuli. Por fari tion, vi devas scii kiom multe da sango-glukozo superas en la momento de malsato, kaj kiom da pano-unuoj ĉeestos en la manĝaĵoj konsumataj. Ekzemple, se paciento havas glukozon 11,4 mmol / l kun malplena stomako, li bezonas preni 2 ekzemplerojn da insulino por revenigi normalon de sukero, kaj ankaŭ kelkajn pliajn ekzemplerojn por prilabori sukeron el manĝaĵo.
Tipoj de Mallonga Insulino
En apotekoj vi povas aĉeti diversajn mallongajn insulinojn. Ĉi tiuj estas Humulin, Actrapid, Insuman Rapido, Homoral kaj la drogoj menciitaj supre. Ĉiuj ili havas proprajn trajtojn, kiujn oni devas konsideri kiam elektas specifan drogon. Do, preparaj porkaj pankreoj ofte kaŭzas kromefikojn pro pacienca malakcepto de ĉi tiu produkto.
Por minimumigi kromefikojn, vi devas enigi klaran dozon de la drogo, ne maltrafu la tempon de administrado, elektu novajn injektajn lokojn kaj stoku la hormonon mem ĝuste.
Kiel administri mallongan insulinon se sukero altiĝas
Estas diversaj kialoj por la pliiĝo de sango glukozo. Ĉiuokaze, se en paciento kun diabeto mellitus ĉi tiu nivelo superas 10 mmol / l, necesas mallonga insulino. Estas tre simpla kalkuli la bezonatan dozon de la drogo je sukero nivelo de ĉirkaŭ 10 mmol / L; 1 unuo estas administrita, ĉe 11 mmol / L - 2 ekzempleroj ktp.
Sed preni hastajn decidojn kaj malkaŝe administri la hormonon ne valoras ĝin. Oni devas kompreni, kial leviĝis la sango-sukero, kaj tiam administri la drogon malrapide kaj en la ĝusta dozo. Alie, se estas multe da ĝi en la sango, ĝi reduktos draste la kvanton da glukozo, kaj tiam ĝi plialtiĝos akre. Tiaj saltoj ne kondukos al io bona.
La maksimuma nombro de unuoj enireblaj estas 7, eĉ se la glukoza nivelo superas 16 mmol / L. Post kvar horoj, la analizo ripetiĝas kaj, se necese, la restaĵo de la hormono estas administrata denove. Manke de terapia efiko (se dum longa tempo, malgraŭ la enkonduko de drogoj, suker-indikiloj ankoraŭ altas), vi devas iri al la hospitalo, kie ili faros analizon pri ketonaj korpoj. Vi ankaŭ povas fari espriman analizon per provaj strioj Uriket kaj Uriglyuk.
Mallonga insulino kaj acetono en urino
Se la korpo ricevas malmultajn karbonhidratojn, ĝi devas akiri ilin el grasoj. Dum ĉi tiuj biokemiaj transformoj, acetono formiĝas, kiu tiam estas detektita en la urino. Ne gravas kia nivelo de karbonhidratoj estas observata en la sango. Ofte li eĉ malaltiĝas.
En la kazo, kiam acetono estas detektita en la urino kaj la sango-sukero estas levita, oni konkludas pri la manko de insulino. Ĝi estas administrata je ĉirkaŭ 20% de la ĉiutaga dozo de mallonga formo de la hormono. Tri horojn poste, la analizo ripetas, kaj se ĉio daŭras, faru la procedon denove.
Kiel vi scias, acetono influas negative la molekulojn de ĉi tiu hormono. Li detruas ilin kaj malhelpas ilin labori. Kaj se gluoj de glukozo dum la injekto ne estas observataj, ĝi administras ĝis la indikiloj normaligas. Ankaŭ necesas atendi ĝis acetono forlasas la korpon. Sed samtempe ili daŭre kontrolas sukerajn indikilojn, por ke ili estu normalaj.
Ĉu levita temperaturo influas la dozon de la drogo?
Kiam paciento kun diabeto altiĝas en temperaturo super 37,5 gradoj, necesas korekti la anstataŭan terapion. Por fari tion, mezuru la glukozan nivelon, kalkulu la deziratan kvanton de la drogo, pliigante la dozon je 10%. Ĉi tio fariĝas antaŭ ĉiu manĝo, ĝis la korpa temperaturo normaligas.
Se subite la korpa temperaturo altiĝas signife (ekzemple ĝis 39 gradoj), tiam la dozo alĝustiĝas pli rigide, pliigante ĝin je 20-25%. Ili ankaŭ ĉesas administri drogojn de longaj insulinoj, ĉar ĉe alta temperaturo ili simple kolapsos.
La kalkulita dozo estas distribuata egalas tra 3-4 dozoj dum la tuta tago, ligante la administradon de la drogo rekte al la konsumado de karbonhidratoj facile digesteblaj. Tia terapio daŭras ĝis la temperaturo normaligas. Se post tio estas troo da acetonoj en la sango, ili ŝanĝas la specialajn alirojn indikitajn iom pli supre.
Kiel kalkuli dozon dum ekzercado
Ekzerco kontribuas al pliigo de sanga sukero. Muskolo bezonas pli da energio, do la hepato liberigas ligitajn glukozajn molekulojn kaj liberigas ilin en la sangon. Tial, se la analizo indikas la ĉeeston de sukero ĉe koncentriĝo de 16 mmol / L aŭ pli alta, ĉia ŝarĝo estas malpermesita ĝis ĉi tiu indikilo revenas al la normalo. Kaj nur post tio vi povas fari ion.
Se la sukera nivelo estas malpli ol 10 mmol / L, ekzercado povas eĉ helpi redukti sian kvanton. Ĉi tie vi ankaŭ devas observi mezuron por ne estigi hipogluzemion. Se fizika aktiveco estas mallonga, vi ne povas ĝustigi la dozon. Por fari tion, sufiĉas nutri la korpon per rapidaj karbonhidratoj ĉiun 30 minuton.
Kaze de plilongigita ekzercado, la dozo de la hormono estas reduktita de 10-50% laŭ la daŭro de la ekzercado kaj la severeco de la ŝarĝo. Foje ili eĉ alĝustigas la dozon de longaj insulinoj.
Konataj longaj insulaj preparoj
La dua grupo de hormonoj, kiuj administras diabetojn, estas multe da longaj insulinoj. Ilia enkonduko estas tre grava. Post ĉio, la korpo plej nature perceptas tiun terapion, kiu similas al sia naturviva agado. Hormono en sana korpo ne estas produktita samtempe - ĝia nivelo en la sango estas konservita ĉe la taŭga nivelo. Longdaŭra insulino permesas maksimume verŝajne anstataŭigi terapion en ĉi tiu kazo. Diabetaĵoj ankaŭ nomas ĉi tiun celon la frazo "teni la fonan nivelon."
Prolongigita insulino
Do, plilongigita insulino estas uzata por organizi imitaĵon por la korpo, kvazaŭ li estus li mem, kiu disvolvis ĉi tiun hormonon. Ĝis nun, multaj iloj estis kreitaj, kiuj permesas atingi similan efikon. Unue, ĉi tiuj estas insulinaj preparoj kun meza daŭro de agado (ĝis 16 horoj). Ĉi tiuj inkluzivas:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal, ktp.
Ankaŭ al la vendo estas longedaŭra insulino, kies funkcianta tempo superas 16 horojn. Ĉi tio estas Lantus, Tresiba, Levemir. Ĉi tiuj drogoj estis la lastaj por esti disvolvitaj kaj ili vere bonas. Do, ĉiuj aliaj hormonoj estas iom neklaraj, do la ampolo kun ili ruliĝas el la palmoj por egale agiti la solvon. La sama plilongigita insulino estas tute travidebla kaj ne enhavas inkludojn, kiuj povas fari ĝin nuba.
Mezaj insulinoj ankaŭ estas konsiderataj pintaj, same kiel mallongaj. Sed insulino ne havas pintan pinton. Sekve, kiam oni kalkulas la dozon de la drogo, oni devas konsideri ĉi tiun faktoron. Alie, por la uzo de ĉiuj hormonoj, estas ĝeneralaj reguloj, kiujn oni devas sekvi.
Grava!Longdaŭra insulino estas administrita en dozo, kiu ebligas al vi teni normalajn nivelojn de glukozo dum la tuta tago, kiam manĝo ne estas prenita. Devioj de la normo povas esti ne pli ol 1-1,5 mmol / L. Tio estas, se ĉio estas elektita ĝuste, la kvanto da sukero devas resti ene de la specifitaj limoj, ne superante ilin kaj ne reduktante. Stabileco estas unu el la gravaj kriterioj por sukcesa anstataŭa terapio por diabeto.
Prolongigita insulino estas kutime injektita en la glutojn kaj femurojn, male al mallongaj formoj, kiuj estas injektitaj en la brako aŭ stomako. Aliaj lokoj ne valoras elekti, ĉar el la dorso la drogo disvastiĝos tra la korpo pli uniforme, havante glatan efikon. Sed pintaj formoj de hormonoj estas enkondukitaj en la stomakon, tiel ke ili estas absorbitaj en la sangon preskaŭ samtempe kun manĝaĵo.
La elekto de dozo de insulino nokte
Se oni montras al vi uzon de longaj insulinoj, vi devas unue elekti dozon por la nokto. Por fari tion, vi bezonas ekscii kiel glukozo en la sango tiutempe kondutas. La procedo estas simpla, sed maloportuna, ĉar ĉiun 3 horon, ekde la 21a horo, vi devas vekiĝi kaj fari sukeron mezuradon ĝis la 6a matene.
Dum ĉio ĉi tiu tempo, la nivelo de glukozo en la sango kun la enkonduko de longa speco de hormono devas esti la sama. Se iuj fluktuoj estas observataj, necesas ĝustigi la dozon direkte al kresko aŭ malpliiĝo.
Atentu la tempan sekcion, dum kiu la devio okazis. Ekzemple, kiam paciento enlitiĝas, lia sukernivelo estas 6 mmol / L, noktomeze - 6,5 mmol / L, sed je la 03:00 li jam leviĝas al 8,5 mmol / L. Ĉi tio signifas nur unu aferon - tro malmulte estis injektita nokte, kaj la paciento vekiĝos jam kun supraestimataj tarifoj. Tial la dozo devas esti alĝustigita supren. Sed estas iuj esceptoj.
En iuj kazoj, pliigo de karbonhidrataj niveloj eble tute ne indikas mankon de hormonoj, kiuj reguligas sian nivelon. Okazas, ke tia salto estas asociita kun hipogluzemio, do nokte la korpo provas ludi la situacion kaj pliigi la glukozon-nivelon por kompensi sian mankon en alia tempo.
En ĉi tiu kazo, pluraj konsiloj sugestas sin:
- Se vi dubas la kialojn de la kresko de sukero vespere, indas revizii specifan periodon (en nia kazo, 24: 00-3: 00), sed kun ofteco de analizoj de 1 horo. Se en ĉi tiu intervalo estas tempoj, kiam la koncentriĝo de glukozo falas sub stabila nivelo, estas tute eble konkludi, ke la korpo provas ruliĝi. Tiam la kvanto de hormono devas esti reduktita.
- Oni devas konsideri la manĝaĵon manĝatan ĉiutage, ĉar ĝi ankaŭ efikas al la efikeco de kuracado kun longaj formoj de la hormono.
- Por ĝusta takso de la reago de sango al nokta insulino, la ĉeesto de mallonga insulino kaj postrestanta glukozo el manĝaĵo estas ekskludita en ĝi. Por atingi tion, estas plej bone salti vespermanĝon aŭ pasigi ĝin multe pli frue ol kutime.
- Oni rekomendas starigi vespermanĝan manieron tiel ke ĝi nur inkluzivas manĝaĵojn enhavantajn karbonhidratojn, ĉar la ĉeesto de grasoj kaj abundo da proteinoj povas influi la rezulton de la studo. Kiel vi scias, la metabolo de grasoj kaj proteinoj estas multe pli malrapida ol tiu de karbonhidratoj, do ilia ĉeesto en la sango povas pliigi sukeron kaj fari taksadon de la efikeco de plilongigitaj formoj de insulino.
Elekto de ĉiutaga dozo de longa insulino
La ĉiutaga dozo de baza (longa) insulino estas determinita samkiel la nokto. Por ĉi tio, ili malsatas la tutan tagon kaj faras analizojn ĉiun horon. Dank 'al ĉi tiu alproksimiĝo, vi povas ekscii, en kiu tempo kadro estas pliigo de glukozaj valoroj, kaj en kiu - malkresko.
Sed estas pacientoj (ekzemple, junaj infanoj) kiuj ne povas esti submetitaj al tiel radikala studo. Tiam ili ne malsatas, kaj sango estas prenita el ili nur je iuj intertempoj. Ekzemple, unu tagon vi povas salti matenmanĝon kaj preni matenajn mezurojn, aliflanke - tagmanĝon kaj trian - vespermanĝon.
Prolongigitaj insulinoj kutime administriĝas 2 fojojn ĉiutage, kaj la pli moderna drogo Lantus - nur unu fojon.
Kiel jam menciite, plej multaj drogoj estas maksimumaj. Ĉi tio signifas, ke en 6-8 horoj post la injekto en la sangon estos maksimume ĉi tiu hormono, tial necesas manĝi ion en la kvanto de pano-unuo por ke hipogluzemio ne disvolviĝu.
Oni devas memori, ke se pro iu kialo la dozo de baza insulino bezonas esti ŝanĝita, la studoj ripetiĝas por certigi ĉiujn kalkulojn kaj por esti certaj, ke tio estas la dozo, kiun la korpo postulas. Tuj kiam oni elektas la kvanton de la longa tipo de hormono, oni determinas la dozon de mallongaj formoj.
Do, du specoj de insulino disvolviĝis - longaj kaj mallongaj. La unua estas bezonata por konstante konservi la nivelon de la hormono en la sango ĉe la taŭga nivelo. La dua estas, ke la korpo rapide povas fari frunton en glukozo post manĝado. Ambaŭkaze gravas elekti la ĝustan dozon, farante tion eksperimente. Ĉi tiu paŝo tre gravas, ĉar konservi glukozon nivelojn ene de la normala gamo estas garantio, ke diabeto ne disvolviĝos kaj plimalboniĝos.
