Glibenclamido apartenas al la grupo de hipoglucemaj agentoj por parola administrado. Ĝi havas kompleksan mekanismon de agado, kiu konsistas en ekstere-pankreata kaj pankreata efiko.
Pankreata efiko - estas stimulo de liberigo de insulino fare de specialaj ĉeloj de la pankreato, dum la liberigo de endogena insulino pligrandiĝas, kaj la formado de glukogono en la ĉeloj estas malhelpita.
La ekstra-pankreata efiko estas asociita kun pliigo de la sentiveco de ekstercentraj histoj al influo de endogena insulino, malkresko de la formado de glukozo kaj glukogeno en la hepato.
La nivelo de insulino en la sango pliiĝas laŭgrade, kaj la koncentriĝo de glukozo ankaŭ iom post iom malpliiĝas, tial la verŝajneco disvolvi hipoglikemiajn reagojn estas malalta. Malpliiga efiko de sukero komenciĝas du horojn post uzo kaj atingas sian maksimuman efikon post 8 horoj, la daŭro de ago estas 12 horoj.
Kiam vi prenas ĉi tiun drogon, la risko de evoluigado de retinopatio, kardiopatio, nefropatio kaj iuj komplikaĵoj de diabeto mellitus (ne-dependaj de insulino) reduktiĝas.
Glibenclamido havas antiarritmikan kaj kardioprotektan efikon. Kiam ĝi estas ingestita, ĝi preskaŭ komplete kaj rapide sorbiĝas de la digesta vojo. Se uzite ligita kun manĝaĵo, absorbo eble malrapidiĝas.
Indikoj por uzo
- Ne mellita insulino-diabeto mellitus (tipo 2) en plenkreskuloj - estas uzata kiel monoterapio se dietado kaj ekzercado estas neadekvataj.
- Kombinita kuracado kun insulino.
Kontraŭindikoj
Glibenclamido estas kontraŭindikita en la sekvaj kazoj:
- insulino-dependa diabeto mellitus (tipo 1), inkluzive en infanoj kaj adoleskantoj;
- ketoacidosis diabeta;
- antaŭdiaka komato aŭ komato;
- forigo de la pankreato;
- komo hiperosmolar;
- severa rena aŭ hepata misfunkciado (valoro de malleviĝo de creatinino malpli ol 30 ml / min);
- vastaj brulvundoj;
- severaj multoblaj vundoj;
- kirurgiaj intervenoj;
- intesta obstrukco;
- paroj de la stomako;
- malabsorbado de manĝaĵoj kun disvolviĝo de hipoglikemio;
- leŭkopenio;
- pliigis individuan sentivecon al la drogo, same kiel aliajn sulfonamidajn agentojn kaj sulfonilureajn derivaĵojn;
- gravedeco kaj laktado;
- aĝo ĝis 14 jaroj.
Virinoj planantaj gravedecon, krom porti infanon, devas ŝanĝi al insulino aŭ tute ĉesi mamnutri.
Dozo kaj administrado
Glibenclamido devas esti lavita per malgranda akvo. La kuracisto determinas la komencan dozon kaj kvanton de la drogo por bontenado-terapio por ĉiu paciento individue, surbaze de rezultoj de analizo de la nivelo de glukozo en urino kaj sango. Temas pri tiaj instrukcioj por uzado de Glibenclamido.
La komenca dozo de la drogo estas duono de tablojdo (2.5 mg) unufoje ĉiutage. Se necese, la ĉiutaga dozo povas esti pliigita per konstante monitorado de la koncentriĝo de glukozo en la sango. La doza kresko devas esti realigata iom post iom kun intervalo de pluraj tagoj je 2,5 mg, ĝis oni atingos terapie efikan dozon.
La maksimuma dozo povas esti 3 tablojdoj tage (15 mg). Superado de ĉi tiu kvanto ne plibonigas la hipogluzeman efikon.
Se la dozo estas ĝis 2 tablojdoj ĉiutage, tiam ili estas prenataj laŭtempe matene antaŭ manĝoj. Se vi bezonas uzi pli grandan kvanton de la drogo, tiam pli bone faru ĝin en du dozo, kaj la rilatumo estu 2: 1 (matene kaj vespere).
Maljunaj pacientoj devas komenci kuracadon kun duona dozo sekvata de ĝia kresko kun intervalo de unu semajno ne pli ol 2,5 mg ĉiutage.
Se la korpo-pezo aŭ vivstilo ŝanĝiĝas, la dozo devas ĝustigi. Ankaŭ, oni devas korekti se ekzistas faktoroj, kiuj pliigas la riskon disvolvi hiper- aŭ hipoglucemion.
Kun superdozo de ĉi tiu drogo, hipoglucemio komenciĝas. Ŝiaj simptomoj:
- pliigita ŝvitado;
- Klopodo
- takikardio kaj pliigo de sangopremo, doloro en la koro, arritmio;
- kapdoloro
- pliigita apetito, vomado, naŭzo;
- somnolo, apatio;
- agreso kaj angoro;
- malrespekta koncentriĝo;
- depresio, malklara konscio;
- paroj, tremo;
- sentemoŝanĝo;
- konvulsioj de centra genezo.
En iuj kazoj, laŭ siaj manifestoj, hipoglikemio similas al streko. Komo povas disvolviĝi.
Traktado de superdozo
Kun milda ĝis modera grado da hipoglikemio, ĝi povas esti haltigita de kriz-konsumado de karbonhidratoj (sukaj tranĉaĵoj, dolĉa teo aŭ frukta suko). Tial diabetoj devas ĉiam porti ĉirkaŭ 20 g da glukozo (kvar pecoj da sukero).
Dolĉigiloj ne havas terapian efikon kun hipoglucemio. Se la stato de la paciento estas tre serioza, tiam li devas esti enhospitaligita. Nepre provu indukti vomadon kaj preskribi fluidaĵon (akvo aŭ limonado kun natria sulfato kaj aktivigita karbo), plus hipoglucemajn drogojn.
Flanka efiko
De la flanko de metabolo eblas:
hipoglikemio, ofte nokta, akompanata de:
- kapdoloro
- malsato
- naŭzo
- perturba dormo
- koŝmaroj
- maltrankvilo
- tremanta
- sekrecio de malvarma glueca ŝvito,
- takikardio
- malklara konscio
- sentante laca
- parolaj kaj vidaj malordoj
Foje povas esti konvulsioj kaj komo, same kiel:
- pliigita sentiveco al alkoholo;
- kresko de korpa pezo;
- dislipidemio, amasiĝo de adiposa histo;
- kun longedaŭra uzo, la disvolviĝo de hipofunkcio de la tiroida glando eblas.
El la digesta sistemo:
- naŭzo, vomado
- pezeco, malkomforto kaj sento de abdomina doloro;
- flatulenco, brulsekeco, diareo;
- pliigis aŭ malpliigis apetiton;
- en maloftaj kazoj, hepato povas ĝeni, hepatito, kolesta iktero, porfiria povas disvolviĝi.
El la hemopoetika sistemo:
- tre malofte povas esti aplasta aŭ hemolitika anemio;
- lecopenia;
- agranulocitosis;
- pancitopenia;
- eosinofilia;
- trombocitopenia.
Alergiaj reagoj:
- eritema multformo, fotosensemo aŭ eksfolia dermatito malofte disvolviĝas;
- kruc-alergio al tiazidaj similaj agentoj, sulfonamidoj aŭ sulfonilureoj povas okazi.
Aliaj kromefikoj:
- hipoosmolareco;
- hiponatremio;
Neadekvata sekrecio de antidiureta hormono, akompanata de:
- kapturno
- ŝvelaĵo de la vizaĝo
- manoj kaj maleoloj,
- depresio
- letargio
- kramfoj
- stupo
- komo
- malordo de loĝado (transitiva).
Se estas nedezirataj reagoj aŭ nekutimaj fenomenoj, vi sendube konsultu kun via kuracisto pri plia kuracado kun ĉi tiu drogo, ĉar nun Glibenclamide devos esti prokrastita.
Aplikoj
La kuracisto ĉiam devas konscii pri la antaŭaj reagoj de la paciento al drogoj en ĉi tiu grupo. Glibenclamido ĉiam devas esti uzata nur ĉe rekomendaj dozoj kaj je strikte difinita tempo de la tago. Jen la ĝustaj instrukcioj por uzo, kaj alie Glibenclamide ne rekomendas.
La kuracisto determinas la dozon, la ĝustan distribuon de akcepto dum la tago kaj la tempo de uzo, surbaze de la ĉiutaga reĝimo de la paciento.
Por ke la drogo konduku al optimuma sanga glukozo, necesas sekvi specialan dieton kune kun preni la kuracilon, fari fizikajn ekzercojn kaj malpliigi korpan pezon, se necese. Ĉio ĉi devas esti kiel instrukcioj por uzo.
La paciento devas provi limigi la tempon pasigitan en la suno kaj malpliigi la kvanton da grasaj manĝaĵoj.
Antaŭzorgoj kaj eraroj pri prenado de la drogo
La unua rendevuo devas esti ĉiam antaŭita de konsulto kun kuracisto, vi ne povas uzi la kuracilon pli longe ol la rekomendita tempo. Glibenclamido kaj analogoj devas esti uzataj kun singardo kaze de februla sindromo, insureneca insuficienco, alkoholismo, tiroidesaj malsanoj (hiper- aŭ hipotiroidismo), se temas pri malgrava hepata funkcio, same kiel ĉe maljunaj pacientoj.
Kun monoterapio dum pli ol kvin jaroj, malĉefa rezisto povas disvolviĝi.
Laboratoria monitorado
Dum la kuracado kun glibenclamido, necesas konstante kontroli la koncentriĝon en la sango (dum oni elektas la dozon, ĉi tio devas fari plurajn fojojn semajne), same kiel la nivelon de glicata hemoglobino (almenaŭ unufoje ĉiun tri monaton), la loko kun ĉi tio gravas kaj glukozo en la urino. Ĉi tio ebligos rimarki la primaran aŭ malĉefan reziston al ĉi tiu drogo en la tempo.
Vi ankaŭ devas monitori la staton de ekstercentra sango (precipe la enhavon de blankaj globuloj kaj globuletoj), same kiel hepatan funkcion.
La risko de hipogluzemio komence de drogterapio
En la komencaj stadioj de kuracado, la risko de ĉi tiu malsano kreskas, precipe se manĝoj estas preterlasitaj aŭ neregulaj manĝoj. Faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de hipoglikemio:
- la malkapablo aŭ malhelpo de pacientoj, precipe maljunuloj, kunlabori kun kuracisto kaj preni Glibenclamide aŭ ties analogojn;
- subnutrado, malregulaj manĝaj kutimoj aŭ mankantaj manĝoj;
- malobservo de la ekvilibro inter karbonhidrata konsumado kaj fizika agado;
- eraroj en la dieto;
- trinki alkoholon, precipe se estas subnutrado;
- malbarata rena funkcio;
- grave difektita hepofunkcio;
- superdozo de la drogo;
- nekompensitaj malsanoj de la endokrina sistemo, kiuj influas karbonhidratan metabolon, same kiel kontraŭreguladon de hipoglikemio, inkluzive de hipofiza kaj adrenokortika nesufiĉo, malhelpitan funkciadon de la tiroida glando;
- la samtempa uzo de iuj aliaj drogoj.
Liberiga formularo
50 tablojdoj ĉiu, pakitaj en plasta botelo aŭ en pakaĵoj de 5 ampoloj ĉiu enhavanta 10 tablojn, kaj ankaŭ 20 tablojdojn en ampoloj de 6 pecoj en pako.
Stokaj kondiĉoj
La drogo estu konservata ekster la atingo de infanoj, protektita kontraŭ lumo. Stokadotemperaturo estas de 8 ĝis 25 gradoj. Besta vivo estas 3 jaroj. Forvendita drogo estas malpermesita.La kuracilo estas liverata al apoteko per preskribo.
Similaj drogoj efektive:
- gliclazido (30mg tablojdoj);
- gliclazido (80 mg ĉiu);
- gliclazida maxpharma;
- diadeon;
- diabeto MV;
- glurenormo.
Glibenclamido apartenas al la grupo de hipoglucemaj agentoj por parola administrado. Ĝi havas kompleksan mekanismon de agado, kiu konsistas en ekstere-pankreata kaj pankreata efiko.
