Diabetes mellitus (diabeto insipidus) estas malofta endokrina malsano, kiu okazas pro difektita hipofiza, hipotalamo aŭ rena funkcio. La malsano estas karakterizata de polidipsio (sento de konstanta soifo) kaj polurio (pliigita urina produktado - de 6 ĝis 50 litroj tage).
Ĉi tiu malsano estas kronika, ĝi povas disvolviĝi en virinoj kaj viroj en ajna aĝo, sed ofte diabeto insipidus-sindromo okazas ĉe homoj en aĝo de 18 -28 jaroj.
La hipofiza glando kaj hipotalamo estas endokrinaj glandoj interligitaj. Ili reprezentas certan kontrolpanelon, kiu regas la endokrinajn glandojn de la korpo.
Atentu! Sektaj neŭronoj de la hipotalamo produktas hormonojn - oksitocinon kaj vasopresinon.
Antidiureta hormono - vasopresino estas kolektita en la posta hipofiza glando. La hormono estas liberigita se necese kaj kontrolas la inversan absorbadon de akvo en la renaj nefronoj.
Kaze de malalta koncentriĝo de antidiureta hormono en la sango en la renoj dum procezoj de inversa absorbo de akvo - ĝi frustriĝas, jen kial poliuria formo.
Simptomoj kaj kaŭzoj de diabeto insipidus
Diabetes mellitus-sindromo aperas se patologiaj ŝanĝoj okazas en la korpo, kies kaŭzoj kuŝas:
- plibonigita rompo de vasopresino;
- la apero de formacioj en la hipofiza glando kaj hipotalamo;
- en celaj ĉeloj en la reno, senta malordo al la antidiuretika hormono;
- misformoj de la hipotalamo aŭ pituitaria glando;
- hereda faktoro (predispozo al aŭtosoma dominanta tipo);
- kapdamaĝo aŭ malsukcesa neŭrokirurgia kirurgio, kiu kaŭzas damaĝon al vasopresinaj neŭronoj;
- onkologiaj metastazoj, kiuj havas negativan efikon sur la laboro de ambaŭ glandoj;
- autoinmune kaj infektaj malsanoj, kiuj detruas neŭronojn de antidiureta hormono.
La ĉefaj simptomoj de diabeto mellitus estas polidipsia kaj plururia, kun diversaj gradoj de severeco.
Simptomoj, kiuj aperas kun plilongigita kurso de la malsano
Por longa kurso de la malsano, karakterizaj simptomoj kiel kresko de la veziko, prolapso kaj distingo de la stomako estas karakterizaj. Simptomoj de diabeto insipidus-sindromo ankaŭ inkluzivas anoreksion (troa pezo-perdo), vomado kaj naŭzo.
La jenaj karakterizaj simptomoj estas malalta sangopremo, letargio kaj astenio. Diabeto mellitus estas ankaŭ akompanata de simptomoj kiel migreno kaj sedado de la vida kampo.
Pli da simptomoj de diabeto insipidus kuŝas en deshidratado:
- seka kaj atona haŭto;
- eblaj kramfoj;
- sunbrunaj vangoj.
Ankaŭ, foje kun akra ŝanĝo en korpa pozicio, la paciento disvolvas simptomojn kiel ortostatika kolapso.
Diagnozoj
Kiam oni determinas la diagnozon, gravas ĝuste korekti la formon de la malsano por ke la kuracado estu optimuma. Por la diagnozo de la malsano gravas anamnesis kaj simptomoj indikantaj polidipsion kaj poliuria (pli ol du litroj tage).
Se klinika kaj medicina historio indikas diabeton insipidus-sindromon, tiam la kuracisto preskribas certajn testojn. En ĉi tiu kazo, homo bezonas provizore forlasi akvon.
La paciento ankaŭ donas urinajn kaj sangajn testojn por determini:
- urina denseco;
- osmolareco;
- la koncentriĝo de nitrogeno, kalio, glukozo, natrio, kalcio en la sango;
- glucosuria.
Alia analizo estas farita por seka manĝado, en kiu la paciento ne trinkas akvon de 8 ĝis 24 horoj. En la provo-procezo, la pezo, denseco kaj volumo de urino estas registritaj ĉiun horon kaj la natria enhavo en la urino estas mezurita.
Se la pezo de la paciento malpliiĝas je 5%, kaj la kvanto da natrio superas 3 mmol / l, tiam la studo finiĝas. Do, eblas refuti aŭ konfirmi la ĉeeston de diabeto insipidus, en kiu ne ekzistas antidiureta hormono, kio ebligas efektivigi difdiagnozon kun nerva kaj mensa polidipsio.
La diferenca diagnozo de insipidus-sindromo nefrogena kaj hipotalámica implikas studon uzantan Minirinon: testo estas farita laŭ Zimnitsky antaŭ preni Minirin kaj post uzi ĉi tiun drogon. Se, post la prenado de la drogo, la volumo de urino malpliiĝas kaj ĝia denseco pliiĝas, tio konfirmas la diagnozon de hipotalamika diabeto insipidus.
Por la diferenca diagnozo de nefrogenaj kaj hipotalamaj tipoj, la enhavo de vasopresino en la sango estas tre grava: ĉe nefrogena diabeto, la kvanto de ĉi tiu hormono estas pliigita, kaj en la dua kazo ĝi estas subtaksita.
Por diagnozi diabeton mellitus de centra tipo, oni faras MRI, kiu determinas la ĉeeston de patologioj, brilajn makulojn kaj formiĝon en la pituitaria glando.
Traktado
Centra diabeto insipidus
Traktado por ĉi tiu speco de diabeta insipido implikas uzon de kontinua anstataŭa terapio. La ĉefa drogo kun kiu efektivigas sukcesan kuracadon estas Desmopressin kaj ĝiaj variaĵoj:
- Minirino (tablojdoj) - artefarita analogo al la antidiureta hormono;
- Adiuretino (ampoloj) - por intranasala uzo.
Minirino (artefarita vasopresino)
Post administrado, la drogo povas esti detektita en la sango post 15-30 minutoj, kaj ĝia koncentriĝo atingas post 120 minutoj.
La kuracisto elektas la dozon individue, kontrolante la rezultojn de la drogo kiam la kuracado estas ĉe la komenca stadio. La dozo estas agordita, depende de la kvanto de flua ebriaĵo kaj la nombro de urinadoj. Kiel regulo, ĝi estas 1-2 tablojdoj ĉiutage.
La drogo prenas duonan horon antaŭ manĝoj aŭ post 2 horoj post la manĝo. La daŭro de Minirin estas de 8 ĝis 12 horoj, do ĝi devas esti prenita tri fojojn ĉiutage.
En kazo de superdozo, ĝi povas aperi:
- ŝvelaĵo;
- kapdoloro
- malpliigita produkto de urino.
La kaŭzoj de superdozo ofte asocias kun la malĝusta dozo, klimata ŝanĝo, febro kaj vivstilaj ŝanĝoj.
Traktado de diabeto insipidus nefrogena tipo
La kuracado de ĉi tiu speco de malsano implikas uzon de kombina terapio, konsistanta el diversaj specoj de diŭtikoj kun minimuma salo. Ĉi tio estas necesa por plibonigi la efikon de tiazidaj diurikoj.
Kiel aldona kuracado, prostaglandinaj inhibidores estas uzataj: ibuprofeno, aspirino, indometacino.
Atentu! Kun la nefrogena speco de diabeto insipidus, Desmopressin ne efikas.
La kuracado de la dipsogena speco de la malsano ne bezonas kuracilon. Ĝia ĉefa celo estas malpliigi la kvanton de fluida konsumado.
Kun diabeto insipidus-sindromo, la paciento devas limigi la kvanton da salo, alkoholo kaj proteina manĝaĵo konsumita. La ĉefa ero de lia dieto devas esti laktaĵoj, fruktoj kaj legomoj.
Kaj por redukti soifon, vi devas trinki freŝajn trinkaĵojn kun pomo kaj citrono.
