En multaj pacientoj kun diabeto, la koro estas tuŝita. Tial preskaŭ 50% de homoj havas koratakon. Plie, tiaj komplikaĵoj povas disvolviĝi eĉ en frua aĝo.
Kora misfunkcio en diabeto estas asociita kun alta glukozo en la korpo, pro kio kolesterolo estas deponita sur la vaskulaj muroj. Ĉi tio kondukas al malrapida mallarĝigo de ilia lumeno kaj apero de aterosklerozo.
En la fono de la kurso de aterosklerozo, multaj diabetoj disvolvas koronarian kormalsanon. Plie, kun pliigita nivelo de glukozo, doloro en la areo de la organo pli forte toleras. Ankaŭ pro densigo de la sango kreskas la probableco de trombozo.
Krome diabetoj ofte povas pliigi sangopremon, kio kontribuas al komplikaĵoj post koratako (aortika aneurisma). Kaze de malbona regenerado de la postinfarkta cikatro, la probablo de ripetaj koratakoj aŭ eĉ morto estas pliigita signife. Tial estas ege grave scii, kia damaĝo estas en diabeto kaj kiel trakti tian komplikaĵon.
Kaŭzoj de koraj komplikaĵoj kaj riskaj faktoroj
Diabeto havas pli mallongan vivdaŭron pro konstante alta glukozo-nivelo. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas hiperglicemia, kiu havas rektan efikon sur la formado de aterosklototikaj plakoj. Ĉi-lasta malklarigas aŭ blokas la lumen de la vazoj, kio kondukas al iskemio de la kora muskolo.
Plej multaj kuracistoj estas konvinkitaj, ke troo da sukero provokas endotelian disfuncion - areo de lipida amasiĝo. Rezulte de tio la muroj de la vazoj fariĝas pli permeables kaj formiĝas plakoj.
Hiperglicemio ankaŭ kontribuas al la aktivigo de oxidativa streso kaj formado de liberaj radikaloj, kiuj ankaŭ havas negativan efikon sur endotelio.
Post serio de studoj, rilato estis establita inter la verŝajneco de koronaria kormalsano en diabeto mellitus kaj pliigo de glicata hemoglobino. Sekve, se HbA1c pliiĝas je 1%, tiam la risko de iskemio pliiĝas je 10%.
Diabeto mellitus kaj kardiovaskulaj malsanoj fariĝos interrilataj konceptoj se la paciento estas eksponita al adversaj faktoroj:
- obezeco
- se unu el la parencoj de la diabeto havis koratakon;
- ofte levita sangopremo;
- fumado;
- alkoholo misuzo;
- la ĉeesto de kolesterolo kaj trigliceridoj en la sango.
Kio koraj malsanoj povas esti komplikaĵo de diabeto?
Plej ofte kun hiperglucemio disvolviĝas diabetika kardiomopatio. La malsano aperas kiam miskardio malfunkcias en pacientoj kun difektita kompenso de diabeto.
Ofte la malsano estas preskaŭ nesintomata. Sed foje la paciento ĝenas dolorojn kaj arritmajn korbatojn (takikardio, bradikardio).
Samtempe la ĉefa organo ĉesas pumpi sangon kaj funkcias en intensa reĝimo, pro kio ĝiaj dimensioj pliiĝas. Tial ĉi tiu malsano nomiĝas diabeta koro. Patologio en plenaĝeco povas manifestiĝi per vaganta doloro, ŝvelaĵo, manko de spiro kaj brusto malkomforto, kiu okazas post ekzerco.
Koronaria kora malsano kun diabeto disvolviĝas 3-5 fojojn pli ofte ol ĉe sanaj homoj. Rimarkindas, ke la risko de koronaria kormalsano ne dependas de la severeco de la suba malsano, sed de ĝia daŭro.
Ischemia en diabetoj ofte elpensas sen prononcitaj signoj, kio ofte kondukas al disvolviĝo de dolora kora muskola infarkto. Plie, la malsano daŭrigas ondojn, kiam akraj atakoj estas anstataŭigitaj per kronika kurso.
La ecoj de koronaria kormalsano estas, ke post hemorragio en la miokardio, sur la fono de kronika hiperglicemio, kormia sindromo, korinsuficienco kaj damaĝo al la koronaj arterioj rapide disvolviĝas. Klinika bildo de iskemio en diabetoj:
- manko de spiro
- arritmio;
- malfacilecon spirante
- premantaj doloroj en la koro;
- maltrankvilo asociita kun timo de morto.
La kombinaĵo de iskemio kun diabeto povas konduki al la disvolviĝo de miokardia infarkto. Plie, ĉi tiu komplikaĵo havas iujn trajtojn, kiel ĝenita korbatado, pulma edemo, kora doloro radianta al la kolumbros, kolo, makzelo aŭ ŝultrumo. Foje la paciento spertas akran kunpreman doloron en la brusto, naŭzo kaj vomado.
Bedaŭrinde multaj pacientoj havas koratakon ĉar ili eĉ ne konscias pri diabeto. Dume, ekspozicio al hiperglicemio kondukas al mortigaj komplikaĵoj.
En diabetoj, la probableco de angina pektoro duobliĝas. Ĝiaj ĉefaj manifestiĝoj estas palpitacioj, malbonŝanco, ŝvitado kaj manko de spiro.
Angina pectoris, kiu ŝprucis la fonon de diabeto, havas siajn proprajn trajtojn. Do ĝia evoluo estas tuŝita ne de la severeco de la suba malsano, sed de la daŭro de la kora lezo. Krome, en pacientoj kun alta sukero, nesufiĉa sangoprovizo al miokardio disvolviĝas multe pli rapide ol ĉe sanaj homoj.
En multaj diabetoj, simptomoj de angina pektoro estas mildaj aŭ tute forestantaj. Plie, ili ofte havas malfunkciojn en la kora ritmo, kiu ofte finiĝas en la morto.
Alia konsekvenco de tipo 2 diabeto estas korinsuficienco, kiu, same kiel aliaj koraj komplikaĵoj devenantaj de hiperglicemio, havas proprajn specojn. Do, korinsuficienco kun alta sukero ofte disvolviĝas en frua aĝo, precipe ĉe viroj. La karakterizaj simptomoj de la malsano inkluzivas:
- ŝvelaĵo kaj flueco de la membroj;
- pligrandigo de la koro laŭ grandeco;
- ofta urinado
- laceco;
- kresko de korpa pezo, kiu estas klarigita per fluida retenado en la korpo;
- Tonto
- manko de spiro
- tusado.
Diabeta miokardia distrofio ankaŭ kondukas al malobservo de la ritmo de la korbato. Patologio okazas pro misfunkcio en metabolaj procezoj, provokita de manko de insulino, kiu komplikas la paŝon de glukozo tra miokardiaj ĉeloj. Rezulte, oksiditaj grasaj acidoj akumuliĝas en la kora muskolo.
La kurso de miokardia distrofio kondukas al apero de fokusoj de konduktaj perturboj, ekbruligaj arritmioj, ekstrasistoloj aŭ parazistoloj. Ankaŭ mikroangiopatio en diabeto kontribuas al la malvenko de malgrandaj ŝipoj, kiuj nutras la miokardion.
Sinus takikardio okazas kun nerva aŭ fizika trostreĉiĝo. Post ĉio, akcelita kora funkcio estas necesa por provizi la korpon kun nutraj komponentoj kaj oksigeno. Sed se sango sukero kreskas konstante, tiam la koro estas devigita labori en plibonigita reĝimo.
Tamen, en diabetoj, la miokardio ne povas kontraktiĝi rapide. Rezulte, oksigeno kaj nutraj komponentoj ne eniras la koron, kio ofte kondukas al koratako kaj morto.
Kun diabeta neuropatio, korpa ritmo variado povas disvolvi. Por tia stato de karaktero, arritmio okazas pro fluktuoj en la rezisto de la ekstercentra vaskula sistemo, kiun NS devas kontroli.
Alia diabeta komplikaĵo estas ortostatika hipotensio. Ili manifestiĝas per malpliigo de sangopremo. Signoj de hipertensio estas kapturno, malemo kaj svenado. Ŝi ankaŭ estas karakterizita de malforteco post vekiĝo kaj konstanta doloro de kapo.
Ĉar kun kronika kresko de sango sukero estas multe da komplikaĵoj, gravas scii kiel fortigi la koron en diabeto kaj kian kuracadon elekti, se la malsano jam disvolviĝis.
Drugoterapio de kora malsano en diabetoj
La bazo de kuracado estas malebligi disvolviĝon de eblaj sekvoj kaj ĉesigi la progresadon de ekzistantaj komplikaĵoj. Por fari tion, gravas normaligi fastotempan glicemion, kontroli la nivelojn de sukero kaj malhelpi ĝin pliiĝi eĉ 2 horojn post la manĝo.
Por ĉi tiu celo, kun tipo 2 diabeto, agentoj de la biguanida grupo estas preskribitaj. Ĉi tiuj estas Metformin kaj Siofor.
La efiko de Metformin estas determinita de sia kapablo malhelpi glukogenogenon, aktivigi glicolizon, kio plibonigas la sekrecion de piruvato kaj laktato en muskolaj kaj grasaj histoj. Ankaŭ la drogo malhelpas disvolviĝon de proliferado de glataj muskoloj de la vaskulaj muroj kaj favore influas la koron.
La komenca dozo estas 100 mg tage. Tamen, ekzistas iuj kontraŭindikoj por preni la kuracilon, precipe por esti singardaj al tiuj, kiuj havas hepatan damaĝon.
Ankaŭ ĉe diabeto tipo 2, ofte estas preskribita Siofor, kio estas precipe efika kiam dieto kaj ekzercado ne kontribuas al perdo de pezo. La ĉiutaga dozo estas elektita individue depende de la koncentriĝo de glukozo.
Por ke Siofor efiku, ĝia kvanto konstante evitas - de 1 ĝis 3 tablojdoj. Sed la maksimuma dozo de la drogo devas esti ne pli ol tri gramoj.
Siofor estas kontraŭindikata en kazo de insulino-dependa diabeto, miokardia infarkto, gravedeco, korinsuficienco kaj severaj pulmaj malsanoj. Ankaŭ la drogo ne prenas se la hepato, renoj kaj en stato de diabeta koma funkcias nebone. Krome, Siofor ne devas esti ebria se oni traktas infanojn aŭ pacientojn pli ol 65 jarojn.
Por forigi anginon pectoris, iskemion, por malebligi la disvolviĝon de miokardia infarkto kaj aliajn korajn komplikaĵojn derivantajn diabeton, necesas preni diversajn grupojn de drogoj:
- Antihipertensaj drogoj.
- ARBoj - malhelpante miokardian hipertrofion.
- Beta-blokantoj - normaligas ritmon cardiaco kaj normaligas sangopremon.
- Diuretikoj - reduktas ŝvelaĵon.
- Nitratoj - ĉesigi koratakon.
- ACE-inhibidores - havas ĝeneralan fortigan efikon sur la koro;
- Anticoagulantoj - faras sangon malpli viskozan.
- Glycosides estas indikitaj por edemo kaj atria fibrilado.
Ĉiufoje pli, kun diabeto de tipo 2, akompanata de koraj problemoj, la atenta kuracisto preskribas Dibicor. Ĝi aktivigas metabolajn procezojn en histoj, provizante ilin per energio.
Dibicor favore influas la hepaton, koron kaj sangajn glasojn. Krome, post 14 tagoj de la komenco de la drogo, ekzistas malpliigo de sango-sukero.
Traktado kun korinsuficienco konsistas en preni tabletas (250-500 mg) 2 p. tage. Plie, Dibikor rekomendas trinki en 20 minutoj. antaŭ manĝi. La maksimuma kvanto de ĉiutaga dozo de la drogo estas 3000 mg.
Dibicor estas kontraŭindikata en infanaĝo dum gravedeco, laktado kaj en kazo de intoleranco al taurino. Krome, Dibicor ne povas esti prenita kun koraj glicozidoj kaj BKK.
Kirurgiaj traktadoj
Multaj diabetoj zorgas pri kiel trakti korfrekvencon kun kirurgio. Radikala traktado estas farata kiam la fortigo de la cardiovaskula sistemo helpe de drogoj ne alportis la deziritajn rezultojn. Indikoj por kirurgiaj proceduroj estas:
- ŝanĝoj en la kardiogramo;
- se la brusto estas senĉese dolora;
- ŝvelaĵo
- arritmio;
- suspektata koratako;
- progresiva angina pektoro.
Kirurgio por korinsuficienco inkluzivas globulan vasodilatadon. Kun ĝia helpo, la mallarĝigo de la arterio, kiu nutras la koron, estas forigita. Dum la proceduro oni enmetas kateteron en la arterion, kune kun kiu balono estas alportita al la problema areo.
Aortokoronaria stentado ofte fariĝas, kiam oni enmetas maran strukturon en la arterion, kiu malhelpas la formadon de kolesterolo. Kaj kun koronaria arteria preterfluado kreas pliajn kondiĉojn por senpaga fluo de sango, kio signife reduktas la riskon de reapero.
Kaze de diabeta kardiodistrofio, kirurgia traktado kun enplantado de pacemaker estas indikita. Ĉi tiu aparato kaptas ĉiajn ŝanĝojn en la koro kaj senprokraste korektas ilin, kio reduktas la probablecon de arritmioj.
Tamen antaŭ ol fari ĉi tiujn operaciojn gravas ne nur normaligi la koncentriĝon de glukozo, sed ankaŭ kompensi diabeton. Ĉar eĉ negrava interveno (ekzemple, malfermo de absceso, forigo de ungoj), kiu efektivigas kuracadon de sanaj homoj ambulatempe, en diabetoj okazas en kirurgia hospitalo.
Plie, antaŭ grava kirurgia interveno, pacientoj kun hiperglicemio estas translokigitaj al insulino. En ĉi tiu kazo, la enkonduko de simpla insulino (3-5 dozo) estas indikita. Kaj dum la tago gravas kontroli glicosurion kaj sangan sukeron.
Ĉar kora malsano kaj diabeto estas kongruaj konceptoj, homoj kun glicemio bezonas regule monitori la funkciadon de la kardiovaskula sistemo. Estas same grave kontroli kiom multe da sango-sukero pliiĝis, ĉar kun severa hiperglicemio, koratako povas okazi, kaŭzante morton.
En la video en ĉi tiu artikolo, la temo de kora malsano en diabeto daŭras.
