Diabetes mellitus (DM) estas multifactorial malsano.
Patologio estas asociita kun la neeblo de uzado de glukozo de histoj pro manko de insulino aŭ pro malpliigo de la susceptibilidad de celaj ĉeloj al la ago de pankreata hormono.
Identigu metabolan malsanon laŭ la rezultoj de pluraj provoj. Klinikaj gvidlinioj donas klarajn indikojn pri la signifo ĉe kiu sukero estas diagnozita kun diabeto.
Diagnozaj mezuroj
DM okazas en du grandaj formoj. La manifesta bildo manifestiĝas per vivaj simptomoj, kiuj fariĝas la kialo de enprofunda studo. Ankaŭ ekzistas latenta kurso de diabeto, kiu komplikas la fruan detekton de metabolaj malordoj.
Kaŝita diabeto ofte estas hazarda trovo dum rutina ekzameno aŭ kuracado de paciento pri alia patologio.
Sendepende de la aĝo de la medicina ekzameno, pacientoj kun sobrepeso kaj la ĉeesto de unu el la sekvaj faktoroj estas submetataj al:
- manko de motora agado. Hipodinamio estas la ĉefa ellasilo de metabolaj malordoj;
- hereda ŝarĝo. Genetika antaŭdiro al insulina rezisto kaj la formado de aŭtoimunaj procezoj rilate al pankreataj antigenoj;
- historio de gestacia diabeto. La probablo de diabeto en virinoj kun identigita metabola difekto de glukozo dum gravedeco pliiĝas en multoblaj;
- arteria hipertensio. Premo de 140/90 mm Hg Arto en homoj kun BMI de 25 kg / m2, ĝi ofte estas akompanata de pliigo de sanga sukero. La totalo de ĉi tiuj manifestiĝoj estas metabola sindromo;
- dislipemia. Pliigo de la frakcioj de aterogenaj proteidoj kaj malkresko de HDL malpli ol 0,9 povas konveni en la bildon de diabeto;
- kardiovaskula patologio;
- malpliigita glukozo-tolero aŭ fakta fasto-hiperglicemio.
Rutaj procedoj inkluzivas glukozan testadon sur malplena stomako kaj rutina urinizo. Sango por sukero kun planita rendevuo devas esti donacita post 8-14 horo da manĝo. La ekzamenanto estas malpermesita fumi matene antaŭ ol fari la teston, ĝi rajtas trinki akvon sen gaso.
Plilongigita studo de sango inkluzivas teston pri glukozo (OGTT aŭ PHTT). La studo estas farita kun dubaj rezultoj de simpla specimenado de sango por sukero.
Tri tagojn antaŭ la terapio, la paciento sekvas la kutiman fizikan agadon kaj manĝantan konduton. La ĉiutaga menuo ĉe ĉi tiu etapo de preparado devas enhavi ĉirkaŭ 150 g da karbonhidratoj.
En la vespero de la temo, vespermanĝo estas ne pli malfrue ol 20:00. Kompleta fastado antaŭ la provo estas almenaŭ 8 horoj. En la kurac-ĉambro, la paciento ricevas glason da diluita glukozo (75 g da seka restaĵo de pura sukero). La tuta solvo devas esti ebria en 5 minutoj. Du horojn poste oni prenas sangon.
Por determini la nivelon de glicemia kompenso, la enhavo de glicata hemoglobino estas studita. HbA1c respegulas la mezan koncentriĝon de sango-sukero, kiu daŭris dum la pasintaj tri monatoj. La analizo ne bezonas specialan preparadon kaj malsaton, havas malpli da ŝanĝebleco rilate al antaŭaj vundoj kaj infektoj.
La negativa flanko de la studo estas la alta probablo de distordo en anemio kaj hemoglobinopatio. Diferenco de tipo I kaj tipo II-diabeto, krom antaŭdiri la probablecon de evoluigado de patologio, estas ebla per la studo de la C-peptido kaj iuj serologiaj markiloj.
Signoj de la malsano
Kliniko de diabeto rilatas rekte al la alta enhavo de glukozo, la manko de ĝia absorbo de histoj kaj la restrukturado de metabolo.
Estas tri "grandaj" simptomoj de diabeto:
- polidipsia. Persono spertas severan soifon. Por kontentigi la bezonon trinki, la paciento estas devigita uzi ĝis 3-5 litrojn da fluido ĉiutage;
- poliuria. Hiperglicemio kondukas al pliigo de la urina eligo de la renoj. Glukozo kiel osmotike aktiva substanco laŭvorte tiras akvon kune kun ĝi. Paciento kun diabeto rimarkas ofte urinadon. La kondiĉo akompanas la bezonon de noktaj vojaĝoj al la necesejo (nokturia);
- polifagio. Ĉar la asimilado de la ĉefa energia produkto malsukcesas, la homo restas malsata. Diabetaĵoj pliigas la apetiton. Pacientoj kun diabeto tipo II aspektas bone nutritaj. Homoj, kiuj suferas insulin-dependan kondiĉon, rapide perdas pezon en la komenco de la malsano.
La ceteraj signoj de diabeto ekestas en diversaj kvalitoj. Proteina rompo kontribuas al malpliigo de muskola maso kaj apero de detruaj ŝanĝoj en la ostoj. La risko de osteoporosis kaj frakturoj "ekster la bluo."
Pliiĝo de aterogenaj lipoproteinoj, kune kun la damaĝa efiko de hiperglicemio, estigas mikro- kaj makroangiopatojn. Pareta vaskula lezo de la haŭto manifestiĝas per ruĝeco de la vangoj, mentono, frunto.
Rigardo plimalboniĝas. La morfologia bazo de retinopatio estas la disiĝo de arterioloj kaj kapilaroj, hemorragoj kaj formado de nenaturaj retinaj vazoj.
Multaj pacientoj raportas malpliiĝon de memoro kaj mensa agado. Malforteco, laceco, kapdoloroj, kapturno estas signoj de subnutrado. Diabeto mellitus fariĝas la fono por disvolviĝo de strekoj kaj koratakoj. La malvenko de la koronaj arterioj estigas atakojn de brusto.
Komplikaĵoj de la nervaj strukturoj manifestiĝas en formo de polineuropatioj. Ŝanĝoj en la tuŝo, doloro-sentiveco kaŭzas vundojn al la piedoj kaj fingroj. Deteriĝo de histo-trofismo kondukas al formado de malfacilaj resanigi vundojn. Estas tendenco disvolvi panaritium kaj paronychia.
Kronika hiperglicemio negative influas la imunan reaktivon de la korpo.
Diabetikaj pacientoj estas inklinaj al oftaj infektoj de diversaj lokalizoj. Ofte turmentas pacientoj per gingivito, karioj, parodia malsano. Stafilo- kaj streptodermo facile kuniĝas.
Freŝa tondro, seka haŭto kaj mukozaj membranoj, prurito en la perineo estas patognoniaj manifestiĝoj de hiperglicemio.
Malsanaj Indikiloj
La ĉefa markilo, kiu reflektas la nivelon de glicemio en la momento de analizo, estas la koncentriĝo de sango-sukero.Valoroj pli ol 6,1 mmol / L preninte biomaterialon de fingro aŭ kalkano kaj 7,0 mmol / L de vejno indikas diabeton mellitus.
La diagnozo estas konfirmita per testo al glukozeco: 2 horojn post PHTT, la indikilo atingas 11,1 mmol / L.
Por kontroli metabolan perturbon, glicosilata hemoglobino estas mezurita. HbA1c pli granda ol 6.5% indikas plilongigitan ĉeeston de hiperglicemio. La valoro de la indikilo en la gamo de 5,7 ĝis 6,4% estas prognostike signifa rilate al la riskoj de disvolvi diabeton baldaŭ.
Eblas identigi aliajn malordojn de metabola glukozo:
| Kondiĉo | Kapilara sango | De vejno | ||
| Normo | fastado <5.6 | 2 horojn post PGTT <7.8 | <6,1 | <7,8 |
| Difektita al glukoza toleremo | fastado 5.6-6.1 | post PGTT 7.8-11.1 | fastado 6.1-7.0 | post PGTT 7.8-11.1 |
| Difektita rapida glikemio | fastado 5.6-6.1 | post PGTT <7.8 | fastado 5.6-6.1 | post PGTT <7.8 |
Sanga biokemio reflektas malobservojn de metabolo de proteinoj kaj lipid-karbonhidratoj. Ureo, kolesterolo, LDL, VLDL pliiĝas.
Rilataj filmetoj
Pri la kriterioj pri diagnozo en la video:
Laŭ laboratoriotestoj kaj la klinika bildo, diagnozo povas esti fidinda. Plia studo de la C-peptido, aŭtokorpoj al siaj propraj proteinoj, kaj genetikaj diagnozoj helpas determini la naturon kaj mekanismon de la malsano en aparta paciento. Sistema takso de indikiloj en dinamiko permesas kontroli la korektecon de kuracado, se necese, efektivigi korektadon de terapio.
