Diabeto mellitus influas negative la kondiĉon de ĉiuj esencaj organoj. Inter ili la hepato estas unu el la unuaj, kiuj suferas, ĉar sango trapasas ĝin la tutan tempon. Unu el la funkcioj de ĉi tiu organo estas la kreado kaj konservado de rezervo de glicogena karbohidrato kaj la regulado de metabolo. Pro endokrinaj malordoj, la filtrado de sango en la hepato plimalboniĝas, dum kiu ĝi devas esti purigita de venenaj substancoj, hormonoj, alergenoj kaj finaj produktoj de metabolo. Sed estas inversa rilato, ĉar iuj hepataj malsanoj mem povas provoki la disvolviĝon de tipo 2-diabeto. Plej ofte tio estas pro subnutrado kaj malnomada vivstilo.
La rolo de la hepato en karbonhidrata metabolo
La hepato estas deponejo de glukozo, kiu estas konservita en ĝi en formo de glicogena polisakarido, konsistanta el multaj karbonhidrataj restaĵoj. Kun biologia neceso, sub la influo de enzimoj, glukogeno detruiĝas al glukozo, kaj ĝi eniras la sangon. Grava biokemia procezo, gluconeogenezo, okazas ankaŭ en la hepato. Ĝi estas reago de la formado de glukozo el aliaj organikaj substancoj. Gluconeogenezo permesas al la korpo replenigi karbonhidratajn rezervojn sub ekstremaj kondiĉoj: kun debilitanta fizika streĉo kaj longedaŭra malsato.
Diabeto mellitus kaj hepato estas proksime rilataj, kaj tio negative influas la bonstaton de la paciento kaj la ĝeneralan staton de lia sano. En la ĉeloj de ĉi tiu organo, la nivelo de enzimoj necesaj por glukoza ligado malpliiĝas. Pro tio ĝi eniras la sangon en multe pli grandajn kvantojn ol necesas. Ĉi tiu reago ne ĉesas eĉ kun hiperglicemio, kvankam kutime en tia situacio la hepato devas ĉesi ĵeti sukeron en la sangon kaj komenci krei glicogenan deponejon.
Gluconeogenezo estas ofta okazo en diabeto mellitus, pro kio la paciento povas subite pliigi sangan glukozon. Ĉi tiu mekanismo ankaŭ funkcias malĝuste, kaj komenciĝas ne nur en tiuj situacioj, kiam ĝi bezonas. Adipsa histo de la hepato pliigas volumenon pro manko de insulino en tipo 1-diabeto kaj troa amasiĝo de trigliceridoj. Ĉi tio kondukas al grasa hepatozo grasa kaj ĝia signifa kresko de volumeno, interrompo de normala funkciado kaj digestaj problemoj.
Diabeto de tipo 1 ofte asocias kun neinfektaj hepatitoj. Sur la fono de pankreata patologio, la paciento eble komencos disvolvi antikorpojn kontraŭ la ĉeloj de sia propra hepato. En ĉi tiu kazo, ni parolas pri autoinmuna hepatito, kiu postulas konstantan medicinan superrigardon kaj kuracadon.
La apero de patologioj en la pankreato ofte kondukas al difektita hepofunkcio kaj inverse, ĉar iliaj funkcioj estas proksime rilataj
Krozo kaj grasa hepatosis
La cirozo estas hepata malsano, kiu havas kronikan naturon kaj karakterizas per malobservo de ĝia normala strukturo. Konektika histo komencas kreski tro intense, kaj cicatricial ŝanĝoj okazas en ĝiaj funkciaj ĉeloj. Ĉio ĉi kondukas al la neeblo de la plena laboro de la korpo kaj al la difekto de la ĝenerala bonstato de la paciento.
La kaŭzoj de cirozo inkluzivas:
- infektoj virales;
- alkoholuzo
- fungaj lezoj;
- helmintiaj infestiĝoj.
Pro cirozo, la hepato ne povas taŭge detrui insulinon, kio kondukas al ĝia pliigita nivelo en la sango. La sentiveco de histoj al ĉi tiu hormono malpliiĝas, homo disvolvas metabolan sindromon, kiu estas pioniro de tipo 2 diabeto.
Se cirozo disvolviĝas jam en la fono de diabeto mellitus, kiu estas ege malofta, ĝia prognozo fariĝas pli malfavora, kaj la kurso rapide. Pro gravaj metabolaj perturboj, la korpo de la paciento malfortiĝas kaj kutime ne povas rezisti aliajn malsanojn. La cirozo en diabetoj estas multe pli malfacile traktebla kompare al pacientoj, kiuj havas neniujn anormalecojn en karbonhidrata metabolo. Ĉi tiu ĉefaĵo estas unu el la kialoj, kial kuracistoj kategorie ne rekomendas trinki alkoholon al pacientoj kun diabeto.
Dika hepatosis estas dolora kondiĉo de la hepato, en kiu grava kvanto da grasaj tavoloj estas determinita en ĝia strukturo. Troa graso malhelpas ĝin funkcii kutime, rezulte de kiu la paciento havas metabolan malordon kaj pliigas la riskon disvolvi ne-insulinan dependan diabeton mellitus. Sed hepatosis ankaŭ povas disvolviĝi ĉe homoj, kiuj jam havas diabeton de tipo 1. Pro hormona malekvilibro en la hepataj ĉeloj, doloraj ŝanĝoj komencas okazi, kiuj nur povas esti malhelpitaj helpe de dieto kaj regula medikamento.
Plej multaj hepaj patologioj povas esti determinitaj per ultrasono.
Simptomoj de Malordoj
Ne ĉiam hepataj malsanoj komencas ĝeni la pacienton memstare la komenco. Eĉ la obezeco de la hepato povas esti nesintomata, cetere ĝi povas okazi ne nur kun troa, sed ankaŭ per normala korpa pezo. Doloro en la hepato okazas nur kiam ĝiaj kapsuloj aŭ galaj duktoj estas enŝovitaj en la patologian procezon.
Ne estas planite viziti kuraciston se homo rimarkas tiajn simptomojn:
- pezeco en la stomako post manĝo;
- doloro en la dekstra hipokondrio;
- maldolĉa gusto en la buŝo sur malplena stomako aŭ post manĝo;
- konstanta blovegado;
- naŭzo kaj vomado
- haŭtaj erupcioj;
- oftaj alergiaj reagoj.
Per si mem, ĉi tiuj simptomoj ne nepre indikas hepatajn problemojn, sed nur kvalifikita kuracisto povas konstati tion kaj konstati la veran kaŭzon de la malordo. Krom ekstera ekzameno kaj palpado de la abdomeno, pliaj laboratorio kaj instrumentaj ekzamenaj metodoj povas esti preskribitaj al homo.
Estas tre malmultaj nervaj finaĵoj en la hepata areo, do se problemo okazas, ĝi eble ne sentas ĝin dum longa tempo. Tial necesas suferi regulajn preventajn ekzamenojn de kuracisto, eĉ se nenio doloras en persono
Diagnozoj
Timema diagnozo de hepaj malordoj permesas tuj komenci la necesan kuracadon kaj malpliigi la riskon disvolvi siajn gravajn malsanojn en la estonteco. Ĉiuj pacientoj kun diabeto bezonas suferi ecografian skanadon de la hepato, la veziko kaj bilia vojo almenaŭ unufoje ĉiujn ses monatojn.
El laboratoriaj studoj rilate al takso de la funkcia agado de ĉi tiu organo, tiaj biokemiaj sangotestoj estas informaj:
Diabeto kaj potenco de viroj- enzima aktiveco AST kaj ALT (aspartato aminotransferase kaj alanina aminotransferase);
- bilirubina nivelo (rekta kaj nerekta);
- tuta proteina nivelo;
- koncentriĝo de albumino;
- koncentriĝo de alkala fosfatasa (ALP) kaj gamma-glutamiltransferase (GGT).
Kun la rezultoj de ĉi tiuj analizoj (ili ankaŭ estas nomataj "hepaj testoj") kaj la konkludo de ecografio, la paciento bezonas vidi kuraciston, kaj se ĝi devias de la normo, ne mem-kuracilu. Post establado de preciza diagnozo kaj plena diagnozo, specialisto povas rekomendi la necesan kuracadon, konsiderante la karakterizaĵojn de la kurso de diabeto.
Traktado
Ĉar la hepato ofte suferas pro la konsumado de multnombraj agresemaj medikamentoj, nur la minimuma kvanto de medikamento estas uzata por ĝia kuracado, kiu efektive ne povas esti forigita. Kiel regulo, ĉi tiuj inkluzivas:
- baza drogterapio celanta korekti karbonhidratan metabolon (insulino aŭ tabeloj);
- hepatoprotektantoj (drogoj por protekti la hepaton kaj normaligi ĝian funkcian agadon);
- ursodeoxikola acido (plibonigas la elfluon de galo kaj neŭtraligas inflamon);
- vitaminaj kaj mineralaj kompleksoj;
- laktozo (por regula purigado de la korpo nature).
La bazo de ne-drogokuracado estas dieto. Kun hepataj malsanoj, la paciento povas aliĝi al la principoj de nutrado rekomenditaj por ĉiuj diabetoj. Milda manĝaĵo kaj sufiĉa konsumado de akvo helpas normaligi la metabolajn procezojn, kaj la ĝusta kemia konsisto de pladoj povas redukti glukozon. El la menuo de la paciento, sukero kaj produktoj kiuj enhavas ĝin, blankaj pano kaj farunaj produktoj, dolĉaĵoj, grasaj karnoj kaj fiŝoj, fumitaj karnoj kaj pikloj estas tute ekskluditaj. Estas ankaŭ pli bone sindeteni de pikitaj legomoj, ĉar malgraŭ ilia malalta kaloria enhavo kaj malalta enhavo en karbonhidratoj ili povas iriti la pankreaton kaj plimalbonigi la staton de la hepato.
Iuj drogoj por kuracado de diabeto havas hepatotoxicidad. Ĉi tio estas negativa propraĵo, kiu kondukas al interrompo de la hepato kaj doloraj strukturaj ŝanĝoj en ĝi. Tial, kiam oni elektas permanentan kuracilon, gravas, ke la endokrinologo atentu ĉiujn nuancojn kaj informu la pacienton pri eblaj kromefikoj kaj alarmaj simptomoj. Konstanta monitorado de sukero kaj regula liverado de biokemia sangopremo permesas al ni oportune detekti la aperon de problemoj en la hepato kaj ĝustigi la kuracadon.
