Diabeto mellitus estas danĝera malsano, kiu povas esti dependanta de insulino (tipo 1) aŭ ne-dependanta de insulino (tipo 2). En ĉi-lasta kazo, la malsano estas traktata sukcese helpe de hipoglucemaj agentoj kaj speciala dieto. Sed kun la unua speco de malsano kaj kun diabeto de tipo 2 komenciĝis, insulinoterapio ne povas esti dispensata.
Ofte, al pacientoj kun konstante pliigita koncentriĝo da sukero en la sango oni preskribas insulinon Glulizin. Ĉi tio estas blanka solvo por injekto, kies ĉefa substanco estas la analogo de solvebla homa insulino, disvolvita per genetika inĝenierado.
La drogo havas mallongan efikon celatan rapidan malpliiĝon de la koncentriĝo de glukozo en la sango. Apidra SoloStar kaj Apidra apartenas al la rimedo, kiu enhavas insulinon Glulisin.
Farmakologia efiko kaj farmacokinetiko
La solvo havas mallongan hipogluzeman efikon. Krome, ĝi aktivigas la procezon de absorbado de glukozo per ekstercentraj histoj (grasaj, skeletaj muskoloj), malhelpante la procezon de glukoza produktado en la hepato.
Ankaŭ la drogo stimulas proteinan sintezon, inhibicias proteolizon kaj lipolizon en adipocitoj. Post subkutana administrado, malpliigo de sukerivelo okazas post 10-20 minutoj.
Kaze de iv-administrado, la hipoglikemia efiko estas komparebla al la agado de homa insulino. Do, laŭ efikeco, 1 IU de insulino Glulisin egalas al 1 UI de solvebla homa insulino.
Kompare kun homa insulino, Glulisin estas absorbita duoble pli rapide. Ĉi tio estas pro la anstataŭigo de la asparagina aminoacido (pozicio 3B) kun lizino, same kiel lizino (pozicio 29B) kun glutamika acido.
Absorpo post administrado de sc:
- en la femuro - meza;
- en la abdomina muro - rapide;
- en la ŝultro - intera.
Absoluta biodisponeco estas 70%. Se enmetite en malsamajn areojn, ĝi estas simila kaj havas malaltan variablon inter pacientoj (varia proporcio de 11%).
Se administrita subkutane kun tipo 1 diabeto, 0,15 U / kg TCmax estas 55 min., Kaj kg Cmax estas 80,7-83,3 μU / ml. En la dua speco de malsano, post sc administrado de la drogo je dozo de 0,2 PECOJ / kg, Cmax estas 91 mcU / ml.
En la sistema cirkulado, la proksimuma eksponotempo estas 98 min. Kun la en / en la enkonduko, la volumo de dissendo estas 13 litroj, T1 / 2 - 13 minutoj. AUC - 641 mg x h / dl.
La farmacokinetikoj en diabetoj sub 16-jaraĝaj kun la unua speco de malsano estas samaj kiel ĉe plenkreskuloj. Kun sc administrado T1 / 2 daŭras de 37 ĝis 75 minutojn.
Instrukcioj por uzo de la drogo
Insulina glulisino estas administrita subkutane, la dozo estas elektita individue por ĉiu paciento. Injekto estas farita en 0-15 minutoj. antaŭ aŭ post la manĝo.
Glulisino estas uzata en terapiaj reĝimoj, inkluzive de uzo de meza aŭ longa aganta insulino aŭ iliaj analogoj. Ankaŭ la drogo povas esti uzata kombine kun drogoj kun hipoglucemia efiko, kiuj estas uzataj parole.
La solvo estas administrita en la formo de subkutana injekto aŭ infuzaĵo per insulinpumpilo. Injektoj estas farataj en la areo de la ŝultro, femuro, antaŭa abdomena muro. Kaj la enkonduko de financoj per kontinua infuzaĵo efektiviĝas en la peritoneo.
Zonoj por injektoj kaj infuzaĵoj devas esti ŝanĝataj ĉiufoje. La rapideco de absorción, la ekapero kaj daŭro de la efiko estas determinitaj de diversaj faktoroj (fizika aktiveco, loko de administrado). Por rapida sorbo, la drogo devas esti injektita sur la lokon de la antaŭo de la abdomina muro.
Gravas atenti, ke insulino Glulisin ne eniras la sangajn glasojn. Tial ĉiu diabeto devas flui administradon de insulino. Post injekto, la injekta loko malpermesas masaĝi.
Glulisino rajtas esti miksita kun Isofan (homa insulino), sed Glulisin devas esti enirita unue en la seringon. SC-administrado devas esti farita tuj post miksado de la rimedoj. En ĉi tiu kazo, miksaĵo de Isofan kaj Glulisin estas malpermesita administri intravenan.
Se administri insulinon Glulisin uzas pumpilon, tiam la ilaro devas esti ŝanĝita ĉiujn 4 horojn, aliĝante al antiseptikaj reguloj. Kun la infuza metodo de administrado, la drogo ne devas esti miksita kun aliaj solvoj aŭ insulinoj.
Kaze de malĝusta uzado de la pumpilo aŭ malobservo de ĝia laboro, diabeta ketoacidosis, hiperglicemio aŭ ketosis povas disvolviĝi. Por malebligi tiajn kondiĉojn, antaŭ ol plenumi la proceduron, vi devas zorge studi la regulojn por uzi la sistemon kaj zorge kalkuli la dozon.
Antaŭ ol uzi la solvon, vi devas kontroli ĝian konsistencon, koloron kaj certigi, ke ne estas fremdaj eroj en ĝi. Se la produkto estas nuba, kolora aŭ kun malpuraĵoj, tiam estas malpermesite uzi ĝin.
Kontraŭindikoj, kromefikoj, superdozo
Insulina Glulizino ne estas uzata por trakti infanojn sub 6-jaraj, kun hipoglikemio kaj hipersensemo al ĝiaj eroj. La plej ofta kromefiko estas hipoglikemio. Haŭtaj alergiaj manifestiĝoj kaj metabolaj malordoj ankaŭ eblas.
Foje neuropsikiatriaj simptomoj okazas, kiel somnolo, pliigita laceco, konstanta malforteco, kramfoj kaj naŭzo. Ankaŭ aperas kapdoloro, manko de koncentriĝo, malklara konscio kaj vidaj perturboj.
Ofte, antaŭ neŭropsikiatriaj malsanoj, okazas simptomoj de adrenergia kontraŭregulado. Ĉi tio estas malsato, irritabilidad, takikardio, nerva ekscito, malvarma ŝvito, angoro, blankigo de la haŭto kaj tremoj.
Menciindas, ke severaj atakoj de hipoglikemio, kiuj konstante ripetiĝas, kondukas al damaĝo de la NS. Plie, en iuj kazoj, ĉi tio povas rezultigi morton.
Krom akuta falo en sukero-niveloj, lokaj adversaj reagoj povas okazi en lokoj kie la injekto estis farita. Ĉi tiuj inkluzivas hiperemia, ŝvelaĵo kaj prurito, ofte tiuj manifestoj malaperas memstare dum plia kuracado. Iafoje, pro nekonformeco kun la alternado de la loko de administrado de insulino, diabeto povas disvolvi lipodistrofion.
Sistemaj signoj de hipersensemo ankaŭ eblas:
- prurito
- urtikario;
- alergia dermatito;
- brusto streĉiteco;
- sufokante.
Ĝeneraligitaj alergioj povas esti mortigaj.
En kazo de superdozo, povas okazi hipogluzemio de malsamaj intensecoj. Kun iomete malpliiĝo en sanga sukero, la paciento devas trinki trinkaĵojn aŭ produktojn enhavantajn sukeron.
En pli serioza kondiĉo kaj perdo de konscio, s / c aŭ en / m administras Dextroson aŭ Glucagon. Kiam la paciento reakiras konscion, li bezonas konsumi karbonhidratojn, kio evitos reaperadon.
Interago kun aliaj medikamentoj kaj specialaj instrukcioj
Kun la kombinaĵo de insulino Glulisin kun inhibidores de ACE / MAO, Disopiramido, fibratoj, sulfonamidoj, salicilatoj kaj Propoxyphene, la hipoglikemia efiko plialtiĝas kaj la verŝajneco disvolvi hipogluzemion.
La kombinaĵo de insulino kun proteazaj inhibidores, Danazole, antipsikotikoj, Salbutamolo, Terbutalino, izoniazidoj, Epinefrino, Diazoksido, diurikoj, Somatropino kaj fenotiazina derivaĵoj faros la hipoglicemian efikon malpli prononcata. Klonidino, beta-blokantoj, etanolo kaj litio salas malfortigas la efikecon de insulina Glulisino. Kaj la kombinita uzo de la drogo kun Pentamidino povas provoki ambaŭ hipogluzemion kaj hiperglicemion.
Recenzoj pri diabetoj diras, ke uzante agentojn, kiuj montras simpatolian agadon, la simptomoj de adrenergia refleksa aktivado povas maski. Tiaj drogoj inkluzivas klonidinon kaj guanetidinon.
Se la paciento estas transdonita al alia speco de insulino aŭ kuracilo de nova fabrikanto, tiam ĉi tio devas fari sub medicina kontrolado. Ĝi valoras la memoron, ke malĝusta dozo aŭ ĉesigo de insulinoterapio povas disvolvi diabetan ketoacidoson kaj hipogluzemion.
Plie, iuj kondiĉoj povas ŝanĝi aŭ fari signojn de hipogluzemio malpli prononcitaj. Tiaj fenomenoj inkluzivas:
- plilongigita kurso de diabeto;
- intensigo de terapio kun insulino;
- translokigo de paciento de besto al homa hormono;
- preni certajn drogojn;
- diabeta neuropatio.
Kiam vi ŝanĝas la dieton aŭ ekzercadon, necesas ŝanĝi la dozon de insulino. Tamen, se la drogo administras tuj post sporto, tiam la verŝajneco de hipoglikemio estas alta.
Koncerne al la uzo de insulino Glulisin dum gravedeco, la kuracprocezo devas esti alproksimigita kun ekstrema singardo, ĉar glicemio povas disvolviĝi en tipo 2 diabeto kaj la unua. Plie, dum la unuaj 3 monatoj de gravedeco kaj post akuŝo, la dozo de insulino ofte reduktiĝas. Dum mamnutrado, doza alĝustigo eble ankaŭ necesas.
La prezo de solvoj por administrado de sc surbaze de insulino Glulisin iras de 1720 ĝis 2100 rubloj.
La video en ĉi tiu artikolo pruvas kiel injekti insulinon subsekve.
