La akuŝo en diabeto estas determinita individue konsiderante la karakterizaĵojn de la kurso de la malsano, ĝian severecon, gradon de kompenso kaj la funkcia stato de la evolua feto, same kiel la ĉeeston de obstetrikaj komplikaĵoj.
Hodiaŭa nivelo de disvolviĝo de medicino permesas naski diabeton de tipo 1 kaj tipo 2 sen transdoni la malsanon al evolua feto. La risko transdoni la malsanon al infano, se nur virino suferas diabeton de la tipo 1, estas 2%, kaj se en la patro estas malsano, la risko disvolvi la malsanon altiĝas al 5%. Kun tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto en ambaŭ gepatroj, la probableco de malsano en novnaskito pliiĝas ĝis 25%.
Gravedulino kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto devas fari respondecan aliron al gravedeco. Ĉi tio estas pro la fakto, ke gravedulino kun diabeto portas feton en la korpon, okazas ŝanĝoj, kiuj plimalbonigas la kondiĉon de la korpo de la estonta patrino, kaj tio povas negative influi la sanon de la infano.
Tiaj ŝanĝoj povas inkluzivi:
- postparto ĝenerala difekto de la sano de virino;
- povas okazi komplikaĵoj, kiuj malebligas naskiĝon de la infano;
- la infano en la procezo de sia intrauterina evoluo povas ricevi diversajn kongruajn patologiojn.
Virino kun diabeto devus plani kaj prepariĝi al gravedeco 3-4 monatojn antaŭ la koncepto. Tia longa preparo estas necesa por kompensi la efikon de evolua malsano sur la feto.
Se la gravedeco iras bone, kaj la malsano estas en la stadio de kompenso, tiam la nasko kun diabeto ne kaŭzas problemojn, akurado okazas ĝustatempe.
Tiuj virinoj, kiuj naskis diabeton mellitus, scias, ke se diabeto ne plene kompensas, eblas formi komplikaĵojn, kiuj devigas la uzon kaŭzi laboron en diabeto mellitus.
Post 37 semajnoj, oni rekomendas plani cesarian sekcion.
Por diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2, gravedulino devas antaŭ-elekti medicinan instalaĵon, kiu havas specialan patrinecon. Estante en tia institucio, gravedulino estas proksime kontrolata de endokrinologo, kaj se necese, la virino estas helpata de aliaj medicinaj specialistoj.
Ĉiuj, kiuj naskis diabeton, scias, ke antaŭ la naskiĝo kaj post la naskiĝo de bebo, necesas regule monitori la nivelon de sukeroj en la korpo.
Kio estas la danĝero de diabeto por feta evoluo?
Diabeto mellitus kaj gravedeco estas danĝeraj ĉar kun la disvolviĝo de la malsano kreskas la probablo de diversaj difektoj en la feto. Ĉi tio estas konsekvenco de la fakto, ke la disvolviĝanta feto ricevas karbonhidratan nutraĵon de la patrino kaj samtempe kun la glukozo konsumita, la feto ne ricevas la bezonatan kvanton de la hormona insulino, malgraŭ tio, ke la pankreato de la disvolviĝanta infano ne disvolviĝas kaj estas nekapabla produkti insulinon.
En diabeto de tipo 1 kaj tipo 2, konstanta stato de hiperglucemio provokas mankon de energio, rezulte de kiu la korpo de la infano disvolviĝas malĝuste.
Propra pankreato en la feto komencas disvolviĝi kaj funkcii en la dua trimonato. Kaze de troo da sukero en la patrino de la patrino, la pankreato post formado komencas sperti pliigitan streĉon, ĉar ĝi produktas hormonon, kiu devas ne nur uzi glukozon en sia propra korpo, sed ankaŭ normaligi la nivelon de sukero en la sango de la patrino.
Pliigita insulina produktado provokas la disvolviĝon de hiperinsulinemio. Pliigita insulina produktado kondukas al hipoglikemio en la feto; krome, spira fiasko kaj asfiksio estas observataj en la feto.
Tre malalta sukero en la feto povas konduki al morto.
Gestational diabeto en gravedaj virinoj
Gravedaj virinoj emas pliigi la kvanton da sukero en sanga plasmo post manĝado. Ĉi tiu situacio estas pro la akcelo de la procezo de absorción de sukeroj kaj pliigo de la absorba tempo de konsumita manĝaĵo. Ĉi tio estas pro malpliiĝo de la gastrointestina trakta aktiveco. En ĉeesto de perfortoj en la funkciado de la pankreato dum gravedeco, virino povas disvolvi gestan diabeton.
Por identigi predispozicion al ĉi tiu speco de malsano, testo de tolerado al glukozo estas farita dum la unua dozo. Se oni ricevas negativan rezulton dum la testo, tiam dua testo devas esti farata inter 24 kaj 28 semajnoj de gravedeco.
Se estas pozitiva testo rezulto, la kuracisto devas observi la gravedulinon dum la tuta gravedeco, konsiderante la disvolviĝon de ia ajn diabeto en la korpo. La provo de toleremo devas esti farata post 8-14 horoj de fastado, dum kiuj nur akvo estas permesita. La plej bona tempo por testado estas matene.
Samtempe kun la provo pri tolera glukozo, sango estas prenita el vejno por laboratoriotestado. Post preni venan sangon tuj per laboratoria metodo, determinu kiom da sukero estas en la plasmo.
Se la analizo determinas sangan sukeron pli grandan ol 11,1 mmol / l, tiam virino estas diagnozita kun gestacia diabeto.
Traktado de gravedulino kaj akuŝo kun diabeto de tipo 1
Speciala dieto estas uzata por kompensi gestan diabeton. Se necesas enkonduki dietan nutraĵon, oni devas memori, ke la energia valoro de la produktoj konsumitaj de gravedulino ne povas reduktiĝi draste. La forigo de la konsumado de alt-energiaj manĝaĵoj enhavantaj grandan kvanton da karbonhidratoj estu efektivigata iom post iom.
Ĝusta nutrado de gravedulino implikas konsumadon de malmulte da manĝaĵo samtempe. Pli bonas, se manĝi manĝaĵon fariĝas frakcia - kvin ĝis ses fojojn ĉiutage. Malpezaj karbonhidratoj devas esti ekskluditaj de la dieto kaj reduktita konsumado de grasaj manĝaĵoj.
Ĉi tio estas pro la fakto, ke malpezaj karbonhidratoj povas draste pliigi sangan sukeron, kaj grasoj kun manko de insulino kondukas al formado de ketonaj korpoj, kiuj kaŭzas venenadon. En la dieto de graveda virino, freŝaj fruktoj kaj legomoj, same kiel verduloj, devas ĉeesti.
Virino devas mem konstante kontroli sukeron en la korpo kaj reguligi la dozon de insulino depende de ĉi tiu indikilo. Se sekve de dieto ne ekzistas malpliigo de sangokoko, tiam la kuracisto, kiu kontrolas la gravedecon, preskribas terapion kun insulino.
Piloloj por redukti sangan sukeron, oni ne rekomendas uzi ĝin dum ĉi tiu periodo, ĉar ili povas damaĝi la feton. Por ĝusta elekto de la dozo de insulino dum terapio, la gravedulino devas esti enhospitaligita en la sekcio pri endokrinologio de la medicina institucio.
Se virino estas diagnozita kun gestacia diabeto, tiam la plej bona eblo estas natura naskiĝo dum periodoj ne pli ol 38 semajnoj. Stimulado de laboro devas okazi sub la konstanta inspektado de kuracisto super la korpo de gravedulino. Estas necese stimuli laboron post la ekzameno de la korpo de la virino kaj de la feto.
Naskiĝinta infano en ĉi tiu periodo toleras la procezon de fiziologia naskiĝo.
Kaze de uzo en gestacia diabeto por kuracado de insulina malsano, la endokrinologo post akuŝo determinas la bezonon por plia uzo de insulinoterapio.
Tiuj virinoj naskantaj diabeton scias, ke cezariana sekcio anstataŭa akuŝo estas farita nur en kazoj, kie ekzistas obstetrikaj indikoj por ĉi tio.
Tiaj indikoj povas esti probableco de hipoksio, evolua malfruo aŭ aliaj komplikaĵoj.
Transdono de pacientoj kun diabeto
En ĉeesto de diabeto mellito kaj akuŝo kaj la tuta gravedecprocezo devas esti sub la strikta kontrolo de endokrinologo.
La demando pri kiel elekti daton por liveri kuraciston decidas individue kaj dependas de pluraj faktoroj, kies ĉefaj estas:
- severeco de la kurso de la malsano;
- grado de kompenso uzita;
- la kondiĉo de la evolua infano;
- la ĉeesto de identigitaj obstetrikaj komplikaĵoj.
Plej ofte, pro kresko de diversaj malsanoj, liverado efektiviĝas je 37-38 semajnoj.
La plej bona eblo estas la liveraĵo, per kiu la bebo naskiĝos tra la natura naskiga kanalo de la patrino. Dum la akuŝa procezo, virina glicemia nivelo estas mezurita ĉiun duan horon. Ĉi tio bezonas por realigi taŭgan kompensadon de diabeto mellitus per uzo de insulinoterapio.
La afero pri spontanea naskado estas prenita en la kazo de fetora diligenteco kaj ĉeesto de virina pelvo de normala grandeco, same kiel en foresto de komplikaĵoj ĉe la feto kaj patrino, estigitaj de la ĉeesto de diabeto mellitus. Secesia sekcio estas farita se la graveda infano estas la unua kaj la feto estas granda kun malgranda pelvo en virino.
Dum la liverado de diabeto mellitus de la unua tipo, glicemio estas nepre kontrolita, la celo de ĉi tiu proceduro estas redukti la probablon de hipoglikemia stato, ĝis hipokemia komo. Dum laboraj doloroj, aktiva muskola laboro okazas, kio kondukas al akra malpliiĝo de la kvanto da sukero en sanga plasmo sen la uzo de drogoj enhavantaj insulinon.
Efektivigi reanimajn mezurojn al la novnaskito
La baza principo de reanimado por novnaskito dependas de lia stato, grado de matureco kaj la metodoj uzataj dum liverado. En novnaskitoj naskitaj de patrinoj kun diabeto, tre ofte estas signoj de diabeta fetopatio, kiuj povas okazi kun malsamaj oftecoj en diversaj kombinaĵoj.
Infanoj naskitaj kun signoj de diabeta fetopatio postulas specialan zorgadon. En la unua tempo post naskiĝo, tiaj novnaskitoj postulas specialan kontrolon pri spirado, glicemio, acidozo kaj ebla damaĝo al la centra nerva sistemo.
La ĉefaj principoj de reanimado estas:
- Antaŭzorgo de disvolviĝo de hipoglikemio.
- Fari dinamikan monitoradon pri la stato de la infano.
- Konduki sindroman terapion.
Je la komenca novnaska periodo, novnaskitoj kun diabeta fetopatio tre malfacile adaptiĝas al la ekstera mondo. Severa adapto ofte estas akompanata de disvolviĝo de malordoj kiel konjuga iktero, toksa eritremo, signifa pezoperdo kaj ĝia malrapida resaniĝo al normalaj parametroj. La video en ĉi tiu artikolo helpos vin konstati, kio estas la sukero-normo.
