Por diagnozi diabeton en la fruaj stadioj de la malsano, eĉ antaŭ la apero de simptomoj, laboratorio-diagnoza metodo kiel determini la nivelon de glicata hemoglobino.
La procento de glicata al totala hemoglobino reflektas la dinamikon de ŝanĝoj en sanga glukozo dum la antaŭaj tri monatoj.
En diabeto mellitus, oni rekomendas fari tian studon almenaŭ kvar fojojn jare por taksi la ĝustecon de la elektita dozo de drogoj por redukti sukeron.
Kiu montras la difinon de glicata hemoglobino
Glicata hemoglobino (HbA1C) aperas kiam glukozo estas ligita al hemoglobina molekulo. Ĉi tiu interagado estas malrapida sed neinversigebla. Ĝia rapideco rekte dependas de kiom da glukozo estas en la sango-serumo.
La vivdaŭro de tia hemoglobino estas ĉirkaŭ tri monatoj. Sekve, se dum la antaŭaj 120 tagoj kreskis sango-glukozo, tiam la determino de glicata hemoglobino montros tion.
Sangotesto por HvA1C estas farata en tiaj kazoj:
- Diagnozo de diabeto mellitus, inkluzive en la preklinika stadio en riskaj grupoj.
- En la kuracado de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellito determini kompenson de glukozo.
- Por taksi la riskon de diabetaj komplikaĵoj.
- Por ekzameno de virinoj dum gravedeco.
- La riska grupo por malsano kiel diabeto de tipo 1 inkluzivas infanojn kaj adoleskantojn, kies gepatroj havas diabeton, kiuj havis viralajn infektojn - rubeolon, mutaĵojn, infekton de citomegalovirus, varicelon.
La studo de glicata hemoglobino estas montrita en tiaj riskaj grupoj por disvolvi tipan diabeton:
- Aĝo ekde 40 jaroj.
- Troa korpa pezo.
- Se la familio havis diabeton.
- Se pliigita nivelo de glukozo en la sango estas detektita.
- Se malglata metabolo de karbonhidratoj dum la gravedeco, la bebo naskiĝis kun pezo de 4,5 kg aŭ pli.
- Kun konstanta arteria hipertensio.
- Detektante malordojn de grasa metabolo - alta kolesterolo en la sango.
- Kun subitaj fluktuoj en pezo.
- Preninte hormonajn drogojn.
- Por malsanoj de la suprarrena glando aŭ pituitaria glando.
- Frua disvolviĝo de aterosklerozo (en viroj antaŭ 40 jaroj, en virinoj - 50).
- Kataraka disvolviĝo (nebuligado de la lenso)
- Kun ekzemo, neurodermatitis, alergia dermatito.
- Post akra pancreatito, kun plilongigita kurso de la kronika inflama procezo en la pankreato.
Krome, en ĉiuj kazoj de suspekto de diabeto mellitus, kuracistoj ekskludas la diagnozon por studi glicatan hemoglobinon. Se la paciento havas tiajn simptomojn:
- Pliigita soifo.
- Abunda urinado, precipe nokte.
- Seka haŭto
- Hara perdo kaj maldikiĝo.
- Pikantaj haŭto kaj diversaj erupcioj.
- La malfacileco resanigi vundojn.
- Malfortigado de vida akreco.
- Entumecimiento, zumado de diversaj partoj de la korpo, precipe de la fingroj.
- Miscarriage.
- Tendenco al oftaj infektaj aŭ fungaj infektoj (tondado, mikoplasmosis, gardnerellosis).
- En la kuracado de diabeto, rekomendas suferi periodan monitoradon de la glicada hemoglobino por taksi la korektecon de la preskribita kuracado. Ĉi tio ne nuligas la sangoteston por glukozo, sed permesas vin identigi nekontrolitajn gutojn dum longa periodo.
Depende de kiom bone vi povas konservi bonan sanon kaj la rekomenditan glukozon-nivelon, la ofteco de ĉi tiu studo estas determinita. Averaĝe, 2 ĝis 4 fojojn jare rekomendas.
Por determini la НвА1С-valorojn en laboratorioj, diversaj analizaj metodoj estas uzataj; tial oni rekomendas observi la dinamikon de ĉi tiu indikilo en la sama laboratorio.
La risko disvolvi diabeton dependas rekte de la nivelo de glukozo. Tial malpliigo de glicata hemoglobino eĉ je 1% malpliigas la riskon de disvolviĝo. Nefropatio (rena damaĝo kun disvolvo de nesufiĉa funkcio) je 44%.
Retinopatioj (ŝanĝoj en la retino), kiuj kondukas al blindeco) de 35%. Mortoj pro komplikaĵoj de diabeto je 25%.
Samtempe, endokrinologoj, precipe ĉe maljunuloj, ne serĉas atingi la idealan nivelon, ĉar tio kondukas al risko de falo de glukozo en la sango, eĉ al komplikaĵo kiel glicemia komo. Tial, por maljunuloj, la normo estas 10% pli alta ol la supra valoro.
En aktiva juna aĝo, glicata hemoglobino devas esti konservita ene de iliaj normalaj valoroj, tio certigas bonan agadon kaj preventadon de disvolvo de diabetaj komplikaĵoj.
Dum gravedeco, la hormona fono ŝanĝiĝas kaj la sentemo de histo al insulino povas malpliiĝi pro la agado de hormonoj produktitaj de la placento.
La normala glukozo en gravedaj virinoj ne devas superi 5.1 mmol / L. Se ĉi tiu nivelo estas pli alta, sed ne superis 7.8 mmol / L, virinoj estas diagnozitaj kun gestacia diabeto. Ĉi tiu tipo de diabeto povas akompani gravedecon, sed post naskiĝo, karbonhidrata metabolo revenas al normalo.
Tial, por studi la riskon de disvolvi diabeton mellitus, gravedulinoj montras analizon de glicata hemoglobino kaj teston pri glucemia toleremo ĉe 22-24 semajnoj de gestado.
Krome, la nivelo de HBA1C estas nepre kontrolita en gravedaj virinoj kun diabeto tipo 1 kaj tipo 2, precipe tiuj kun difektita rena funkcio, kun alta sangopremo, aŭ se alta nivelo de kolesterolo troviĝas en la sango.
Determino de glicata hemoglobino en virinoj kaj taksado de rezultoj
Determini la nivelon de glicata hemoglobino havas avantaĝojn ol aliaj esplormetodoj:
- Povas esti efektivigita en ajna momento de la tago.
- Ne necesas antaŭa preparo.
- La rezulto de la analizo ne estas tuŝita de streĉaj situacioj, malvarmoj, sportoj, nutrado, konsumado de alkoholo.
- La indikilo estas fidinda kaj forigas intencan distordon.
- La virina menstrua ciklo ne gravas dum la studo.
- La indikilo reflektas fluktuojn en sukeroivelo dum longa periodo, prefere ol situaciaj altiĝoj.
- Permesas profilaktan traktadon kun la riskoj de disvolvi diabeton aŭ ĝiajn komplikaĵojn.
La analizaj rezultoj ne diferencas laŭ aĝo aŭ sekso. La normo de glicata hemoglobino en virinoj kaj viroj estas konsiderata kiel indikilo de 4,5% ĝis 6,5%. Kiam la indikilo estas de 5,5 ĝis 7 procentoj, prediabetes estas diagnozita, ĉi tio estas fidinda signo de malkresko en tolerado al glukozo.
Kompenso de sango sukero en virinoj, kiuj prenas kuracadon kun hipoglucemaj drogoj, estas taksata de la jenaj HBa1C-indikiloj:
- 7-8% - bona kompenso;
- 8-10% - sufiĉa kompenso;
- 10-12% - parta kompenso;
- pli ol 12% - diabeto havas nekompensitan kurson.
Aldone al diabeto mellitus, pliigo de glicata hemoglobino estas influita de fera manko, forigo de la splito kaj falsa pozitiva rezulto kun pliigita feta hemoglobino. Feta hemoglobino povas aperi en la sango de virinoj dum gravedeco, sangaj malsanoj, kun manko de oksigeno en la histoj.
Ankaŭ, la HvA1C-indikilo povas pliiĝi kiam prenas grandajn dozon da acetilsalicilika acido, manko de vitamino B 12, kun kronika uzo de opio-drogoj, alkoholismo, kaj rena malsukceso.
Dum gravedeco, sangaj glukozo-niveloj povas pliiĝi, tio postulas pliajn diagnozojn. La normo en virinoj de glicata hemoglobino dum ĉi tiu periodo estas troa kaj la studo estas neinformita ĝis 8 monatoj de gravedeco.
En la postaj stadioj, la ekscesa normo de glicata sukero en la sango indikas la minacon de naskiĝo de granda feto pezanta pli ol 4,5 kg kaj malobservon de karbonhidrata metabolo en la nenaskita infano.
Glicada hemoglobino povas malpliiĝi sub la sekvaj kondiĉoj:
- Redukti sangan glukozon kun superdozo de insulino aŭ tabeloj por malpligrandigi sukeron.
- Longtempa malalta karbo-dieto aŭ fastado.
- Intensa fizika streĉo.
- Kun heredaj malsanoj - Herce, Forbes, intoleranco al hereda fruktozo.
- La detruo de ruĝaj globuloj kun hemolitika anemio.
- Amasa sangoperdo, vasta kirurgio.
- Se okazis sango-transfuzo en la lastaj tri monatoj.
- Preninte eritropoietinon, ferajn preparojn, vitaminon B 12, ascorban acidon kaj vitaminon E.
- En kronikaj hepataj malsanoj - hepatito, grasa hepatosis.
- Farinte kontraŭvirusan terapion kun ribavirino.
- Se la sango enhavas altajn trigliceridojn (difektita grasa metabolo).
- Dum gravedeco.
Kun ĉiuj pozitivaj trajtoj de ĉi tiu ekzamenmetodo ĝi ankaŭ havas malavantaĝojn. Ĉi tiuj povas inkluzivi relative altan koston de ekzameno kaj nealireblecon por loĝantoj de malgrandaj loĝlokoj.
Por pacientoj kun diabeto kaj en la riskaj grupoj por ĝia disvolviĝo, la determino de glicata hemoglobino permesas taŭgan kuracadon kaj malhelpas disvolviĝon de severaj komplikaĵoj de la malsano. Ĉi tio, kune kun malalta karbo-dieto kaj la uzo de rekomenditaj drogoj, povas plibonigi la vivokvaliton.
