La laboro de organoj kaj sistemoj en la homa korpo estas ebla nur kun certaj parametroj de la interna medio. Indikiloj estas konservataj per memregulado.
Sango glukozo estas reflekto de karbonhidrata metabolo kaj estas reguligita de la endokrina sistemo. En diabeto mellitus, la procezo estas ĝenita pro la perdo de la kapablo de insulino malaltigi hiperglicemion.
La rolo de la kompensa mekanismo por alporti nivelojn de glukozo al normalaj niveloj ludas insulinaj preparoj aŭ tabeloj, kiuj malaltigas sukeron. Por eviti komplikaĵojn pro fluktuoj en sanga sukero, necesas atingi la celan glicemion.
Metabolo pri glukozo kaj ĝiaj malsanoj en diabeto
En la korpo, glukozo aperas el manĝaĵoj, rezulte de la rompo de glukogenoj en la hepato kaj muskolaj histoj, kaj ankaŭ formiĝas dum glukogenozo el aminoacidoj, laktato kaj glicerolo. Manĝaĵo enhavas plurajn specojn de diversaj karbonhidratoj - glukozo, sukerozo (disakarido) kaj amelo (polisakarido).
Kompleksaj sukeroj rompiĝas sub la influo de enzimoj en la digesta vojo al simplaj kaj, kiel glukozo, eniras la sangon en la intestojn. Aldone al glukozo, fruktozo eniras la sangon, kiu en la hepata histo transformiĝas al glukozo.
Tiel glukozo estas la ĉefa karbonhidrato en la homa korpo, ĉar ĝi servas kiel universala provizanto de energio. Por cerbaj ĉeloj, nur glukozo povas servi kiel nutraĵo.
Glukozo, kiu eniras la sangon, devas eniri la ĉelon por uzi por metabolaj procezoj de produktado de energio. Por ĉi tio, post kiam glukozo eniras la sangon el la pankreato, insulino liberiĝas. Ĉi tiu estas la sola hormono, kiu povas provizi glukozon al la ĉeloj de la hepato, muskolo kaj adiposa histo.
Iu kvanto da glukozo, kiu ne bezonas la korpon dum ĉi tiu periodo, povas esti konservita en la hepato kiel glukogeno. Poste, kiam la glukoza nivelo falas, ĝi rompiĝas, tiel pliigante sian enhavon en la sango. Kontribuas al la deponado de glukozo kaj insulino.
Sanga glukozo estas reguligita, krom insulino, per tiaj hormonoj:
- Pankreata hormono (alfa-ĉeloj) - glucagono. Plibonigas la rompon de glicogeno al glukozaj molekuloj.
- Glucocorticoido el la suprena skalo - kortisolo, kiu pliigas la formadon de glukozo en la hepato, inhibicias ĝian kaptiĝon de ĉeloj.
- Hormonoj de la suprena rena - adrenalino, norepinefrino, plibonigante la rompon de glicogeno.
- Hormono de la antaŭa pituitaria glando - kreska hormono, kreska hormono, ĝia ago malrapidigas la uzon de glukozo fare de ĉeloj.
- La tiroides-hormonoj akcelas glukogenogenezon en la hepato, malhelpas la deponadon de glicogeno en la hepato kaj muskola histo.
Danke al la laboro de ĉi tiuj hormonoj, glukozo estas konservita en la sango ĉe koncentriĝo de malpli ol 6,13 mmol / L, sed pli alta ol 3,25 mmol / L sur malplena stomako.
En diabeto mellito, insulino en la ĉeloj de la pankreato ne estas produktita aŭ ĝia kvanto estas reduktita al minimuma nivelo, kiu ne permesas la absorbadon de glukozo el la sango. Ĉi tio okazas kun tipo 1-diabeto. Beta-ĉeloj estas detruitaj kun la partopreno de virusoj aŭ evoluigitaj antikorpoj al ĉeloj, same kiel iliaj komponentoj.
Manifestiĝoj de tipo 1-diabeto kreskas rapide, ĉar tiutempe proksimume 90% de la tuta nombro de beta-ĉeloj estas detruitaj. Tiaj pacientoj, por konservi esencan agadon, estas preskribitaj insulinoterapio akiritaj de genetika inĝenierado.
Pliiĝo de glukozo en tipo 2 diabeto mellitus (tipo 2 diabeto) estas pro tio, ke insulin-dependaj organoj disvolvas reziston al la agado de insulino. Receptantoj por ĝi perdas sian kapablon respondi, kio manifestiĝas en la disvolviĝo de tipaj signoj de diabeto, kiuj okazas sur la fono de hiperglicemio kaj hiperinsulinemio.
Hiperglicemio rilatas al ĉiuj indikiloj de sango glukozo en diabeto, kiuj dependas de la tipo de analizo:
- Kapilara (de la fingro) kaj venena sango - pli ol 6,12 mmol / l.
- Sango-plasmo (la likva parto sen ĉeloj) estas pli ol 6,95 mmol / l.
Ĉi tiuj nombroj reflektas la komencan fastan glukozon post dormo.
La korpa respondo al glukozo en diabeto
La esprimo "tolero al glukozo" rilatas al la kapablo sorbi glukozon el manĝaĵo aŭ kiam ĝi estas administrata buŝe aŭ intravene. Por studi ĉi tiun kapablecon, provo de glukoza toleremo.
Kiam vi prenas glukozon je rapideco de 1 g / kg hore, la nivelo povas pliigi unu kaj duonan fojon. Tiam ĝia nivelo devas malpliiĝi, ĉar la histoj komencas sorbi ĝin per partopreno de insulino. La eniro de glukozo en la ĉelojn ekigas metabolajn procezojn por ĉerpi energion el ĝi.
Samtempe, la formado de glukogeno pliiĝas, oksidiga glukozo pliiĝas, kaj la duan horon post la provo alportas la sukero enhavon al sia originala nivelo. Ĝi eĉ povas daŭre fali sub la influo de insulino.
Kiam sanga glukozo malpliiĝas, insulino ĉesas sekretiĝi kaj nur ĝia baza, sensignifa nivelo de sekrecio restas. Provo pri toleremo al glukozo kutime neniam kaŭzas glukozurion (la apero de glukozo en la urino).
Kun diabeto, disvolviĝas malalta tolera glukozo, kiu manifestiĝas:
- Kresko de basea sango sukero.
- Post ekzercado, glicemio pliiĝas kaj ne falas al la komenca nivelo en 2 horoj.
- Glukozo aperas en la urino.
La testo pri toleremo al glukozo permesas identigi malsimptomajn stadiojn de diabeto - prediabetes, en kiuj la komenca nivelo povas esti normala, kaj malpligrandiĝo de glukozo.
Taksado de la testrezultoj estas farata laŭ la sekvaj parametroj (tuta sango en mmol / l): normo antaŭ la testo - 3,3 ĝis 5,5; post 2 horoj - ĝis 7.8; malpliigita fasto-toleremo - malpli ol 6,1, post 2 horoj - pli ol 6,7, sed malpli ol 10. Io ajn supre estas konsiderata kiel diabeto.
Testado pri glukoza rezisto estas indikita pri pliigita korpa pezo, hereda antaŭdiro, koronaria kormalsano kaj hipertensio, kiuj ofte estas detektitaj en tipo 2-diabeto.
Se la paciento havas anormalecojn en formo de pliiĝo en sukero aŭ difektita glicemia rezisto, ili konsilas malpliigi troan pezon kaj ŝanĝi al dieto indikita por diabeto:
Ekskludi sukeron kaj ĉiujn produktojn kun ĝia enhavo, kukaĵojn el primaran farunon.
- Minimumigi alkoholon, grasajn bestoproduktojn.
- Rifuzu enlatigitajn varojn, fumitajn karnojn, marinadojn, glaciaĵojn, pakitajn sukojn.
- Ŝanĝu al frakcia dieto kun sufiĉa proteino, freŝaj legomoj kaj vegetalaj grasoj.
Kompenso por diabeto
Por determini la rilaton inter diabeto-kompenso kaj glukozo-niveloj, ni fokusas pri glicemia hemoglobino, fastado kaj postmanĝa glicemio, ĉeesto de glukozo en la urino, kaj kolesterolo, trigliceridoj, sangopremo kaj korpa masa indekso.
Kiam sanga glukozo estas ligita al proteinoj, formiĝas stabilaj komponaĵoj, kiuj inkluzivas glicatan hemoglobinon. En manko de diabeto, ĝi konsistigas de 4 ĝis 6% de la tuta hemoglobino de la sango.
En pacientoj kun diabeto, ĉi tiu procezo estas pli rapida pro la alta sukero-nivelo, kio signifas, ke pli granda kvanto da hemoglobino estas difekta, kio malpliigas transporton de oksigeno al la ĉeloj. La rezulto de la studo estas influita de la averaĝa glukoza nivelo de la antaŭaj tri monatoj, kio ebligas taksi la efikecon de diaboterapio.
Kompensita diabeto konsideras taksojn ĝis 6,5%, de 6,51 ĝis 7,5 procentoj - subkompenso, pli ol 7,51 - senkompensita diabeto. Oni ankaŭ pruvis, ke malaltigo de la glicata hemoglobino nur el procento helpas malpliigi tiajn riskojn:
- Diabeta retinopatio ĉe 32%.
- Miocardia infarkto je 17,5%.
- Cerba streko je 15%.
- La nombro de mortoj pro diabeto estas 24,5%.
Se pacientoj kun diabeto mellitus malsukcesas konservi nivelon de hemoglobino sub 7%, ĉi tio estas okazo por korektado de kuracado, ŝanĝo al insulino por tipo 2 diabeto, pliigo de dietaj limigoj, pliigo de fizika aktiveco kaj pliigo de monitorado.
Por determini la kompenson de diabeto laŭ la nivelo de glicemio, oni uzas fastajn glukozon-indikilojn, 2 horojn post manĝo.
Je antaŭ manĝaj niveloj de 4,35–6,15 mmol / L kaj post manĝoj 5,45–7,95 mmol / L, diabeto estas konsiderata kompensita, kaj se antaŭ manĝoj pli ol 7,8, kaj 2 horojn post - pli ol 10, tiam tia kurso rilatas al malkompenso. Ĉiuj indikiloj en la intervalo inter ĉi tiuj valoroj reflektas la subkompensitan kurson de diabeto.
En malkompensita diabeto, sangokolesterolo superas 6,5 mmol / L, glukozuria, trigliceridoj super 2,2 mmol / L, pliigita korpa masa indekso (pli ol 27 kg / m2), kaj ankaŭ se sangopremo superas 160/95. mmHg Arto
Absoluta malkompensaĵo (diabeto mellitus de grado 4 estas karakterizita per la progresiva disvolviĝo de komplikaĵoj. Sango-sukero altiĝas pli ol 15 mmol / l, ne facile redukteblas eĉ kun insulinaj preparoj, la ekskrecio de glukozo kaj proteino en la urino pliiĝas, kaj rena misfunkcio disvolviĝas, postulante ligon al artefarita reno.
Diabeta neuropatio estas akompanata de formado de ulceroj, gangreno de la piedo, kio kondukas al amputoj, kaj vidado malpliigas. Ankaŭ ĉi tiu grado de diabeto estas karakterizita per la evoluo de diabetaj komoj: hiperosmolar, hiperglicemia, ketoacidota.
Por kontroli la kurson de diabeto, oni rekomendas kompili taglibron, precipe kiam vi uzas insulinajn preparojn, en kiuj vi devas reflekti la rezultojn de ĉiutagaj sangaj glukozaj mezuradoj. Ni studas ambaŭ fastantan glicemion kaj post duhora paŭzo post la manĝo, se necese - antaŭ ol enlitiĝi.
Ankaŭ rekomendas ofteco de ekzamenoj kaj kuracaj konsultoj:
- Dufoje ĉiutage sangopremo
- Unu fojon ĉiun tri monaton, mezuru la nivelon de glicata hemoglobino.
- Unu fojon kvaronjare vizitu la ĉeestantan endokrinologon
- Unu fojon jare suferi studon pri kolesterolo, lipoproteinoj, rena kaj hepata komplekso.
- Iun fojon po 6-8 monatoj, prenu elektrokardiogramon.
- Unu fojon jare, vizitu specialistojn: optometristo, neuropatologo, angiologa kirurgo, infankuracisto.
Pri la diabeto en la video en ĉi tiu artikolo, la kuracisto rakontos populare.
