Hodiaŭ diabeto en virinoj estas sufiĉe ofta malsano. Ĉi-kaze la speco de malsano povas esti malsama: insula-dependanta, ne-insulin-dependa, gestacia. Sed ĉiu specio estas akompanata de unu ofta simptomo - alta sanga sukero.
Kiel vi scias, ne la diabeto mem estas terura, sed komplikaĵoj rezultantaj de misfunkciado de la pankreato. Plie, en la lastaj jaroj, tipo 2-diabeto disvolviĝas je pli juna aĝo, tial la nombro de virinoj, kiuj volas havi infanon, kreskas eĉ malgraŭ la ĉeesto de kronika hiperglicemio.
Kompreneble, kun diabeto, havi bebon ne facilas. Tial, en multaj kazoj, kuracistoj insistas pri aborto. Krome estas pliigita verŝajneco de spontana misuzo.
Kiam fari aborton pro diabeto?
Estas multaj faktoroj, kies ĉeesto postulas ĉesigon de gravedeco. Ĉi tiuj kontraŭindikoj inkluzivas ekvilibran diabeton, ĉar ĝia kurso povas esti malutila ne nur por virino, sed ankaŭ por sia infano.
Ofte, infanoj de patrinoj kun diabeto naskiĝas kun vaskulaj, koraj patologioj kaj skeletaj difektoj. Ĉi tiu fenomeno nomiĝas fetopatio.
Dum gravedeco, la speco de malsano ĉe virino devas esti pripensata kaj ĉu la patro havas tian malsanon. Ĉi tiuj faktoroj influas la nivelon de hereda predikado.
Ekzemple, se patrino havas diabeton de tipo 1 kaj ŝia patro estas sana, tiam la probablo disvolvi malsanon en infano estas minimuma - nur 1%. En la ĉeesto de insulino-dependa diabeto en ambaŭ gepatroj, la ebleco ke ĝi aperu ĉe ilia infano estas 6%.
Se virino havas tipon 2 diabeto kaj ŝia patro estas sana, tiam la probableco, ke la infano estos sana, varias de 70 al 80%. Se ambaŭ gepatroj havas insulin-dependan formon, tiam la ebleco, ke ilia idaro ne suferos de tia malsano, estas 30%.
Aborto por diabeto estas indikita en tiaj kazoj:
- okula damaĝo
- kronika tuberkulozo;
- patrina aĝo de 40 jaroj;
- la ĉeesto de Rhesus-konflikto;
- koronaria kormalsano;
- kiam virino kaj viro havas diabeton de tipo 2;
- nefropatio kaj akra rena malsukceso;
- pielonefrite.
La ĉeesto de ĉiuj supraj faktoroj povas konduki al glacia feto, kio influos negativan sanon en virinoj. Sed ofte la demando rilatas al ĉu gravedeco kun diabeto povas esti solvita individue.
Kvankam multaj virinoj alvokas nerespondece, ne vizitante kuracistojn kaj ne pasigante ĉiujn necesajn ekzamenojn. Tial la probablo de miskondutoj kaj devigitaj abortigoj pliiĝas ĉiujare.
Por malebligi tion, gravedaj virinoj kun diabeto devas zorge kontroli sian gravedecon per regule kontrolado de la stato de la feto. Ĉi-kaze gravas aliĝi al speciala dieto, kiu kompensas la koncentriĝon de glukozo en la sangofluo. Ankaŭ dum la naskado de infano necesas viziti oftalmologon, ginekologon kaj endokrinologon.
Kiel aborto povas esti danĝera por virino kun diabeto? Post ĉi tiu proceduro, la paciento povas disvolvi la samajn komplikaĵojn kiel ĉe sanaj virinoj. Ĉi tiuj inkluzivas pliigitan riskon de infekto kaj hormonaj malordoj.
Por malhelpi gravedecon, iuj diabetoj uzas intrauterinan aparaton (kun antenoj, kun antiseptiko, ĉirkaŭaj), sed ili kontribuas al la disvastiĝo de infekto. Oni ankaŭ povas uzi naskajn kontrolajn pilolojn, kiuj ne influas karbonhidratan metabolon. Sed tiaj drogoj estas kontraŭindikataj en vaskulaj malsanoj.
Al virinoj kun historio de gestacia diabeto oni montras medikamentojn, kiuj enhavas Progestin. Sed la plej fidinda kaj sekura maniero antaŭvidi gravedecon estas steriligo. Ĉi tiu metodo de protekto estas uzata nur de virinoj, kiuj jam havas infanojn.
Sed kion pri virinoj kun diabeto, kiuj vere volas sekure elteni kaj naski sanan infanon?
Estas necese zorge prepari sin al tia evento, kaj, se necese, diversaj terapiaj mezuroj povas esti efektivigitaj.
Diabeta Gravedeco-Planado
Antaŭ ĉio, valoras rimarki, ke virino, kiu havas malordojn en karbonhidrata metabolo, rekomendas resti gravedaj en la aĝo de 20-25 jaroj. Se ŝi estas pli maljuna, tiam tio pliigas la riskon de komplikaĵoj.
Ne multaj homoj scias, sed misformoj (anocefalia, mikrocefalia, kormalsano) de la feta evoluo ekestas ĉe la komenco de gravedeco (ĝis 7 semajnoj). Kaj pacientoj kun senkompensita diabeto ofte havas misfunkciadojn en la ovarioj, do ili ne povas ĉiam determini, ĉu manko de menstruo estas patologio aŭ gravedeco.
Ĉi-foje feto, kiu jam komencis disvolviĝi, povas suferi. Por malebligi tion, diabeto devas esti deprimita en la unua loko, kio malebligos aperon de difektoj.
Do, se la nivelo de glicata hemoglobino estas pli ol 10%, tiam la probableco de apero de danĝeraj patologioj ĉe infano estas 25%. Por ke la feto disvolviĝu normale kaj plene, indikiloj devas esti ne pli ol 6%.
Sekve, kun diabeto, estas ege grave plani gravedecon. Plie, hodiaŭ vi eĉ povas ekscii, kion la patrino havas genetikan predisponon al vaskulaj komplikaĵoj. Ĉi tio permesos vin kompari la riskojn de diabetaj kaj obstetraj komplikaĵoj.
Ankaŭ helpe de genetikaj provoj vi povas taksi la riskon de diabeto ĉe infano. Tamen ĉiuokaze gravedeco devas esti planita, ĉar ĉi tiu estas la sola maniero eviti la disvolviĝon de danĝeraj komplikaĵoj.
Tiucele, almenaŭ 2-3 monatojn antaŭ la koncepto, diabeto devas esti kompensita kaj la nivelo de glicata hemoglobino normaligita. En ĉi tiu kazo, virino devas scii, ke dum gravedeco, fastanta sango-sukero devas esti de 3,3 ĝis 6,7.
Krome, virino bezonas suferi kompletan diagnozon de la korpo. Se en la esploro kronikaj malsanoj aŭ infektoj estas detektitaj, tiam necesas plenumi ilian kompletan kuracadon. Post gravedeco kun diabeto en la fruaj etapoj, virino devas esti enhospitaligita, kio permesos al kuracistoj zorge kontroli ŝian sanon.
Gravedeco en diabetoj ofte havas ond-similan kurson. En la unua trimonato, la nivelo de glicemio kaj la bezono de insulino reduktiĝas, kio pliigas la probablecon de hipoglikemio. Ĉi tio estas pro hormonaj ŝanĝoj, rezultigante plibonigitan ekstercentran glukozon.
Tamen en la dua kaj tria trimonato de gravedeco ĉio ŝanĝiĝas draste. La feto estas superplenigita per placento, kiu havas kontraŭinsulajn proprietojn. Tial, je 24-26 semajnoj, la kurso de diabeto povas signife plimalbonigi. Dum ĉi tiu periodo, glukoza koncentriĝo kaj la bezono de insulino pliiĝas, same kiel acetono ofte troviĝas en la sango. Ofte estas malbona spiro en diabeto.
En la tria monato de gravedeco, la placento maljuniĝas, rezulte de kio la kontraŭinsula efiko nivelas kaj la bezono de insulino denove malpliiĝas. Sed en la fruaj stadioj de gravedeco ĉe diabetoj, ĝi preskaŭ ne diferencas de la kutimaj, kvankam oferaĵoj en kronika hiperglicemio okazas multe pli ofte.
Kaj en la dua kaj tria trimestroj ne malofte estas akompanataj de diversaj komplikaĵoj. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas malfrua gestosis, en kiu aperas ŝvelaĵo kaj sangopremo. En obstetrika praktiko, patologio okazas en 50-80% de kazoj.
Sed en ĉeesto de vaskulaj komplikaĵoj, gestosis povas disvolviĝi je 18-20 semajnoj. Ĉi tio estas indikilo por aborto. Ankaŭ virino povas evoluigi hipoksion kaj plurhidramniojn.
Ofte, pacientoj kun diabeto, kiuj portas infanon, disvolvas infektojn de uretoj. Malfortigita imuneco kaj nekompensita diabeto kontribuas al tio.
Krome, sur la fono de altaj glukozaj niveloj, misfunkciado de la uteroplacenta trafiko okazas, kaj la feto malhavas nutraĵojn kaj oksigenon.
Kiaj malfacilaĵoj povas okazi dum akuŝo?
La plej ofta komplikaĵo de akuŝo estas la malforto de laboro. En diabetoj, la minimuma energia rezervo, depende de la kurso de anabolaj procezoj.
Samtempe la sanga sukero nivelo ofte falas, ĉar multe da glukozo konsumas dum la laboro. Tial virinoj estas donitaj gutetojn kun indikiloj de insulino, glukozo kaj glicemio estas mezuritaj ĉiun horon. Similaj eventoj estas farataj dum kirurgio, ĉar en 60-80% de kazoj, al diabetoj oni donas cezarean sekcion, ĉar multaj el ili havas vaskulajn komplikaĵojn.
Sed malgraŭ la fakto, ke virinoj kun diabeto plejofte estas kontraŭindikataj en naturaj naskiĝoj kun diabeto, pli ofte ili naskas sin. Tamen, ĉi tio nur eblas per planado de gravedeco kaj kompenso por la suba malsano, kiu evitas perinan morton.
Vere, kompare kun la 80-aj jaroj, kiam fatalaj rezultoj ne maloftis, hodiaŭ la kurso de gravedeco kun diabeto estas kontrolita pli atente. Ekde nun novaj specoj de insulino, seringa plumo estas uzata kaj ĉiuj specoj de terapiaj mezuroj estas efektivigitaj, kiuj ebligas naski infanon sen fetopatio kaj ĝustatempe. La video en ĉi tiu artikolo rakontos al vi, kion fari kun diabeto.
