Kun la aĝo, la pankreata funkcio de homo plimalboniĝas kaj la specoj de drogoj-metabolo malfunkcias, kio ofte kondukas al disvolviĝo de diabeto en maljunuloj. Traktado de ĉi tiu malsano postulas specialan agadon, ĉar en maljuneco pacientoj povas suferi tutan gamon da kronikaj malsanoj, kio estas kontraŭindiko por preni multajn drogojn por diabeto.
Tial ambaŭ pacientoj mem kaj iliaj parencoj devas scii, kiajn diabetajn tabelojn de tipo 2 en maljunaj pacientoj uzas en moderna medicino, kiel preni kaj kombini ilin ĝuste. La kuracado de diabeto ĉe maljunuloj, efektivigita laŭ ĉiuj reguloj, povas signife plilongigi la vivon de maljunulo kaj fari ĝin pli kompleta.
Kaŭzoj de diabeto en maljunuloj
Post 50 jaroj, persono rimarkas malpliiĝon de la tolerado al glukozo, kio kondukas al laŭgrada kresko de sangokoko. Do en la aĝo de 60, la sanga glukoza nivelo sur malplena stomako altiĝas averaĝe 0,05 mmol / L, kaj post manĝo 0,5 mmol / L.
Ĉi tiu tendenco daŭras en la estonteco kaj ĉiuj venontaj 10 jaroj, la sangokolora nivelo de maljunulo konstante kreskos. Plie, gravas emfazi, ke ĉi tiuj indikiloj estas averaĝaj kaj ĉe iuj homoj kun aĝo, glukozo-niveloj povas pliiĝi je pli alta rapideco.
Estas tri ĉefaj faktoroj por disvolviĝo de diabeto de tipo 2 en homoj pli aĝaj ol 50 jaroj. Eĉ la ĉeesto de unu el ili signife pliigas la riskon de malsano, kaj la ĉeesto de tri el 95 kazoj el 100 kondukas al diagnozo de diabeto.
Kial diabeto disvolviĝas en maljunuloj:
- Malkresko en sentiveco de internaj histoj al insulino (insulina rezisto) kaŭzita de aĝaj ŝanĝoj en la korpo;
- Reduktante produktadon de insulino per pankreaj β-ĉeloj;
- Malpliiĝis produktado de inkretinaj hormonoj kaj ilia pli malforta efiko sur la korpo en maljunuloj.
La insulina rezisto ofte estas diagnozita en homoj pli progresintaj, sed ĝi plej ofte efikas pli maljunajn virojn kaj virinojn, kiuj havas troan pezon. Se la unuaj simptomoj de hista nesentemo al insulino ne prenas la necesajn mezurojn, tiam ĉi tiu malobservo neeviteble kaŭzos disvolviĝon de diabeto mellitus.
En homoj kun normala pezo, la ĉefa faktoro influanta disvolviĝon de diabeto estas malkresko de produktado de insulino. Ĉe tiaj pacientoj, post manĝi, la pankreato ne komencas sekrecii aktive, kiel okazas ĉe sanaj homoj, kio kaŭzas gravan kreskon de sango sukero.
La incretinoj estas hormonoj produktitaj de la gastrointestina vojo dum manĝoj kaj aktivigas insulinan produktadon. Kun manko de ĉi tiuj gravaj hormonoj aŭ malpliigo de la sentiveco de histoj al ili, la paciento estas sekreciita je ĉirkaŭ 50% malpli da insulino ol homoj kun sana digesta sistemo.
Sed ĉiuj ĉi-supraj kaŭzoj de diabeto, kutime, estas rezulto de malĝusta vivstilo.
Rifuzi malbonajn kutimojn, sekvi dieton kaj pliigi fizikan aktivecon povas dekoj da fojoj malpliigi la probablon de difektita karbonhidrata metabolo, kaj tial la apero de tipo 2-diabeto.
Medikamentoj por diabeto de tipo 2 en maljunuloj
La traktado de diabeto mellitus de tipo 2 en maljunaj pacientoj devas ĉefe inkluzivi la malakcepton de nutraĵoj altaj en karbonhidratoj kaj la efektivigon de realigeblaj fizikaj ekzercoj. Ĉi tio reduktos la koncentriĝon de glukozo en la sango kaj reduktos la dozon da sukero-reduktaj tablojdoj.
La uzo de antidiabetikaj drogoj ankaŭ estas grava parto de kuracado de diabeto ĉe homoj en plenaĝeco.
Por efika kuracado de ĉi tiu malsano en maljunuloj, drogoj de la sekvaj grupoj estas uzataj: biguanidoj, sulfonilureoj, glicinoj, inhibicioj de alfa-glukozosase kaj insulino.
Biguanidoj
Drugoterapio por diabeto en maljunuloj plej ofte inkluzivas biguanidojn, kiuj helpas al la korpo sorbi glukozon, stimuli la produktadon de sia propra insulino, malhelpi la formadon de glukozo el ne-karbonhidrataj komponaĵoj kaj signife redukti la malbonan kolesterolon.
El la grupo de biguanidoj, la plej ofta inter diabetoj estis la drogo Metformin, surbaze de kiu tiaj drogoj estis kreitaj kiel:
- Glucofago;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogammo;
- Siofor.
Metformino havas efikan efikon sur la korpo de la paciento, sen kaŭzi pankreatan elfluon kaj sen kaŭzi hipogluzemion. Krome, la uzo de ĉi tiu drogo ne pliigas korpan pezon, sed pli ĝuste kontribuas al perdo de pezo. Jam dum la unuaj semajnoj de kuracado kun Metformin, la paciento povas perdi ĉirkaŭ 3 kg.
Metformino estas drogo kun tuta gamo da terapiaj propraĵoj, kiuj estas speciale utilaj por diabeto en maljunaj pacientoj. Do Metformin helpas signife redukti la riskon de koratako kaj streko, normaligi sangopremon kaj ĝenerale plibonigi la funkciadon de la kardiovaskula sistemo.
En iuj kazoj, la uzo de Metformin povas kaŭzi blovegadon en maljunuloj, flatulecon kaj digestan ĉagrenon. Tamen tiaj malagrablaj simptomoj kutime daŭras ne pli ol 2-3 tagojn, kaj post tute malaperas. Ĉi tiu drogo ne kaŭzas aliajn kromefikojn.
Ĝenerale, Metformin estas tre efika drogo, sed ĝi ne estas rekomendinda al maljunuloj, kiuj suferas de renaj malsanoj.
Ankaŭ, preni ĉi tiun medikamenton estas kontraŭindikata en malsanoj, kiuj povas kaŭzi hipoksion en maljunaj pacientoj.
Sulfonilureoj
Alia populara grupo de drogoj, kiujn kuracistoj ofte preskribas al siaj maljunaj pacientoj, estas sulfonilureoj. Ĉi tiuj medikamentoj estis uzataj por trakti diabeton delonge, ekde la 50-aj jaroj de la pasinta jarcento.
Preparoj disvolvitaj surbaze de sulfonilureoj estas de du tipoj - la unua kaj dua generacio. Derivaĵoj de sulfonilureoj de la unua generacio hodiaŭ preskaŭ ne plu uziĝas, precipe en kuracado de maljunaj pacientoj.
Siavice, duaj generaciaj drogoj el ĉi tiu grupo estas uzataj por trakti tipan diabeton kombina kun malalta karbo-dieto kaj ofte estas kombinitaj kun biguanidoj, nome Metformino.
Derivaĵoj de sulfonilureoj povas esti efikaj nur kiam la homa korpo ankoraŭ produktas sian propran insulinon, alie ilia uzo estos tute senutila. Ĉi tiuj drogoj stimulas pliigitan sekrecion de insulino per la pankreato, kiu povas poste konduki al ĝia kompleta elfluado.
Krome, sulfonilureaj derivaĵoj havas sufiĉe gravajn kromefikojn, nome:
- Ili povas ekigi atakon de hipoglikemio, tio estas akran guton en sangan sukeron. Ĉi tiu kondiĉo estas ege serioza eĉ por junulo, kaj por paciento maljuniĝanta li povas fariĝi mortiga;
- Multaj kuracistoj certas, ke la drogoj en ĉi tiu grupo povas serioze detrui la pankreaton kun la tempo kaj konduki al kompleta ĉeso de sekreta insulino;
- Preni sulfonilureajn derivaĵojn povas kaŭzi gravan pezon-kreskon, kiu estas ege nedezirata por tipo 2-diabeto, ĉar ĝi povas signife plimalbonigi la kondiĉon de la paciento.
Sekve, se ekzistas tia okazo, tiam la drogoj de ĉi tiu grupo estu anstataŭigitaj per aliaj malpli malutilaj drogoj.
Ĉi tio nur profitigos la pacienton en maljuneco.
Gliptinoj
Gliptinoj aŭ plena nomo de dipeptidil-peptidase-4-inhibidores estas drogoj, kiuj plibonigas la funkciadon de la glucagona-kiel peptido-1 (GLP-1), kiu rilatas al la hormonaj incretinoj. Ili helpas pliigi sekrecion de insulino kaj ankaŭ helpas bloki la produktadon de glucagono, hormono kaŭzanta kreskon de sanga glukozo.
Dipeptidil peptidase-4 estas enzimo, kiu agas sur GLP-1, detruante ĝian strukturon kaj finante ĝian agon. Sed drogoj apartenantaj al la grupo de dipeptidil-peptidase-4-inhibiloj blokas ĝian agon kaj, tiel, plilongigas la laboron de GLP-1.
Dum vi prenas ĉi tiujn drogojn, la koncentriĝo de GLP-1 en la sango de la paciento estas preskaŭ duoble pli alta ol la fiziologia normo, kio faras ilin unu el la plej efikaj rimedoj por malaltigi sangan sukeron.
La sekvaj kuraciloj apartenas al la grupo de gliptinoj:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Gravas substreki, ke la supraj drogoj daŭre efikas dum ĝis alta glukoza koncentriĝo konserviĝas en la sango de la paciento. Se ĝi falas al normala nivelo - al 4,5 mmol / l, tiam ĉi tiuj drogoj tuj ĉesas stimuli sekrecion de insulino kaj malhelpas la produktadon de gluĉagono.
Ĉiuj drogoj el la grupo de gliptinoj povas esti kombinitaj kun aliaj drogoj, sen timo plibonigi kromefikojn.
En ĉi tiu kazo, la plej bonaj rezultoj en la traktado de diabeto povas esti atingitaj per kombinado de la inhibidores de dipeptidil-peptidase-4c kun Metformin.
Infarantoj de Alfa Glucosidase
Drogoj el la grupo de alfa-glukosidasaj inhibiciuloj malhelpas sekrecion de digestaj enzimoj kaj malhelpas karbonhidratojn sorbi de la korpo. Ĉi tio permesas markitan redukton de sukero-niveloj en tipo 2-diabeto.
Ĉi tiuj drogoj estas utilaj por maljunaj pacientoj, kiuj havas gravan kreskon en sango-glukozo post manĝado. Sed ĉar ĉi tiuj drogoj enmiksiĝas en la digesto de simplaj kaj kompleksaj karbonhidratoj, ili ofte kaŭzas kromefikojn kiel diareo, ŝveligado kaj pliigo de gasa formado.
Por tio, dum prenado de drogoj de la grupo de alfa-glukozosidaj inhibiciuloj, la paciento devas aliĝi al malalta karbo-dieto, kiu tute evitos ĉiajn malagrablajn konsekvencojn. Sed grava avantaĝo de alfa-glucosidase-inhibidores estas, ke ili ne provokas kreskon de pezo.
Inter la alfa-glukosidase-inhibitoroj, la sekvaj drogoj estas plej efikaj:
- Glucobay;
- Diastabol
Insulino
La kuracisto preskribas insulinan injekton por la maljuna paciento se aliaj traktadoj pri diabeto kiel drogoj malpliigantaj sukeron, malaltan karbon-dieton kaj ekzercadon ne helpis atingi la necesan redukton de sango.
Por minimumigi la riskon de hipoglikemio, kiu pliigas signife dum uzado de insulino en la traktado de diabeto de tipo 2, ĝi devas esti kombinita kun Metformin. Ĉi tio signife reduktos la dozon de insulino, kio signifas protekti la pacienton kontraŭ akra guto en sanga sukero.
Insulo, kiel regulo, estas uzata en la momento, kiam la nivelo de glukozo en la sango de la paciento atingas kritikajn nivelojn. En ĉi tiu kazo, injektoj de insulino rapide alportas trankvilon al la maljuna paciento kaj post 2 tagoj li komencas senti sin multe pli bone.
La ĉefaj kuracaj reĝimoj por maljunaj pacientoj kun injektoj de insulino:
- Se la paciento pliiĝas je fasto de sukero post vekiĝi, tiam en ĉi tiu kazo li bezonas fari unu injekton da longa insulino tagon antaŭ la dormado;
- Ĝi ankaŭ efikas por kuracado de diabeto de tipo 2 en maljunuloj kun meza aganta insulino. Ĝi devas esti enkondukita en la korpon dufoje ĉiutage matene kaj vespere;
- Por malpligrandigi sangan sukeronivelon pli rapide, averaĝa insulino povas esti miksita kun mallongdaŭra aŭ ultra-mallonga aganta insulino en proporcio de 50:50 aŭ 30:70. Tiaj injektoj ankaŭ devas esti donitaj dufoje ĉiutage.
- Regimen de insulinoterapio, kiu estas uzata por batali diabeton de tipo 1, povas ankaŭ esti uzata por trakti tipan diabeton. Por fari tion, necesas injekti insulinon de plilongigita agado unufoje ĉiutage, kaj ankaŭ administri injektan dozon de mallonga insulino ĉiufoje antaŭ la manĝo.
La specoj de medikamentoj por diabeto estos kovritaj en la video en ĉi tiu artikolo.
