Diabeto mellitus estas malsano, en kiu metabolaj, vaskulaj kaj neŭrologiaj komplikaĵoj estas kaŭzitaj de manko de insulino. En diabeto de tipo 1, manko de insulino estas absoluta, ĉar la pankreato perdas sian kapablon sintezi.
Diabeto de tipo 2 okazas en fono de relativa insulina manko asociita kun histo-rezisto al ĉi tiu hormono. En la unua speco de diabeto, la administrado de insulino estas esenca, sen la ĝustatempa administrado de la drogo, disvolviĝas vivdanĝera ketoacidosis.
Diabeto de tipo 2 ankaŭ povas esti konsumata de insulino, kiam denaska insulino ĉesas sin sintezi, same kiel en situacioj en kiuj tablojdoj ne povas kompensi hiperglicemion. Vi povas administri insulinon laŭ la tradicia maniero - kun seringilo aŭ seringa plumo, moderna aparato por diabetoj, nomata insulina bombo.
Kiel funkcias insulina bombo?
Aparatoj por diabetikuloj, kiuj inkluzivas insulinpumpilon, pliiĝas. La nombro de pacientoj pliiĝas, do por kontraŭbatali la malsanon postulas efikan aparaton por faciligi la administradon de la drogo en la ĝusta dozo.
La aparato estas pumpilo, kiu liveras insulinon laŭ ordono de la kontrolsistemo, ĝi funkcias laŭ la principo de natura sekrecio de insulino en la korpo de sana homo. Interne de la pumpilo estas insulina kartoĉo. Ilaro interŝanĝebla hormona injekto inkluzivas kanelon por enmeto sub la haŭto kaj plurajn ligajn tubojn.
El la foto vi povas determini la grandecon de la aparato - ĝi estas komparebla al pagilo. Insulino el la rezervujo tra la kanaloj pasas tra la kanulo en la subkutanan histon. La komplekso, inkluzive de rezervujo kaj katetero por enmeto, nomiĝas infuza sistemo. Ĝi estas anstataŭa parto, kiun diabeto devas esti anstataŭigita post 3 tagoj de uzo.
Por eviti lokajn reagojn al administrado de insulino, samtempe kun ŝanĝi la sistemon por infuzaĵo, la loko de provizado de la drogo ŝanĝiĝas. La kanuleto estas metita pli ofte en la abdomenon, koksojn aŭ alian lokon, kie oni injektas insulinon per konvenciaj injektaj teknikoj.
Trajtoj de la bombo por pacientoj kun diabeto mellitus:
- Vi povas programi la indicon pri liverado de insulino.
- Servado efektivigas en malgrandaj dozoj.
- Unu speco de insulino de mallonga aŭ ultrashorta ago estas uzata.
- Plia doza reĝimo estas provizita por alta hiperglicemio.
- La provizo de insulino sufiĉas dum pluraj tagoj.
La aparato estas reprovizita per ia rapidega insulino, sed ultrashortaj tipoj havas la avantaĝon: Humalog, Apidra aŭ NovoRapid. La dozo dependas de la modelo de la bombo - de 0,025 ĝis 0,1 PECOJ por provizo. Ĉi tiuj parametroj de hormona konsumado en la sangon alportas la administran reĝimon pli proksime al la fiziologia sekrecio.
Ĉar la indico de fona insulina liberigo fare de la pankreato ne samas je malsamaj epokoj de la tago, modernaj aparatoj povas konsideri ĉi tiun ŝanĝon. Laŭ la horaro, vi povas ŝanĝi la indicon de liberigo de insulino en la sangon ĉiun 30 minuton.
Antaŭ manĝi, la aparato estas agordita permane. La bolusa dozo de la drogo dependas de la konsisto de la manĝaĵo.
Avantaĝoj de pacienca pumpilo
Insulpumpilo ne povas kuraci diabeton, sed ĝia uzo helpas pli komfortan vivon de la paciento. Unue la aparato reduktas periodojn de akraj fluktuoj en sanga sukero, kiuj dependas de ŝanĝoj en la rapideco de plilongaj agaj insulinoj.
Mallongaj kaj ultraj drogoj uzataj por reprovizi la aparaton havas tre stabilan kaj antaŭvideblan efikon, ilia absorbiĝo en la sangon okazas preskaŭ senprokraste, kaj la dozoj estas minimumaj, kio reduktas la riskon de komplikaĵoj de injektebla insulinoterapio por diabeto.
Insulpumpilo helpas determini la ĝustan dozon de bolus (manĝaĵo) insulino. Ĉi tio enkalkulas individuan sentivecon, ĉiutagajn fluktuojn, karbonhidratan koeficienton, same kiel celan glicemion por ĉiu paciento. Ĉiuj ĉi tiuj parametroj estas enigitaj en la programon, kiu mem kalkulas la dozon de la drogo.
Tia regulado de la aparato permesas konsideri la indikilon de sango-sukero, kaj kiom da karbonhidratoj estas planitaj por esti konsumitaj. Eblas administri bolan dozon ne samtempe, sed distribui en la tempo. Ĉi tiu komforto de insulinpumpilo laŭ diabetoj kun sperto de pli ol 20 jaroj estas nemalhavebla por longa festeno kaj uzo de malrapidaj karbonhidratoj.
Pozitivaj efikoj de uzado de insulinpumpilo:
- Malgranda paŝo en la administrado de insulino (0,1 PECOJ) kaj alta precizeco de la dozo de la drogo.
- 15 fojojn malpli da haŭtaj punktoj.
- Kontrolo de sango sukero kun ŝanĝo en la rapideco de liverado de la hormono depende de la rezultoj.
- Enregistrado, stokado de datumoj pri glicemio kaj administrita dozo de la drogo de 1 monato ĝis ses monatoj, transdonante ilin al komputilo por analizo.
Indikoj kaj kontraŭindikoj por instalado de la bombo
Por ŝanĝi al administrado de insulino helpe de pumpilo, la paciento devas esti plene trejnita pri kiel agordi la parametrojn de la droga provizo-intenseco, same kiel scii la dozon de bolusinsulo dum manĝado kun karbonhidratoj.
La pumpilo por diabeto povas esti instalita laŭ la peto de la paciento. Estas konvene uzi ĝin en malfacilaĵoj por kompensi la malsanon, se la nivelo de glicata hemoglobino ĉe plenkreskuloj superas 7%, kaj ĉe infanoj - 7,5%, kaj estas signifaj kaj konstantaj fluktuoj en la koncentriĝo de glukozo en la sango.
Pump-bazita insulinoterapio estas montrita kun oftaj gutoj en sukero, kaj precipe severaj noktaj atakoj de hipoglikemio, kun la fenomeno de "matena tagiĝo", dum la naskado de infano, dum akuŝo, kaj ankaŭ post ili. Oni rekomendas uzi la aparaton por pacientoj kun malsamaj reagoj al insulino, por infanoj, kun malfrua evoluo de autoinmuna diabeto kaj ĝiaj monogenaj formoj.
Kontraŭindikoj por instalado de la bombo:
- Malvolemo de la paciento.
- Manko de memregaj kapabloj de glicemio kaj dozo alĝustigi insulinon depende de manĝaĵo kaj fizika agado.
- Mensa malsano.
- Malalta vidado.
- La neeblo de medicina kontrolado dum la trejnada periodo.
Oni devas konsideri la riskon-faktoron por hiperglicemio en manko de plilongigita insulino en la sango. Se ekzistas teknika misfunkciado de la aparato, tiam kiam la mallongdaŭra drogo estas ĉesigita, ketoacidosis disvolviĝos en 4 horoj, poste diabeta komo.
Multaj pacientoj bezonas aparaton por pump-insulinoterapio, sed ĝi estas sufiĉe multekosta. En ĉi tiu kazo, vojo por diabetoj povas ricevi senpage de la asignitaj financoj de la ŝtato. Por fari tion, vi devas kontakti la endokrinologon ĉe la loĝloko, konkludi pri la bezono de tia metodo por administri insulinon.
La prezo de la aparato dependas de ĝiaj kapabloj: la volumo de la tanko, la eblecoj ŝanĝi la tonalton, enkalkulante sentivecon al la drogo, karbonhidratan koeficienton, celan nivelon de glicemio, alarmon kaj akvan reziston.
Por pacientoj kun malalta vidado, vi devas atenti la brilon de la ekrano, ĝia kontrasto kaj tiparo.
Kiel kalkuli dozon por pumpilinsuloterapio
Ŝaltinte pumpilon, la dozo de insulino malpliiĝas ĉirkaŭ 20%. En ĉi tiu kazo, la baza dozo estos la duono de la tuta administrita drogo. Komence, ĝi estas administrata laŭ la sama rapideco, kaj tiam la paciento mezuras la nivelon de glicemio dum la tago kaj ŝanĝas la dozon, konsiderante la akiritajn indikilojn ne pli ol 10%.
Ekzemplo por kalkuli la dozon: antaŭ ol uzi la pumpilon, la paciento ricevis 60 pecojn da insulino ĉiutage. Por la pumpilo, la dozo estas malpli ol 20%, do vi bezonas 48 ekzemplerojn. El tiuj, duono de la bazalo estas 24 ekzempleroj, kaj la resto estas enkondukita antaŭ ĉefaj manĝoj.
La kvanto da insulino, kiun oni devas uzi antaŭ manĝoj, estas determinita permane laŭ la samaj principoj, kiuj estas uzataj por la tradicia metodo de administrado per siringo. Komenca alĝustigo estas farata en specialaj fakoj pri pumpilinsuloterapio, kie la paciento estas sub konstanta medicina kontrolado.
Ebloj por insulaj bolusoj:
- Norma. Insulino estas administrita unufoje. Ĝi estas uzata por granda kvanto da karbonhidratoj en manĝaĵo kaj malalta proteina enhavo.
- La kvadrato. Insulino estas distribuata malrapide dum longa tempo. Ĝi estas indikita por alta saturiĝo de manĝaĵoj kun proteinoj kaj grasoj.
- Duoblo. Unue, granda dozo estas enkondukita, kaj pli malgranda etendas laŭlonge de la tempo. Manĝaĵo kun ĉi tiu metodo estas tre karbonhidrata kaj grasa.
- Bonega. Manĝinte kun alta glicemia indico, la komenca dozo pliigas. La principo de administrado similas al la norma versio.
Malavantaĝoj kun Insulpumpilo
Plej multaj komplikaĵoj de pumpilinsuloterapio rilatas al tio, ke la aparato povas havi teknikajn misfunkciadojn: programa misfunkcio, kristaliĝo de la drogo, kanula malkombiniĝo kaj potenco-fiasko de la aparato. Tiaj eraroj pri pumpaj operacioj povas kaŭzi diabetan ketoacidoson aŭ hipoglikemion, precipe nokte, kiam ne ekzistas kontrolo pri la procezo.
Malfacilaĵoj por uzi la pumpilon rimarkas pacientojn dum farado de akvaj proceduroj, sportado, naĝado, sekso, kaj ankaŭ dum dormo. La ĝeno kaŭzas ankaŭ la konstantan ĉeeston de tuboj kaj kanuloj en la haŭto de la abdomeno, altan riskon de infekto ĉe la injekto-loko de insulino.
Se vi eĉ sukcesis akiri insulinpumpilon senpage, tiam la afero pri preferinda aĉeto de konsumeblaj kutime estas sufiĉe malfacile solvebla. La kosto de anstataŭigaj kitoj por la pompa bazita metodo por administri insulinon estas plurfoje pli alta ol la kosto de konvenciaj insulinaj seringoj aŭ seringaj plumoj.
Plibonigo de la aparato efektiviĝas kontinue kaj kondukas al kreado de novaj modeloj, kiuj povas tute forigi la influon de la homa faktoro, ĉar ili havas la kapablon sendepende elekti la dozon de la drogo, kiu estas necesa por la absorbo de glukozo en la sango post la manĝo.
Nuntempe, insulinpumpiloj ne estas tre disvastigitaj pro la malfacilaĵoj de ĉiutaga uzo kaj la alta kosto de la aparato kaj anstataŭigaj infuzaj aroj. Iliaj oportunoj ne rekonas ĉiujn pacientojn, multaj preferas tradiciajn injektojn.
Ĉiuokaze, la administrado de insulino ne povas esti sen konstanta monitorado de la kurso de diabeto mellitus, la neceso plenumi dietajn rekomendojn, ekzerci terapion por diabeto mellitus kaj vizitojn al la endokrinologo.
La video en ĉi tiu artikolo detaligas la avantaĝojn de insulinpumpilo.
