Komplikaĵoj de diabeto ofte manifestiĝas per vaskulaj kaj neŭrologiaj malordoj, kiuj efikas sur la malsuperaj ekstremaĵoj. Tial rekomendas al ĉiuj pacientoj kun diabeto ekzameni ĉiutage la piedojn kaj la malaltajn krurojn, por ne manki la komencajn manifestojn de diabeta neuropatio.
Ajna simptomoj en la formo de ruĝeco, difektita sento aŭ negravaj vundoj povas esti signalo de disvolviĝo de tia serioza malsano kiel diabeta piedo.
Laŭ statistiko, ĝi okazas ĉe 15% el diabetoj post 5-6 jaroj da malsano.
Kun malbona kompenso por diabeto, purulenta infekto kunigas polineuropation, kaj gangreno eble ankaŭ disvolviĝos, kaŭzante amputon.
En la mondo, 70% de amputoj estas asociitaj kun diabeta neuropatio.
Kaŭzoj de neuropatio pri diabeto
Damaĝo al la vazoj de la kruroj en diabeto estas asociita al troo de glukozo en la sango, kiu ne povas eniri la ĉelojn pro manko de insulino. Sango-fluo tra la vazoj malpliiĝas, la kondukado de nervaj impulsoj malhelpas. En kondiĉoj de malforta senĝeneco kaj malpliigita nutrado, tajda sentiveco suferas, vundo resanigado malrapidiĝas.
Malgrandaj haŭtaj lezoj en la formo de fendoj, tranĉoj aŭ abrazioj transformiĝas en malfermajn ulceratajn difektojn, kaj kaŝitaj ulceroj formiĝas sub la tavolo de keratinita epitelio. Ĉio ĉi eble ne rimarkas pacientojn, ĉar ĝi ne kaŭzas malkomforton ĉe malalta sentiveco. Plej ofte, ulceroj formiĝas en lokoj kun pliigita streso, kiu okazas marŝante.
Tiaj vundoj povas pligraviĝi per portado de streĉaj ŝuoj, pliigo de seka haŭto kaj dikiĝo de la stratum-kornuso, se vundita dum pedikto aŭ marŝado de nudpiedoj.
Blokado de la sanga vazo estas asociita kun la deponejo de kolesterolo kaj kalcio, formante aterosclerotan plakon. Tiaj ŝanĝoj en diabeto havas plurajn klinikajn ecojn:
- La lezo okazas en la subaj partoj de la subaj ekstremaĵoj - en la piedo kaj malsupra kruro.
- Ambaŭ kruroj suferas en pluraj lokoj.
- Komencante pli frue ol ĉe pacientoj sen diabeto.
- Akompanata de la morto de histoj
- Ulceroj povas okazi sen vundoj kaj mekanika streso.
Signoj de damaĝo de kruroj en diabeto
La haŭto de pacientoj kun diabeto mellitus estas seka kaj maldika, ili ofte vundiĝas, precipe en la fingra areo. La ellasilmekanismo por disvolvo de neŭrologiaj kaj vaskulaj lezoj povas esti fungaj infektoj, malglata pedikuro aŭ kirurgia forigo de engluita najlo.
Ĉar la formado de diabeta piedo havas tre gravajn konsekvencojn en formo de kruta amputado aŭ morto de sepsis, kiu disvolviĝis rezulte de purulenta komplikaĵo, identigi la unuajn signojn de diabeta pieda damaĝo povas savi vivon de paciento.
La tre unua signo estas malpliigo de vibra sentiveco, poste la temperaturo, doloro kaj takto estas perfortitaj poste. Timiga simptomo povas ŝveliĝi sur la kruro sub la bovido, en la areo de la piedoj. Se la kruroj varmiĝas aŭ malvarmas, tiam tio signifas, ke la sangocirkulado estas ĝenita aŭ la infekto kuniĝis.
La kialo por kontakti kirurgon aŭ podologon povas esti la jenaj ŝanĝoj:
- Senforteco dum marŝado pliiĝas.
- Estas doloroj en la kruroj de diversaj intensecoj marŝante aŭ nokte.
- Frapanta, brula sento aperis en la piedoj, kaj malkuraĝo pliiĝis.
- La koloro de la haŭto sur la kruroj estas ruĝa aŭ cianota.
- La haroj sur la kruroj malpliiĝis.
- La ungoj densiĝis, deformis, flaviĝis.
- Bruado ŝprucis sub la najla plato.
- La fingro subite ruĝiĝis aŭ ŝveliĝis.
Pacientoj ankaŭ povas rimarki, ke vundoj aŭ kalioj resanigas anstataŭ semajno ene de monato aŭ du. Post streĉado de la vundoj, malhela marko restas.
Ulceroj povas okazi sur la piedoj, foje sufiĉe profunde.
Tipoj de Diabeta Piedo
Tri formoj de diabeta pieda sindromo distingiĝas depende de la superregado de malordoj de inerva aŭ sangoprovizo. Kun manko de konduktiveco en la nervaj ĉeloj, disvolviĝas neŭropata formo. Karakteriza trajto por ŝi estas la facila determino de arteria pulsado. Prononcita kaj konstanta edemo aperas sur la kruroj.
Piedoj en ĉi tiu formo estas varmaj, haŭta koloro estas normala aŭ iomete pala, la ulcero situas (kiel en la foto) en la areo de pliigita ŝarĝo - en la areo de la metatarsaj ostoj. Dolora sindromo estas milda. La vundo estas malseka, la randoj dikiĝas. Pli ofte efikas junuloj kun tipo 1 diabeto, la misuzo de alkoholo povas esti predisponanta faktoro.
Ruĝeco de la kruroj en diabeto mellita en la foto povas esti signo de iskemia formo de polineuropatio, en kiu cirkulaj malordoj determinas la simptomojn de diabeta piedo.
Kun ĉi tiu opcio, la kruroj estas malvarmaj, la pulso malfacilas determini, la piedoj eble fariĝas bluaj.
Ulcero situas en lokoj kun plej malbona sangoverŝado - kalkanoj, ekstera rando de la piedo kaj dikfingro. La haŭto ĉirkaŭ la vundo estas maldika. Samtempe, pacientoj ĝenas doloron dum ripozo, pli malbone nokte, kaj marŝante, ili ofte estas devigitaj ĉesi pro severa doloro.
La miksita formo estas plej ofte diagnozita en pacientoj kun diabeto, ĝi kombinas la simptomojn de iskemio kaj neurologiaj malordoj. Riskaj faktoroj por disvolvi diabetikan piedon estas:
- La daŭro de diabeto estas pli ol 10 jaroj.
- Senkompata aŭ laboreca diabeto.
- Fumado.
- Pacientoj, kiuj havis koratakon aŭ strekon.
- Alkoholo misuzo.
- Kun inklino al formado de sango.
- Severa obezeco.
- Varika malsano.
Diagnozo kaj kuracado de diabeta neuropatio
Por diagnozi la gradon de lezo, pacientoj spertas plenan ekzamenon: sangotestoj por glukoza kaj biokemia analizo, determino de rena funkcio, radiografio kaj angiografiaj studoj. La neuropatologo kontrolas la sekurecon de refleksoj kaj sentivecon al doloro, tuŝo, vibrado kaj temperaturo.
Por determini sangan fluon, dopplerometrio estas farita, premo en la vazoj de la kruroj estas mezurita. En ĉeesto de ulcero, mikroflora kulturo kaj sentemo al antibacterianaj drogoj estas prenitaj.
Diabeta pieda traktado komenciĝas per agordi nivelojn de glukozo en celoj. Se la paciento ricevis pilolojn por redukti sukeron, tiam ĝi estas tute translokigita al insulino aŭ la enkonduko de plilongigita insulino kaj antidiabetaj drogoj en tablojdoj estas kombinitaj.
Forigi doloron-sindromon en diabeta polineuropatio efektivigas kun la jenaj drogoj:
- Anticonvulsivaj (Finlepsin, Gabalept).
- Painkillers (Dexalgin, Nimesulide).
- Antidepresivoj (venlafaxine, clofranil).
- Kremo kun lidocaine.
Traktado kun tiaktikaj acidaj preparoj (Tiogammo, Berlition), same kiel injektoj de vitaminoj B (Milgamma, Neurobion) helpas restarigi senteman histon kaj akceli resanigon de ulcerativa difekto. Dipyridamole, Actovegin, Pentoxifylline estas uzataj por plibonigi sangan cirkuladon.
Krome, ulceroj estas traktataj, kaj la tuŝita limbo estas malŝarĝita. Kun ulceroj sur la malsupra kruro, vi devas provi esti en horizontala pozicio pli ofte. Specialaj ortopedaj aparatoj ankaŭ estas uzataj por malpezigi la ŝarĝon sur la piedo. En la batalo kontraŭ ĉi tiu malsano, fizioterapio por diabeto mellitus en kompleksa kuracado donas pozitivajn rezultojn.
Kiam infekto estas ligita, antibiotika kuracado estas preskribita antaŭ longe antaŭ resaniĝo de ulcero.
Intensa terapio ankaŭ estas farita por trakti koncomitantajn malsanojn, kiuj malfaciligas resaniĝon de pacientoj: anemio, rena damaĝo kaj hepato.
Antaŭzorgo de polineuropatio
Por paciento kun diabeto, ekzameno de kruroj dum ĉiutagaj higienaj proceduroj estas grava metodo por antaŭvidi komplikaĵojn de neuropatio. Ĉiuj vundoj aŭ tranĉoj devas esti traktataj kun Miramistino aŭ Klorhexidino, akva solvaĵo de furacilino. Ne uzu solvojn kun alkoholo.
Por kuracado de ulceroj, Solcoseryl, Actovegin, Iruksol-ĝelo estas uzataj. Kiam vi faras pedikuron, vi ne povas uzi klingojn, pli bone estas uzi aparatojn. Piedoj devas esti lubrikitaj per bebo-kremo por eviti sekecon aŭ specialajn ungventojn por diabetikuloj: Balzamed, Alpresan.
Kiam vi surmetas ŝuojn, vi devas inspekti ĝin por la integreco de la insoj, manko de ŝtonetoj, malmolaj faldoj aŭ cikatroj, kiuj povas vundi la haŭton de la piedo. Ŝuoj devas esti egale al la grandeco kaj alteco de la lifto. En ĉi tiu kazo, vi ne povas uzi mallarĝajn ŝtrumpetojn, elpremante la fingrojn. Pantofloj kun fermita kalkano kaj piedfingro estas elektitaj por hejmuzado.
Ankaŭ la sekvaj preventaj mezuroj por la disvolviĝo de diabeta piedo estas rekomendindaj:
- Kompleta ĉeso de fumado kaj alkoholo.
- Neniu trokokovrado de la kruroj devas esti permesita.
- Kiam vi tenas la piedajn banojn, ilia temperaturo devas esti ĉirkaŭ 36-gradoj.
- Kun malbona vidpovo, vi ne povas tranĉi viajn ungojn mem.
- Ne rekomendas marŝi senŝua, eĉ hejme.
- Ne uzu hejtajn kusenojn, kuirilarojn aŭ varmigilojn por varmigi viajn piedojn.
La ĉefa metodo por preventi ĉiujn komplikaĵojn de diabeto estas monitori sukeron. Por fari tion, vi devas uzi aparaton por mezuri glukozon en la sango ĉiutage kaj ankaŭ unufoje ĉiun tri monaton por determini la nivelon de glicata hemoglobino kaj viziti endokrinologon por korekti kuracadon. Konsilado de infankuracisto kaj neŭrologo rekomendas almenaŭ unufoje jare.
La video en ĉi tiu artikolo detaligas diabetan neuropation.
