La unua speco de diabeto disvolviĝas en la fono de aŭtuna detruo de la ĉeloj, kiuj produktas insulinon. Ĝi ofte disvolviĝas en infanoj kaj junuloj, havas akran komencon kaj sen administrado de insulino povas konduki al rapida kresko de sanga sukero.
La dua speco de diabeto okazas pli ofte ĉe maljunuloj kun trorapideco, ĝi estas karakterizata de malrapida progresado de simptomoj, ĉar insulino eniras la sangon, sed hepato, muskolo kaj adiposa histo fariĝas nesentemaj al ĝi.
La ĉefa simptomo por la du specoj de diabeto estas hiperglucemio, la grado de ĝia severeco estas uzata por taksi la kompensdeblecon de la malsano, la prognozo rilate al la risko de komplikaĵoj kaj la efikojn al la cirkulata kaj nerva sistemo.
Pliigita sango sukero
Kutime, insulino reguligas la fluon de glukozo en la ĉelon. Kun pliigo de ĝia enhavo en la sango, la pankreato pliigas la sekrecion de la hormono kaj la nivelo de glicemio revenas al 3,3-5,5 mmol / l. Ĉi tiu gamo provizas ĉelojn kun energia materialo kaj ne havas toksan efikon sur la vaskula muro.
Post manĝado, la sukero nivelo povas pliiĝi ĝis 7-8 mmol / l, sed post 1,5-2 horoj, glukozo eniras la ĉelojn kaj ĝia nivelo malpliiĝas. En diabeto mellito, insulino eniras malmultan sangon aŭ tute forestas.
Ĉi tio estas karakteriza por la unua speco de diabeto mellitus, kaj tipo 2 estas akompanata de relativa insulina manko, dum rezisto al ĝia agado disvolviĝas. Tial, por diabeto mellitus, tipa signo estas pliigo de fastanta glukozo je pli ol 7,8 mmol / L, kaj post manĝado ĝi povas esti 11,1 mmol / L.
Simptomoj de ĉi tiu malsano estas asociitaj al la fakto, ke kun glicemio super 10 mmol / L, glukozo superas la rena sojlon kaj komencas esti ekskluzita de la korpo per urino. Samtempe ĝi allogas grandan kvanton da likvaĵo, kaŭzante deshidratadon. Tiel malsato disvolviĝas en la ĉeloj pro la manko de glukozo kaj manko de akvo.
Tipaj signoj de diabeto:
Pliigita soifo.
- Pliigita urina volumo, ofta urinado.
- Konstanta malsato.
- Ĝenerala malforteco.
- Perdo de pezo.
- Dukaj kaj seka haŭto.
- Malalta imuna defendo.
Se la sango-sukero konstante kreskas, tiam kun la tempo, glukozo komencas detrui la vazan muron, kaŭzante angiopation, kio kondukas al malfortiĝo de sango-fluo en malgrandaj kaj grandaj vazoj. Kondutiveco en nervaj fibroj malpliiĝas.
Komplikaĵoj de la malsano aperas en formo de polineuropatio, retinopatio, diabetika nefropatio, vaskula aterosklerozo. Vaskulaj malordoj kaŭzas ischemion en la kora muskolo, cerbo kaj sangopremo. Ĉiuj ĉi tiuj patologiaj ŝanĝoj disvolviĝas iom post iom, de pluraj jaroj ĝis jardeko.
Akuta kresko de glicemio kondukas al akraj komplikaĵoj. Se la sango sukero estas 21 mmol / L aŭ pli alta, tiam antaŭkombina stato povas okazi, igante ketoacidotan aŭ hipermosmolan diabetan komon.
Se ĝi ne traktas ĝin, ĝi povas esti fatala.
Kialoj por malkompensi diabeton
Laŭ la klasifiko de la grado de hiperglucemio, indikiloj super 16 mmol / L rilatas al la severa kurso de la malsano, pro kiu ekzistas alta risko de disvolvi komplikaĵojn de diabeto. Hiperglicemaj komoj estas precipe danĝeraj por maljunuloj, ĉar ili rapide kondukas al neinversigeblaj cerbaj ŝanĝoj.
Ilia okazo estas asociita kun la aliro de infektaj malsanoj, vaskulaj katastrofoj - koratako aŭ streko, konsumado de grandaj kvantoj da alkoholaj trinkaĵoj, vundoj, kaj hormonaj drogoj. Sukero 21 mmol / L povas okazi per severaj malobservoj de la dieto, malĝusta dozo de insulino aŭ sukero-reduktaj tablojdoj.
Diabeto mellitus de tipo 1 unue povas aperi kun ketoacidota komo, ĉi tiu komplikaĵo estas pli ofta en adoleskeco, foje kondukas al psikologiaj problemoj, timoj de pezo-kresko aŭ hipogluzemaj atakoj, ne rajtigita ĉeso de insulinaj injektoj, akra malpliiĝo de fizika aktiveco sen ĝustigo de la dozo de la hormono.
La mekanismo de disvolviĝo de diabeta komo estas asociita kun la agado de jenaj faktoroj:
- Insulan mankon.
- Pliigita liberigo de kortisolo, glukogono, adrenalino.
- Pliigita glukoza produktado en la hepato.
- Reduktita histo-konsumado de glukozo el la sangofluo.
- La kresko de sango sukero.
En diabeta ketoacidozo, liberaj grasaj acidoj liberiĝas el grasaj deponejoj kaj oxidadas en la hepato al ketonaj korpoj. Ĉi tio kaŭzas plialtiĝon de ilia sango-enhavo, kio kaŭzas ŝanĝon de la reago al la acida flanko, formiĝas metabola acidozo.
Se insulino ne sufiĉas por redukti altan hiperglicemion, sed ĝi povas subpremi la detruon de graso kaj la formadon de cetonoj, tiam okazas hiperosmolar stato.
Ĉi tiu klinika bildo estas tipa por tipo 2-diabeto.
Signoj de akra malkompenso
La disvolviĝo de hipermosmola komo povas okazi dum pluraj tagoj aŭ eĉ semajnoj, kaj ketoacidosis en tipo 1-diabeto foje okazas ĉiutage. Ambaŭ ĉi tiuj komplikaĵoj estas akompanataj de laŭgrada pliiĝo de poliuria, soifo, apetito, pezo perdo, dehidratiĝo, severa malforteco, malpliigita premo kaj perdo de konscio.
Kun ketoacidosis, la klinika bildo estas kompletigita per abdomina doloro, naŭzo kaj vomado, la odoro de acetono en elĉerpigita aero, brua spirado. Hiperosmolar komo kondukas al pliigo de neŭrologiaj simptomoj similaj al la disvolviĝo de akra cerebrovaskula akcidento: malgrasa parolado, limigo de movadoj kaj refleksoj en la ekstremaĵoj, konvulsioj.
Se komo okazas sur la fono de infekta malsano, tiam la temperaturo en diabeto malpliiĝas al normalaj nombroj. Hipotermio en tiaj kazoj estas malfavora prognoza signo, ĉar ĝi indikas profundan malobservon de metabolaj procezoj.
Diagnozoj uzantaj laboratoriotestojn montras tiajn deviojn:
- Ketoacidosis: leŭkocititozo, glukozio, acetono en la urino kaj sango, sangaj elektrolitoj iomete ŝanĝiĝas, la sanga reago estas acida.
- Hyperosmolar-stato: alta grado de hiperglicemio, ne ekzistas cetonaj korpoj en la sango kaj urino, la acido-baza stato estas normala, hipernatremio.
Krome, elektrokardiografio, monitorado de sangopremo, ekzameno de radiografio, se indikite, estas preskribitaj.
Traktado de komaj hiperglicemiaj kondiĉoj
Nur specialisto povas decidi la kialon, kial sango-sukero havas 21 kaj kion fari en tiaj kazoj. Tial vi urĝe bezonas kontakti ambulancon por enhospitaligo. Tiaj pacientoj estas traktataj en la intensiva prizorga unuo.
Al la foresto de signoj de severa korinsuficienco, la enkonduko de fluido por restarigi la volumenon de cirkulanta sango efektiviĝas de la unuaj minutoj de diagnozo. Por guteto, fiziologia solvo de natria klorido uzas proksimume ĉirkaŭ 1 litron hore.
Se la paciento difektas renan aŭ korajn funkcion, tiam la infuzaĵo pli malrapidiĝas. Dum la unua tago, oni postulas injekti ĉirkaŭ 100-200 ml po 1 kg da korpa pezo de paciento.
Reguloj por insulinoterapio por alta hiperglicemio:
- Intraŭna administrado, kun laŭgrada transiro al la kutima - subkutana.
- Oni uzas mallongajn genetikajn inĝenierojn.
- Dozo estas malalta, la malkresko de hiperglicemio ne superas 5 mmol / l hore.
- Insulino estas administrita sub la kalio en la sango, ĝia malkresko ne estas akceptebla.
- Eĉ post la stabiligo de glicemio en tipo 2 diabeto, insulinoterapio daŭras en la hospitalo.
Kune kun la enkonduko de insulino kaj salo, al pacientoj oni preskribas solvojn enhavantajn kalion, antibiotika terapio estas farata en ĉeesto de bakteria infekto aŭ suspektata pielonefrito, infektita ulcero (diabeta pieda sindromo), pneŭmonito. Kun samtempaj cirkulaj malordoj, vaskulaj preparoj estas rekomendindaj.
Komplikaĵoj de diabeta komo inkluzivas malpliiĝon de sanga glukozo kaj kalio-niveloj, kun akra malkresko en sukero, cerebra edemo povas disvolviĝi.
Antaŭzorgo pri malkompensa diabeto
Por malebligi disvolviĝon de komo, necesas ĝustatempa detekto de hiperglicemio kaj ĝustigo de dozo de insulino aŭ tabeloj por redukti sukeron. En la dieto, necesas limigi la tutan enhavon de karbonhidratoj kaj bestaj grasoj, trinki sufiĉan puran akvon, malpliigi la konsumon de teo kaj kafo, diuréticos.
En tipo 1 diabeto, oni devas memori, ke insulino ne povas esti forigita aŭ ĝia administrado preterlasas en iuj ajn cirkonstancoj. Pacientoj kun dua speco de malsano kaj nesufiĉa diabeto-kompenso prenante pilolojn rekomendas aldonan insulinon.
Ĉi tio povas esti necesa kiam vi aliĝas al infekta aŭ alia konvena malsano. La dozo kaj speco de insulino estas preskribitaj nur de la ĉeestanta kuracisto sub la konstanta kontrolo de sanga sukero. Por determini la tipon de terapio, glicemia profilo, glicata hemoglobino kaj lipida spektro de la sango estas studitaj.
Informoj pri malkompensita diabeto estas provizitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
