Por insulinoterapio en pacientoj kun diabeto, oni uzas drogojn malsamajn laŭ daŭro de agado.
Ĉi tio estas pro la fakto, ke insulina anstataŭiga terapio devas provizi ambaŭ bazan liberigon de insulino kaj ĝian eniron en la sangon post manĝado.
Por konservi konstantan kvanton de insulino kiel analogo de basa sekrecio, longaj insulinoj estas uzataj. Unu el la novaj drogoj en ĉi tiu grupo estas insulino degludec sub la komerca nomo Tresiba FlexTouch. Ĉi tio estas ekster-longa homa insulino por kuracado de tipo 1 kaj tipo 2-diabeto.
La kunmetaĵo kaj formo de liberigo de Tresib
La aktiva substanco de la drogo Tresib estas rekombina homa insulina degludec. Insulino haveblas kiel senkolora solvo por administrado sub la haŭto. Du formoj de liberigo estas registritaj:
- Dozo 100 Pecoj / ml: insulina degludec 3,66 mg, seringa plumo kun 3 ml da solvo. Permesas al vi enigi ĝis 80 ekzemplojn per pliigoj de 1 ekzemplero. En la pako 5 plumoj FlexTouch.
- Dozo de 200 Pecoj por 1 ml: insulina degludec 7,32 mg, 3 ml-seringa plumo, vi povas eniri 160 Pecojn per pliigoj de 2 PECOJ. En la pako estas 3 FlexTouch-plumoj.
La plumo por la enkonduko de insulino estas uzebla, por ripetaj injektoj de la drogo.
Tresiba Insulaj Nemoveblaĵoj
Nova ultra-longa aganta insulino havas la proprieton formi deponejon en la subkutanan histon en la formo de solveblaj multiheksameroj. Ĉi tiu strukturo iom post iom liberigas insulinon en la sangofluon. Pro la konstanta ĉeesto de insulino en la sango, konstanta nivelo de glukozo en la sango estas certigita.
La ĉefa avantaĝo de Tresib estas egalaj kaj eblaj profiloj de hipogluzema ago. Ĉi tiu drogo en kelkaj tagoj atingas altebenaĵon da glukozo kaj konservas ĝin dum la tuta tempo de uzo, se la paciento ne malobservas la reĝimon de administrado kaj aliĝas al la kalkulita dozo de insulino kaj sekvas la regulojn de dieta nutrado.
La ago de Tresib sur la nivelo de glukozo en la sango manifestiĝas pro la uzo de glukozo fare de la muskoloj kaj adiposa histo kiel fonto de energio en la ĉelo. Treciba, interagante kun insulinaj riceviloj, helpas glukozon trairi la ĉelan membranon. Krome ĝi stimulas la glicogenan formadon de la hepato kaj muskola histo.
La influo de Tresib sur metabolo manifestiĝas per tio, ke:
- Neniuj novaj glukozaj molekuloj formiĝas en la hepato.
- La rompo de glicogeno el akcioj en la hepataj ĉeloj reduktiĝas.
- Grasaj acidoj estas sintezitaj, kaj grasa rompo ĉesas.
- La nivelo de lipoproteinoj en la sango pliiĝas.
- Muskola histo-kresko akcelas.
- Proteina formado estas plibonigita kaj ĝia fendeto samtempe reduktiĝas.
Tresina FlexTouch-insulino protektas kontraŭ sango-sukerpintoj dum la tago post administrado. La totala daŭro de ĝia agado superas 42 horojn. Konstanta koncentriĝo estas atingita ene de 2 aŭ 3 tagoj post la unua injekto.
La dua nedubebla avantaĝo de ĉi tiu drogo estas la malofta evoluo de hipoglucemio, inkluzive noktajn, kompare kun aliaj insulinaj preparoj. En la studo, tia mastro estis rimarkita ĉe kaj junaj kaj maljunaj pacientoj.
Recenzoj pri pacientoj uzantaj ĉi tiun drogon konfirmas la sekurecon de ĝia uzo rilate al akuta malkresko de sukero kaj hipoglucemia atako. Komparaj studoj pri Lantus kaj Tresib montris sian egalan efikecon en konservado de fonaj insulinaj koncentriĝoj.
Sed la uzo de la nova drogo havas avantaĝojn, ĉar eblas malpliigi la dozon de insulino kun la tempo de 20-30% kaj signife redukti la oftecon de noktaj atakoj de falo de sango-sukero.
Tresiba havas pozitivan efikon sur la nivelo de glicata hemoglobino, kio signifas, ke ĝi povas redukti la riskon de diabetaj komplikaĵoj.
Al kiu estas indikita Treshiba?
La ĉefa indiko por preskribado de Treshib-insulino, kiu povas konservi la celan nivelon de glicemio, estas diabeto.
Kontraŭindikoj por la uzo de la drogo estas individua sentiveco al la komponantoj de la solvo aŭ la aktiva substanco. Ankaŭ pro la manko de scio pri la drogo, ĝi ne estas preskribita por infanoj sub 18-jaraĝaj, mamnutrantaj patrinoj kaj gravedaj virinoj.
Kvankam la periodo de ekskreta insulino estas pli longa ol 1,5 tagoj, oni rekomendas ĝin eniri unufoje ĉiutage, prefere samtempe. Diabeto kun dua speco de malsano nur povas ricevi Treshiba aŭ kombini ĝin kun sukero-reduktantaj drogoj en tablojdoj. Laŭ la indikoj de la dua tipo de diabeto, mallongaj agoj estas preskribitaj kune kun ĝi.
En tipo 1 diabeto mellitus, Trecib FlexTouch ĉiam estas preskribita per mallonga aŭ ultra-mallonga insulino por kovri la bezonon de la absorbo de karbonhidratoj el manĝaĵo.
La dozo de insulino estas determinita de la klinika bildo de diabeto mellitus kaj estas ĝustigita depende de la fasto-glukoza nivelo.
La nomumo de nova dozo de Tresib efektivigas:
- Ŝanĝinte fizikan agadon.
- Pasinte al alia manĝaĵo.
- Kun infektaj malsanoj.
- Malobservante la funkcion de la endokrina sistemo - patologio de la tiroida glando, pituitaria glando aŭ suprena glando.
Tresiba povas esti preskribita por maljunaj pacientoj kun rena aŭ hepata nesufiĉeco, kondiĉe ke sangaj glukozaj niveloj estas zorge kontrolitaj.
Por pacientoj kun tipo 2 diabeto, ili komencas per dozo de 10 PECOJ, elektante individuan dozon. Pacientoj kun la unua speco de malsano, ŝanĝinte al Treshiba kun aliaj longe agantaj insulinoj, uzas la principon "anstataŭigi unuon per unuo."
Se la paciento ricevis injektojn de baza insulino du fojojn, tiam la dozo estas elektita surbaze de la glicemia profilo individue. Tresiba permesas deviojn en la reĝimo de administrado, sed la intervalo rekomendas almenaŭ 8 horojn.
La maltrafita dozo povas esti enirita en ajna momento, la sekvan tagon vi povas reveni al la antaŭa skemo.
Reguloj por uzo de Treshiba FlexTouch
Tresib administras nur sub la haŭto. Kontraŭvida administrado estas kontraŭindikata pro la disvolviĝo de severa hipogluzemio. Ne rekomendas esti administrita intramuskule kaj en insulinpumpoj.
Lokoj por administrado de insulino estas la antaŭa aŭ flanka surfaco de la femuro, la ŝultro aŭ la antaŭa abdomena muro. Vi povas uzi unu konvenan anatomian regionon, sed ĉiufoje piki en nova loko por la prevento de lipodistrofio.
Por administri insulinon per la plumo FlexTouch, vi devas sekvi la sinsekvon de agoj:
- Kontrolu plumo-markadon
- Certigi la travideblecon de la insulina solvo
- Metu la nadlon firme sur la tenilon
- Atendu ĝis guto da insulino aperas sur la nadlo
- Agordu la dozon turnante la dozon-elektilon
- Enmetu la kudrilon sub la haŭton, por ke la doza nombrilo estu videbla.
- Premu la komencan butonon.
- Injektu insulinon.
Post la injekto, la nadlo devas esti sub la haŭto dum aliaj 6 sekundoj por la kompleta fluo de insulino. Poste la tenilo devas esti levita. Se sango aperas sur la haŭto, tiam ĝi estas ĉesigita per kotona swab. Ne masaĝu la injektan lokon.
Injektoj devas esti faritaj nur uzante individuajn plumojn en kondiĉoj de kompleta sterileco. Por tio, la haŭto kaj manoj antaŭ injekto devas esti traktataj kun solvoj de antiseptikoj.
La plumo FlexTouch ne devas esti stokita ĉe altaj aŭ malaltaj temperaturoj. Antaŭ ol malfermiĝi, la drogo estas konservita en la fridujo sur la meza breto je temperaturo de 2 ĝis 8-gradoj. Ne frostigu la solvon. Post la unua uzo, la plumo konserviĝas ĉe ĉambra temperaturo dum ne pli ol 8 semajnoj.
Ne lavu aŭ grasigu la tenilon. Ĝi devas esti protektita kontraŭ poluado kaj purigita per malseka tuko. Akvobomboj kaj nebuloj ne devas esti permesitaj. Post plena uzo, la plumo ne plenigos denove. Vi ne povas ripari aŭ malmunti ĝin mem.
Por malebligi malĝustan administradon, vi devas stoki diversajn insulinojn aparte, kaj kontroli la etikedon antaŭ ol uzi, por ke vi ne hazarde injektu alian insulinon. Vi ankaŭ bezonas klare vidi la nombrojn sur la doza vendotablo. Kun malgrava vidado, vi devas uzi la helpon de homoj kun bona vidpunkto kaj trejnitaj en la enkonduko de Tresib FlexTouch.
Kroma efiko Treshiba
Degludek, same kiel aliaj insulinoj, plej ofte kaŭzas hipogluzemion kun neĝuste elektita dozo. Subitaj simptomoj, kiam sukero reduktiĝas en formo de malvarma ŝvito, pala haŭto, severa malforteco kaj nervozeco, same kiel malsato kaj tremantaj manoj, eble ne agnoskas ĉiujn pacientojn ĝustatempe.
Kreskanta hipogluzemio manifestiĝas per malobservo de koncentriĝo kaj orientiĝo en la spaco, malpliiĝo disvolviĝas, vidado malpliiĝas, kapdoloro kun diabeto kaj naŭzo okazas. Eble okazas palpitacioj de koro. Se oni ne prenas mezurojn tiutempe, tiam la konscio estas ĝenita, konvulsioj aperas, la paciento povas fali en komo. Eĉ fatala rezulto eblas.
Dum hipoglikemio, la reago-indico kaj la kapablo respondi ĝuste, same kiel la koncentriĝo de atento, povas malpliiĝi, kio povas esti vivo-danĝera dum veturado aŭ uzado de aliaj mekanismoj en la laborejo.
Tial, antaŭ ol vi veturas, vi devas certigi, ke la sukero nivelo estas normala kaj havas sukeron aŭ similajn produktojn kun vi. Se la paciento kun diabeto ne sentas la alproksimiĝon de hipogluzemio aŭ li havas tiajn kondiĉojn fariĝantaj pli oftaj, tiam rekomendas forlasi veturadon.
La dua plej ofta reago al la uzo de Tresib estas lipodistrofio ĉe la loko de injekto. Por ĝia antaŭzorgo, vi devas eniri la drogon ĉiufoje en nova loko. Ankaŭ povas esti doloro, bruado, ruĝeco, aŭ kolero en la injekto. La haŭto povas ŝanĝi koloron, ŝveligi, jukante. En la loko de injekto, foje formiĝas noduloj de konektiva histo.
Malpli oftaj estas tiaj komplikaĵoj pro la uzo de Tresib:
- Alergiaj reagoj al la drogo aŭ ekscipientoj.
- Ŝvelaĵo.
- Naŭzo
- Plifortiganta retinopatio.
Por trakti hipoglucemion kun ĝenerala kontentiga stato de la paciento, li bezonas preni produktojn kun sukero aŭ faruno. En senkonscia stato, glukozo administriĝas intravenan kaj glukozon sub la haŭto. Por malebligi la sekvajn atakojn, post restarigo de konscio, vi devas preni karbonhidratan manĝaĵon.
Tresiba ne povas esti miksita kun aliaj drogoj. La drogo ne aldoniĝas al perfuzaj solvoj. Kun la nomumo de Tresib kaj Aktos aŭ Avandia, estis kazoj de disvolviĝo de korinsuficienco. En la ĉeesto de kora patologio kaj la risko de malkompenso de la kora aktiveco de Tresib, ĉi tiuj drogoj ne estas kombinitaj.
Kun sendependa drogo-retiriĝo aŭ nesufiĉa dozo, hiperglicemio kaj diabeta ketoacidosis. Ĉi tio estas faciligita per viralaj aŭ bakteriaj infektoj, malsanoj de la endokrinaj organoj, same kiel la administrado de glukokorticosteroidoj, estrogenoj, buŝaj kontraŭkoncipiloj, diuretikoj, kreska hormono aŭ danazolo.
Simptomoj de hiperglicemio kreskas iom post iom kaj manifestiĝas per naŭzo, soifo, pliigo de urina elfluo, dormo, ruĝeco de la haŭto, seka buŝo. Kiam estas odoro de acetono, la risko de ketoacidosis kaj komo pliiĝas. Al pacientoj oni montras urĝan enhospitaligon. Ultrashort-insulino estas uzata por kuracado.
Preni alkoholajn trinkaĵojn povas influi kaj plifortigon kaj malfortigon de la ago de insulino.
La farmakologiaj ecoj de insulino Treshiba rakontos la filmeton en ĉi tiu artikolo.
