Diabeto mellitus aperas pro difektita karbonhidrata metabolo kaj pliigo de sango-sukero-koncentriĝo. Klasifikoj de OMS estas establitaj, kie diversaj specoj de malsano estas indikitaj.
Laŭ statistikoj de 2017, pli ol 150 milionoj da homoj estas agnoskitaj diabetaj. En la lastaj jaroj kazoj de la malsano fariĝis pli oftaj. La plej granda danĝero de formiĝo de la malsano okazas post 40 jaroj.
Estas programoj, kiuj enhavas aron da mezuroj por redukti la efikon de diabeto kaj malpliigi la riskon de mortoj. Efektivigi glicosilatan hemoglobinon ebligas identigi diabeton kaj preskribi kuracan reĝimon.
Trajtoj de la origino kaj kurso de la malsano
La disvolviĝo de patologio influas multajn faktorojn. Se estas hereda predikado, tiam la probableco de diabeto estas tre alta. La malsano ankaŭ povas disvolviĝi pro malfortigita imuneco kaj ĉeesto de gravaj problemoj ĉe iuj organoj. Ĉi tiu malsano estas la kaŭzo de multaj aliaj gravaj malsanoj.
Diabeto mellitus de tipo 1 okazas pro misfunkciado de beta-ĉeloj. La maniero kiel beta-ĉeloj funkcias raportas la tipon de malsano. Diabeto mellitus en infanoj disvolviĝas en ĉiu aĝo, inkluzive en novnaskitoj.
Por identigi la malsanon, estas necese fari sangoteston, la glukoza nivelo estos alta. La kuracisto povas paroli pri idiopatia diabeto kun malalta insulino en la korpo.
Diabeto de tipo 1 povas esti kompensita kiam la indico de karbonhidrata metabolo proksimas al tiu de sana homo. Subkompenso estas karakterizita per mallongtempaj epizodoj de hipoglikemio aŭ hiperglicemio, dum estas neniuj handikapoj.
Kun malkompenso, sanga sukero povas multe fluktui, eble estas precoma kaj komo. Kun la tempo, acetono estas detektita en la urino.
Simptomoj de tipo 1 diabeto:
- soifo
- ofta troa urinado,
- forta apetito
- pezo perdo
- haŭta difekto,
- malbona agado, laceco, malforteco,
- doloroj de kapo kaj muskolo
- alta ŝvito, prurito de la haŭto,
- vomado kaj naŭzo
- malalta rezisto al infektoj,
- abdomina doloro.
La medicina historio ofte enhavas difektan vizion, renan funkcion, sangoprovizon de la kruroj, same kiel malpliiĝon de la sentiveco de la membroj.
Diabeto mellitus de tipo 2 ofte aperas en mezaĝaj kaj pli maljunaj homoj. La malsano estas karakterizita per neplibonigita percepto de insulino. Ĉi tio povas okazi pro gravedeco, troa pezo aŭ aliaj faktoroj. La malsano foje procedas sekrete kaj ne havas vivajn simptomojn.
Diabeto mellitus de tipo 2:
- pulmo, kiu estas karakterizita per stabiligo de la malsano per dieto aŭ kombina kun la uzo de la taŭga drogo,
- la mezumo ĉe kiu stabiligo okazas post konsumado de pluraj tablojdoj da suker-reduktanta drogo. Malgrandaj vaskulaj komplikaĵoj povas okazi,
- Severa stadio okazas se stabiligo estas farata nur per la uzo de suker-reduktaj tablojdoj kaj insulino, aŭ nur helpe de insulino. Gravaj vaskulaj komplikaĵoj, nefropatio, retinopatio kaj neuropatio estas oftaj.
Persono kun tipo 2-malsano estas konstante soifa. Estas prurito en la groino kaj perineo. Korpa pezo iom post iom pliiĝas, inflamaj, fungaj malsanoj de la haŭto aperas. Nemalhava histo-regenerado ankaŭ estas karakteriza.
Persono senĉese havas muskolan malfortecon kaj ĝeneralan interrompon. Kruroj konstante endormiĝas, krampoj ne maloftas. Vizio iom post iom neklara, vizaĝaj haroj povas kreski intense, kaj sur la ekstremaĵoj ĝi povas elfali. Malgrandaj flavaj kreskaĵoj aperas sur la korpo, ofte estas severa ŝvitado kaj inflamo de la prepucio.
La latenta insulino estas detektita multe malpli ofte, ĉar ne estas karakterizaj manifestiĝoj. Ĉi tiu tipo provokas malsanojn de la vaskula sistemo. Dum kuracado, dieta nutrado devas esti sekvata kaj devas uzi kuracilojn preskribitajn de via kuracisto.
Diabeto povas esprimi alimaniere, eĉ se la tipo estas la sama. La apero de komplikaĵoj sugestas, ke la malsano estas en progresiva stadio. Estas gradoj de severeco, diabeto mellito, la klasifiko, kiu havas plurajn tipojn, malsamas laŭ tipoj kaj stadioj.
Kun milda malsano, diabeto daŭras sen komplikaĵoj. Kiam okazas la meza stadio, post iom da tempo komenciĝas la problemoj:
- vida difekto
- misfunkcia rena funkcio,
- misfunkciadoj de la centra nerva sistemo.
Kun severa kurso de la malsano povas disvolviĝi seriozaj patologioj, kiuj multe komplikos la ĉiutagan vivon de homo.
Rezulte de reagoj okazantaj en la korpo, plifortiĝas la formado de glukozilita hemoglobino. Estas kombinaĵo de glukozo kaj hemoglobino. La indico de hemoglobina formado dependas de la nivelo de sukero. Laŭ la rezultoj de la analizo, oni determinas la kvanton de hemoglobino, kiu kombinita kun sukero dum certa periodo.
Glicosilata hemoglobino ankaŭ ĉeestas en sanaj homoj, sed en limigitaj kvantoj. Kun diabeto, ĉi tiuj indikiloj estas plurfoje pli altaj ol normale. Se la kvanto da sukero revenas al normalo, tiam necesas iom da tempo por ke la hemoglobino revenu al normalo.
La efikeco de terapio estas determinita de la nivelo de hemoglobino.
Klasifiko de diabeto
Surbaze de scienca esplorado, spertuloj de OMS kreis klasifikon de diabeto. La organizo raportas, ke plej multaj diabetoj havas tipon 2-malsanon, ĉirkaŭ 92% de la tuta.
Diabeta tipo 1 respondecas pri ĉirkaŭ 7% de la totala nombro de kazoj. Aliaj specoj de malsano respondas al 1% de kazoj. Ĉirkaŭ 3-4% de gravedaj virinoj havas gestan diabeton.
Moderna sanservo ankaŭ traktas la problemon de prediabetes. Ĉi tio estas kondiĉo, kiam la mezuritaj indikiloj de glukozo en la sango jam superas la normon, sed tamen ne atingas la valorojn karakterizajn de la klasika formo de la malsano. Kiel regulo, prediabetes antaŭas plenplenan malsanon.
La malsano formiĝas pro eksternormaj reagoj de la korpo, ekzemple fiaskoj en prilaborado de glukozo. Ĉi tiuj manifestoj estas observataj en homoj kun normala kaj troa pezo.
Alia speco de malsano estas klasigita kiam glukozo estas prilaborita en la korpo, sed pro komplikaĵoj, la situacio povas ŝanĝiĝi kaj la sinteza funkcio malordiĝas.
Ekde 2003 diabeto estis diagnozita laŭ la kriterioj proponitaj de la Amerika Diabeta Asocio.
Diabeto mellitus de tipo 1 aperas pro ĉela detruo, pro tio okazas manko de insulino en la korpo. Diabeto mellitus de tipo 2 aperas ĉar la biologia efiko de insulino estas interrompita en la korpo.
Iuj specoj de diabeto aperas pro diversaj malsanoj, same kiel interrompo de beta-ĉeloj. Ĉi tiu klasifiko nun konsilas pri naturo.
En la WHO-klasifiko datita 1999, estas iuj ŝanĝoj en la nomado de specoj de malsano. Nun estas uzataj arabaj nombroj, ne romaj.
Fakuloj de OMS pri la koncepto de "gestacia diabeto" inkluzivas la malsanon ne nur dum gravedeco, sed ankaŭ iujn malordojn de karbonhidrata metabolo. Per tio ni celas perfortojn okazantajn dum la naskado de la infano kaj poste.
La kaŭzoj de gestacia diabeto nuntempe estas nekonataj. Statistikoj montras, ke la malsano plej ofte okazas ĉe virinoj, kiuj havas troan pezon, diabeton de tipo 2, aŭ ovarian polikiston.
En virinoj, dum gravedeco, malkresko de histo-susceptibilidad al insulino povas komenciĝi, kio estas faciligita per hormonaj ŝanĝoj kaj hereda antaŭdiro.
Tipo 3 estas ekskludita de la listo de specoj de malsano, kiu povas aperi pro subnutrado.
Oni konkludis, ke ĉi tiu faktoro povas influi proteinan metabolon, tamen ĝi ne povas provoki la aperon de diabeto mellitus.
Internacia Klasifiko de Diabeto
Plej multaj diabetoj povas esti dividitaj en du grupojn: pacientojn kun diabeto mellitus de tipo 1 (DM 1), kiu estas asociita kun akra manko de insulino, kaj pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (DM 2), kiu konformas al la korpa rezisto al insulino.
Ofte malfacilas konstati la tipon de diabeto, do nuntempe disvolviĝas nova klasifiko de diabeto, kiu ankoraŭ ne estis aprobita de OMS. En la klasifiko estas sekcio "Diabetes mellitus nedeterminita tipo".
Estas sufiĉe da raraj specoj de diabeto provokitaj:
- infekto
- drogoj
- endokrinopatio
- pankreata misfunkcio,
- genetikaj difektoj.
Ĉi tiuj specoj de diabeto ne estas patogenetike rilataj, ili diferencas aparte.
La nuna klasifiko de diabeto laŭ informoj de OMS inkluzivas 4 specojn de malsanoj kaj grupoj, kiuj estas nomitaj kiel limaj perfortoj de glukoza homeostazo.
Tipo 1 diabeto insulin-dependanta diabeto povas esti:
- imuno-mediaciita
- idiopatia.
Diabeto mellitus de tipo 2 havas klasifikon:
- limaj perturboj de gluosa homeostazo,
- difektita al glukoza toleremo,
- alta glicemio sur malplena stomako,
- gestacia diabeto dum gravedeco,
- aliaj specoj de malsano.
Pankreataj malsanoj:
- tumoroj
- pancreatito
- vundoj
- kasta fibrosis,
- fibrosing kalkula pancreatito,
- himokromatosis.
Endocrinopatioj:
- La sindromo de Cushing
- glucagonoma
- somatostatinoma
- tirotoksikozo,
- aldosteroma,
- feokromocitomo.
Genetikaj malordoj de insulina ago:
- lipoatrofa diabeto,
- tipo al insulina rezisto,
- leprechaunismo, Donohue-sindromo (tipo 2 diabeto mellitus, intrauterina kreska retardado, dismorfismo),
- Sindromo Rabson-Mendenhall (akantosis, diabeto mellitus kaj pineala hiperplasia),
- Aliaj malobservoj.
Maloftaj imunaj formoj de diabeto:
- Rigida homa sindromo (tipo 1 diabeto mellitus, muskola rigideco, konvulsiaj kondiĉoj),
- Antikorpoj al insulinaj riceviloj.
La listo de sindromoj kombinitaj kun diabeto:
- Turner-sindromo
- Down-sindromo
- Sindromo de Lawrence-Moon-Beadle,
- La korea de Getington,
- tungstena sindromo
- Klinefelter-sindromo
- ataxia de Friedreich,
- porfiria
- Sindromo Prader-Willi,
- miotona distrofio.
Infektoj:
- citomegalovirus aŭ endogela rubeolo,
- aliaj specoj de infektoj.
Aparta tipo estas diabeto de gravedaj virinoj. Ankaŭ speco de malsano estas kaŭzita de kemiaĵoj aŭ medikamentoj.
Diagnozoj laŭ normoj de la OMS
Diagnozaj procedoj baziĝas sur la ĉeesto de hiperglicemio sub iuj kondiĉoj. Specoj de diabeto sugestas malsamajn simptomojn. Ĝi estas nekonsekvenca, do la foresto de simptomoj ne ekskludas la diagnozon.
La Monda Diagnoza Normo de OMS difinas limregionajn anormalecojn en gluosa homeostazo surbaze de sangokolora nivelo per iuj metodoj.
Kunhavigi:
- plasma glukozo sur malplena stomako (almenaŭ ok horojn post la manĝo),
- hazarda sango sukero (en ajna momento de la tago, ekskludante manĝaĵon),
- glicemio je 120 minutoj de buŝa tolerema glukozo kun 75 g glukozo.
Diabeto povas esti diagnozita laŭ tri manieroj:
- la ĉeesto de klasikaj simptomoj de la malsano + hazarda glicemio de pli ol 11,1 mmol / l,
- glicemio sur malplena stomako pli ol 7,0 mmol / l,
- glicemio je la 120-a minuto de PTTG estas pli ol 11,1 mmol / l.
Por pliigita glicemio, certa nivelo de glukozo en la sanga plasmo estas karakteriza por malplena stomako, ĝi estas 5,6 - 6,9 mmol / L.
Difektita glukozo estas karakterizita per glukoza nivelo de 7,8 - 11,0 mmol / L je 120 minutoj da PTTG.
Normaj Valoroj
Sango glukozo en sana persono devas esti 3,8 - 5,6 mmol / l sur malplena stomako. Se akcidenta glicemio estas pli ol 11,0 mmol / L en kapilara sango, necesas dua diagnozo, kiu devas konfirmi la diagnozon.
Se ne ekzistas simptomatologio, tiam vi devas studi fastostrikon en la kutimaj kondiĉoj. Fastanta glicemio signife malpli ol 5,6 mmol / L ekskludas diabeton. Se glicemio estas pli alta ol 6,9 mmol / l, tiam la diagnozo de diabeto estas konfirmita.
Glicemio inter 5,6 - 6,9 mmol / l postulas studon pri PTTG. En testo al tolera glukozo, diabeto estas indikita per glicemio post du horoj pli ol 11,1 mmol / L. La studo bezonas ripeti kaj kompari du rezultojn.
Por detala diagnozo de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, C-peptidoj estas uzataj kiel indikilo de endogena sekrecia insulino, se la klinika bildo estas neklara. En tipo 1 malsano, bazaj valoroj foje malpliiĝas al nulo.
Kun la dua speco de malsano, la valoro povas esti normala, sed kun insulina rezisto pliigas.
Kun la disvolviĝo de ĉi tiu speco de malsano, ofte kreskas la nivelo de C-peptidoj.
Eblaj komplikaĵoj
Diabeto mellitus povas konduki al grava difekto en sano. En la fono de la malsano, aliaj patologioj disvolviĝas, sendepende de la klasifiko de diabeto. Simptomoj manifestiĝos iom post iom kaj gravas trairi ĉiujn stadiojn de la ekzameno por establi ĝustan diagnozon. La disvolviĝo de komplikaĵoj kun netaŭga kuracado de diabeto ekestas sensukcese.
Ekzemple, retinopatio ofte aperas, tio estas retina taĉmento aŭ ĝia deformado. Kun ĉi tiu patologio, hemorragio en la okuloj eble komenciĝos. Se ĝi ne traktas, la paciento eble fariĝos tute blinda. La malsano karakterizas per:
- malfortikeco de sangaj glasoj
- apero de sangotagoj.
Polineuropatio estas perdo de sentiveco al temperaturo kaj doloro. Samtempe, ulceroj sur la brakoj kaj kruroj komencas aperi. Ĉiuj malagrablaj sentoj pliiĝas nokte. Vundoj ne resanigas dum longa tempo, kaj estas tre verŝajne evoluigi gangreno.
Diabeta nefropatio nomiĝas rena patologio, kiu provokas la sekrecion de proteino en la urino. Plej ofte, rena malsukceso disvolviĝas.
Kio specoj de diabeto estas tie rakontos la spertulo en la video en ĉi tiu artikolo.
