Pankreatito estas patologio, kies evoluo estas akompanata de apero de diversaj komplikaĵoj. Ĉi tiuj patologiaj kondiĉoj povas esti deĉenigitaj de la kunpremo de la ĉirkaŭaj histoj, detruaj procezoj en la histoj de la pankreato, infekto penetranta en la fokuson de inflamo.
En akra pancreatito, la apero de malobservoj okazas tre rapide. Ofte tiaj perfortaĵoj estas konsekvenco de la progresado de detruaj procezoj en la fokusoj de pankreata nekrozo. En ĉeesto de kronika pancreatito, tiaj malsanoj povas disvolviĝi tre malrapide dum pluraj jaroj.
Plej multaj malsanoj postulas kirurgian intervenon dum kuracado. Depende de la momento de seksperfortado ili dividiĝas en du grupojn - frue kaj malfrue. Krome la klasifiko estas farita laŭ la lokalizado de komplikaĵoj rilate al fokuso de primara malsano.
Rilate al la ĉefa fokuso de evoluo de patologio, la sekvaj variaĵoj distingiĝas en la klasifiko:
- Komuna - kovru la tutan abdomenan kavon, pankreatan histon kaj parapankreatan fibron.
- Lokalizite kaj organo - ekzistas lezo de individuaj organoj, kiuj havas funkciajn ligojn kun la pankreato.
Depende de la anatomiaj kaj topografiaj ecoj, medicinaj specialistoj distingas intra- kaj ekster-abdomenajn patologiojn. La apero de fruaj komplikaĵoj ŝuldiĝas al la agado de primaraj kaj malĉefaj faktoroj de agreso okazantaj en la unuaj tagoj de progresado de malsano. Malfruaj patologioj ŝuldiĝas al fandadaj procezoj en nekrotikaj fokusoj. Plej ofte, la mikroba faktoro kaj lokaj purulent-inflamaj manifestiĝoj kontribuas al la disvolviĝo.
Plej multaj kuracistoj dividas la malordojn en funkciajn kaj organajn. La funkcia speco de pankreataj komplikaĵoj estas traktebla per konservativaj metodoj. Organikaj - malfacile trakteblaj, urĝaj aŭ planitaj kirurgiaj intervenoj estas uzataj por ĉi tiu celo.
Unu el la plej oftaj estas inflamo de la retroperitoneala histo kaj pancreatogena absceso de la retroperitoneala ĉela spaco aŭ abdomena kavo.
Kio estas parapancreatitis?
Parapancreatitis estas la plej ofta lokalizita komplikaĵo de pancreatito. Ĉi tio estas patologio en kiu retroperitoneala pericanopancreata histo estas tuŝita.
Ĉi tiu inflama procezo en la pankreato rilatas al infekta krom-pankreata malsukceso.
Ĉi tiu grupo inkluzivas la jenajn malobservojn:
- Kolangito estas inflamo de la galaj duktoj.
- Omentito estas inflama procezo en la omentumo.
- Ligamentitis estas inflamo de la ligamento de la hepato.
- Peritonito estas inflama procezo en la peritoneala muro.
Depende de la etiologio, ĉiuj pancreatogenaj parapancreatitis povas esti dividitaj en du grupojn:
- kronika
- akra.
La divido en ĉi tiujn grupojn dependas de la ligo kun atako de kronika aŭ akra pancreatito.
La grupo de akra parapancreatitis siavice estas dividita en jenajn variojn:
- Hemorragia.
- Nekrotika.
- Purulenta nekrotiko.
La grupo de kronika parapancreatitis en medicino estas dividita en du variojn:
- sklerotika;
- polikisto.
Ĉiu el ĉi tiuj grupoj kaj varioj havas siajn proprajn karakterizaĵojn.
Karakterizado de la grupo de akra parapacreatitis
En la fruaj stadioj post la komenco de pankreata atako, fibro-damaĝo estas detektita en la formo de edemo, hemorragio aŭ la formado de grasa nekrozo.
Diagnozo de akra parapancreatitis ne estas precipe malfacila por la praktikanto, se ni memoras, ke la okazo de seriaj kaj hemoragiaj fibraj vundoj estas observata ĉe ĉiuj pacientoj kun severa formo de akra pancreatito.
La transiro de la inflama procezo kaze de la evoluo en la korpo de infiltrativa-nekrotika aŭ purulenta-nekrotika komplikaĵo de la mezenterio de la malgranda intesto estas akompanata en pacientoj kun formado de intesta parizo.
Kaze de la disvastiĝo de inflamaj procezoj al la fibro de la flankaj peritoneaj kanaloj, oni rimarkas la aperon de la subkutana histo en la lumba regiono de la trunko.
La okazo de infiltrativa nekrotika lezo signife karakterizas la aperon de simptomo kiel dolora ŝvelaĵo. Tia signo de progreso estas detektita dum la ekzameno de la korpo de la paciento per komputita tomografio kaj ultrasono.
La formado de signifa parapancreatitis, en kiu lokiĝo de la ĉefa infiltrato en la regiono de la kapo de la glando, estas plej ofte akompanata de apero de simptomoj de kunpremo de la duktoj de la glando kaj chololedo.
Trajtoj de akraj formoj de komplikaĵoj
Grava kaj sero-hemoragia impregnado de fibro dum ĝustatempa kaj adekvata konservativa traktado de akra pancreatito tuj post ĝia unua manifestiĝo kutime kondukas al inversa disvolviĝo kaj ne kaŭzas sekundaran inflaman procezon.
Malofte, amasaj hemoragioj povas okazi en la retroperitoneala spaco, ili estas akompanataj de la formado de malgrandaj rabo en la areoj submetitaj al hemorragio.
En kazo de tia situacio, sango verŝita en la fibron kontribuas al apero de prononcita perifokula inflama reago, kiu estas akompanata de formado de signifa kvanto de infiltrato ĉirkaŭanta la pankreaton.
La kialo de la formado de infiltrativa-nekrotika tipo povas esti:
- hemorragia imbibiĝo;
- la formado de amasa grasa nekrozo.
En ĉeesto de aseptikaj kondiĉoj, la infiltrativa-nekrotika lezo povas suferi malrapidan, dum pli ol tri monatoj, partan resorbadon kun la formado de cikatraj ŝanĝoj de histo aŭ la formado de parapancreata kisto en la leza areo.
En la ĉeesto de purulenta-putrefacta infekto en la lezo, disvolviĝo de purulenta-putrefacta parapancreatitis okazas. Karakteriza trajto estas la fandiĝo de la nekrotika fokuso kun formado de absceso.
Traktado seriaj hemoragiaj kaj hemoragiaj tipoj de komplikaĵoj
Konservativaj metodoj estas plej ofte uzataj por trakti ĉi tiun tipon de retroperitoneala histo-lezo. Tiaj metodoj inkluzivas alĝustigon de pankreatita terapio. Alĝustigo de pankreata kuracado konsistas en la uzo de plibonigita sentoksiĝo kaj uzado de antibacterianaj medikamentoj, kiuj plenumas profilaktikan funkcion.
Infiltrataj specioj spertas konservativajn traktadojn uzante grandajn dozojn de antibiotikoj. Dum la kuracado, la principoj de de-eskala terapio estas uzataj. En la procezo de kuracado, endolimfata administrado de antibacteriaj drogoj estas uzata.
Kun la disvolviĝo en la korpo de la paciento de severaj formoj de hemoragia parapancreatitis, kiuj estas akompanataj de komencantaj purulaj fandadoj de la retroperitoneala histo, kiu suferis nekrotigon, kaj ankaŭ kun la identigo de ĉiuj specoj de purulenta-nekrotikaj komplikaĵoj, kirurgia interveno estas rekomendinda.
Trajtoj de la kronika formo kaj ĝia kuracado
La kronika formo povas esti konsiderata kiel unu el la konsekvencoj de lokalizita omentito aŭ akra vario de parapancreatitis, kiu ne spertis purulan transformon.
La kronika vario karakterizas per la apero de neklara klinika bildo. En iuj kazoj, la progresado de komplikaĵoj en iliaj manifestiĝoj imitas ripetajn atakojn de kronika pancreatito.
Identigo de la malsano tre faciligas se la paciento havas eksterajn purulajn fistulojn. La progresado de la skleroza tipo povas konduki al kunpremo de la sangaj glasoj situantaj proksime de la fokuso. Tia situacio povas provoki la disvolviĝon de iskemia sindromo kaj regionaj formoj de portala hipertensio.
Efektivigi konservativan traktadon de la kronika formo de komplikaĵo estas neprobabla, sed efektivigi planitan operacion sur la pankreato efektiviĝas nur se la paciento havas problemojn en la formo de kunpremo de arteriaj kaj venaj trunkoj en la loko de la pankreata zono. Ankaŭ indikoj estas kazoj de apero de simptomoj de hipertensio kaj signoj de iskemia sindromo, kiu estas imuna al konservativa kuracado.
Kiel antaŭvidi komplikaĵojn de pancreatito estas priskribita en la video en ĉi tiu artikolo.
