Mekanika iktero estas patologia kondiĉo karakterizita per malobservo de la elfluo de la galo tra la galaj duktoj en la duodenon 12 pro mekanika obstrukco. La sinonimoj de la malsano inkluzivas la terminojn: obstrukcia tipo de iktero, achola iktero.
Obstrukco de la galo-duktoj okazas kiel negativa konsekvenco de granda grupo de patologioj de la pankreato kaj la bilia sistemo de la persono (la termino rilatas al la sistemo de galaj duktoj kaj sfincteroj, kiuj estas koncentritaj al regulado de la fluo de la galo). Oftaj simptomoj inkluzivas: flaveco de la haŭto, mukozaj membranoj, scleraĵoj de la okuloj, ktp.
Se vi ne preskribas taŭgan kuracadon, kiu helpas restarigi plenan elfluon, tiam la verŝajneco de komplikaĵoj estas alta - hepata / rena malsukceso, purulenta formo de kolangito, sepsis, hepta absceso. En ekstreme malfacilaj kazoj, sur la fono de manko de medicina helpo, la paciento mortas.
Oftaj kaŭzoj de obstakla iktero: kolelitiasis (ĉefe sub la aĝo de 30 jaroj), malignaj neoplasmoj, patologioj de la digesta sistemo. Malsano ne povas esti transdonita de persono al persono. Pripensu kiajn simptomojn akompanas la malsano kaj kiel trakti ĝin.
Etiologio de obstrukcia iktero
En moderna medicino, la patanatomio de la malsano estas bone komprenita. Depende de la provoka faktoro, la patologia sindromo estas klasifikita en kvin grandajn grupojn. La unua inkluzivas anomaliojn de denaska naturo, rezulte de kiuj la bilia sistemo ne povis plene disvolviĝi.
La dua grupo implicas benignajn transformojn en la pankreato kaj homa bilia sistemo, kiuj baziĝas sur kolelitiasis. Ekzemple, la formado de kalkuloj en la bilia dukto, protrudado de la muro de la duodeno 12, mallarĝigo de la duodenaj papiloj, kistoj, induktiva formo de pancreatito, pankreata nekrozo, ktp.
La tria grupo estas strukturo de la ĉefaj galaj duktoj rezulte de kirurgia interveno. La tuja kaŭzo inkluzivas akcidentan damaĝon dum kirurgia traktado aŭ malĝusta sutado.
Primaraj aŭ malĉefaj tumoroj neoplasmoj (kvara grupo). Patologioj implicitaj:
- Onkologio de la veziko.
- Pankreata kancero de la kapo.
- Ĉeesto de hepataj metastazoj pro tumoroj de diversaj lokoj.
La kvina kialo estas parazitaj malsanoj. Ekzemple, ekvinocockozo, pro kiu formiĝas kistoj kun parazitaj enhavoj. Manko de ĝustatempa helpo estas ebleco de morto super 90%.
La etiologio de iktero en novnaskitoj baziĝas sur alta nivelo de bilirubino en la sango de la infano. Bilirubino estas substanco formita el hemoglobino kaj proteinaj komponentoj, kiuj enhavas feron. Se la enhavo de bilirubino kreskas, tiam la homa haŭto fariĝas flava. La genezo estas jena: adaptiĝo al mediaj kondiĉoj, nematureco de la enzima sistemo en la bebo.
La plej ofta kaŭzo estas tumoraj neoplasmoj. La tumoro povas esti lokalizita en la hepato, bilia vojo, ezofago, pankreata kapo.
Helmintiasis kaj congénitas misformoj de la bilia sistemo estas relative maloftaj.
Klinikaj manifestiĝoj de obstrukcia iktero
Obstrukcia iktero laŭ la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD 10) estas determinita de la kodo K83.1. La ĉefaj klinikaj manifestiĝoj inkluzivas ŝanĝon de la koloro de la haŭto, mukozoj kaj okulaj skleroj.
Pacientoj ofte plendas pri enuiga doloro en la epigastria regiono. Dolora sindromo emas intensigi. La seĝo estas likva, ofta. La urino fariĝas malhelkolora, specifa odoro.
Dukado de la haŭto ankaŭ ĉeestas, foje la paciento malsanas, foje vomante. La paciento perdas sian apetiton respektive malpliigon de korpa pezo. Korpa temperaturo altiĝas. Ultrasono montras kreskon de hepatgrandeco.
Kiam la ŝtonoj ŝtopis la biletajn duktojn, la doloro estas ĉiam akra, spasmodika. Ĝi povas esti donita al la sternumo, aŭ al la dekstra axilo, skapulo. Eksteraj simptomoj ĉiam estas detektitaj 24-48 horojn post kiam la doloro falis. Palpado de la projekcio de la hepato vundas homon. La vezikulo ne palpeblas.
Kiam la mekanismo de disvolviĝo de iktero estas pro tumoro de la pankreato, malobservo de la bilia sistemo, bilis duktoj, tiam la signoj estas kiel sekvas:
- Doloraj sentoj manifestiĝas en la epigastria zono, radiante al la dorso;
- Kun palpado, vi povas malkaŝi plilongigitan vezikon, premo sur ĝi ne kondukas al doloraj sentoj;
- La hepato pligrandiĝas, havas densan strukturon;
- Se formiĝas maligna naturo, tiam la strukturo enhavas la plej malgrandajn nodojn.
- Spleen malofte estas provita.
Pligrandigita hepato estas la plej ofta signo de longa malsano. Ĝi ŝanĝiĝas en grandeco pro stagnado de galo kaj inflamaj procezoj en la galaj duktoj.
Prurito de la haŭto ĝenas pacientojn eĉ antaŭ la apero de kliniko de ruineco de la haŭto, pli klare manifestiĝita en tumora patogenezo de patologio. Li estas forta kaj dolora, donas al homo multe da maltrankvilo. Medikamentoj ne helpas halti. Skrapoj okazas sur la haŭto, la formado de malgrandaj bruetoj estas detektita. Perdo de pezo inklinas disvolviĝi en procezoj de kancero.
Se la korpa temperaturo de la paciento pliiĝas kune kun aliaj simptomoj, tiam oni suspektas infekton biliaran. Longa febro estas diferenca signo, kiu distingas iktero de hepatito. Hepatito estas kontaĝa, ili povas esti infektitaj per kontakto kun malsanulo je 3-4 semajnoj de la kovada periodo de la malsano.
La vezikulo kreskas kun tumoroj de la granda duodena papilio, pankreata kapo kaj la fina parto de la komuna bilia dukto.
La hepato pligrandiĝas en 75% de la bildoj, kaj la veziko en 65% de kazoj, kiu troviĝas en laparoskopia ekzameno en 100% de pacientoj.
Diagnozo de iktero
Por fari la ĝustan diagnozon kaj preskribi taŭgan konservativan traktadon, estas farita kompleta diagnozo. Ĝi inkluzivas vidan ekzamenon de la paciento, abdomena palpado, laboratorio kaj instrumentaj diagnozaj metodoj.
Se la paciento havas progresintan tumoron, tiam antaŭparola diagnozo estas sufiĉe simpla, ĉar ĝi estas facile palpata. En frua stadio de disvolviĝo de iktero, diagnozo povas kaŭzi certajn malfacilaĵojn, ĉar simptomoj povas esti signo de multaj patologioj.
Ekzemple, kun pliigo de la koncentriĝo de "danĝera" kolesterolo, bilirubino, alkala fosfatasa aktiveco, iktero kaj virala hepatito povas esti suspektataj.
Por establi la ĝustan diagnozon, ĝenerala sangotesto estas farita. Ĝi permesas detekti malpliiĝon de ruĝaj globuloj, hemoglobino. Estas leŭkocitosio, altaj ESR-markiloj de la inflama procezo; ankaŭ faru biokemian analizon.
Instrumentaj diagnozaj metodoj:
- Ultrasona ekzameno Uzante la nerektan metodon, oni povas detekti la ekspansion de la bilia dukto, la ĉeeston de ŝtonoj en ili kaj fokusan hepatan damaĝon. Krome, ultrasono de la pankreato kaj aliaj internaj organoj povas esti preskribita.
- Duodenografio. Ĉi tio estas X-radioj de la duodeno 12 kontraŭ la fono de kreado de artefarita hipotensio, helpas diagnozi intestan deformon - simptomo de Frostberg.
- RCHP estas uzata en tiuj klinikaj bildoj kiam la aliaj opcioj por instrumenta ekzameno provizis malmultajn informojn, dum oni suspektas blokadon de la granda duodenala papilio. Speciala tubo estas enigita en la tubon, tra kiu eniras kontrastan komponenton, post kio estas prenita serio de bildoj. Danke al ĉi tiu metodo, vi povas detekti tumoron, studi la enhavon de la kanaloj. La metodo estas informa, sed ĉar ĝi estas rekta, ĝi ofte estas akompanata de diversaj komplikaĵoj.
- Radioterapia skanado de la hepato helpas diagnozi neoplasmojn kaj malordojn kaŭzitajn de helmintoj.
Foje estas uzata laparoskopio - invasiva tekniko, kiu helpas detekti metastazojn, por determini la gradon de hepata misfunkcio dum helmintiasoj - alveococcosis kaj ekkinocockozo.
Patologia Terapio kaj Prognozo
Terapio en plej multaj kazoj implikas kirurgion. Medikamentado konsistas el racia dieto. La paciento rekomendas fokusiĝi sur la vegeta menuo, konsumi fruktojn kaj laktaĵojn.
Manĝante ĝis sep fojojn tage en malgrandaj porcioj. La metodo de preparado bolas. Nepre plenumu la trinkan reĝimon - kelkajn litrojn da fluido ĉiutage.
Glukozo kaj vitamino B estas administritaj intravejne. Ankaŭ estas administritaj rimedoj por protekti la hepaton kaj pliigi sangan cirkuladon en la organo. Por kuraci la pacienton, antibacterianoj estas preskribitaj se necese. Antaŭ kirurgio, sangaj koagulaj provoj estas faritaj.
Kirurgia traktado de obstakla iktero:
- Se la bilia sistemo estas obstrukcita, tiam la vezikfluoj devas esti malplenigitaj por restarigi plenan bilian fluon.
- Mekanika eltiraĵo de la veziko.
- Forigo de kalkuloj lokitaj en la veziko.
- Parta eltiro de la strukturo de la hepato, kiu estas tuŝita per eksternorma procezo.
La ĉefa celo de la operacio estas restarigi la normalan elfluon de galo. Se la kazo estas komplika, tiam pluraj kirurgiaj teknikoj povas esti kombinitaj samtempe.
La daŭro de obstrukcia iktero varias en vasta gamo: de kelkaj tagoj kun mallongdaŭra blokado kun ŝtonoj ĝis kelkaj monatoj kun tumoroj. Tial la prognozo de vivo kaj postvivado de la paciento dependas de la kurso de la suba malsano.
Pri iktero estas priskribita en la video en ĉi tiu artikolo.
