Kiam la sistola prema valoro estas pliigita (pli ol 140 mmHg), kaj la diastola premo estas normala aŭ iomete reduktita (malpli ol 90 mmHg), la diagnozo de izolita sistola hipertensio fariĝas. Ofte povas esti kresko de kora ritmo.
Por normaligi la sistolan indikilon kaj malhelpi la disvolviĝon de konsekvencoj, kuraciloj de diversaj grupoj (sartanoj, beta-blokantoj ktp) estas preskribitaj, kaj ankaŭ speciala nutrado kaj fizika agado. Kun ĝustatempa terapio, la prognozo estas pozitiva.
Kaŭzoj de la malsano
Se pli frue oni kredis, ke arteria hipertensio estas patologio eneca en la maljunuloj, nun ĝi disvolviĝas en ĉiu aĝo. Tamen la ĉefa faktoro influanta kreskon de la sangopremo (BP) estas rilataj aĝoj.
En maljunuloj, oni observas malpliigon de vaskula elasteco pro deponado de kolageno, glicosaminoglicanoj, elastino kaj kalcio sur iliaj muroj. Rezulte, arterioj ĉesas respondi al ŝanĝoj en sangopremo.
La aĝo ankaŭ influas la difekton de la funkciado de la koro, renoj kaj sangaj glasoj. Tial ekestas problemoj kiel malpliiĝo de la sentiveco de adreno- kaj barroreceptoroj, malkresko de kora elfluo kaj difekto de cerba sangofluo kaj rena sangofluo.
Komencante de la aĝo de 50 jaroj, la volumo de la atrio pliiĝas, la rena glomeruli skleroziĝas, ilia filtrado malpliiĝas, kaj mankas produktado de endoteliaj dependaj malstreĉaj faktoroj.
La evoluo de izolita sistola arteria hipertensio (ICD-10 ISAG) ankaŭ estas trafita de genetika antaŭdiro.
La malsano daŭras sub du formoj - primara kaj malĉefa. La primara formo karakterizas per patologioj, kiuj kontribuas al la apero de hipertensio. La malĉefa formo de ISAG manifestiĝas per kresko de kora volumo. Krome, valva nesufiĉeco, anemio, atrioventrikula bloko, ktp.
Aldone al aĝoj rilataj al aĝo kaj genetika faktoro, la kaŭzoj de ISAH inkluzivas:
- Konstantaj streĉoj kaj emocia trostreĉiĝo estas provokantoj de diversaj patologioj en homoj.
- Malalta aktiveca vivstilo, en kiu la ŝipoj ne ricevas la necesan ŝarĝon, tiel perdante elastecon kun la tempo.
- Malekvilibra dieto: la uzo de salaj, grasaj aŭ frititaj manĝaĵoj influas negative la kardiovaskulan sistemon.
- La ĉeesto de aliaj malsanoj, kiuj influas la kondiĉon de la arterioj, ekzemple diabeto mellitus, rena malfunkcio, ktp.
- Malbona ekologia stato de la medio kaj fumado, kiuj havas malutilan efikon sur la stato de sangaj glasoj.
- La manko de mineraloj en la korpo kiel magnezio, kiu malhelpas trombozon, kaj kalion, kiu forigas troajn salojn kaj kondukas impulsojn.
La kaŭzo de la malsano povas esti troa, kiam la vazoj komencas labori intense, rapide eluzante.
La unuaj demonstracioj de ISAG
Simptomoj de koronaria, rena kaj cerba malsanoj ofte kunigas la signojn kaj la kurson de la malsano. Samtempe, pliigita sangopremo kaŭzas diversajn komplikaĵojn de arterioj kaj koro, en iuj kazoj kondukas al fatala rezulto. Arteria pulso estas indikilo de la biologia aĝo de la vaskula strukturo.
Plejofte, la klinika bildo de patologio en maljunuloj estas preskaŭ nesintomata. Malgraŭ la fakto, ke la paciento ne havas plendojn, malobservo de la funkciado de la koro, renoj kaj cerbo estas diagnozita.
Kun longa kurso de ISAG, komplikaĵoj de la kardiovaskula sistemo estas observataj. Ĉi tiuj inkluzivas korfrekvencon, strekojn kaj koratakojn. Metabolaj komplikaĵoj ankaŭ disvolviĝas, kiuj plej ofte manifestiĝas per guto. Ĉi tiuj malsanoj foje okazas sur la fono de pliiĝo de la ĝenerala ekstera rezisto al sango-trafiko.
En la praktiko, ekzistas ankaŭ malsanoj pro pliigita rigideco de arterioj, hipertensio de blanka mantelo, la tn timo de la kuracisto, kaj la ortostatika formo de ISAG rezulte de kapo traŭmato.
Malgraŭ la sekreteco de la kurso de la malsano, iuj pacientoj rimarkas la jenajn simptomojn karakterizajn de ISAG:
- doloro kaj bruo en la kapo kun alta sangopremo;
- malforteco kaj handikapo;
- kapturno kaj doloro en la koro.
En pli severaj kazoj, kunordigaj malordoj, memorefiko kaj funkciado de la vida aparato estas observataj. Simptomoj de ISAH povas plimalbonigi kun akuta pliigo de sangopremo sur pli ol 50%. Ĉi tiu kondiĉo nomas hipertensan krizon.
Estas science pruvite, ke ĉiu dua maljuna hipertensiva paciento (pli ol 50-jara) suferas de alta sangopremo, kio estas observata ĉefe vespere. Ankaŭ sangopremo povas akre matene. Tiel, ĉiutaga mezurado de sangopremo estas neceso en la diagnozo kaj kuracado de ISAG.
Iuj aŭtoroj dividas pacientojn ISAH laŭ la ĉeesto de simptomoj kaj severeco en plurajn tipojn:
- Malstabila hipertensio - pli ol 140 mmHg ...
- Luma persista hipertensio - intervalas de 140 ĝis 159 mmHg
- Modera konstanta hipertensio - pli ol 160 mmHg
Kiam homo observas regulajn kapdolorojn, plialtiĝan sangopremon, kapturnon kaj aliajn simptomojn, ne prokrastu iri al la kuracisto.
Ĉi tio eble indikas la disvolviĝon de ISAG kaj ĝiaj komplikaĵoj.
Trajtoj de la malsano ĉe junuloj kaj maljunuloj
La demando pri apero de ISAH ĉe junuloj kaj maljunuloj restas malferma. Usonaj studoj asertas, ke junuloj kaj knabinoj suferantaj ISAG havas grandan ŝancon disvolvi koronarian kormalsanon, ktp. Homoj pli junaj ol 34 jaroj partoprenis en ĉi tiu eksperimento. Rezulte, oni determinis, ke la diagnozo estis akompanata de negativaj faktoroj kiel fumado, alta korpa mas-indico kaj kolesterolo.
En juna aĝo, kun stabila sangopremo, kuracistoj rekomendas al pacientoj ĝustigi sian vivmanieron. Ekvilibra dieto, forigante la konsumon de salaj kaj grasaj manĝaĵoj, same kiel modera fizika aktiveco fariĝas la ŝlosilo por preventi severajn korajn patologiojn.
Diagnozo kaj terapio de izolita sistola hipertensio ĉe maljunaj pacientoj havas iujn ecojn. Fakte, ke en maljuneco tre multaj aliaj patologioj tre ofte kuniĝas. La tasko de la kuracisto estas preskribi efikan kuracadon al tia paciento, kiu ne enmiksiĝos en aliajn medikamentojn kontraŭ koncomitantaj malsanoj.
Se maljunulo, krom ISAG, suferas perdon de mallongtempa memoro kaj havas malfacilaĵojn por koncentriĝi, drogoterapio devas esti efektivigita sub la inspektado de sia familio.
Foje postura hipertensio okazas i.e. akuta malkresko de sangopremo kiam maljunulo leviĝas de sidanta pozicio. Ĉi tiu fenomeno okazas ĉe proksimume 10% de maljunaj pacientoj. Nur specialaj diagnozaj metodoj povas distingi pseŭdo-hipertenson de ISAG.
Timpa traktado kun drogoj, speciala dieto kaj fizika agado helpos teni indikilojn de premo ene de normalaj limoj kaj malebligi disvolviĝon de konsekvencoj en junuloj kaj maljunuloj.
Metodoj por la diagnozo de patologio
Unue, oni kolektas anamnesis: la kuracisto lernas de la paciento, kiaj estas liaj plendoj, kiaj malsanoj li suferas, faktoroj kiuj povas influi la disvolviĝon de ISAG (fumado, genetiko, vivstilo ktp.).
Poste la kuracisto faras fiskan ekzamenon, t.e. aŭskultas la koron per fonendoskopo. Tiaj manipuladoj helpas detekti ŝanĝojn en koraj tonoj kaj ĉeesto de bruo.
La ĉefaj instrumentaj kaj laboratoriaj diagnozaj metodoj por ISAG estas:
- elektrokardiogramo;
- ekokardiografio;
- dopplerografio;
- biokemia analizo.
Elektrokardiogramo (ECG) estas preskribita por determini eblajn korajn ritmajn perturbojn. Ĉi tiu diagnoza metodo ankaŭ helpas detekti hipertrofion de LV-muro, indikante hipertension.
Por konfirmi la diagnozon, ekkardiografio ofte estas farita. Tia diagnozo estas necesa por identigi difektojn en la koro, la stato de la koraj valvoj kaj ŝanĝojn en la dikeco de la muroj de la koro.
Foje kuracisto povas preskribi dopplerografion, kiu malkaŝas la staton de arteria kaj venena cirkulado. Antaŭ ĉio, karotidaj kaj cerebraj arterioj estas kontrolitaj, kiuj estas plej ofte damaĝitaj kun ISAG.
Por determini la formon de la malsano, biokemia sango-testo (LHC) estas farita. Kun ĝia helpo, la nivelo de kolesterolo kaj glukozo en la sango estas determinita.
Principoj de ISAG-Traktado
Konfirminte la diagnozon, la kuracisto preskribas kontraŭhipertensajn drogojn kiel kalciaj antagonistoj, beta-blokantoj, sartanoj kaj ACE-inhibidores. Taŭge elektitaj medikamentoj helpos konservi sangopremon ĉe 140/90 mm Hg.
Elektante apartan drogon, la kuracisto enkalkulas la aĝon kaj fizikan aktivecon de la paciento. Ĉi tio gravas precipe en maljuneco.
Por kuracado kaj antaŭzorgo de ISAG, oni rekomendas uzi unu-liniajn kontraŭhipertensajn drogojn. Eĉ kun plilongigita uzo de tiaj drogoj, fluida amasiĝo, CNS-misfunkcio kaj metabolaj perturboj ne okazas. Ĉi tiuj inkluzivas la jenajn grupojn de medikamentoj:
- ACE-inhibidores - Captopril, Enapril, Ramipril;
- tiazidaj diurikoj (diurikoj) - hipotiazido;
- beta-blokantoj - Metoprolil, Atenolol, Pindolol;
- kalciaj antagonistoj - Nifedipino, Isradipino, Amlodipino.
La dozo de drogoj estas determinita strikte de la kuracisto. Dumtage, vi devas regi indikilojn de sangopremo. La mezurado ne estas farata sur malplena stomako kaj dum starado. Komence de ISAG-terapio, necesas iom post iom malpliigi sangopremon por ne damaĝi la renojn kaj ne provoki la disvolviĝon de diabeta nefropatio.
Maljunaj pacientoj plej ofte preskribas tiazidajn diuretikojn kiel ili reduktas plasman volumenon, plibonigas la elastecon de arterioj kaj helpas malpliigi streĉan volumon de la koro.
La efikeco de blokantaj kanalaj kalcioj estas asociita kun malpliigo de sangopremo kaj provizado de kontraŭ-aterosclerotika ago. Ankaŭ kalciaj antagonistoj havas tiajn propraĵojn:
- plakedo-adhero (adhero al aliaj surfacoj);
- inhibicio de hiperplasia (pligrandigo de histo) de sangaj glasoj;
- pli malrapida proliferado de glataj muskolaj ĉeloj;
- ĉeesto de kontraŭplateletoj kaj antioksidaj efikoj;
- normaligo de endotelia formado;
- la kapablo de makrofagoj kapti esterojn de kolesterolo.
Kun miokardia infarkto kaj iskemio kontraŭ ISAG, beta-blokantoj estas uzataj ĉefe. Terapio uzanta tiajn agentojn devas esti kontrolata de ECG kaj kora ritmo.
Antaŭzorgo de ISAG
Antaŭzorgo kaj kuracado de la malsano devas celi agordi la kutiman vivstilon. Ĝi celas konservi taŭgan nutraĵon kaj moderan ekzercadon.
Salaj produktoj, frititaj manĝaĵoj, dolĉaĵoj, bestaj grasoj, alkoholo, sukeritaj karbonataj trinkaĵoj, fumado, piklitaj kaj fumitaj manĝaĵoj influas negative la staton de sangaj glasoj.
La indico de sala konsumado estas 5 gramoj tage.
Por malebligi la disvolviĝon de ISAG, necesas riĉigi la dieton per tiaj produktoj:
- krudaj farunaj produktoj;
- dieta karno kaj fiŝo;
- vegetalaj grasoj;
- malaltaj grasaj buljonoj;
- malmolaj grasaj laktaĵoj;
- krudaj legomoj kaj fruktoj;
- malhela ĉokolado laŭ modereco;
- diversaj cerealoj;
- verda teo, kompotoj kaj uzvarioj.
La manĝaĵo devas esti frakcia, oni devas manĝi 5-6 fojojn ĉiutage. Ankaŭ gravas trinki ebenan akvon de almenaŭ 1,5 litroj ĉiutage. Foje vi povas pagi glason da ruĝa seka vino, sed ne pli.
Vi devas fari ĝin regulo marŝi eksterhejme ĉiutage. Ekzerco fortigas la kardiovaskulan sistemon. Ĉi tio povas jogo, naĝado, jogo por diabetikuloj, Pilates, dancado, sportoj ktp.
Estas konvene prunti malpli da atento al ĉiutagaj problemoj, ĉar konstanta streĉo estas rekta vojo al koro kaj aliaj malsanoj.
Izolita sistola hipertensio estas priskribita en video en ĉi tiu artikolo.
