La kurso de arteria hipertensio kun la tempo povas esti komplikita per hipertensa krizo - neatendita kresko de sistola kaj / aŭ diastola premo de optimuma aŭ pliigita. Krizo preskaŭ ĉiam akompanas la aperon aŭ intensigon de simptomoj de la celaj organoj (koro, renoj, cerbo).
Indeksoj de sangopremo por ĉi tiu komplikaĵo estas individuaj por ĉiu homo - por hipotensio krizo povas fariĝi 130/90, kaj por paciento kun hipertensio je labora premo de 150/90, 180-200 / 100 estos krizo.
Krizoj malsamas pro komplikaĵoj kaj estas dividitaj en komplikajn kaj ne komplikajn.
Komplikaĵoj povas esti tiaj kondiĉoj:
- de la flanko de la cerbo - cerebrovaskula akcidento - streko, traira ischema atako;
- koro - koratako, akra maldekstra ventrikula misfunkcio (pulma edemo), paroxisma takikardio, ventrikula ekstrasistolo;
- rena - rena malsukceso; vazoj - anortika aneurisma.
La dua tipo estas dividita en:
- Cerebra krizo.
- Hipotalamika aŭ vegetativa krizo.
- Kardia krizo.
Krome, ĉi tio inkluzivas signifan kreskon de premo en la periodo post kirurgio kaj izolita kresko de sistola sangopremo ĝis 250 milimetroj da hidrargo aŭ diastola ĝis 150 milimetroj.
Klinike, la kurso de krizoj dividiĝas al formoj - neŭrogetivaj, edemaj kaj konvulsiaj.
Kaŭzoj kaj simptomoj de HA
Oni devas rimarki, ke en plej multaj homoj la hipertensio estas nesintomata, kaj krizo eble estas ĝia unua manifestaĵo.
En tiaj kazoj, rapida diagnozo de la komplikaĵo kaj tuja kuracado estas precipe gravaj.
La unua kaj ofte la ĉefa kialo estas neadekvata aŭ malĝusta traktado - akra nuligo de kontraŭhipertensaj drogoj, netaŭga drogo por la paciento aŭ lia dozo.
Ekzistas ankaŭ aliaj kialoj:
- Intensa fizika aktiveco, sportoj.
- Emocia trostreĉiĝo, severa streso.
- Menstruo en virinoj.
- Veteraj kondiĉoj.
- Trinki grandajn kvantojn da alkoholo aŭ rompi dieton.
Por ĝustatempa diagnozo de la krizo, gravas raporti ne al la nivelo de premo, sed al plendoj kaj simptomoj. Ili devas esti konataj ne nur al kuracistoj, sed al ĉiuj, kiuj havas altan sangopremon aŭ hipertension ĉe amato.
Simptomoj de hipertensiva krizo:
- Taĉikardio - pliigo de ritmo cardiaco de pli ol 90 por minuto.
- Akra kapdoloro, tinnito, kapturno, svenado.
- Sento de varmo, ŝvito, ruĝeco de la vizaĝo kaj kolo.
- Angina pectoris - doloro malantaŭ la esterno de kunprema, subprema naturo.
- Vida misfarto - ekbriloj flugas antaŭ la okuloj, perdo de vidaj kampoj.
- Seka buŝo, naŭzo, vomado.
- Malfacila spirado, manko de spiro.
- Neŭrologiaj simptomoj - mano-tremado, malpliboniga parolado kaj memoro, konfuzo, dormo, perdo de kapablo navigi en spaco kaj tempo.
- Epistaxis.
La neurovegetativa formo de la krizo plej ofte okazas post severa kortuŝa superŝarĝo, streĉo. En tiaj pacientoj, adrenalino kaj aliaj mediatoj de ekscitiĝo estas liberigitaj en la sangon, provokante kreskon de premo, takikardio, tremo de la korpo, seka buŝo kaj angoro. Plejofte, ĉi tiu tipo ne riskas vivon kaj finiĝas post 1 - 5 horoj kun poliuria kun malpeza urino, soifo kaj somnolo.
La plej bona kuracado por ĉi tiuj pacientoj estas sana dormo kaj herbaj sedativoj.
Kaŭzoj de la malordo
Edematosa formo okazas plej ofte ĉe homoj kun sobrepeso kaj hipertensio. La kaŭzoj de ĉi tiu malsano estas malhelpita funkciado de la sistemo renino - angiotensino - aldosterona. Pro tio, la filtrado kaj reabsorbado de urino en la renoj difektiĝas, la volumeno de cirkulanta sango plialtiĝas kaj la akvo-sala ekvilibro perturbas. Pacientoj estas palaj, havas ŝvelaĵon aŭ pastecon de la piedoj, kruroj, manoj. Krizo povas transdoni arritmiojn, muskolan malfortecon, oligurion. La prognozo por adekvate provizita unua helpo kaj medicina kuracado estas favora.
La plej danĝera el ĉiuj estas konvulsia krizo, ĉar verŝajne ĝi estas komplikita de apopleksio, hemorragio en la cerbo, ventrikula kavo aŭ subarachnnoido, cerebra edemo, parizo aŭ paralizo de la ekstremaĵoj. Daŭro - de kelkaj horoj ĝis 3 tagoj. Krizhelpado estu provizita tuj kaj komplete. La post-atakata periodo en multaj pacientoj estas karakterizita de parta amnezio.
Sendepende de la formo de la krizo, kun neŭrologiaj simptomoj kiel akra intensa kapdoloro, vomado, kiu ne alportas trankvilon, malplibonigan paroladon, konfuzon, difektan movadon, krizhelpan formon de malpliigo de la premo devas esti provizita ene de unu horo de la komenco de la atako.
Diagnozo estas kombinaĵo de la klinika bildo kaj alta sangopremo. Pliaj ekzamenaj metodoj estas aŭkultado de la koro kaj pulmoj, elektrokardiografio.
Sed vi devas memori, ke la malpli da tempo estos pasigita por diagnozo, des pli restos por kuracado.
Kiel provizi unua helpon kaj kuracadon?
Medicina helpo en kazo de hipertensa krizo estas donita de kuracistoj de krizaj ambulancaj ŝipanoj, poste kvalifikita prizorgado estas donita de kardiologoj en distriktoj kaj regionaj hospitaloj.
Alvenantaj kuracistoj kolektos anamnesis de la malsano, mezuros sangopremon kaj pulson, prenos elektrokardiogramon kaj procedos kun la administrado de drogoj, kiuj reduktas sangopremon.
La kriz-algoritmo por hipertensa krizo inkluzivas antaŭ-medicinan kaj specialan kuracadon. En la antaŭ-medicina etapo, la paciento mem kaj tiuj ĉirkaŭ li povas helpi sin.
La jenaj kuracaj paŝoj povas esti distingitaj antaŭ la alveno de ambulanco aŭ de la ĉeestanta kuracisto:
- Voku ambulancon, vian kuraciston aŭ komencu transporti la pacienton al la hospitalo mem.
- Por trankviligi la pacienton, krei trankvilan atmosferon, forigi eksterajn irritantojn.
- Estas pli bone por la paciento sidiĝi kaj mallevi la krurojn, por malfermi streĉan veston.
- Malfermu fenestrojn, ventolu la ĉambron.
- Mezuru denove sangopremon, uzu tonometron por mezuri premon.
- Demandu al la paciento pri la kurso de hipertensio, la drogoj prenitaj. Oni devas ekscii, ĉu homo trinkis alkoholon, ĉu li havis emocian ŝokon aŭ gravan fizikan streĉadon. Ĉi tiuj informoj estos utilaj por kuracistoj por establi diagnozon kaj kuracadon.
- Donu al la paciento siajn kontraŭhipertensajn drogojn se li ne prenas la pilolon en la ĝusta tempo.
- Anstataŭe vi povas doni rapidajn agojn kun drogoj - Captopril, Corinfar, Pharmadipine, Nifedipine, kiuj estas uzataj sub la lango.
- Por trankviligi, vi povas oferti sedativojn - valerian, patrinan.
- Kun signifa takikardio, la terapia efiko havas masaĝon de la karotida sinuso. La tekniko de tia manipulado konsistas en froti la flankajn surfacojn de la kolo en la regiono de pulsado de la karotida arterio dum 10-15 minutoj. En la okazo ke la pulso ne malpliiĝu, necesas uzo de medikamentoj.
Se la paciento havas brustan doloron, mallongan spiron antaŭ ol la kuracisto alvenas, ĝi rajtas preni tableton da nitroglicerino en dozo de 0,5 mg. Ĉi tiu medikamento plej taŭgas por preventado de miokardia infarkto.
Antaŭ ol alvenas la ambulanco, ĝi rajtas preni ĝis 3 tablojdojn intertempe de duonhoro kun nitroglicerino sub la lango. Nepre ripari la tempon preni la kuracilon.
Kion oni devas memori dum la kuracado?
Unu el la ĉefaj reguloj por kuracado estas laŭgrada malpliiĝo de la premo, ĉar tro forta traktado, precipe ĉe maljunuloj, povas konduki al malobservo de la sangoprovizo al organoj.
Sekve, akceptebla limo de malkresko estas 25 procentoj de la komenca nivelo dum 24 ĝis 48 horoj.
Por nekomplikaj krizoj, kuracado kombinas uzon de intravena injekto kaj parola administrado de drogoj, kun komplika - nur intravena administrado.
La sekvaj kuraciloj estas uzataj por kuraci krizon:
- Lasikso aŭ Furosemido estas diurético, uzata intramuskule por redukti la volumon de cirkla sango kaj redukti premon.
- Nifedipino aŭ Captopril ankaŭ estas administritaj, konsiderante la drogojn antaŭe prenitajn.
- Vi povas ripeti la enkondukon de Nitroglicerino intravenee dum vi konservas retrosternan doloron.
Ankaŭ uzataj drogoj kiel magnezio-sulfato, diibazolo, papaverino, eufilino.
Kun severa doloro, Droperidol, Nitroxoline ankaŭ povas esti uzata. Kun disvolviĝo de konvulsia sindromo, estas konvene enkonduki Seduxen, Magnezio-sulfaton. Signifa takikardio povas esti ĉesigita per beta-blokantoj, ekzemple Propranolol, Atenolol.
Traktado de komplika krizo dependas de la naturo de la komplikaĵo. Kun hipertensiva encefalopatio, natria nitroprussido, labetalolo, nimodipino estas administritaj. Kun la disvolviĝo de streko, la uzo de Nimodipine, Enalaprilat, natria nitroprussido estas deviga.
Post forigo de la simptomoj kaj stabiligado de la paciento, la kuracado devas daŭrigi hejme. Daŭra kuracado de hipertensio estas necesa por malhelpi estontajn krizojn. Traktadmetodoj:
- vivmanĝa modifo - ĉesigo de fumado, konsumado de alkoholo;
- dietado - escepto de grasaj, frititaj, salaj manĝaĵoj, prefero por fruktoj, legomoj, cerealoj.
De modera graveco estas modera aerobia ekzercado.
Droga traktado ankaŭ estas indikita. ACE-inhibantoj, kalciaj kanalaj blokantoj, beta-blokantoj kaj angiotensin-ricevilaj antagonistoj estas kutime uzataj. Diuretikoj foje estas preskribitaj por tipo 2-diabeto, sed ĉi tiuj drogoj povas kaŭzi sangajn sukerojn.
Kiel provizi unua helpo por hipertensa krizo estas priskribita en la video en ĉi tiu artikolo.
