Oblitera aterosclerosis estas severa patologia procezo de la kardiovaskula sistemo, kiu manifestiĝas en la superplumo de la lumeno de vazoj elasta kaj muskola tipo per blokoj, plenigitaj per grasaj proteinaj infiltriĝoj, ĉeloj.
Ĉi tio kondukas al difekto de la trofismo de la areo, kiu estas funkciigita de arterio. Pacientoj spertas la plej grandan malkomforton kun malfruaj formoj de aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj.
Ĉi-kaze la cirkulado en la muskoloj reduktiĝas signife, laktika acido kaj metabolitoj estas elmetitaj malrapide, do okazas neeltenebla doloro. Pripensu la etiologion kaj patogenesis de ĉi tiu malsano.
Kialoj kaj disvolva mekanismo
Estas multaj kialoj por la disvolviĝo de la malsano. La ellasa mekanismo de aterosklerozo ne estis studita, sed en moderna kurac-bazita medicino, riskaj grupoj por ĉi tiu malsano formiĝas. Ĉi tio signifas, ke se la paciento havas iujn el la sekvaj punktoj, tiam la ebleco de ateroskloteraj ŝanĝoj pliigas.
Ĉi tiuj faktoroj inkluzivas:
- Troa pezo. Superpezaj homoj pli inklinas malsanon pro malordo en kelkaj metabolaj vojoj. Ĉar senpagaj grasoj estas elpurigitaj en adiposa histo, ĉi tiuj samaj trigliceridoj, kolesterolo, lipidaj substancoj povas penetri la endoteliajn ĉelojn de la vaskula muro. Al la sama riska grupo oni povas atribui tro grasajn, alt-kaloriajn manĝaĵojn kune kun enzima manko.
- Aĝo, sekso Virinoj estas malpli susceptibles al aterosklerozo pro la ĉeesto de estrogeno, kiu malhelpas la procezon de malorganizado de la ĉela membrano. Viroj malsanas kvin fojojn pli ofte. Ankaŭ homoj post 40 jaroj estas susceptibles al la malsano pro natura degenerado de kolageno en la vaskula muro kaj perdo de sia elasteco.
- Fumado. Nikotino kaj aliaj komponentoj de tabako-fumo kaŭzas fortan reflektan spasmon de sangaj glasoj, kiu malfortigas ilin kun la tempo. Estas multe pli facile penetri en tian muron de kolesterolo ol en integran.
- Diabeto mellitus. Ĉi-kaze, lipida oksidado ne trapasas ĝis la fino, kaj netuŝitaj substancoj devas cirkuli libere en la sangon, kie ili penetras tra sia tropika membrano.
Alta sangopremo, malnomada vivstilo kaj heredeco en la ĉeesto de parencoj de kardiovaskulaj malsanoj - ĉi tio ne estas kompleta listo de faktoroj, kiuj kondukas al aterosklerozo.
Kio okazas en la korpo? Unue, la ŝanĝoj estas bagatelaj, ili povas esti diagnozitaj nur per la biokemia metodo. La kolesterolo en la korpo estas portata en transportaj formoj de alta kaj malalta denseco. La unua estas la tiel nomata "utila" kolesterolo, ĉi-rilate ĝi estas transportata por la sintezo de hormonoj kaj reguligo de membrana permeablo, kaj por forigo. La dua tipo estas kolesterola transportilo por konservado. Kutime ĝi devas esti kvaroble malpli ol la unua, sed foje la ekvilibro estas ĉagrenita. Tiam dika infiltrado komenciĝas. Ĉi tio nomiĝas dolipida stadio.
Estas pluraj stadioj de la progresado de la malsano
- Stadio Unu - Lipoidosis. En ĉi tiu stadio, nur lipidaj makuloj kaj strioj povas esti detektitaj, kiuj estas la unua signo de aterosklerozo.
- Ateromatosis - la plako ekspansiiĝas, fermas la lumenon eĉ pli, superplenigita de kapilaroj kaj fibrino. La unuaj simptomoj de la malsano jam estas ŝajnaj.
- La lasta etapo estas fibrozo aŭ kalkulo. La plako povas esti komplete anstataŭigita per konektiva histo, aŭ trempita per saloj kaj hardi, kiu mallarĝigas la kuracajn eblojn al nur kirurgia interveno.
Kiuj specoj de aterosklerozo ekzistas?
Aterosclerosis povas influi iujn ajn grandajn aŭ mezajn vazojn tra la korpo.
Danĝeraj formoj estas - koronaria (blokado de la vazoj, kiuj nutras la koron), cerebra (okludo de la brakocefala trunko kaj la komuna karotida arteria baseno), pli malaltaj ekstremaĵoj (damaĝo de la femora arterio laŭlonge de sia tuta longo).
Klasifikado de ateroskleroza obliterano de la malsuperaj ekstremaĵoj efektiviĝas laŭ kelkaj faktoroj - simptomoj, funkciaj malordoj kaj morfologiaj signoj.
Oni konsideru la ĉefajn:
Difektita funkcio:
- 1 - homo ne sentos doloron kiam marŝas eĉ je distanco de pli ol 1 kilometro. Eble apero de doloro kun severa fizika praktikado. El la aldonaj simptomoj, tingliĝo en la fingroj, sento de malvarmeco de la ekstremaĵo, paleco de la haŭto sur la piedo, entumecimiento eblas.
- 2a - la doloro aperas je distanco de 1 km. Fingroj prenas bluecan nuancon pro stagnado de sango en la vejnoj, hiperkeratozo (seka haŭto), fragilaj ungoj. Ĉi-foje ne plu eblas determini la pulsadon de la distalj vazoj sur la kruroj.
- 2b - la paciento ne povos marŝi 250 m piede sen halti pro la doloro, kiu okazas post mallonga ripozo.
- 3 - doloro okazas spontane, kaj la paciento apenaŭ pasas 50 metrojn sen halti. Ĉi tiu klaso respondas al preskaŭ kompleta obstrukco de la lumeno de la vazo. La haroj sur la kruro falas, ĉar la nutrado estas neadekvata. Sur la haŭto aperas fendoj, ĝi fariĝas pli maldika kaj prenas marmoran koloron.
- 4 - manifestiĝo de eksteraj simptomoj en formo de trofaj ulceroj kaj fokusoj de nekrozo. Ĉi tio estas danĝera kondiĉo plena de handikapo. La gangrena etapo ankaŭ estas karakterizita per teruraj noktaj doloroj, kiuj ne povas esti trankviligitaj de doloroj. La fingroj ruĝiĝas, kaj la piedo ŝvelas.
Laŭ la lokalizado de la fokuso:
- La procezo efikas sur la ilianan arterion kaj abdominan aorton.
- Kun plua disvolviĝo estas inkluzivita la femora arterio kaj la unuaj popliteaj branĉoj.
- La sekva poplita arterio kaj vazoj de la tibia segmento efikas.
- Kompleksa malvenko de la supraj segmentoj.
- Multifokala malsano - estas multaj fokusoj tra la korpo, ĝeneraligita formo.
Aterosclerosis de la malsuperaj ekstremaĵoj ankaŭ estas klasifita laŭ la rapideco de progresado de la malsano (akra kaj kronika), la grado de konservado de ĉirkaŭvoja sangoprovizo (kompensita, subkompensita, senkompensita).
Kiel detekti la malsanon ĝustatempe?
Ĉiu diagnozo komenciĝas per subjektiva ekzameno, tio estas per pacientaj plendoj.
Tipaj anamnestaj ecoj de aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj inkluzivas akran, brulan doloron dum marŝado en la malsupra kruro (kun damaĝo al la abdomena aorto, dorso kaj dorsaj doloroj, same kiel senpoveco en 50% de la kazoj), brula sento, entumeco de la membroj, ŝanĝo trofika de la haŭto de la kruroj, ŝanĝo. iliaj koloroj, la malapero de la pulso.
Post la enketo, vi povas procedi al la laboratoria diagnozo:
- Determino de la maleolo-braka indico por taksi sangan fluon en la subaj ekstremaĵoj. Ĝi kalkuliĝas kiel la rilatumo de la maksimuma premo en la tibia arterio al tiu en la braka arterio. Kutime egala al unu.
- Ultrasona duplekta ekzameno. Uzante ĉi tiun metodon, la kondiĉo de la dezirata arterio, la grado de obstrukco, same kiel la rapideco de la sango-fluo kune kun ĝiaj reologiaj parametroj - denseco, ebla regurgitado estas determinitaj. Ĉi tio estas arbitra metodo de diagnozo.
- Angiografio - kombina kun CT, permesas al la kirurgo videbligi la kurson de sangaj glasoj kiel eble plej precize kaj detekti la difektitan areon. La malavantaĝoj inkluzivas malkaŝecon, ĉar por la ekzameno necesas enkonduki intravenan kontraston.
Por kontroli la kondiĉon de molaj histoj, oni uzas MRI kaj oni mezuras oksigenan streĉon, se necese, por determini, kiuj areoj daŭre estas fareblaj kaj kiuj devas esti forigitaj.
Traktado kaj antaŭzorgo de la malsano
Post fari klinikan diagnozon, la kuracisto procedas al la elekto de kurac-metodo.
Kaze de aterosklerozo, ekzistas nur du el ili - konservativa (medikamento) kuracado aŭ kirurgio.
Vi devas kompreni, ke la unua opcio estas ebla nur se ne ekzistas formoj de la malsano, kiujn tamen farmakologiaj agentoj rajtas restigi.
Ĉi tiuj drogoj inkluzivas:
- La uzo de kontraŭplateletaj agentoj (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) por malebligi ruĝajn globulojn gluiĝi kune en mallarĝaj sekcioj de la sangofluo - ĉi tio pligravigas iskemion.
- Hipolipidemia terapio (konsumo de Lovastatino, Simvastatino, Atorvastatino, Ciprofibrato, nikotinika acido).
- Antispasmodikoj (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) estas uzataj por provizore plibonigi sangan cirkuladon en la trafita areo de la histo. Ĉi tio iom malpezigas doloron kaj plilongigas la pregangrenan stadion de la malsano, malebligante aperon de ulceroj.
- Kun la minaco de tromboembolismo, trombolitikoj kaj fibrinolitikoj (Streptokinase, Heparino, Urokinase) administriĝas intravene.
- Anestezo estas farata perirenale aŭ paravertebra.
Kombinita terapio implikas uzon de fizioterapiaj proceduroj (elektroforezo, magnetoterapio), hiperbara histo-oksigenado kaj ozonoterapio.
Kirurgiaj metodoj por trakti aterosklerozon obliterans de la malsuperaj ekstremaĵoj inkluzivas endovaskan intervenon - ĉi tio estas rekonstrua operacio, dum kiu, sub fino-al-fina superrigardo de radi-aparato, la kuracisto atingas la stenotan areon kaj aplikas:
- Mekanika dilatado aŭ longtempa arteria stentado.
- Forigo de sangotruo aŭ ŝvelinta muro.
- Prostesioj de la tuŝita vazo.
- La enkonduko de mikro-balono por forigi stenosis.
Ĉi tiuj metodoj estas modernaj kaj ricevas la plej bonajn recenzojn de kaj pacientoj kaj specialistoj, male al malaktualaj teruraj amputoj.
Malfermaj operacioj sur la vazoj de la malsupra ekstremaĵo estas la kompleta forigo de la tuŝita ŝipo, nerekta revaskularizado aŭ amputado.
Por malebligi ĉi tiun malsanon, oni rekomendas aliĝi al strikta dieto, pliigi sangan cirkuladon per pliigo de utila fizika agado, regule iri por masaĝo kaj apliki frotadon, manĝi malpli manĝaĵojn, kie estas kombinaĵo de grasoj + karbonhidratoj.
Kiel kuraci aterosklerozon de la kruroj rakontos la spertulo en la video en ĉi tiu artikolo.
