Karotida aterosklerozo estas severa, kronike disvolviĝanta malsano, dum kiu aterosclerotaj plakoj estas deponitaj en la muroj de la karotidaj arterioj.
La ĉefa kialo de ĉi tiu patologio estas pliigita nivelo de kolesterolo, precipe asociita al lipoproteinoj de malalta denseco.
Kial arteriosclerosis de karotidaj arterioj ekestas kaj kio estas danĝera?
Aterosclerosis estas polietologia malsano. Estas multaj kialoj kiuj povas provoki la aperon de malsano en la homa korpo. Inter la tuta spektro de kaŭzoj de la malsano, estas kelkaj el la plej oftaj.
La plej oftaj kaŭzoj de la malsano estas:
- Aĝo pli ol 40 jarojn.
- Viroj suferas la deponadon de kolesterolo-plakoj kvar fojojn pli ofte ol virinoj.
- Fumado rekte kondukas al severa vaskula damaĝo pro ŝanĝoj en la strukturo de iliaj muroj.
- Troa pezo.
- Diabeto mellitus, ĉefe de la dua tipo.
- Hormonaj malordoj, inkluzive de malekvilibro en tiroidesaj hormonoj kaj apero de menopaŭzo en virinoj.
- Alkoholo misuzo.
- Gravan rolon ludas heredeco.
- Ĝeneralaj malordoj de lipida metabolo en la korpo.
- Mankas lipoproteinoj de alta denseco ("bona" kolesterolo).
- Sedenca vivstilo.
- Metabola sindromo estas speciala kondiĉo, kiu inkluzivas manifestiĝojn de hipertensio (alta sangopremo), troo de pezo ĉefe en la abdomeno, troo de trigliceridoj, same kiel difektita glukoza toleremo.
- Ofte streĉoj, emocia malstabileco.
Damaĝo al la karotidaj arterioj estas danĝera por cirkulaj malordoj en la cerbo, ĉar ili transportas riĉan sangon en oksigeno al ĝiaj ĉeloj kaj histoj. Komence, malgravaj simptomoj povas aperi, kiel memorefiko, oftaj murmuroj, kapdoloroj, malpliigita intelekta kapablo kaj psikologia malstabileco. En la estonteco, tiel nomataj transiraj iskemiaj atakoj (TIAoj) povas okazi - ĉi tiuj estas transiraj (intermitaj) cerebrovaskulaj malordoj, kiuj malaperas en malpli ol tago. Ili estas karakterizitaj de diversaj malordoj de sentiveco en la membroj, vidkapablo, eĉ paralizo eblas.
Se la simptomoj karakterizaj de transiraj iskemiaj atakoj ne malaperas en 24 horoj, tiam fariĝas alia diagnozo - streko.
Streko estas nekrozo de cerba histo. Ĝi povas okazi pro hipoksio (manko de oksigeno) de la cerbo aŭ pro amasa hemorragio en ĝi.
Tisa hipoksio povas okazi pro hipertensio (sangaj glasoj estas tre mallarĝaj, kaj sango ne fluas bone) aŭ aterosklerozo (aterosclerotaj plakoj povas signife protrudi en la lumen de la vazo kaj limigi normalan fluon de sango). En ĉi tiu kazo, la streko nomiĝas iskemia (iskemio - manko de riĉigita sango en oksigeno).
Se hemorragio okazas en la cerba histo, tiam ĝia plej ofta kaŭzo estas vaskula aneŭrismo - malpliiĝo kaj plivastiĝo de la vazmuro, rezulte de tio ĝi perdas sian elastecon kaj povas facile rompiĝi iam ajn pro pliigo de ŝarĝo aŭ streĉo. Aneŭrismo, siavice, ankaŭ povas disvolviĝi en ĉeesto de aterosklerozo. Hemorragio en la cerbo sugestas, ke hemorragia streko (hemorragio - sangado).
Kiel vi povas vidi por vi mem, aterosklerozo de la karotidaj arterioj povas konduki al malĝojaj sekvoj. Kaj plej malbone, neniu povas antaŭdiri kiel frapo manifestiĝos. Se vi ne provizas kvalifikitan medicinan prizorgon ĝustatempe, tiam homo povas konstante senvalidiĝi aŭ eĉ morti.
Tial, se aterosclerota lezo de la karotidaj arterioj estas detektita, unu el la preferataj metodoj de kuracado estas kirurgio.
Kiam necesas operacio?
Efektivigi kirurgian intervenon okazas nur en kazo de malkaŝo de la progresinta stato de la malsano.
Krome la operacio estas farata kun la malalta efikeco de la uzata kuracilo, kiu ne kapablas stabiligi la sanon.
Kirurgia interveno por kuracado de karotida arteriosklerozo havas kelkajn specifajn, klare establitajn indikojn.
Indikoj estas stenosis (malklarigo) de la lumeno de la karotida arterio pli forta ol 70%, inkluzive de tiuj kazoj, kie ne ekzistas samtempaj klinikaj manifestiĝoj; stenosis de la karotida arterio estas pli ol la duono se estas signoj de cerebra iskemio, kaj antaŭe la paciento suferis transan cerebrovaskulan akcidenton (TIA).
Ankaŭ, operacio estas preskribita se ekzistas mallarĝigo de la lumeno malpli ol duono se kazoj de TIA kaj strekoj antaŭe estis observitaj; subita rompo de cerbaj funkcioj aŭ progreso de kronika cerba iskemio; damaĝo en la maldekstra kaj dekstra karotidaj arterioj; samtempa damaĝo al la karotidaj, vertebraj kaj subklaviaj arterioj.
Ankaŭ ekzistas multaj kontraŭindikoj al la operacio, ĉar en plej multaj kazoj pli maljunaj homoj havas similajn problemojn.
Por ili, tiaj operacioj estas tro traŭmaj, kaj tial ekzistas tiaj kontraŭindikoj al ilia konduto:
- kronikaj malsanoj de la kardiovaskula, bronkopulmonara sistemo kaj renoj en la periodo de pligraviĝo - ili estas la unua problemo, ĉar la korpo sub la influo de anestezio povas simple ne trakti;
- signifa deprimo de konscio, ĝis komo;
- akra stadio de streko;
- hemorragio en la cerba histo kun samtempeco de iskemio.
Ankaŭ kontraŭindiko estas la preskaŭ totala morto de cerbaj ĉeloj kun amasa blokado de la karotidaj arterioj.
Varioj de operacioj sur la karotidaj arterioj
Antaŭ ol kuracistoj determinu, kian operacion ili faros en la kirurgia fako, pacientoj devas submeti normajn testojn: ĝenerala sango kaj urino-testo, biokemia sango-testo, kardiogramo (por ekskludi korajn patologiojn), fluorografion (deviga ĉeko de tuberkulozo), kaj koagulogramon. (determino de sanga koaguliĝo).
Pliaj esploraj metodoj en ĉi tiu kazo, kiujn ni konsideras, inkluzivas karotidan arterian angiografion (angiografio estas studo de sangaj glasoj uzantaj kontrastan medion), dupleksajn sangajn glasojn, komputitan tomografion (CT) aŭ magnetan resonancon (MRI).
Tri ĉefaj specoj de kirurgiaj intervenoj sur la karotidaj arterioj distingiĝas: karotida endarterectomio, vaskula stentado, vaskula prostetiko.
La elekto de la kirurgia metodo dependas rekte de la grado de vaskula damaĝo, de la aĝo kaj ĝenerala stato de la paciento, same kiel de la kliniko, en kiu la procedo estos farita.
- Karotida enadarterectomio estas la plej ofta vaskula operacio de ĉi-supraj. Ĝi konsistas en la kompleta forigo de kolesterolo de la vazmuro, kio ebligas restarigi plenan cirkuladon. Plej ofte ĝi efektiviĝas uzante ĝeneralan anestezon, sed kelkfoje lokaj ankaŭ eblas. Ĝi efektiviĝas kun aterosklerozo kaj karotida arteria trombozo, en kiu estas prononcataj klinikaj manifestoj de cerebrovaskula akcidento, aŭ kun ateroskleroza asintomata, sed kun signifa vaskula stenozo. Dum la operacio, incizo fariĝas en la malantaŭo de la aŭroro 2 cm sub la rando de la suba makzelo; ĝi estas daŭrigata laŭ la sternokleidomastoida muskolo dum dek centimetroj. Poste la haŭto kaj subkutanaj grasaj histoj disiĝas. Post tio, bifurcation (bifurcation) de la komuna karotida arterio estas izolita kaj la interna troveblas. Aterosclerotika plako kune kun patologie ŝanĝitaj elementoj de la apuda vaskula muro estas tute forigita de ĝia lumeno. Poste ĉi tiu loko estas lavita per fiziologia solvo de natria klorido. La vaskula muro estas suturita per speciala diakilo. Ĝi povas esti farita el sintezaj substancoj aŭ el la histoj de la paciento mem. Al la fino de la operacio, la vundo estas suturigita en tavoloj, lasante drenilon (tubo) en la malsupra parto por la elfluo de fluido.
- Stenting - nuntempe, ĉi tiu operacio estas ĉiam pli preferita, ĉar ĝi estas nature nature minimume invasiva, kaj sekve malpli trauma por homoj. Por stenting, konstanta radiografia kontrolo estas necesa, en kiu kontrasto-agento estas liverata al la ŝipo kaj ĝia distribuo estas kontrolita. La operacio estas farata sub loka anestezio. Unue oni faras punktadon (punktadon) de la karotida arterio. Poste, sub radiokontrolo, speciala balono estas enigita en ĝin, kiu vastigas la lumen de la ŝipo en la bezonatan lokon. Post tio, stent estas enmetita - metala fonto, kiu konstante konservos la necesan forpason de la arterio. Je la fino de la operacio, la balono estas forigita. Kiam stentado, komplikaĵoj kiel plaka detruo, karotida arteria trombozo povas esti observata.
- Prostesioj estas eble la plej malfacila metodo por kirurgia interveno kun la plej granda daŭro. Ĝi estas uzata por vastaj aterosclerotaj lezoj, la deponejo de kalciaj saloj en la vazan muron, same kiel en la ĉeesto de tortuozeco aŭ ekscesoj de la arterio. Dum prostetiko, la interna karotida arterio estas fortranĉita, la tuŝita areo estas tute forigita, la vazoj estas purigitaj de deponitaj plakoj kaj la cetera parto de la interna karotida arterio kombiniĝas kun la komuna karotida arterio. Artiko estas protezo farita de sintezaj komponentoj respondaj al la diametroj de la vazoj. La lasta etapo estas instalado de drenado por la elfluo de fluido.
La restadperiodo post kirurgio por ateroskleroza plako en la karotida arterio malofte superas semajnon. Komplikaĵoj disvolviĝas relative malofte. La rezulto de la operacio ofte estas favora. Recenzoj pri ĉi-supraj operacioj estas plejparte pozitivaj.
Karotida arteriosclerosis estas priskribita en video en ĉi tiu artikolo.
