Diabeta retinopatio - damaĝo al la vazoj de la retino de la okula globo. Ĉi tio estas serioza kaj tre ofta komplikaĵo de diabeto, kiu povas konduki al blindeco. Vidaj komplikaĵoj estas observitaj en 85% de pacientoj kun tipo 1-diabeto kun sperto de 20 jaroj aŭ pli. Kiam diabeto tipo 2 estas detektita en homoj de meza kaj maljunaĝo, tiam en pli ol 50% de kazoj, ili tuj detektas damaĝon al la vazoj, kiuj liveras sangon al la okuloj. Komplikaĵoj de diabeto estas la plej ofta kaŭzo de novaj kazoj de blindeco ĉe plenkreskuloj en aĝo de 20 ĝis 74 jaroj. Tamen se vi regule ekzamenas oftalmologon kaj traktas ĝin diligente, tiam kun alta probableco vi povos konservi vizion.
Diabeta retinopatio - ĉio, kion vi devas scii:
- Etapoj de disvolviĝo de diabeta komplikaĵo en vidado.
- Prolifera retinopatio: kio ĝi estas.
- Regulaj ekzamenoj de oftalmologo.
- Medikamentoj por diabeta retinopatio.
- Lasera fotokaguliĝo (kaŭtigo) de la retino.
- Vitrektomio estas vitra kirurgio.
Legu la artikolon!
En la malfrua stadio, retinaj problemoj minacas kompletan perdon de vidado. Tial pacientoj kun prolifera diabeta retinopatio ofte estas preskribitaj per lasera koaguliĝo. Ĉi tio estas kuracado, kiu povas prokrasti la aperon de blindeco dum longa tempo. Eĉ pli granda% de diabetoj havas signojn de retinopatio en frua stadio. Dum ĉi tiu periodo, la malsano ne kaŭzas vidan difekton kaj estas detektita nur kiam oftalmologo estas ekzamenata.
Nuntempe la vivdaŭro de pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto pliiĝas ĉar la morteco pro kardiovaskulaj malsanoj malpliiĝas. Ĉi tio signifas, ke pli multaj homoj havos tempon por disvolvi diabetan retinopation. Krome, aliaj komplikaĵoj de diabeto, precipe diabeta piedo kaj rena malsano, kutime akompanas okulajn problemojn.
Kaŭzoj de okulaj problemoj kun diabeto
La ĝustaj mekanismoj por disvolviĝo de diabeta retinopatio ankoraŭ ne estis establitaj. Nuntempe sciencistoj esploras diversajn hipotezojn. Sed por pacientoj, ĉi tio ne tiom gravas. La ĉefa afero estas, ke la riskaj faktoroj estas jam precize konataj, kaj vi povas regi ilin.
La probablo de disvolvi okulajn problemojn kun diabeto kreskas rapide se vi:
- kronike levita sango glukozo;
- alta sangopremo (hipertensio);
- fumado
- rena malsano
- gravedeco
- genetika predispozicio;
- la risko de diabeta retinopatio pliiĝas kun la aĝo.
La ĉefaj riskaj faktoroj estas alta sanga sukero kaj hipertensio. Ili multe superas ĉiujn aliajn artikolojn en la listo. Inkluzivantaj tiujn, kiujn la paciento ne povas kontroli, tio estas ilia genetiko, aĝo kaj daŭro de diabeto.
La sekvanta klarigas en komprenebla lingvo, kio okazas kun diabeta retinopatio. Specialistoj diros, ke tio estas tro simplisma interpreto, sed por pacientoj ĝi sufiĉas. Do, la malgrandaj vazoj, tra kiuj fluas sango al la okuloj, estas detruitaj pro pliigo de sukero, hipertensio kaj fumado. La liverado de oksigeno kaj nutraĵoj difektas. Sed la retino konsumas pli da oksigeno kaj glukozo per unuo de pezo ol iu ajn alia histo en la korpo. Tial ĝi estas precipe sentema al sangoprovizo.
Responde al oksigena malsato de histoj, la korpo kreskigas novajn kapilarojn por restarigi sangan fluon al la okuloj. Proliferacio estas la proliferado de novaj kapilaroj. La komenca, ne-prolifera, stadio de diabeta retinopatio signifas, ke ĉi tiu procezo ankoraŭ ne komenciĝis. Dum ĉi tiu periodo, la muroj de malgrandaj sangaj glasoj nur kolapsas. Tia detruo estas nomata mikroaneŭrismo. El ili foje sango kaj fluido fluas al la retino. Nervaj fibroj en la retino povas komenciĝi ŝveli kaj ankaŭ la centra parto de la retino (makulo) povas komenciĝi ŝveli. Ĉi tio konas kiel makula edemo.
Prolifera fazo de diabeta retinopatio - signifas, ke komenciĝis la proliferado de novaj ŝipoj, por anstataŭigi tiujn damaĝitajn. Malnormalaj sangaj glasoj kreskas en la retino, kaj kelkfoje novaj vazoj eĉ povas kreski en la vitreca korpo - travidebla ĵele-simila substanco, kiu plenigas la centron de la okulo. Bedaŭrinde la novaj ŝipoj kreskantaj estas funkcie malsuperaj. Iliaj muroj estas tre fragilaj, kaj pro tio hemoragioj okazas pli ofte. Sangotagoj akumuliĝas, formoj de fibraj histoj, t.e. cikatroj en la areo de hemorragoj.
La retino povas streĉiĝi kaj disigi de la malantaŭo de la okulo, ĉi tion oni nomas retina malakcepto. Se novaj sangaj glasoj intermiksiĝas kun la normala fluo de fluido el la okulo, tiam la premo en la okulglobo povas pliiĝi. Ĉi tio siavice kondukas al damaĝo de la optika nervo, kiu portas bildojn de viaj okuloj al la cerbo. Nur en ĉi tiu stadio la paciento havas plendojn pri neklara vidado, malbona nokta vidado, distordo de objektoj ktp.
Se vi malpliigas vian sangokoloron, kaj tiam tenu ĝin normala kaj kontrolu tiel, ke via sangopremo ne superas 130/80 mm Hg. Art. Tiam la risko de ne nur retinopatio, sed ankaŭ ĉiuj aliaj komplikaĵoj de diabeto reduktiĝas. Ĉi tio devas instigi pacientojn fidele efektivigi terapiajn mezurojn.
Etapa Diabeta Retinopatio
Por kompreni, kiel diferencas la stadioj de diabeta retinopatio kaj kial ĝiaj simptomoj, vi devas iom kompreni, en kiuj partoj konsistas la homa okulo kaj kiel ĝi funkcias.
Do, radioj de lumo falas en la okulon. Post tio, ili refractas en la lenso kaj koncentriĝas sur la retino. La retino estas la interna tegaĵo de la okulo, kiu enhavas fotoreceptorajn ĉelojn. Ĉi tiuj ĉeloj provizas la konvertiĝon de malpeza radiado en nervajn impulsojn, same kiel sian primaran prilaboron. Sur la retino, la bildo estas kolektita kaj transdonita al la optika nervo, kaj tra ĝi al la cerbo.
La vitro estas la travidebla substanco inter la lenso kaj la retino. La okulaj muskoloj estas ligitaj al la okulo, kiuj certigas ĝiajn movadojn en ĉiuj direktoj.En la retino estas speciala areo, sur kiu la lenso enfokusigas. Ĝi estas nomata la makula, kaj ĉi tiu areo estas precipe grava por diskuti diabetan retinopation.
Klasifiko de retinopatio diabética:
- komenca ne-prolifera etapo;
- preproliferative;
- prolifera;
- stadio de finaj ŝanĝoj en la retino (fina stacio).
En diabeta retinopatio, la sangaj glasoj, kiuj nutras la retinon, estas tuŝitaj. La plej malgrandaj el ili - kapilaroj - suferas unue, en la komenca stadio de la malsano. La permeablo de iliaj muroj pligrandiĝas, okazas hemoragioj. Retina edemo disvolviĝas.
Ĉe la antaŭprolifera stadio, estas pli da ŝanĝoj en la retino. Kiam ekzamenita oftalmologo estas spuroj de multnombraj hemoragioj, fluida amasiĝo, iskemiaj zonoj, tio estas, en kiu sanga trafiko malhelpas kaj ili "malsatas" kaj "sufokiĝas". Jam en ĉi tiu tempo, la procezo kaptas la regionon de la makulo, kaj la paciento komencas plendi pri malkresko de vida akreco.
La prolifera stadio de diabeta retinopatio - signifas, ke novaj sangaj glasoj komencis kreski, klopodante anstataŭigi tiujn damaĝitajn. Proliferacio estas la proliferado de histo per kresko de ĉeloj. Sangaj glasoj kreskas precipe en la vitreca korpo. Bedaŭrinde, nove formitaj vazoj estas tre fragilaj, kaj hemoragioj el ili okazas eĉ pli ofte.
En la lasta etapo, vidado ofte blokas vitrecajn hemorgiojn. Pli kaj pli multaj sangotagoj formiĝas, kaj pro ili la retino povas streĉiĝi, ĝis malakcepto (ekflorado). Kompleta perdo de vidado okazas kiam la lenso ne plu povas fokusi lumon sur la makulaon.
Simptomoj kaj projekcioj por problemoj de diabeta vidado
Simptomoj de diabeta retinopatio estas malpliigo de vida akreco aŭ ĝia kompleta perdo. Ili aperas nur kiam la procezo jam iris tre malproksime. Sed ju pli frue vi komencos kuracadon, des pli longe estos eble konservi vizion. Tial, kun diabeto, tre gravas ekzameno kun oftalmologo almenaŭ 1 fojon jare, kaj prefere 1 fojon en 6 monatoj.
Pli bonas, ke oftalmologo kun sperto pri diagnozo kaj kuracado de diabeta retinopatio laboras kun vi. Tiaj kuracistoj devas esti serĉataj en specialaj medicinaj centroj por diabetoj.
Oftalmologa ekzamen algoritmo por paciento kun diabeto:
- Ekzamenu palpebrojn kaj okulglobojn.
- Faru visiometrion.
- Kontrolu la nivelon de intraocula premo - ĝi estas determinita 1 fojon jare en pacientoj kun daŭro de diabeto 10 jaroj aŭ pli.
- Biomikroskopio de la antaŭa okulo.
Se la nivelo de intraokula premo permesas, tiam pliaj studoj devas esti faritaj post la ekspansio de la lernanto:
- Biomikroskopio de la lenso kaj vitreca humuro uzante fendan lampon.
- Reverse kaj rekta oftalmoskopio - sinsekve de la centro ĝis la ekstrema periferio, en ĉiuj meridianoj.
- Ĝusta ekzameno de la optika disko kaj makula regiono.
- Ekzameno de la vitreca korpo kaj retino uzante fendan lampon per tri-spegula Goldman-lenso.
- Foti la funduson uzante norman fundus-fotilon aŭ ne-mirian fotilon.
- Registru la ricevitajn datumojn kaj arkivas ĝin elektronike.
La plej sentemaj metodoj por diagnozi diabetan retinopation estas stereoskopia fundus-fotado kaj fluoresceina angiografio.
Traktato pri Diabeta Retinopatio
Ni sekvas proksime la novaĵojn en la kampo de kuracado de diabeta retinopatio. Informo pri novaj traktadoj povas aperi ĉiutage. Ĉu vi volas scii gravajn novaĵojn tuj? Registriĝu por nia retpoŝta informilo.
Stadioj de diagnozo kaj kuracado:
| Eventoj | Kiu plenumas |
|---|---|
| Taksado de riskoj pri vidaj problemoj, nomumo de oftalmologa konsulto | Endokrinologo, Diabetologo |
| Deviga oftalmika ekzamenmetodo | Oftalmologo |
| Determino de la stadio de diabeta retinopatio en paciento | Oftalmologo |
| La elekto de specifaj kuracaj metodoj | Oftalmologo |
Traktado de diabeta retinopatio konsistas el jenaj agadoj:
- Lasera koaguliĝo (kaŭritigo) de la retino.
- Injektoj en la okula kavo - la enkonduko de kontraŭ-VEGF (vaskula endotelia kreska faktoro) drogoj - inhibidores de endotelia vaskula kreska faktoro. Ĉi tiu estas kuracilo nomata ranibizumab. La metodo komencis uzi en 2012, kiam testoj estis finitaj, kiuj pruvis la efikecon de la drogo. Oftalmologo povas preskribi ĉi tiujn injektojn kune kun lasera koaguliĝo de la retino aŭ aparte.
- Vitrectomio kun endolasercoagulado - se la metodoj listigitaj supre helpis nebone.
Grava! Hodiaŭ, studoj konvinke pruvis, ke ekzistas neniu uzo por vaskula medicino, same kiel antioksidantoj, enzimoj kaj vitaminoj. Preparoj kiel ekzemple cavitono, trentalo, dicinono ne plu rekomendas. Ili nur pliigas la riskon de kromefikoj, kaj ne havas pozitivan efikon sur okulproblemoj en diabeto.
Lasera fotokagulado kaj vitrectomio
Lasera fotokagulado estas celata "kaŭtigo" de la retino por ĉesigi la kreskon de novaj sangaj glasoj. Ĉi tio estas efika kuracado por diabeta retinopatio. Se lasera koaguliĝo estas realigita ĝustatempe kaj ĝuste, tiam tio povas stabiligi la procezon en 80-85% de kazoj ĉe antaŭproliferativa kaj en 50-55% de kazoj ĉe prolifera stadio de retinopatio.
Sub la influo de lasera koaguliĝo, la "ekstraj" sangaj glasoj de la retino hejtas, kaj sango koaguliĝas en ili. Poste, la traktataj vazoj estis superkovritaj per fibra histo. Ĉi tiu kurac-metodo permesas konservi vizion en la malfruaj stadioj de diabeta retinopatio en 60% de pacientoj dum 10-12 jaroj. La paciento devas diskuti ĉi tiun metodon en detalo kun sia oftalmologo.
Fotokagulilo por Oftalmaj Laseroj
Post la komenca lasero-koaguliĝo, estas tre grave suferi postajn ekzamenojn de oftalmologo kaj, se necese, aldonaj laser-ekspozicioj. La kuracisto kutime preskribas la unuan ekzamenon post 1 monato, kaj la postajn ekzamenojn ĉiujn 1-3 monatojn, laŭ la individuaj indikoj de la paciento.
Oni povas atendi, ke post lasero-koaguliĝo, la vidado de la paciento iom malfortiĝos, la grandeco de sia kampo malpliiĝos kaj nokta vizio malpliiĝos. Poste la situacio stabilas dum longa tempo. Tamen, komplikaĵo eblas - ripetaj hemorragoj en la vitreca korpo, kiuj povas tute senvaloriĝi.
En ĉi tiu kazo, la paciento povus esti preskribita vitrektomio. Ĉi tio estas operacio, kiu estas farita sub ĝenerala anestezio. Ĝi konsistas en tranĉi la ligamentojn de la retino, forigi la vitran korpon kaj anstataŭigi ĝin per senfrukta solvo. Se okazas retina malakcepto, tiam ĝi revenas al sia loko. Oni ankaŭ forigas klotojn, kiuj ŝprucis post vitrecaj hemoragioj. Post vitrectomio, vidado estas restarigita en 80-90% de pacientoj. Sed se ekzistis retina malakcepto, tiam la probablo de sukceso estas pli malalta. Dependas de la daŭro de malakcepto kaj mezumo 50-60%.
Se la paciento havas glicatan hemoglobinon> 10% kaj antaŭproliferativa aŭ prolifera diabetika retinopatio estas diagnozita, tiam lasera koagulado estas preskribita tuj, sen atendi, kiaj rezultoj rezultos de provoj regi sangan sukeron. Ĉar en progresintaj kazoj, la risko de blindeco estas tro alta. Ĉe tiaj pacientoj, sukero devas malpliiĝi malrapide kaj nur post lasera koaguliĝo plene.
Indikoj por vitrectomio:
- Intensa vitreca hemorragio, kiu ne solvas dum pli ol 4-6 monatoj.
- Trakto retina taĉmento.
- Inveteraj fibraj ŝanĝoj en la vitreca korpo.
Diabeta retinopatio: trovoj
Kun la celo trakti diabetan retinopation, ne havas sencon nun preni ajnan vaskulan kuracilon. La plej efika metodo estas malaltigi sangan sukeron kaj stabile teni ĝiajn normalajn valorojn. La plej bona maniero atingi ĉi tion estas manĝi malpli da karbonhidratoj, fokusante sur nutraĵoj riĉaj en proteinoj kaj naturaj sanaj grasoj.
Ni rekomendas viajn atentajn artikolojn:
- La plej bona maniero malaltigi sangan sukeron kaj teni ĝin normala;
- Insulino kaj karbonhidratoj: la veron vi devas scii.
Ni esperas, ke ĉi tiu diabeta retinopatia paĝo helpis pacientojn. La ĉefa afero estas viziti oftalmologon regule. Necesas ekzameni la funduson kun la ekspansio de la lernanto en malhela ĉambro, same kiel mezuri intraokulan premon.
Kiom ofte vi bezonas viziti oftalmologon kun diabeta paciento?
| Etapa diabeta retinopatio | Oftalmologia Ekzameno-Ofteco |
|---|---|
| Ne | Almenaŭ 1 fojon jare |
| Ne-proliferative | Almenaŭ 2 fojojn jare |
| Non-proliferative kun maculopatio (makulaj lezoj) | Laŭ indikoj, sed almenaŭ 3 fojojn jare |
| Preproliferative | 3-4 fojojn jare |
| Proliferativa | Laŭ indikoj, sed ne malpli ol 4 fojojn jare |
| Fina stacio | Laŭ indikoj |
Konserva vizio kun diabeto estas reala!
Nepre aĉetu kontrolon de sangopremo kaj mezuru vian sangopremon unufoje semajne vespere. Se vi pliigis ĝin - konsultu kun sperta kuracisto kiel normaligi ĝin.Ni havas detalan kaj utilan artikolon, "Hipertensio en Diabeto." Se oni ne traktas altan sangopremon, tiam vidproblemoj estas ĉirkaŭ la angulo ... kaj koratako aŭ streko povas okazi eĉ pli frue.
