En la kuracado de diabeto tipo 1 aŭ tipo 2, ni fiksis ambician celon: konservi la sangokoloron ĉiam la saman kiel ĉe sanaj homoj sen diabeto. Se oni povas atingi tion, tiam la paciento garantias 100%, ke li ne havos la tipajn komplikaĵojn de diabeto: rena malsukceso, blindeco aŭ pieda malsano. La metodoj, kiujn ni uzas por regi sangan sukeron, estas samtempe bona antaŭzorgo de problemoj kun "aĝo": aterosklerozo, koratako, streko, artaj malsanoj.
Unue ni eksciu kian sukeron oni observas ĉe sanaj, sveltaj homoj sen diabeto. Dum multaj jaroj, D-ro Bernstein pasigis multan tempon kaj penon ekscii. Li persvadas mezuri la sangan sukeron de edzoj kaj parencoj de diabetoj, kiuj venas al li por rendevuo. Ankaŭ ofte ĝi estas vizitata de vendaj agentoj, provantaj konvinki ilin uzi glucometrojn de la marko, kiun ili reklamas. En tiaj kazoj, la kuracisto ĉiam insistas, ke la vendisto mezuras sian sukeron kun glukometro, kiu reklamas, kaj tuj prenas sangon el sia vejno por fari laboratorian analizon kaj taksi la precizecon de la glukometro.
En ĉiuj ĉi tiuj kazoj, ĉe sanaj homoj, sukero estas 4,6 ± 0,17 mmol / L. Tial nia celo estas kuracado de diabeto de tipo 1 kaj tipo 2: konservi stabilan sangan sukeron de 4,6 ± 0,6 mmol / l, en ĉiu aĝo, antaŭ kaj post la manĝo, ĉesigante ĝiajn "saltojn". Tradiciaj diabetaj traktadoj estas "ekvilibra" dieto kaj altaj dozoj de insulino. Ili ne permesas atingi tiajn rezultojn, kvazaŭ la diabeto ne provus. Tial kuracistoj simple montras oficialajn altajn sangajn nivelojn de sukero por trankviligi pacientojn. Kaj en ĉi tiu tempo, pacientoj en plena evoluo disvolvas diabetajn komplikaĵojn.
Kiel subteni stabilan normalan sangan sukeron
Ni ofertas malaltan karbonhidratan dieton anstataŭ "ekvilibran" dieton por kontroli tipon 1 kaj tipan diabeton. Laŭ ĉi tiu dieto, sango sukero preskaŭ ne pliiĝas post manĝo. Ju malpli da karbonhidratoj manĝas diabeto, des malpli li bezonas injekton. Malgrandaj dozoj da insulino, male al grandaj, agas stabile kaj antaŭvideble. Sukerfluoj ĉesas, ĝi estas konstante normala. Kontrolu nian Programon pri Diabeta Tipo 1 kaj la Programon pri Diabeta Tipo 2, menciitan sube. Se vi zorge sekvas la reĝimon, tiam la sangokolero falas al normalo post 2-3 tagoj, kaj tiam la tuta tempo restas normala.
Koncerne al glicada hemoglobino, ĉe sanaj, sveltaj homoj, ĉi tiu indikilo kutime ŝajnas esti 4.2-4.6%. Laŭe, ni devas strebi por ĝi. Plie, la oficiala normo de glicata hemoglobino estas ĝis 6,5%. Ĉi tio estas preskaŭ 1,5 fojojn pli alta ol ĉe sanaj homoj! Pli malbone ili komencas trakti diabeton nur kiam ĉi tiu indikilo altiĝas al 7,0% aŭ eĉ pli alte.
Kio estas bona kontrolo de diabeto
La Amerika Asocio pri Diabeto raportas, ke "strikta kontrolo de diabeto" signifas:
- sango sukero antaŭ manĝoj - de 5,0 ĝis 7,2 mmol / l;
- sango sukero 2 horojn post manĝo - ne pli ol 10,0 mmol / l;
- glicata hemoglobino - 7,0% kaj sube.
Ni kvalifikas ĉi tiujn rezultojn kiel "kompleta manko de diabeta kontrolo."
La oficialaj gvidlinioj publikigitaj de la Amerika Diabeta Asocio, kaj post ĝi nia ministerio pri hejma sano, sugestas, ke diabeto manĝos "ekvilibran" dieton riĉan je karbonhidratoj. Alta karbohidrata dieto postulas injekti grandajn dozon da insulino por iel malaltigi sangan sukeron. Kaj altaj dozoj de insulino kondukas al pliigita efiko de hipoglikemio. Tial kuracistoj kaj medicinaj oficialuloj altigas sangan sukeron en provo redukti la riskon de severa hipoglikemio, kiu povus rezultigi morton aŭ handikapon.
Se oni traktas diabeton per malalta karbohidrata dieto, dozon da insulino plurfoje malpli. La risko de hipoglikemio multfoje reduktiĝas sen la neceso konservi artefarite altan sukeron. La homa korpo en tiaj kondiĉoj funkcias antaŭvideble. Sekvante malaltan karbonhidratan dieton, diabeto scias ĝuste kiel estos lia sango sukero, depende de la manĝaĵo manĝita kaj dozo de insulino. Nun li povas plani sian dieton, korpan agadon kaj insulinjektojn tiel stabile por subteni normalan sangan sukeron, kiel ĉe sanaj homoj. Ĉi tio signifas bonan sanon kaj nulan riskon de diabetaj komplikaĵoj.
Fiksu vian celon sangan sukeron
Do, ĉe sanaj plenkreskuloj, kiuj ne estas obesaj kaj ne gravedaj, sanga sukero kutime ŝajnas proksime al 4,6 mmol / L. En infanoj, ĝi kutime estas iomete pli malalta. Inter 1 horo post manĝo saturita per "rapidaj" karbonhidratoj, sanga sukero eĉ en sanaj homoj povas resti levita. Ĉi tiu fenomeno ne povas esti konsiderata natura. Ĉar dum la historio de la homaro, "rapidaj" rafinitaj karbonhidratoj simple ne estis haveblaj por homoj manĝi. La dieto de niaj prapatroj riĉiĝis je karbonhidratoj antaŭ ne pli ol 10 mil jaroj, kun la disvolviĝo de agrikulturo, kaj antaŭ tio estis multe pli da proteinoj en ĝi.
Nuntempe loĝantoj de evoluintaj landoj manĝas pli ol 70 kg da sukero jare po persono. Ĉi tio inkluzivas ne nur tablan sukeron, sed ankaŭ unu, kiu aldoniĝas al pladoj kaj trinkaĵoj en ilia industria produktado. Niaj prapatroj ne povis manĝi la kvanton da rafinitaj karbonhidratoj, kiujn ni nun manĝas en jaro. Tial la homa korpo ne genetike adaptiĝis al la konsumado de "rapidaj" karbonhidratoj. Surbaze de ĉiuj ĉi tiuj konsideroj, ni ignoras la saltojn en sango-sukero en sanaj homoj post manĝo troŝarĝita kun karbonhidratoj, kaj fiksas celon de sango-sukero por diabeto de 4,6 ± 0,6 mmol / L.
Por pacientoj kun diabeto de tipo 2, kiuj tute ne traktas insulinon aŭ ricevas tre malaltajn dozon de plilongigita insulino, D-ro Bernstein rekomendas starigi sangajn sukercelojn de 4.4-4,7 mmol / L antaŭ kaj post manĝoj, t.e. kun pli mallarĝa devio. Por pacientoj kun tipo 2 diabeto, kiuj estas traktataj kun solidaj dozo de insulino, kaj ankaŭ por pacientoj kun tipo 1 diabeto, la situacio estas pli komplika. Kiam ilia sango-sukero falas, la korpo ne povas "malŝalti" la agon de la injektita insulino. Tial ĉiam estas risko, ke la nivelo de glukozo en la sango falos tro multe, tio estas, hipoglikemio. Sekve, pro sekurecaj kialoj, por tiaj diabetoj, la komenca cela sango-sukero povas esti agordita ĉe 5,0 ± 0,6 mmol / L. Kiam vi kutimiĝas vivi kun tia sukero, tiam glate reduktu ĝin al 4,6 ± 0,6 mmol / l dum pluraj semajnoj.
Ĉiuj diabetoj konsilas ĝustigi sian sangan sukeron tuj kiam ili trovos, ke ĝi estas super aŭ sub la celaj valoroj. Por ĉi tio, estas uzataj injektoj de malgrandaj dozoj de "rapida" insulino kaj ankaŭ glukozaj tabeloj. Legu pli da artikoloj pri malpezigo de hipoglikemio kaj kalkulo de dozoj de insulino. Rezulte nia sanga sukero restas stabile, kiel niaj prauloj havis antaŭ la disvolviĝo de agrikulturo.
Kiam vi bezonas specife teni altan sukeron
Estas vasta listo de cirkonstancoj, en kiuj la celita sango-sukero-nivelo devas esti alta. Ĉiuj ĉi tiuj situacioj koncernas nur insulin-dependajn diabetojn, kiuj eble riskas hipogluzemion. Jen listo de ili:
- Antaŭ ol komenci kuracadon, diabeta paciento vivis kun tre alta sukero dum multaj jaroj.
- En la komenco de kuracado de diabeto kun injektoj de insulino.
- Por diabetoj okupiĝantaj pri malfacila fizika laboro.
- Por junaj infanoj, kiuj havas altan kaj neantaŭvideblan nivelon de fizika aktiveco.
- Se la paciento ne povas aŭ ne volas plenumi ĝuste kun la reĝimo.
- Kun gastroparesis diabeta.
Se paciento kun diabeto havis tre altan sangan sukeron antaŭ longe antaŭ ol komenci kuracadon, tiam li spertos malagrablajn simptomojn de glicemio, se vi tuj provos malaltigi la sukeron. En tia situacio, ni fiksis la komencan celan nivelon de glukozo en la sango multe pli alte, kaj poste iom post iom malsupreniri ĝin al normala dum pluraj semajnoj. Ekzemplo. Paciento kun diabeto vivis dum longa tempo kun sango-sukero ĉirkaŭ 14 mmol / L. En ĉi tiu kazo, unue ĝia sukero reduktiĝas al 7-8 mmol / l kaj permesas alkutimiĝi al la "nova vivo". Kaj tiam ili plue reduktiĝas al normalo.
Kiel agi, kiam la paciento nur komencas trakti sian diabeton per injektoj de insulino? En la fruaj tagoj, pacientoj ofte faras erarojn kalkulante dozon de insulino. Kaj tio fartas bone, ĝis kutimo disvolviĝos. Vi nur bezonas uzi sekuran strategion por protekti vin kontraŭ severa hipogluzemio. Ekzemple, vi povas komence strebi malaltigi sangan sukeron al nur 6,7 mmol / L. Dum pluraj semajnoj, nedoloraj insulinaj injektoj estas kombinitaj kun totala kontrolo de sanga sukero. Ni estis konvinkitaj, ke sukero neniam unufoje falis sub 3,8 mmol / l - kaj nur post tio ni iom post iom pliigas la dozon da insulino por malsupreniri sukeron ĝis la cela nivelo.
Por insulin-dependaj diabetaj pacientoj, kiuj okupiĝas pri peza fizika laboro, estas pliigita risko de hipoglikemio. Tial ili eble konsilas konservi sangan sukeron pli alte ol nia kutima celnivelo. Lin sama validas por junaj infanoj, kiuj havas altan kaj neantaŭvideblan nivelon de fizika aktiveco.
Ni mallonge mencias diabetojn, kiuj ne povas aŭ ne volas atente observi la rekomendojn, rigore observi la reĝimon. Neeviteble ili havos kurentojn en sukero. Se vi ne superas la celan nivelon de glukozo en la sango, tiam ĉi tiuj saltoj kondukos al hipogluzemio. Ĉi tio estas esence la sama situacio kiel en la kutima traktado de diabeto, kiam la paciento manĝas "ekvilibran" dieton.
La plej malbona kazo estas por diabetaj pacientoj de tipo 1, kiuj disvolvis gastroparesis diabetikan - malfruan gastrikan malplenigon post manĝado. Ĉi tio estas komplikaĵo de diabeto, kiu malfaciligas sangan sukeron regi kun malalta karbo-dieto. Ĝi kaŭzas ondojn en sanga sukero, kiuj estas plej malfacile mildigeblaj. Baldaŭ, detala artikolo aperos en la retejo kiel agi en tia situacio.
Kion atendi kiam via sango sukero revenos al normalo
Ĉe homoj, kiuj tenas stabilan normalan sangan sukeron, longdaŭraj diabetaj komplikaĵoj tute ne disvolviĝas. Samtempe eĉ iomete levita sukero portas la riskon disvolvi diabetajn komplikaĵojn. Sed ju pli proksima estas via sukero al la normo, des pli malmultas la risko de problemoj. Tuj poste, ni priskribos detale la pozitivajn ŝanĝojn, kiujn observas pacientoj kun diabeto post kiam ili lernis kontroli sian malsanon bone.
Pliigi energion, plibonigi mensajn kapablojn
Antaŭ ĉio, diabetoj, kiuj diligente aliĝas al la reĝimo, rapide rimarkas, ke ilia kronika laceco malaperis. Estas pli da energio, pliigita efikeco kaj optimismo. Multaj pacientoj, antaŭ ol rekrei sian sukeron, kutime diras, ke ili sentas sin "normala." Poste, sentinte la rezultojn de tipo 1-traktada diabeto-traktado-programo aŭ tipo 2-traktado por diabeto-diabeto, ili asertas esti fantastaj. Ilia bonstato fariĝas mirinde bona. Multaj eĉ ne kredas, ke tio okazas al ili.
Ofte pacientoj mem, same kiel iliaj edzoj kaj parencoj plendas, ke diabetoj havas malbonan memoron. Ĉi tio signifas, ke ili havas malfortan baldaŭan memoron pri lastatempaj eventoj. Kiam sango-sukero normaligas, en pacientoj kun diabeto, mallongdaŭra memoro plibonigas signife. Ankaŭ se la testoj montras mankon de tiroidesaj hormonoj en la sango, tiam vi devas kontakti la endokrinologon kaj preni la pilolojn, kiujn li preskribos. Ĉi tio plue helpas plibonigi memoron. Ĝis la punkto, ke simptomoj de senila demenco malaperas en kelkaj monatoj. Al la fino, signifa plibonigo en memoro fariĝas ŝajna al la diabeto mem kaj al tiuj ĉirkaŭ li.
Entumeco kaj kruro doloro malaperas
Diabeta neuropatio estas nerva kondukta malordo, kiu okazas pro kronike levita sango-glukoza nivelo. Diabeta neuropatio kaŭzas multajn malsamajn simptomojn kaj problemojn. Ĝiaj plej tipaj manifestiĝoj estas problemoj kun la kruroj, tio estas la kruroj vunditaj aŭ, kontraŭe, perdas sian sentivecon. Unufoje la sanga sukero revenis al normalo, iuj simptomoj de diabeta neuropatio foriĝas rapide, dum aliaj povas kaŭzi problemojn dum kelkaj pliaj jaroj. Kaj nenio povas antaŭdiri ĉi tie.
Se vi havas entombigon (perdo de sento) en viaj kruroj, tiam vi povas esperi, ke ĉi tiu problemo komencos plimalbonigi post kelkaj semajnoj de zorgeme efektivigi traktadon pri diabeto de tipo 1 aŭ programon de diabeto de tipo 2. Sed laŭ la tempigo de restarigo de sentiveco en la kruroj, ni promesas nenion anticipe. En multaj diabetaj pacientoj, la kruroj estas tre sentemaj al sanga sukero. Tiaj diabetoj scias, kiam leviĝas ilia sukero, ĉar ili tuj sentas entumecon en siaj kruroj.
Aliflanke, ĉe iuj pacientoj, kiuj antaŭe plendis pri entombigo en la kruroj, post normaligo de sango-sukero, la kruroj subite komencas dolori. Plie, ĉi tiuj doloroj estas tre fortaj, kaj malfacilas dronigi ilin per io. Ili povas daŭri plurajn monatojn, sed fine neeviteble pasas. Probable, nervoj komencas generi dolorajn signalojn unuafoje, kiam ilia kondukado estas restarigita. En tia situacio, vi devas pacienci, vi ne povas atingi ie ajn, kun la tempo ĉi tiuj doloroj malaperos. La ĉefa afero estas, ke la risko de amputado de piedo aŭ kruro estas malpliigita.
Potencaj problemoj en viroj
Potencproblemoj koncernas almenaŭ 65% de diabetaj viroj. Probable, ĉi tiu procento estas multe pli alta, nur multaj ne rekonas la kuraciston. Senpoveco estas kaŭzita de perturboj en nerva kondukado, aterosklototika blokado de sangaj glasoj, kiuj plenigas la penison per sango, aŭ ambaŭ samtempe. Ĝi povas esti parta aŭ kompleta. Se la potenco de homo estas almenaŭ parte konservita, tiam ni povas atendi, ke rezulte de normaligo de sukero en la sango ĝi plene restariĝos. Kaj tio povas okazi en kelkaj semajnoj.
Bedaŭrinde, se la "maljuna amiko" ne montras signojn de vivo, tiam ofte nenio fareblas. Ĉi tio signifas, ke la vazoj estas jam tre trafitaj de aterosklerozo, kaj normaligi sangan sukeron ne helpas. Provu la traktadojn priskribitajn en nia detala artikolo, "Impotenco por Diabeto." Ĉiuj scias pri tabeloj de Viagra. Malmultaj homoj scias, ke Viagra havas plurajn pliajn "parencojn" de konkurencantaj farmaciaj kompanioj. Ne havas sencon provi ilin ĉiujn por determini, kiuj estas la plej bonaj piloloj por vi. Legu pli en la artikolo menciita supre.
Ankaŭ memoru, ke hipoglikemio havas ekstreme negativan efikon al vira potenco. Post atako de hipoglikemio, senpoveco povas subite manifestiĝi dum pluraj pliaj tagoj, en la plej netuŝeblaj momentoj. Tiamaniere, la korpo de diabeta viro punas sian mastron pro senzorgeco. Ĉi tio estas kroma argumento por pli ofte mezuri sangan sukeron kun glukometro kaj ne ŝpari sur testaj strioj.
La disvolviĝo de rena malsukceso estas malhelpita
Malalta karbonhidrata dieto ne traktas renojn per si. Oni supozas, ke la renoj regeneriĝas kiam ili ne plu veneniĝas per kronike levita sango-sukero.La kvanto da proteino en la urino malpliiĝas post kelkaj monatoj, sed ĉi tiu procezo povas streĉiĝi ĝis 1-2 jaroj. Ankaŭ la glomerula filtra rapideco plibonigas laŭ la rezultoj de sangotestoj.
Kuracistoj kutime konsilas limigi konsumon de proteinoj por ne superŝarĝi la renojn kaj tiel prokrasti la disvolviĝon de rena malsukceso. D-ro Bernstein diras, ke tio ne pravas. Anstataŭe, vi devas limigi vian karbonhidratan konsumon kaj fari ĉian penon por konservi normalan sangan sukeron. Nepre legu la "Malaltan Karbonhidratan Dieton kaj la Komplikaĵojn de Rena Diabeto".
Konserva vizio por diabeto estas reala
Komplikaĵoj de diabeto por vidado estas diabetina retinopatio, kataraktoj kaj glaŭkomo. Ĉiuj ĉi tiuj problemoj multe plibonigas, kiam diabeto ekregas sian sangan sukeron kaj tenas ĝin stabila kaj normala. Kiel ĉe aliaj komplikaĵoj de diabeto, ĉio dependas de la severeco de la malsano, t.e., ĉu ili komencis ĝuste trakti ĝustatempe kun malalta karbohidrata dieto.
Normaligi sangan sukeron estas la plej bona maniero trakti okulajn problemojn en diabeto. Ĉiuj kuracaj metodoj, kiujn oftalmologoj ofertas, koncerne sian efikecon por konservado de vidado, ne kuŝis kun programo de traktado pri diabeto de tipo 1 aŭ programo por traktado de diabeto de tipo 2. Kompreneble, se severaj viziaj komplikaĵoj jam disvolviĝis, vi ne povas fari sen medicina helpo. Samtempe, lasera koaguliĝo de la retino aŭ aliaj kuracaj mezuroj povas kompletigi, sed ne anstataŭigi, la proprajn agojn de la paciento por kuracado de diabeto.
Aliaj plibonigoj
Sur malalta karbohidrata dieto, sangaj testoj por "bona" kaj "malbona" kolesterolo, trigliceridoj kaj aliaj cardiovaskulaj risko-faktoroj estas plibonigitaj signife. Ĉi tio povas observi se vi pasigas la provojn antaŭ la komenco de "nova vivo", kaj poste denove post 2 monatoj. Testrezultoj daŭre iom post iom pliboniĝos dum ĉirkaŭ alia jaro.
Kronike alta sango-sukero pruviĝis malhelpi kreskon kaj disvolviĝon de infanoj kun tipo 1-diabeto. Se vi sukcesas normaligi sukeron en infanaĝo aŭ adoleskeco, tiam junaj diabetoj kutime komencas kreski kaj disvolvi rapide, kaptante sian malfruon.
La plej maligna manifestiĝo de diabeta neuropatio estas gastroparesis, t.e. parta gastrika paralizo. Diabeta gastroparesis kondukas al malfrua malplenigo de la stomako post manĝado. Ĉi tiu komplikaĵo multe difektas sangan sukerkaton sur malalta karbohidrata dieto. Tiel, diabeta gastroparesis enmiksiĝas en la ceterajn komplikaĵojn. Legu kiel kontroli diabetikan gastroparesis.
La ĉefa plibonigo, kiun vi spertos, estas la sento, ke vi estis mortkondamnita. Ĉar la teruraj komplikaĵoj de diabeto - rena malsukceso, blindeco, amputado de la tuta piedo aŭ kruro - ne plu estas minacataj. Vi eble konas pacientojn pri diabeto, kiuj vivas kun la listigitaj problemoj supre. Ĉi tio ne estas vivo, sed pura turmento. Homoj, kiuj diligente persekutas nian programon de diabeto-traktado de tipo 1 aŭ tipo 2-traktadon por diabeto, estas ege malpezigitaj, ĉar ili ne riskas dividi la sorton de la ceteraj.
Subteni normalan sangan sukeron en diabeto, same kiel ĉe sanaj, maldikaj homoj, estas vera celo se ni diligente sekvas niajn rekomendojn. Via sano kaj la kvalito de via vivo dependas nur de vi mem. Krom viaj amatoj, ĝi jam ne interesas iun ajn. La ŝtato, kontraŭe, interesas forigi diabetojn frue por malpliigi la ŝarĝon sur la buĝeto.
Tamen ni esperas, ke prudento triumfos. Malalta karbo-dieto pli frue aŭ pli malfrue fariĝos oficiale agnoskita diabeta kuracado. Sed ĉi tiu feliĉa tempo estas ankoraŭ malproksima, kaj vi devas agi nun por vivi normale sen handikapo de diabetaj komplikaĵoj.
