Insulino Detemir estas la ekvivalento de homa insulino. La drogo estas destinita al hipoglucemia terapio de pacientoj kun diabeto mellitus. Ĝi estas karakterizita per plilongigita ago kaj malpliigita probableco disvolvi hipogluzemion vespere.
Internacia Neproprieta Nomo
La INN por ĉi tiu drogo estas Insulin detemir. Komercaj nomoj estas Levemir Flekspan kaj Levemir Penfill.
ATX
Ĉi tiu estas hipoglicemia drogo apartenanta al la farmakologia grupo de insulino. Ĝia ATX-kodo estas A10AE05.
Liberigi formojn kaj kunmetaĵon
La medikamento haveblas en formo de injekta solvo destinita por administrado sub la haŭto. Aliaj dozaj formoj, inkluzive de tablojdoj, ne estas fabrikitaj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke en la digestiva tubo insulino disiĝas en aminoacidoj kaj ne povas plenumi siajn funkciojn.
Insulino Detemir estas la ekvivalento de homa insulino.
La aktiva komponanto estas reprezentita de insulina detemir. Ĝia enhavo en 1 ml de la solvo estas 14,2 mg, aŭ 100 ekzempleroj. Plia kunmetaĵo inkluzivas:
- natria klorido;
- glicerino;
- hidroksenzeno;
- metacresol;
- natria fosfata dihidrato;
- zinka acetato;
- diluita klorhidrata acido / natria hidroksido;
- injekta akvo.
Ĝi aspektas kiel klara, nepinta, homogena solvo. Ĝi estas distribuita en 3 ml-kartoĉoj (Penfill) aŭ plumo-siringoj (Flekspen). Ekstera kartona pakaĵo. La instrukcio estas alfiksita.
Farmakologia ago
La drogo estas produkto de genetika inĝenierado. Ĝi akiras kreante rDNA en la feĉo de bakisto. Por ĉi tio, fragmentoj de plasmidoj estas anstataŭigitaj de genoj, kiuj determinas la biosintezon de pioniraj insulinoj. Ĉi tiuj modifitaj DNA-plasmidoj estas enmetitaj en Saccharomyces cerevisiae-ĉelojn, kaj ili komencas produkti insulinon.
Kiam vi uzas ĉi tiun drogon, la risko de nokta hipoglikemio reduktiĝas je 65% (kompare kun aliaj rimedoj).
La agento en konsidero estas analogo de la hormono sekreciita de la insuloj de Langerhans en la homa korpo. Ĝi karakterizas per plilongigita ago-tempo kaj eĉ liberigas sen prononcaj saltoj en la koncentriĝo de la aktiva substanco en la plasmo.
Insulaj molekuloj formas asociojn ĉe la injekto-loko, kaj ankaŭ ligiĝas al albumino. Pro tio la drogo estas sorbita kaj eniras la celitan histon malrapide, kio faras ĝin pli efika kaj sekura ol aliaj insulinaj preparoj (Glargin, Isofan). Kompare kun ili, la risko de hipoglikemio vespere reduktiĝas al 65%.
Agante ĉe ĉelaj riceviloj, la aktiva komponento de la drogo ekigas kelkajn intracelulajn procezojn, inkluzive de la sintezo de gravaj enzimoj kiel glicogena sintetase, piruvato kaj heksokinase. Malkresko en plasma glukozo estas provizita de:
- elpremante ĝian produktadon en la hepato;
- plifortigi intracelan transportadon;
- aktivigo de asimilado en la histoj;
- stimulado de prilaborado en glicogenon kaj grasajn acidojn.
La farmakologiaj efikoj de la drogo estas proporciaj al la dozo administrita. La daŭro de ekspozicio dependas de la loko de injekto, dozo, korpa temperaturo, rapideco de sango-fluo, fizika agado. Ĝi povas atingi 24 horojn, do injektoj fariĝas 1-2 fojojn ĉiutage.
La stato de la renoj ne influas la metabolon de la substanco.
En la kurso de la studoj, la genotoxicity de la solvo, kanceraj efikoj kaj prononcitaj efikoj sur ĉela kresko kaj reproduktaj funkcioj ne estis rivelitaj.
Farmakokinetiko
Por akiri maksimuman plasman koncentriĝon, 6-8 horoj devas pasi de la momento de administrado. Biodisponeco estas ĉirkaŭ 60%. La ekvilibra koncentriĝo kun dufoja administrado estas determinita post 2-3 injektoj. La volumeno de distribuo mezume 0,1 l / kg. La plej granda parto de la injektita insulino cirkulas kun la sangofluo. La drogo ne interagas kun grasaj acidoj kaj farmacologiaj agentoj, kiuj ligas proteinojn.
Metaboligo ne diferencas de prilaborado de natura insulino. La elimina duonvivo faras de 5 ĝis 7 horojn (laŭ la dozo uzata). Farmakokinetiko ne dependas de la sekso kaj aĝo de la paciento. La stato de la renoj kaj hepato ankaŭ ne influas ĉi tiujn indikilojn.
Indikoj por uzo
La drogo celas kontraŭbatali hiperglicemion en ĉeesto de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto.
Insulino estas desegnita por batali hiperglicemion en ĉeesto de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto.
Kontraŭindikoj
Ĉi tiu ilo ne estas preskribita por hipersensiveco al la agado de la insulina ero aŭ maltoleremo al ekscipientoj. La aĝa limo estas 2 jaroj.
Kiel preni Insulin Detemir
La solvo estas uzata por subkutana administrado, intravena infuzaĵo povas kaŭzi severan hipoglikemion. Ĝi ne estas injektita intramuskule kaj ne estas uzata en insulinpumpoj. Injektoj povas esti administritaj en la areo de:
- ŝultro (deltoida muskolo);
- koksoj
- la antaŭa muro de la peritoneo;
- glutoj.
La loko de injekto devas esti senĉese ŝanĝita por malpliigi la probablecon de signoj de lipodistrofio.
La doza reĝimo estas elektita strikte individue. Dozo dependas de rapida plasma glukozo. Doza alĝustigo povas esti necesa por fizika streĉo, ŝanĝoj en la dieto, koincidaj malsanoj.
La drogo estas administrata en diversaj lokoj, inkluzive de la antaŭa muro de la peritoneo.
La uzo de la medikamento estas permesita:
- sendepende;
- lige kun bolusaj insulinjektoj;
- aldone al liraglutido;
- kun parolaj antidiabetikaj agentoj.
Kun kompleksa hipogluzemia terapio, rekomendas administri la kuracilon 1 fojon tage. Vi devas elekti iun ajn oportunan tempon kaj resti al ĝi kiam plenumas ĉiutagajn injektojn. Se necesas uzi la solvon du fojojn tage, la unua dozo estas administrita matene, kaj la dua kun intertempo de 12 horoj, vespermanĝante aŭ antaŭ enlitiĝo.
Post subsekunda injekto de la dozo, la butono de la seringa plumo estas tenita malsupren, kaj la nadlo restas en la haŭto dum almenaŭ 6 sekundoj.
Ŝanĝante de aliaj insulinaj preparoj al Detemir-insulinon en la unuaj semajnoj, strikta kontrolo de la glicemia indico estas necesa. Eble necesas ŝanĝi la kuracadan reĝimon, dozon kaj tempon por preni antidiabetikajn drogojn, inkluzive de buŝaj.
Estas necese zorge kontroli la nivelon de sukero kaj ĝustatempe ĝustigi la dozon ĉe maljunuloj.
Estas necese zorge monitori la nivelon da sukero kaj ĝustatempe ĝustigi la dozon ĉe maljunuloj kaj pacientoj kun rena-hepataj patologioj.
Kromaj efikoj de Insulin Detemir
Ĉi tiu farmakologia agento estas bone tolerita. Eblaj adversaj reagoj estas asociitaj kun la farmakologiaj efikoj de insulino.
De la organo de vizio
Oni rimarkas foje anomaliojn de refrakto (neklarado de la bildo, kaŭzanta kapdolorojn kaj sekiĝon de la okula surfaco). Ebla retinopatio diabeta. La risko de ĝia progresado pliiĝas per intensa insulinoterapio.
El la muskol-skeleta kaj konektiva histo
Dum kuracado, lipodistrofio povas disvolviĝi, esprimita en hipertrofio kaj atrofia histo.
Centra nerva sistemo
Foje ekstercentra neuropatio disvolviĝas. Plejofte ĝi estas revertebla. Plej ofte ĝiaj simptomoj aperas kun akra normaligo de la glicemia indekso.
De la flanko de metabolo
Ofte estas malpliigita koncentriĝo da sukero en la sango. Severa hipoglikemio disvolviĝas en nur 6% de pacientoj. Ĝi povas kaŭzi konvulsiajn manifestaĵojn, svenojn, difektitan cerban funkcion, morton.
Alergioj
Foje reago okazas ĉe la loko de injekto. En ĉi tiu kazo, povas aperi prurito, ruĝeco de la haŭto, erupcio, ŝvelaĵo. Ŝanĝi la injektan lokon de insulino povas redukti aŭ ekskludi ĉi tiujn manifestiĝojn; rifuzon de la drogo necesas en maloftaj kazoj. Ĝeneraligita alergio estas ebla (intesta malordo, manko de spiro, arteria hipotensio, blankigo de la integumento, ŝvitado, takikardio, anafilaksio).
Efiko sur la kapablo kontroli mekanismojn
La atentemo kaj rapideco de respondo povas esti malpliigitaj kun hipoxikemo aŭ hiperglicemio. Estas necese malhelpi la aperon de ĉi tiuj kondiĉoj kiam vi plenumas danĝeran laboron kaj veturas aŭton.
Specialaj instrukcioj
La verŝajneco de falo je sukero en la nokto estas reduktita kompare kun similaj drogoj, kio ebligas intensigi la procezon normaligi glicemiajn parametrojn de pacientoj. Ĉi tiuj mezuroj ne kondukas al forta kresko de korpa pezo (male al aliaj insulinaj solvoj), sed povas ŝanĝi la primarajn hipogluzemajn simptomojn.
Ĉesigo de insulinoterapio aŭ nesufiĉa dozo povas kaŭzi hiperglicemion.
La ĉesigo de insulinoterapio aŭ la uzo de nesufiĉaj dozoj povas kaŭzi hiperglicemion aŭ provoki ketoacidoson, inkluzive morton. Aparte altaj riskoj kun insulin-dependa tipo de diabeto. Simptomoj de pliigita sukero-koncentriĝo:
- soifo
- manko de apetito;
- ofta urinado;
- akuzoj de naŭzo;
- gag reflekso;
- superdozo de la buŝa mukozo;
- sekeco kaj prurito de la integumento;
- hiperemio;
- sento de acetona odoro;
- somnolo
La bezono de insulino pliiĝas kun neplanita fizika aktiveco, devio de la manĝhoraro, infekto, febro. La bezono ŝanĝi la horzonon postulas antaŭan medicinan konsulton.
La drogo ne uzeblas:
- Intravenously, intramuscularly, en infuzaj pumpiloj.
- Kiam la koloro kaj travidebleco de la likvaĵo ŝanĝiĝis.
- Se la dato de finiĝo eksvalidiĝis, la solvo estis konservita en netaŭgaj kondiĉoj aŭ frostita.
- Post faligado aŭ elpremo de la kartoĉo / jeringo.
Detemir-insulino ne rajtas esti administrata intravenine.
Uzo en maljuneco
En maljunaj pacientoj, plasmaj glukozaj koncentriĝoj devas esti kontrolataj kun aparta zorgo. Se necese, ĝustigu la komencan dozon.
Asigno al infanoj
Ne ekzistas klinika sperto pri uzo de la drogo por infanoj de pli juna aĝa grupo (ĝis 2 jaroj). Oni devas elekti dozojn por infanoj kaj adoleskantoj kun aparta zorgo.
Uzo dum gravedeco kaj laktado
Dum farado de studoj, negativaj konsekvencoj por infanoj, kies patrinoj uzis la drogon dum gravedeco, ne estis identigitaj. Tamen, uzu ĝin dum portado de infano devas uzi kun singardeco. En la komenca periodo de gravedeco, la bezono de virino por insulino malpliiĝas iomete, kaj poste pliiĝas.
Ne ekzistas evidenteco pri tio, ĉu insulino pasas al patrina lakto. Ĝia parola ingestaĵo en la bebo ne devas esti reflektita negative, ĉar en la digesta vojo la drogo rapide malinteresiĝas kaj estas sorbata de la korpo en formo de aminoacidoj. Flegista patrino eble bezonas dozon-alĝustigon kaj ŝanĝon de dieto.
Apliko por misfunkcia rena funkcio
Dozo estas determinita individue. La bezono de la drogo povas esti iomete reduktita se la paciento difektas renan funkcion.
Uzo por difektita hepofunkcio
Strikta kontrolo de la nivelo de sukero kaj responda ŝanĝo en la administritaj dozoj estas bezonata.
Superdozo de Insulin Detemir
Ne ekzistas klare difinitaj dozoj, kiuj povas konduki al superdozo de la drogo. Se la injektita volumo superas multe la postulatan individuan dozon, hipogluzemaj simptomoj povas okazi iom post iom. Simptomoj de Angoro:
- blanĉado de la integralo;
- malvarma ŝvito;
- kapdoloro
- malsato
- malforteco, laceco, dormo;
- akuzoj de naŭzo;
- maltrankvilo, distrado;
- palpitaciones
- vidaj eksternormoj.
Malpeza malpliigo de glicemia indico estas forigita per uzo de glukozo, sukero, ktp.
Malgranda malkresko de glicemia indico estas forigita per uzo de glukozo, sukero, riĉaj manĝaĵoj en karbonhidratoj aŭ trinkaĵoj, kiujn diabeto ĉiam devas havi kun li (kuketoj, dolĉaĵoj, rafinita sukero, ktp.). En severa hipogluzemio, senkonscia paciento estas injektita per muskolo aŭ sub la haŭta glucagono aŭ intravene injektita glukozo / dextroso. Se la paciento ne vekiĝas 15 minutojn post la injekto de glucagono, li bezonas la enkondukon de glukoza solvo.
Interago kun aliaj drogoj
La kunmetaĵo ne povas esti miksita kun diversaj kuracaj fluidoj kaj infuzaj solvoj. Tioloj kaj sulfitoj kaŭzas la detruon de la strukturo de la agento en demando.
La forto de la drogo pliigas kun paralela uzo:
- Clofibrato;
- Fenfluramino;
- Piridoxino;
- Bromocriptina;
- Ciklofosfamido;
- Mebendazole;
- Ketoconazole;
- Teofilino;
- antidiabetikaj parolaj medikamentoj;
- Inhibidores de ACE;
- antidepresivoj de la IMOA-grupo;
- nedetrueblaj beta-blokantoj;
- inhibidores de karbona anhidrasa aktiveco;
- preparoj de litio;
- sulfonamidoj;
- derivaĵoj de salicilata acido;
- tetraciklinoj;
- anabolikoj.
En kombinaĵo kun Heparino, Somatotropino, Danazolo, Fenitoino, Klonidino, Morfino, kortikosteroidoj, tiroides-hormonoj, simpatomimetikoj, kalciaj antagonistoj, tiazidaj diuretikoj, TCA-oj, buŝaj kontraŭkoncipiloj, nikotino, insulina efikeco reduktas.
Estas rekomendita malhelpi trinki alkoholon.
Sub la influo de Lanreotide kaj Octreotide, la efikeco de la drogo povas ambaŭ malpliiĝi kaj pliigi. La uzo de beta-blokantoj kondukas al mildigo de la manifestoj de hipoglikemio kaj malhelpas restarigon de glukozo.
Kongreso kun alkoholo
Estas rekomendita malhelpi trinki alkoholon. La agado de etila alkoholo malfacilas antaŭdiri, ĉar ĝi kapablas plibonigi kaj malfortigi la hipoglucemian efikon de la drogo.
Analoj
Kompletaj analogoj de Detemir-insulino estas Levemir FlexPen kaj Penfill. Post konsulto kun kuracisto, aliaj insulinoj (glargino, insulino-izofano, ktp) povas esti uzataj kiel anstataŭantoj por la drogo.
Terminoj pri apoteko de apoteko
Aliro al medikamento estas limigita.
Ĉu mi povas aĉeti sen preskripto
Preskripta drogo estas liberigita.
Prezo
Kosto de la injekta solvo Levemir Penfill - de 2154 rubloj. por 5 kartoĉoj.
Stokaj kondiĉoj por la drogo
Insulino estas konservita en pakaĵo je temperaturo de + 2 ... + 8 ° C, evitante froston. La uzata seringa plumo kun la drogo estas protektita kontraŭ ago de troa varmo (temperaturo ĝis + 30 ° C) kaj lumo.
Eksvalida dato
La kuracilo povas esti konservita dum 30 monatoj de la dato de fabrikado. La breta vivo de la uzata solvo estas 4 semajnoj.
Fabrikisto
La drogo estas fabrikita de la dana farmacia kompanio Novo Nordisk.
Recenzoj
Nikolay, 52-jara, Nizhny Novgorod
Mi uzis ĉi tiun insulinon por la tria jaro. Ĝi efike reduktas sukeron, funkcias pli longe kaj pli bone ol antaŭaj injektoj.
Galina, 31-jara, Ekaterinburgo
Kiam la dieto ne helpis, mi devis pritrakti gestan diabeton dum gravedeco kun ĉi tiu drogo. La kuracilo estas bone tolerita, la injektoj, se farite ĝuste, estas doloraj.
