Kiel funkcias insulina bombo?

Bonega alternativo al ripetaj injektoj de insulino, injektitaj per specialaj seringaj plumoj, estas bombo. Plejofte ĝi estas uzata en la kuracado de diabeto mellitus de tipo 1.

La pumpilo estas speciala aparato tra kiu la necesa kvanto da hormono eniras la korpon de la paciento. La aparato permesas regulan insulinoterapion sub la kontrolo de glicemio, same kiel per la deviga kalkulo de karbonhidratoj uzataj de homoj.

Laboranta principo

La aparato provizas kontinuan administradon de la hormono sub la haŭto de malsana homo.

La instrumenta ilo inkluzivas:

1. Pompo - pumpilo dizajnita por liveri kuracilon.
2. Komputilo kun integrita sistemo de kontrolo.
3. Kartoĉo enhavanta insulinon (interŝanĝeblan).
4. Infuza aro. Ĝi konsistas el katetero por injekto de insulino kaj sistemo de tuboj ligantaj la pumpilon kaj kanelon.
5. Baterioj

La aparato ŝarĝas insulinon, kiu havas mallongan efikon. Oni rekomendas uzi tiajn drogojn kiel Humalog, NovoRapid aŭ Apidra, en maloftaj kazoj, homa insulino povas esti uzata. Unu infuza sistemo, kiel regulo, sufiĉas dum pluraj tagoj, tiam ĝia anstataŭigo estas bezonata.

Modernaj aparatoj estas rimarkindaj pro sia malpeza pezo kaj grandeco, rememoriga pri pagers. La drogo liveras per kateteroj kun kanulo ĉe la fino. Danke al ĉi tiuj tuboj, la kartoĉo enhavanta insulinon konektas al grasa histo.

La periodo por ŝanĝi la rezervujon kun insulino dependas de la dozo kaj de la bezono de ĝia konsumo. La kanulo estas metita sub la haŭton en lokoj sur la abdomeno, destinita por injekto helpe de seringaj plumoj.

La principo de funkciado de la pumpilo similas al la funkcioj faritaj de la pankreato, tial la drogo estas administrata en la baza kaj bolusa reĝimo. La baza doza indico estas programita de la aparato kaj povas ŝanĝi post duonhoro. Ekzemple, ĉiun 5 minuton, oni liveras 0,05 ekzemplerojn de la hormono (kun rapideco de 0,60 ekzempleroj / horo).

La provizo de medicino dependas de la modelo de la aparato kaj efektiviĝas en malgranda kvanto (dozo samtempe inter 0,025 kaj 0,1 ekzempleroj). La bolusa dozo devas esti administrita de pacientoj permane antaŭ ĉiu manĝeto. Krome multaj aparatoj ebligas establi specialan programon, kiu provizas samtempan konsumon de certa kvanto de la hormono, se la sukero valoro ĉi-momente superas la normon.

Avantaĝoj por la paciento

Fabrikistoj faras grandajn klopodojn por insulinpumpiloj estis postulataj sur la merkato en Rusujo.

Du ĉefaj avantaĝoj de aparatoj:

• faciligi la ripetan administradon de la hormono dum la tuta tago;
• kontribuu al forigo de plilongigita insulino.

Pliaj avantaĝoj:

1. Alta precizeco de la fiksitaj dozoj. Kompare al konvenciaj seringaj plumoj kun paŝo de 0,5-1 ED, la pumpilo povas liveri medicinon sur skalo de 0,1 ekzempleroj.
2. La nombro de punktoj estas reduktita. La ŝanĝo de la infuza sistemo estas farita ĉiujn tri tagojn.
3. La aparato permesas kalkuli bolus insulino por la paciento individue (enkalkulante sentivecon al la hormono, glicemio, karbonhidrata koeficiento). Datenoj estas eniritaj en la programon anticipe por ke la optimuma dozo de medikamento alvenu antaŭ la planita manĝeto.
4. La aparato povas esti agordita por administri iom post iom dozon de la hormono en reĝimo de boluso. Ĉi tiu funkcio ebligas konsumi karbonhidratojn malrapide absorbitajn de la korpo sen la risko de hipoglikemio dum plilongiga festeno. Ĉi tiu avantaĝo gravas por infanoj kun diabeto, kiam eĉ malgranda eraro en la dozo povas influi kontraŭ la ĝenerala kondiĉo.
5. Sukero estas konstante kontrolata. La aparato signalas troon de la akcepteblaj limoj. Novaj modeloj havas la funkcion de sendepende varii la ritmon de hormona administrado por normaligi glicemion. Pro tio, la drogo estas ĉesigita en la momento de maltrankviliga guto en glukozo.
6. Eblas konservi datumregistron, stoki ilin kaj translokigi ilin al komputilo por analizo. Ĉiuj informoj estas stokitaj en la aparato ĝis ses monatoj.

Terapio de diabeto per tiaj aparatoj uzas ultrashortajn analogojn de la hormono. La solvo el la kartoĉo venas en malgrandaj dozoj, sed ofte, tial la kuracilo estas absorbita senprokraste. Krome la nivelo de glicemio povas varii depende de la imposto de asimilado de plilongigita insulino fare de la korpo. Tiaj aparatoj forigas ĉi tiun problemon pro la fakto, ke la mallonga hormono instalita en ilia tanko ĉiam agas stabile.

Pacienta trejnado pri insulinpumpilo

La facileco de uzo de la aparato dependas rekte de la ĝenerala konscio de la paciento pri la ecoj de insulinoterapio. Malbona trejnado kaj manko de kompreno de la dependeco de hormonaj dozoj de la konsumita XE (pano-unuoj) reduktas la eblecon rapide normaligi glicemion.

Persono unue devas legi la instrukciojn por la aparato por plue programigi la liveradon de la kuracilo kaj fari ĝustigojn al la intenseco de ĝia administrado en la baza reĝimo.

Reguloj pri instalado de instrumentoj:

1. Malfermu la benzinujon.
2. Eltiru la piŝton.
3. Enmetu specialan nadlon en la kuracilon.
4. Liberigu aeron en la vazon por eviti la okazon de vakuo dum la konsumado de la hormono.
5. Enmetu insulinon en la rezervujon per piŝto, kaj eligu la nadlon.
6. Forigu la aerajn vezikojn, kiuj amasiĝis en la ŝipo kaj la piŝto.
7. Konektu la rezervujon al la infuza aro-tubo.
8. Instalu la kunmetitan ekzempleron en la konektilon de la pumpilo kaj reŝiru la tubon, liberigante iom da insulino kaj aeraj bobeloj. Ĉe ĉi tiu punkto, la bombo devas esti malkonektita de la paciento por eviti ke la hormono hazarde injektiĝu.
9. Konektu la komponentojn de la aparato al la livera areo.

Pliaj agoj por uzado de la aparato devas esti plenumitaj laŭ la rekomendoj de la kuracisto kaj la instrukcioj ligitaj al ĝi. Pacientoj devas povi elekti siajn proprajn dozojn laŭ la kvanto de XE kaj sub la kontrolo de glicemio, por scii ĉu la kurac-reĝimo efikas aŭ ne.

Filmeto pri instalado de Omnipod-pumpilo:

Indikoj por pumpilinsuloterapio

Aplikaj kazoj:

• la paciento mem esprimas deziron;
• malbone kompensita diabeto;
• regulaj kaj signifaj fluktuoj en sukero estas observataj;
• oftaj atakoj de hipoglikemio, precipe nokte;
• estas kondiĉoj karakterizaj por la fenomeno de "matena tagiĝo";
• la drogo havas malsaman efikon sur la paciento dum pluraj tagoj;
• gravedeco estas planita aŭ jam komenciĝis;
• la postparta periodo;
• la infano estas malsana.

La aparato estas aprobita por uzo de homoj kun malfru-diagnozita autoinmuna diabeto, same kiel kun monogenaj specoj de la malsano.

Filmeto de doktoro Malysheva pri la avantaĝoj de insulinpumpiloj:

Kontraŭindikoj

La aparato ne devas uzi homojn, kiuj ne havas la deziron kaj kapablon uzi intensan insulinoterapion.

La aparato estas kontraŭindikata kiam:

• neniuj memregaj kapabloj de glicemio;
• la paciento ne scias kalkuli XE;
• la paciento ne planas fizikajn ekzercojn anticipe;
• la paciento ne volas aŭ ne scias kiel elekti la dozon de la drogo;
• estas mensaj eksternormoj;
• la paciento havas malaltan vidadon;
• ekzistas la eblo de regula observado de la endokrinologo en la unuaj stadioj de la uzo de la aparato.

La konsekvencoj de misuzo de la pumpilo:

• la probablo de ofta disvolviĝo de hiperglicemio pliiĝas aŭ, male, sukero povas akre malpliiĝi;
• ketoacidosis povas okazi.

La apero de ĉi tiuj komplikaĵoj estas pro la fakto, ke pacientoj ne administras hormonon kun plilongigita efiko. Se mallonga insulino ĉesas flui (pro iu ajn kialo), komplikaĵoj povas aperi post 4 horoj.

Kiel kalkuli la dozon?

Insuloterapio implikas uzon de analogoj de la hormono kun ultrashorta ago.

Reguloj por observi kalkulante dozojn:

1. Fokusu pri la kvanto da insulinoke la paciento ricevis antaŭ ol uzi la pumpilon. La ĉiutaga dozo, laŭ la fontaj datumoj, devas esti reduktita de 20-30%. La uzo de la aparato kadre de la baza reĝimo implikas la enkondukon de ĉirkaŭ 50% de la tuta kvanto de medikamento ricevita. Ekzemple, se paciento antaŭe ricevis 50 ekzemplerojn de la hormono, tiam kun bombo li bezonos 40 PECOJ ĉiutage (50 * 0,8), kaj la baza nivelo estos 20 PECOJ kun rapideco egala al 0,8 PECOJ / horo.
2. En la komenco de la uzo, la aparato devas esti agordita tiel, ke ĝi havigu ununuran dozon de la hormono liverata en baza reĝimo ĉiutage. La rapideco estonte ŝanĝiĝu, surbaze de la glicemiaj indikiloj en la noktaj kaj tagaj periodoj. Unutempa alĝustigo ne devas superi 10% de la komenca valoro.
3. La rapideco de la drogo nokte devas esti elektita konsiderante la indikilojn pri mezuro de glukozo antaŭ enlitiĝo, ĉirkaŭ 2 horojn kaj malplenan stomakon, kaj dumtage - laŭ la rezultoj de glicemia foresto de manĝoj.
4. La dozo de insulino bezonata por kompensi karbonhidratojn estas fiksita permane antaŭ ĉiu manĝeto aŭ manĝo. La kalkulo devas esti farita laŭ la reguloj de insulinoterapio per seringaj plumoj.

Videomaterialo por kalkuli la postulatajn dozojn de insulino:

Malavantaĝoj de diabeto uzanta la aparaton

Traktato pri diabeto, kiu implikas pumpi medikamentojn per pumpilo, havas jenajn malavantaĝojn:

1. Alta komenca kosto. Ne ĉiu paciento povas permesi aĉeti tian aparaton.
2. La prezo de provizoj estas ordo de grando pli alta ol la kosto de insulinaj seringoj.
3. La medikamento eble haltos pro diversaj misfunkciadoj, kiuj ekestis dum la uzado de la aparato. Ili estas asociitaj kun netaŭgeco de insulino, misfunkciadoj en la programo, same kiel aliaj similaj problemoj.
4. La risko de diversaj komplikaĵoj, inkluzive de nokta ketoacidosis, pliiĝas dum la uzo de aparato, kiu subite malsukcesas.
5. Recenzoj pri diabetoj permesas konkludi, ke la konstanta portado de la aparato kaŭzas malkomforton kaj certan malkomforton de la instalita subkutana kanulo. Plejofte, malfacilaĵoj ekestas dum naĝado, en sonĝo aŭ en la momento de alia fizika streĉo.
6. Estas risko de infekto tra la kanulo.
7. Abceso povas disvolviĝi, kiu nur povas esti forigita kirurgie.
8. La ofteco de hipogluzemaj atakoj estas pli alta kun pumpiloj ol kun siringoj. Ĉi tio estas pro fiaskoj en la doza sistemo.
9. Boloza dozo administras proksimume ĉiun horon, do la minimuma kvanto de insulino estas 2,4 ekzempleroj. Ĉi tio estas tro multe por infanoj. Krome, ne ĉiam eblas provizi la ĝustan kvanton da hormono ĉiutage. Ofte vi devas eniri iom malpli aŭ pli. Ekzemple, se la peto estas 6 ekzempleroj ĉiutage, tiam la aparato permesas al vi enigi 4,8 aŭ 7,2 ekzemplerojn. Rezulte, pacientoj ne ĉiam kapablas konservi glukozajn nivelojn ene de akcepteblaj valoroj.
10. Ĉe la lokoj de enmeto de katetero formiĝas suturoj (fibrozo), kiuj ne nur plimalbonigas la aspekton, sed ankaŭ malrapidigas la absorbadon de la drogo.

Tiel multaj problemoj renkontitaj en la kuracado de diabeto ne povas esti solvitaj per uzo de pumpiloj.

Kion konsideri kiam elektas?

La vario de modeloj de insulinpumpiloj prezentitaj de fabrikantoj multe komplikas ilian elekton. Tamen estas multaj parametroj, kiujn vi devas atenti en la aĉeto de tiaj aparatoj.

La ĉefaj kriterioj:

1. Volumo de tanko. Gravas, ke tia kvanto da insulino intervenu en ĝi, kiu daŭros plurajn tagojn.
2. La brilo kaj klareco de la literoj montritaj sur la ekrano.
3. Dozoj pri preparado de boluso. La maksimumaj kaj minimumaj limoj ene de kiuj insulino povas esti ĝustigitaj devus esti pripensitaj.
4. Enkonstruita kalkulilo. Estas necese, ke ĝi enkalkulu la daŭron de insulina agado, pacienca sentiveco, sukerkosto kaj karbonhidrata koeficiento.
5. La kapablo de la aparato signali la aperon de problemoj.
6. Rezistanta al akvo. Ĉi tiu kriterio gravas, se la paciento planas sin duŝi kun la aparato aŭ ne volas forpreni ĝin dum naĝado.
7. Interago kun diversaj aparatoj. Multaj pumpiloj povas funkcii sendepende dum uzado de glucometroj kun ili.
8. Facileco de uzo de la aparato. Ĝi ne alportu ĝenojn en la ĉiutaga vivo.

La prezo de aparatoj dependas de la fabrikanto, trajtoj kaj funkcioj. Popularaj modeloj estas Dana Diabecare, Medtronic kaj Omnipod. La kosto de la pumpilo varias de 25 ĝis 120 mil rubloj.

Gravas kompreni, ke la efikeco de la uzo de la pumpilo atingos nur se vi sekvas dieton, la kapablon kalkuli la dozon de la drogo kaj determini la bezonon de insulino por ĉiu XE. Tial antaŭ ol aĉeti aparaton, vi devas kompari ĉiujn argumentojn kaj kontraŭojn, kaj tiam decidi pri la bezono de ĝia uzo.