Klinikaj gvidlinioj por kuracado de diabeto en infanoj

Diabeto mellitus estas ĉiam pli diagnozita en infanaĝo kaj situas dua en la ofteco de kazoj inter kronikaj infanaj malsanoj.

Ĉi tiu kungena kaj nekuracebla patologio estas kaŭzita de difektita karbonhidrata metabolo kaj karakterizas sin per pliigo de la koncentriĝo de sukero en la sanga plasmo.

La sano de malgranda paciento kaj la probableco de seriozaj komplikaĵoj dependas de ĝustatempa diagnozo kaj kuracado.

Klasika malsano

La patogenezo de la malsano estas la malfacileco en la absorbo de glukozo en la ĉelojn de organoj, kio kondukas al ĝia amasiĝo en la sango. Ĉi tio povas okazi pro nesufiĉa sintezo de insulino aŭ kiam la ĉelaj riceviloj perdas sian sentivecon al la hormono.

Surbaze de la diferencoj en la mekanismo de disvolviĝo de la malsano, diabeto mellitus dividiĝas en plurajn specojn:

1. Tipo 1 diabeto estas insulino-dependa diabeto. Ĝi disvolviĝas rezulte de la detruo de pankreata histo respondeca pri produktado de insulino. Rezulte, nesufiĉa kvanto de la hormono estas produktita kaj la nivelo de glukozo en la sanga plasmo komencas pliigi. Diabeto de tipo 1 estas kungena malsano kaj estas ĉefe diagnozita en infanoj kaj adoleskantoj ekde naskiĝo ĝis 12-jara.
2. Diabeto de tipo 2 estas insulin-sendependa formo de patologio. Ĉi-kaze ne mankas insulino, sed la ĉeloj iĝas imunaj al la hormono kaj la absorbo de glukozo en la histo malfacilas. Ĝi ankaŭ kondukas al pliigo de sukero en la korpo. Diabeto de tipo 2 en infanaĝo praktike ne estas detektita kaj disvolviĝas dum la tuta vivo. Plenkreskaj pacientoj pli aĝaj ol 35-40 jaroj estas pli susceptibles al la malsano.

Patologio estas klasifikita laŭ la severeco de la kurso:

• 1-grado - milda formo kun stabila plasma sukero-nivelo ne pli ol 8 mmol / l;
• 2-grado - modera kondiĉo kun ŝanĝo en glukozo dum la tago kaj koncentriĝo atinganta 14 mmol / l;
• Grado 3 - severa formo kun pliigo de glukozaj niveloj super 14 mmol / L.

En respondo al kuracado, diabeto malsamas en fazojn:

• kompensa fazo - kontraŭ la fono de terapio, suker-indikiloj estas konservitaj ĉe la nivelo de akcepteblaj normoj;
• subkompensfazo - iomete troo de glukozo kiel rezulto de kuracado;
• malkompensa fazo - la korpo ne respondas al daŭra terapio kaj sukerovaloroj estas signife superitaj.

Kaŭzoj de patologio

La etiologio de la malsano malsamas depende de la tipo de patologio.

Do, la kialoj provokantaj la disvolviĝon de insulin-dependa formo inkluzivas:

• patologio de la pankreato;
• plilongigita streĉo;
• artefarita nutrado en novnaskitoj;
• viralaj malsanoj;
• severa veneniĝo kun venenaj substancoj;
• congénitas misformaciones de la pankreato.

Diabeto de tipo 2 disvolviĝas pro tiaj faktoroj:

• genetika predispozicio;
• diversaj gradoj de obezeco;
• frua gravedeco
• sedenta vivstilo;
• manĝaj malordoj;
• preni drogojn enhavantajn hormonojn;
• pubereco;
• endokrinaj sistemaj malsanoj.

En la plej multaj kazoj, la apero de diabeto ĉe infanoj ne povas esti malhelpita, kiel ĝi povas esti farita en plenkreskuloj, ekskludante faktorojn, kiuj povas provoki seksperfortadon de karbonhidrata metabolo el la vivo.

Simptomoj de diabeto en infanoj

La patologia kliniko en novnaskito estas karakterizita per la jenaj simptomoj:

• neklarigita pezo-perdo;
• ofta urinado kaj liberigo de granda kvanto da urino;
• intensa soifo;
• malpeza kaj travidebla urino;
• alta apetito;
• inklino al vindoteka erupcio kaj apero de abscesa erupcio;
• apero de amelaj makuloj sur subvestoj kaj vindotukoj;
• gum malsano;
• letargio kaj larmoj;
• alta susceptibilidad al virusaj kaj infektaj malsanoj.

Je pli aĝa tempo vi povas atenti tiajn signojn:

• laceco;
• malbona agado kaj lerneja agado;
• malpliigita vida akreco;
• dumtaga dormemo kaj sendormeco;
• seka haŭto kaj buŝaj mukozoj;
• apero de sento de prurito;
• pliigita ŝvitado;
• kresko de pezo;
• irritabilidad;
• susceptibilidad al fungaj kaj bakteriaj infektoj.

Zorgema monitorado de la infano permesos al vi oportune detekti la unuajn alarmajn simptomojn kaj diagnozi la malsanon en la fruaj stadioj de formiĝo. Timpa kuracado komencita helpos antaŭvidi disvolviĝon de komplikaĵoj kaj konservi bonstaton de la malgranda paciento.

Filmeto de D-ro Komarovsky pri la kaŭzoj kaj simptomoj de sukero-malsano:

Komplikaĵoj

Pliigita koncentriĝo da sukero en la sango kondukas al disvolviĝo de akraj kaj kronikaj komplikaĵoj. Akraj konsekvencoj formiĝas en kelkaj tagoj kaj eĉ horoj, kaj ĉi-kaze necesas kriz-kuracista helpo, alie la risko de morto pliiĝas.

Ĉi tiuj komplikaĵoj inkluzivas la jenajn patologiajn kondiĉojn:

1. Hiperglicemio - okazas pro akuta kresko de glukozo. Rapida urinado kaj neŝanĝebla soifo estas observataj. La infano fariĝas letargia kaj milda. Ekzistas atakoj de vomado, malforteco kreskas. La infano plendas pri kapdoloro. Estonte la pulso rapide pliiĝas kaj la premo altiĝas. Se helpo ne estas disponigita ĝustatempe, tiam antaŭkombina stato disvolviĝas, tiam perdo de konscio okazas kaj komo.
2. Ketoacidota komo estas danĝera kondiĉo, akompanata de malpliigo de premo kaj abdomena doloro. La vizaĝo de la bebo fariĝas ruĝa, la lango fariĝas frambo kaj fariĝas kovrita de dika blanka tegaĵo. De la buŝo aperas acetona odoro, kaj la infano rapide malfortiĝas. Parolado malfacilas, brua spirado aperas. Konscio fariĝas nuba kaj svenado.
3. Hipoglicemia komo - signifa malkresko en plasma sukero-koncentriĝo fariĝas la kaŭzo de hipoglikemio. La emocia stato de la infano estas malstabila. Li fariĝas letargia kaj letargia, tiam tro ekscitita. Sento de malsato kaj soifo pliiĝas. La haŭto malsekiĝas, la pupiloj dilatiĝas, malforteco formiĝas. La kondiĉo povas esti ĉesigita donante al la paciento dolĉan sukon aŭ pecon da ĉokolado kaj urĝe telefoni al ambulanco, alie kreas antaŭtempan staton kaj la infano perdas konscion.

Altaj glukozaj niveloj ŝanĝas la konsiston kaj propraĵojn de sango kaj kaŭzas cirkulajn malordojn. Rezulte de oksigena malsato la internaj sistemoj de la korpo estas tuŝitaj kaj la funkcia kapablo de la organoj malpliiĝas.

Tiaj patologiaj ŝanĝoj disvolviĝas dum longa tempo, sed ne estas malpli danĝeraj komplikaĵoj ol komo.

Ofte sur la fono de diabeto formiĝas jenaj malsanoj:

1. Nefropatio estas severa rena vundo kondukanta al la disvolviĝo de rena malsukceso. Danĝera komplikaĵo, kiu minacas la vivon de la paciento kaj postulas transplanton de la tuŝita organo.
2. Encefalopatio - akompanata de emocia malstabileco kaj sen oportuna kuracado kondukas al mensaj malordoj.
3. Oftalmopatio - kaŭzas damaĝon al la nervaj finaĵoj kaj sangaj glasoj de la okuloj, kio estigas kataraktojn, strabismon kaj vidan difekton. La ĉefa danĝero estas la alta probablo de retina taĉmento, kiu kondukos al blindeco.
4. Artropatio - kiel komplikaĵo, la movebleco de la artikoj malpliiĝas kaj prononcita dolora sindromo okazas.
5. Neuropatio - ĉi-kaze la nerva sistemo suferas. Doloro kaj entumeco en la kruroj, malpliigita sentiveco de la membroj. Digestaj kaj kardiovaskulaj sistemaj malordoj okazas.

La probableco de komplikaĵoj kaj la severeco de la sekvoj dependas de tio, ĉu traktas diabeton kaj kiom bone la terapio estas elektita. Ju pli kompensas la ekscesan glukozon en la korpo, des pli probable estas malpliigi la damaĝon al internaj organoj kaj malebligi la komon.

Diagnozoj

La flegproceso multe gravas jam ĉe la komencaj stadioj de diagnozo de diabeto ĉe infanoj.

La flegistino helpas kolekti la datumojn necesajn por kompili klaran bildon pri la eblaj kaŭzoj de la malsano, intervenas por prepari la etan pacienton por laboratorio kaj instrumentaj studoj kaj disponigas flegadon dum terapio en hospitalo kaj hejme.

La flegistino ekscias de la gepatroj pri kongruaj kaj antaŭaj malsanoj en la infano, pri la ĉeesto de diagnozita diabeto en ili aŭ pri la sekvanta parenco. Li lernas pri plendoj, ecoj de la ĉiutaga rutino de la bebo kaj lia nutrado. Ĝi ekzamenas la fizikon de la paciento, taksas la kondiĉon de la haŭto kaj gingivoj, mezuras premon kaj pezon.

La sekva paŝo estas realigi diagnozajn provojn:

1. Ĝenerala klinika analizo de urino kaj sango.
2. Sango-testo por sukero. Superante 5,5 mmol / L konfirmas la diagnozon.
3. Provo de toleremo al glukozo. Du sangotestoj estas faritaj, sur malplena stomako kaj kelkajn horojn post kiam la paciento estas donita glukozan solvon. Sukero niveloj super 11 mmol / L indikas diabeton.
4. Provo de sango por insulino kaj glukoksilata hemoglobino. Alta insulina indico indikas la aperon de 2 specoj de malsano.
5. Ultrasona ekzameno de la pankreato. Permesas al vi taksi la staton de la organo kaj detekti areojn de la glando.

La ĉeesto de antikorpoj kontraŭ insulino, tirosina fosfatase aŭ glutamata decarboxilase en la sango kune kun datumoj pri la detruo de la pankreato konfirmas diabeton de tipo 1.

Terapioj

Klinikaj rekomendoj por diabeto en infanoj dependas de la speco de malsano diagnozita.

Gravaj traktadpunktoj estas:

• drogterapio;
• dieta manĝaĵo;
• pliiĝo de fizika aktiveco;
• fizioterapio.

Kun tipo 1 patologio, insulinoterapio estas la bazo de terapio. Injektoj estas faritaj sub la haŭto per insulina serpento aŭ bombo. La haŭto estas antaŭ-purigita per alkoholaĵo-preparo.

La hormono devas esti administrata malrapide kaj necesas alterni la injektan lokon, evitante eniri la saman areon de la korpo.

Injektoj povas fariĝi en la faldo de la abdomeno, umbilika regiono, en la femuro, antaŭbrako kaj ŝultro.

La kuracisto kalkulas la dozon kaj nombron de ĉiutagaj injektoj, kaj la horaro por administrado de insulino devas esti strikte observata.

Aldone, tiaj drogoj povas esti preskribitaj:

• reduktantaj sukeroj;
• anabolaj steroidoj;
• kontraŭinflamaj kaj antibacterianaj drogoj;
• redukto de premo;
• sulfonylureaj preparoj;
• komplekso de vitaminoj.

Fizikaj procedoj estas efektivigitaj:

• elektroforezo;
• akupunkturo;
• magnetoterapio;
• elektra stimulo;
• masaĝo.

Plenumo de dieto estas antaŭkondiĉo por la vivo de malgranda paciento.

La ĉefaj principoj de la dieto estas la sekvaj:

• tri ĉefaj manĝoj kaj tri manĝiloj ĉiutage;
• plej multaj karbonhidratoj okazas en la unua duono de la tago;
• tute forigi sukeron kaj anstataŭigi ĝin per naturaj dolĉigiloj;
• rifuzas manĝi nutraĵojn riĉajn en rapidaj karbonhidratoj, dolĉaĵoj kaj grasaj manĝaĵoj;
• forigu pastojn kaj bakitajn varojn el tritika faruno el la dieto;
• limigu vian konsumon de dolĉaj fruktoj;
• enmetu pli da freŝaj verdaj verdoj, legomoj, cítricos kaj dolĉaĵoj en la dieton;
• anstataŭigu blankan panon per sekalo aŭ tuta greno-faruno;
• viando, fiŝo kaj laktaĵoj devas esti tre grasaj;
• limigi salon, spicojn kaj varmajn spicojn en la dieto;
• ĉiutage trinku la normon pri pura akvo necesa por konservi la akvan ekvilibron, kun ĉirkaŭ 30 ml po kilogramo da pezo.

Dieta nutrado devas fariĝi vivmaniero kaj devos aliĝi senĉese. Pli maljuna infano devas esti trejnita pri la kapabloj kalkuli XE (pano-unuoj) kaj manipuli insulinan seringon aŭ seringan plumon.

Nur ĉi-kaze vi povas sukcese konservi la akcepteblan nivelon da sukero en la sanga plasmo kaj kalkuli pri la bonstato de la infano.

Filmeto de panjo de infano kun diabeto:

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

Kion eblas fari por antaŭvidi diabeton? Bedaŭrinde, preskaŭ nenio se la malsano estas kaŭzita genetike.

Estas multaj preventaj mezuroj, kies uzo nur reduktos la riskon-faktoron, tio estas, malpliigos la probablon de endokrinaj malordoj kaj protektos la infanon kontraŭ la malsano:

• protektu la bebon kontraŭ streĉaj situacioj;
• preni ajnajn medikamentojn, precipe hormonojn, devas esti nur preskribitaj de kuracisto;
• la novnaskito estu mamnutrita;
• pli maljunaj infanoj devas aliĝi al la principoj de taŭga nutrado, ne misuzi dolĉaĵojn kaj kukaĵojn;
• monitori la pezon de la infano, malebligante la disvolviĝon de la obezeco;
• fari rutinan ekzamenon unufoje ĉiun 6 monaton;
• trakti inflamajn kaj infektajn malsanojn ĝustatempe;
• Provizi ĉiutage dozon fizikan aktivecon.

Ĉu diabeto povas kuraci? Bedaŭrinde la malsano estas nekuracebla. Kun diabeto de tipo 2, plilongigita restaĵo povas esti atingita kaj la bezono de sukero-redukta drogo povas esti reduktita, sed submetita al strikta dieto kaj akceptebla fizika agado.

Plenumo de ĉiuj rekomendoj de la kuracisto kaj pozitiva sinteno permesas diabetan infanon konduki normalan vivstilon, kreski, disvolvi, lerni kaj praktike ne diferencas de siaj samuloj.