La realaĵoj de la moderna mondo, asociitaj kun alta vivdaŭro, oftaj streĉoj, sedentila laboro kaj manĝado malproksime de la plej sanaj manĝaĵoj, igis la problemon pri diabeto efiki tre akra. Diabeto mellitus estas unu el la plej gravaj kaj insidaj malsanoj en la moderna mondo, ĉar kun ĉi tiu endokrinologia malsano ne nur la endokrina sistemo suferas, sed ankaŭ kelkaj aliaj esencaj organoj kaj sistemoj, kiuj poste kunportas komplikaĵojn ligitajn al ilia damaĝo.
La urina sistemo en ĉi tiu malsano estas celo por la disvolviĝo de malĉefaj komplikaĵoj de diabeto. Unu el la plej gravaj kaj danĝeraj komplikaĵoj estas rena malsukceso en diabeto mellitus, kiu malrapide disvolviĝas kaj kondukas al konstanta malpliiĝo de la funkcia agado de la glomerula aparato de la rena parenkimo.
Disvolviĝo de diabeto
Diabeto mellitus estas malsano de la endokrina sistemo okazanta en kronika formo. La patologia naturo de diabeto baziĝas sur konstanta kresko de sango-glukoza koncentrejo rezulte de nesufiĉa produktado de la hormona insulino, kiu rekte influas metabolajn procezojn en la korpo, precipe karbonhidrata metabolo, aŭ pro la formado de rezisto de preskaŭ ĉiuj korpaj histoj al insulino, kio estas speco de la ŝlosilo por pasigi karbonhidratojn tra la ĉela membrano en la ĉelon.
Difektita karbonhidrata kaj lipida metabolo kondukas al biokemiaj ŝanĝoj en la sango, kiuj komencas havi negativan efikon sur la vaskula muro de kapilaroj. Unu el la unuaj al suferi estas ĝuste la kapilaroj en la renoj. Al ĉi tio estas aldonita kresko de la filtra funkcio de la organo por kompensi hiperglicemion de la sango.
Unu el la unuaj manifestiĝoj de rena patologio en diabeto mellitus estas mikroalbuminurio, kiu jam parolas pri la komencaj distrofaj ŝanĝoj sur la membranoj de nefronoj. Pliigita rena funkcio kaj ŝanĝoj en sangaj glasoj kondukas al preskaŭ neperceptebla elfluo de la rezervaj rezervoj de nefronoj. Precipe rapide, la ŝanĝoj progresas en la foresto de kompleta kaj adekvata drogoterapio por diabeta paciento.
Ruta strukturo
Anatomie, la reno estas parigita organo lokita en la retroperitoneala spaco kaj kovrita de loza grasa histo. La ĉefa funkcio de la organo estas la filtrado de sango-plasmo kaj forigo de ekscesaj fluidaĵoj, jonoj kaj metabolaj produktoj el la korpo.
La reno konsistas el du ĉefaj substancoj: kortika kaj cerebra, estas en la cerba substanco, ke ekzistas filtraj glomeruloj, en kiuj plasmo filtras kaj primara urino formiĝas. La glomeruloj kune kun la tubula sistemo formas glomerulan aparaton kaj kontribuas al la efika funkciado de la urina sistemo de la homa korpo. La glomeruloj kaj la tubula sistemo estas tre vaskularigitaj, t.e. Intensa sangoprovizo, kiu estas la celo por diabetika nefropatio.
En malsano kiel diabeto, la renoj fariĝas la unua cela organo
Simptomoj
La klinika bildo de rena damaĝo en diabeto konsistas el jenaj simptomoj:
Diabeta nefropatio kaj ĝiaj simptomoj- pliigita sangopremo ne asociita kun streĉaj situacioj;
- ofta kaj profusa urinado - poliuria. Poste, poliuria estas anstataŭigita per malpliigo de la kvanto da fluido sekreciita de la korpo;
- prurito de la haŭto;
- ofta krampado kaj krampado de skeletaj muskoloj;
- ĝenerala malforteco kaj letargio;
- kapdoloroj.
Ĉiuj ĉi-supraj simptomoj disvolviĝas iom post iom, kaj ofte la diabeto kutimiĝas al ili kaj ne atentas ilin. Por diagnozo, klinikaj laboratoriaj diagnozoj kun determino de la biokemia konsisto de urino kaj determino de la glomerula filtrado de la renoj valoras.
- Ĝenerala urina testo permesas vin jam identigi patologian kondiĉon kiel mikroalbuminurion en la tre fruaj stadioj de diabeto. Ĝi estis menciita supre, sed valoras noti, ke mikroalbuminurio estas laboratoria signo kaj ne kaŭzas plendojn de la paciento. Ankaŭ en la analizo de la urino oni determinas pliigitan koncentriĝon de glukozo elĉerpita en la urino, same kiel karbonhidratajn metabolajn produktojn - cetonajn korpojn. En iuj kazoj, bakterioj kaj blankaj globuloj povas esti detektitaj en la urino kun la disvolviĝo de pielonefrite sur la fono de alta nombro da sanga sukero.
- La glomerula filtra indico permesas determini rekte la funkcian aktivecon de la glomerula aparato de la renoj kaj establi la gradon de rena malsukceso.
Enketo
Kiam paciento diagnozas diabeton, la unua, kiun li estas atribuita, estas studo de rena funkcio. Ankaŭ la unua signo de la malsano estas mikroalbuminurio, kiu estas kompensa naturo, por malpliigi sangan hiperglicemion.
Ĉiu diabeto devas suferi kompletan ekzamenon de la urina sistemo almenaŭ unufoje jare.
La enketplano inkluzivas tiajn studojn:
- biokemia sango-testo por determini la koncentriĝon de ĉiuj metabolaj produktoj ekskretitaj de la renoj;
- ĝenerala urina analizo;
- analizo de urino por proteino, inkluzive de albumino, kaj ĝiaj frakcioj;
- determino de glomerula filtra indico per creatinina koncentriĝo.
La supraj provoj montras en detalo kiom bone la urina sistemo funkcias en persono kun diabeto.
La efiko de diabeto sur la urina sistemo
Ekzistas du ĉefaj ebloj por rena damaĝo kiel rezulto de ĉi tiu malsano. Damaĝo al la glomerulaj aparatoj de diversaj gradoj de intenseco okazas ĉe ĉiuj pacientoj, tamen sub iuj kondiĉoj, ekzemple kun reduktita aktiveco de la imunsistemo de la korpo, ekzistas alta risko disvolvi purulan-inflaman lezon de la rena pelva sistemo, kio kontribuas al pli rapida disvolviĝo de kronika rena malsukceso.
Glomerula korinklino
Malordoj en la glomerula aparato de la renoj kondukas al pliigo de proteinurio, kaj ĉi tio estas grava simptomo de la malsano
La malvenko de la glomerula aparato estas konsekvenco de pliigita aktiveco de la renoj, kiu formiĝas por kompensi sangan glicemion. Jam ĉe valoro de sango sukero de 10 mmol / l, la renoj komencas uzi siajn rezervajn mekanismojn por la ekskrecio de troa glukozo el sanga plasmo. Poste, damaĝo al la mikrocirkulata lito de la cerba histo de la renoj kaj distrofaj ŝanĝoj en la membrana aparato, kiu respondecas ĝuste pri filtrado de metabolaj produktoj, aldoniĝas al la hiperfunkcio de la ekskreta sistemo de la renoj. Post kelkaj jaroj, konstantaj distrofaj ŝanĝoj en la histoj de la renoj kaj malpliigo de filtra kapablo estas observataj ĉe diabetoj.
Infekta kaj inflama lezo
Unu el la plej oftaj komplikaĵoj de diabeto rilataj al la urina sistemo estas pielonefrito. Antaŭkondiĉoj por ĝia disvolviĝo estas malobservo de persona higieno, oftaj malsanoj de la eksteraj genitalaj organoj kaj veziko, kaj reduktita imuneco. Pliigita kvanto da sukero en la sango nur pliigas la riskon disvolvi aŭ pligravigigi pielonefriton, ĉar necesas energia potencialo por disvolvi infekton en la korpo, kiu pliiĝas pro hiperglicemio.
Infektaj kaj inflamaj damaĝoj al la pielocaliceal sistemo de la renoj kondukas al malbona dreniga funkcio kaj stagnado de la urino. Ĉi tio kunigas la disvolviĝon de hidronefrozo kaj helpas akceli distrofajn procezojn en la glomerula aparato de la renoj.
Komparo de sana reno kaj ŝanĝita diabeto kun longdaŭra ne-kompensita diabeto
Kronika rena malsano
Diabeta nefropatio kaj rena malsukceso estas rena damaĝo en diabeto mellitus, kiu signife difektas la vivokvaliton de la paciento kaj postulas devigan medicinan aŭ aparatan korektadon.
Malkresko de la funkcia agado de la renoj je 50-75% kondukas al apero de rena malsukceso. 5 stadioj de disvolviĝo de kronika rena malsano distingiĝas. Kun la progresado de rena malsukceso, ambaŭ simptomatologio kaj pacientaj plendoj pliiĝas en rekta proporcio.
- glomerular-filtrado-procento de pli ol 90 ml por minuto, simptomoj de urina sistemo-damaĝo ne estas observataj;
- glomerula filtra rapideco estas de 60 ĝis 89 ml por minuto. En diabeto, mikroalbuminurio determinas ĝeneralan sangoteston;
- GFR de 59 ĝis 40 ml por min. En la analizo de urino, makroalbuminurio kaj malobservo de la koncentraj propraĵoj de urino estas determinitaj;
- GFR de 39 ĝis 15 ml por minuto, kiu jam manifestiĝas per la apero de ĉi-supraj simptomoj de rena malsukceso: haŭta prurito, laceco, pliigo de sangopremo kaj aliaj;
- GFR malpli ol 15 ml por min. La fina stadio kondukas al konstanta oliguria, la amasiĝo de metabolaj produktoj en la sango. Ĉi tio povas konduki al disvolviĝo de ketoacidota komo kaj aliaj vivminacaj komplikaĵoj.
Konklude, gravas rimarki, ke diabeta rena damaĝo povas esti signife malrapidigita per ĝustatempa diagnozo, establante ĝustan diagnozon kaj racian traktadon de diabeto. Por tio, kun la unua detektita diabeto mellitus, la paciento devas esti raportita por ĝenerala urina testo, ĉar jam de la komenco de la malsano eblas konfirmi renan damaĝon en la laboratorio kaj malebligi plian disvolviĝon de kronika rena malsano.
Reala fiasko
Finfine, longe ekzistanta diabeto mellitus, kies kuracado ne efektivigas aŭ ne efikas, kondukas al totala damaĝo en la urina aparato de la diabeto. Ĉi tio kondukas al la formado de tiaj gravaj simptomoj:
- laceco, malforteco kaj apatio;
- difekto en kognaj kapabloj, inkluzive de atento kaj memoro;
- naŭzo kaj vomado ne asociitaj kun manĝoj;
- persista haŭta prurito kiel rezulto de la amasiĝo de metabolaj produktoj en la sango;
- kramfoj en la membroj kaj doloraj espasmos de la internaj organoj;
- mallongdaŭra perdo de konscio.
Reala malsukceso de prononcita grado kondukas al la fakto, ke la paciento estas devigita suferi hemodializan procedon plurajn fojojn monate, ĉar liaj propraj renoj ne povas trakti ekskrementan funkcion, kio kondukas al amasiĝo de produktoj de metabolaj metaboloj kaj venena damaĝo al organoj.
