Ne-insulino-dependanta diabeto mellitus estas unu el la formoj de la malsano, karakterizita de malpliigo de la sentiveco de ĉeloj kaj korpaj histoj al la agado de la hormona insulino. Ĉi tiu substanco estas produktita de la ĉeloj de la insula aparato de la pankreato. Lia tasko estas transporti glukozajn molekulojn ene de la ĉeloj por provizi ĉi-lastan energion.
En la sango de tipo 2-diabeto, hiperglucemio estas observata - alta nivelo da sukero. Ĉi tiu simptomo estas konsiderata kiel ĉefa, ĝi baziĝas sur la konfirmo de la diagnozo. Por kontraŭbatali altajn glicemiajn figurojn, dieta terapio (nutra korekto), fizika aktiveco kaj drogokuracado estas uzataj. La artikolo temigos la ecojn de la nomumo kaj administrado de drogoj. La listo de reduktantaj sukero-drogoj por tipo 2-diabeto, indikoj por ilia uzo kaj kuracaj principoj estas diskutitaj sube.
La principoj de kuracilo
La Usona Diabeta Asocio kaj la Eŭropa Asocio por la Studado de Diabeto emfazas, ke glicosilata hemoglobino estas konsiderata la ĉefa diagnoza kriterio por taksi la kondiĉon de la paciento. Kun cifero super 6.9%, kardinalaj decidoj devas esti faritaj koncerne terapion. Tamen se ne temas pri ĉiuj pacientoj, sed pri specifaj klinikaj kazoj, oni devas certigi, ke la indikiloj ne preteriru la 6%.
Tuj post konfirmo de la diagnozo de "dolĉa malsano" tipo 2 (kiel diabeto nomiĝas ĉe oftaj homoj), endokrinologoj preskribas Metforminon. Karakterizaĵoj de la uzo de la drogo estas karakterizitaj kiel sekvas:
- la kuracilo ne kontribuas al pezo-kresko;
- havas minimumon de kromefikoj;
- ne provokas atakojn de maltrankviliga malpliigo de sango-sukero en diabeto;
- destinita en manko de kontraŭindikoj;
- bone tolerita de pacientoj;
- rilatas al drogoj malmultekostaj.
Endokrinologo - specialisto, kiu helpos la pacienton trakti patologion
Grava! Plia terapio kun reduktantaj sukero-tabloj estas korektita jam en la kurso de kuracado kun Metformin.
Jen la ĉefaj grupoj de suker-reduktantaj drogoj, iliaj efikaj reprezentantoj, precipe la celo kaj administrado.
La ĉefaj grupoj de drogoj
Moderna endokrinologio uzas 5 klasojn de medikamentoj por malaltigi sangan sukeron en diabeto. Ili estas dividitaj en du grandajn grupojn:
- Hipoglucemaj agentoj (medikamentoj, kiuj malaltigas sangan sukeron). Ili stimulas la produktadon de endogena insulino, kiu efikas sur la pezo de la paciento (pliigas), kaj povas provoki kritikan malpliiĝon de glicemio. Reprezentantoj estas sulfonilureoj kaj argilidoj.
- Kontraŭhiperglicemaj medikamentoj (drogoj, kiuj ne permesas sangan sukeron super la permesata maksimumo). Reprezentantoj de la grupo pliigas sukeron en la periferio, sed neniel stimulas pankreatan agadon. Ĉi tiuj inkluzivas biguanidojn, alfa-glucosidase-blokantojn kaj tiazolidinedojn.
Tabelo: Komparo de la ĉefaj reduktantaj sukero-drogoj
| Medikamenta grupo | La agado de reprezentantoj en monoterapio | Efikeco | Indikoj pri rendevuo |
| Infarantoj de Alfa Glucosidase | Reduktas glukozilatan hemoglobinon je 0.7% | Forigas manifestiĝojn de hiperglicemio post manĝado | Glicemia post manĝado kun normala fastanta sukero |
| Sulfonilureoj | Reduktas glicosilatan hemoglobinon je 1,5% | Stimulas produktadon de insulino | Asignu en foresto de patologia korpa pezo |
| Glinidoj | Simila al alfa-glukozidaza inhibidores | Asignu al pacientoj, kiuj ne deziras sekvi dietoterapion | |
| Biguanidoj | Reduktas glukozilatan hemoglobinon per 1.7% | Pliigas insulin-sentivecon de ĉeloj | Alta fastanta sukero kun normala glicemio post la manĝo |
| Thiazolidinediones | Reduktas glukozilatan hemoglobinon je 0.5-1.3% | Plibonigas insulin-sentivecon de ĉeloj | Por pacientoj kun alta korpa pezo |
| Insulino | La plej efika reprezentanto, adaptas indikilojn al ajna dezirata nivelo | Forigas Insulan Mankon | Asignu kun kompensado, mankon de efikeco de aliaj drogoj por kuracado de gravedaj virinoj |
Biguanidoj
En la nuna stadio, la plej uzata drogo de la grupo estas Metformin. Ĝi estas ofta pro la malalta risko de laktika acidozo dum la kuracada periodo. Biguanidoj kapablas ĝustigi metabolajn procezojn pro:
- malrapidigi gluconeogenezon (la formado de glukozo per la hepato el ne-karbonhidrataj substancoj);
- pliigita sukero konsumanta de ĉeloj kaj histoj;
- ŝanĝoj en la imposto de absorción de sukero en la intesta vojo.
Avantaĝoj kaj Malavantaĝoj de la grupo
Biguanidoj perfekte reduktas sukeron kaj glukozilan hemoglobinon, iomete reduktas korpan pezon, ĉesigas patologian apetiton. La drogoj bonas, ke ili ne provokas la disvolviĝon de matena hipoglikemio kontraŭ malsato vespere.
Longtempa uzado de Metformin havas utilan efikon sur la grasa metabolo.La drogo Metformin ne nur stimulas la rompon de lipidoj, sed ankaŭ malhelpas la formadon de adiposa histo. Biguanidoj ankaŭ helpas forigi malbonan kolesterolon de la korpo, malpliigante la kvanton de trigliceridoj kaj LDL. Benefika efiko sur la kondiĉo de la sango-koagula sistemo.
Traktaj ecoj
Metformino povas redukti glicemion kiam uzite kiel monoterapio aŭ kombina kun insulinoterapio, sulfonilureoj. Biguanidoj ne estas preskribitaj en la sekvaj kazoj:
- la periodo de gestado kaj laktado;
- akraj kondiĉoj, inkluzive de komo;
- fina stacioj de reno kaj hepato patologio;
- akraj infektaj procezoj;
- sur la fono de dieta terapio kun ĉiutaga kalorio malpli ol 1000 kcal;
- pacientoj kun alta fizika aktiveco;
- maljunaj pacientoj.
Infarantoj de Alfa Glucosidase
La moderna rusa farmacia merkato havas nur unu registritan grupan produkton. Ĉi tio estas Glucobai (la aktiva substanco estas acarbozo). La drogo ligas al intestaj enzimoj, malrapidigante la procezon de disigo kaj absorbo de sakaridoj. La rezulto malhelpas kreskon de sukero post kiam manĝaĵo estas ingestita.
En reala praktiko, monoterapio kun alfa-glucosidase-inhibidores efikas nur ĉe komence diagnozitaj diabetoj. Du grupoj ofte estas kombinitaj: inhibitoroj + sulfonilureoj, inhibitoroj + biguanidoj, inhibitoroj + insulinoterapio.
Klinikaj provoj pruvis la efikecon de la uzo de Glucobay
La ĉefa kromefiko de Glucobai estas asociita kun malobservo de la funkcia stato de la gastrointestina vojo. Pacientoj havas plendojn de diareo, blovegado. Kontraŭindikoj al la nomumo de la drogo estas:
- diverticulitis;
- irritable intesto-sindromo;
- ulcerativa kolito;
- Malsano de Crohn;
- ĉeesto de ligoj;
- hernio de la peritoneo.
Sulfonilureoj
Reprezentantoj de ĉi tiu grupo, malaltigante sangan sukeron, estis malkovritaj hazarde. Komence oni kredis, ke medikamentoj havas ekskluzive antibacterian efikon. Post malkovri la aldonajn kapablojn de la grupo, scienculoj intence komencis serĉi tiujn drogojn, kiuj havas prononcan hipogluzeman efikon. Ĉi tio permesis la uzon de reprezentantoj por kuracado de diabeto de tipo 2.
La ago de sulfonilureaj derivaĵoj estas kiel sekvas:
Nova Medikamentoj por Diabeta Tipo 2- stimulado de la insula aparato;
- restarigo de sentiveco de ĉeloj de insuletoj de Langerhans-Sobolev;
- kresko de la nombro de sentivaj riceviloj sur la surfacoj de ekstercentraj ĉeloj.
La malavantaĝoj de la grupo estas la ebleco pliigi pezon dum terapio kun reprezentantoj de la dua generacia grupo (ekzemple Maninil). Uzante la samajn rimedojn, la procezo de koronaria vazo difektas, la kurso de koratako fariĝas pli komplika.
Kontraŭindikoj al la preskribo de medikamentoj:
- insulino-dependa formo de "dolĉa malsano";
- la periodo de gestado kaj laktado;
- ĉeesto de pliigita individua sentiveco;
- akraj komplikaĵoj en formo de ketoacidota, hipermosmola stato;
- patologio de tiroides;
- malpliigo de la nivelo de blankaj globuloj en la sango sub normalo.
Reprezentantoj de la grupo havas malsaman eblecon disvolvi kritikan redukton de sukero, kiu devus esti pripensata kiam elektas terapion.
Interago kun aliaj drogoj
La risko de kritika malkresko en sangokoloraj niveloj estas plibonigita per kombinaĵo de sulfonilureoj kun kelkaj antibiotikoj, nerektaj anticoagulantoj kaj salicilaj acid-bazitaj agentoj. Alkoholo ankaŭ plibonigas la hipogluzeman efikon.
Grupaj drogoj fariĝas malpli efikaj kiam kombinitaj:
- kun tiazidoj;
- kalciaj antagonistoj.
Glibenclamido
La reprezentanto de la dua generacio de drogoj. Komercaj nomoj - Maninil, Euglyukan. Maninil estas konsiderata la plej efika hipoglucemia agento de la subgrupo, tamen ĝi havas kelkajn avertojn, kontraŭindikojn kaj povas kaŭzi kromefikojn.
Ĝi ne estas preskribita por la disvolviĝo de nefropatio de diabeta naturo, kun alta risko de malsano biliara. Ebla kombinaĵo kun metformino.
Glimepirido
La tria generacio de drogoj. Komercaj nomoj - Glemaz, Amaril. Subgrupaj drogoj ne influas korpan pezon; ili estas prenataj unufoje ĉiutage. En akra damaĝo al la kora muskolo, vi ne povas translokigi la pacienton al injektoj de insulino, ĉar glimepirido ne influas la kaliajn kanalojn de la koraj ĉeloj.
Gliclazido
Reprezentanto de la 2-a generacio de derivaĵoj sulfonilureaj. Asigni al pacientoj kun inklino al obezeco. La kuracilo efikas por "dolĉa malsano" en foresto de klinikaj signoj. Komercaj Nomoj:
- Diabeto;
- Diamicron;
- Dramiono;
- Medoklazido.
Glinidoj
Ĉi tiuj drogoj por redukti sangan sukeron estas konsiderataj pancreataj insulinaj stimuliloj. Ili estas prenitaj rekte ĉe la manĝaĵo. La plej famaj reprezentantoj de la grupo estas Nateglinidoj, Repaglinidoj.
La kvanto de la drogo en la sango altiĝas kiam kombinita kun la jenaj medikamentoj:
- kun ketoconazolo;
- Miconazole;
- Klaritromicino;
- Eritromicino;
- Gemfibrozil;
- NSAIDoj;
- beta-blokantoj;
- salicilatoj.
La nivelo de aktiva substanco en la korpo malpliiĝas sub la influo de barbituritoj, carbamazepino.
NovoNorm - reprezentanto de la argila grupo
Glinidoj estas preskribitaj por kuracado de diabeto mellitus, en kiu estas normalaj nombroj da sukero antaŭ manĝi kaj alte post manĝado de manĝaĵoj. Medikamentoj estas indikitaj por maljunaj pacientoj, same kiel tiuj, kiuj havas altan riskon disvolvi hipogluzemian kondiĉon. Glinidoj estas bonaj por trakti pacientojn, kiuj havas pliigitan individuan sentivecon al derivaĵoj sulfonilureaj.
Eblaj nedezirataj efikoj dum terapio
- infektaj malsanoj de la supra spira vojo;
- inflamo de la paranasalaj sinusoj;
- akuzoj de naŭzo, diareo;
- arta doloro
- cefalgia;
- kresko de pezo
Thiazolidinediones
Reprezentantoj de la grupo plibonigas la sentivecon de ekstercentraj histoj kaj ĉeloj al la agado de la hormona insulino. Famaj drogoj estas Aktoj, Avandio. Medikamentoj povas ne nur redukti glicemion, sed ankaŭ restarigi lipid-metabolon.
En sia agado, la agentoj estas malsuperaj al aliaj grupoj de buŝaj hipoglucemaj drogoj. Krome, preni tiazolidinedojn estas akompanata de pliigo de la korpa pezo de la paciento. Kun kora patologio, drogoj estas kontraŭindikataj pro la kapablo reteni fluidon en la korpo kaj provoki la aperon de edemo.
Virinoj devas plifortigi mezurojn por antaŭvidi gravedecon, ĉar drogoj povas stimuli la aperon de ovulado eĉ dum antaŭmenopaŭzo.
Ĉiuj priskribitaj grupoj de medikamentoj devas esti uzataj nur sub la superrigardo de kvalifikita specialisto. La ĉefa celo estas atingi kompenson. Konstanta monitorado de la efikeco de terapio permesas ĝustatempe revizii la kuracadan reĝimon kaj elekti la plej efikan en aparta klinika kazo.
