La difino de "diabeta nefropatio" estas kolektiva koncepto, kiu kombinas kompleksan malsanon, kiu rezultigas damaĝon al la vazoj en la renoj kontraŭ la fono de akra diabeto mellitus.
Ofte la termino "Kimmelstil-Wilson-sindromo" estas uzata por ĉi tiu malsano, ĉar la konceptoj de nefropatio kaj glomerulosclerosis estas uzataj kiel sinonimoj.
Por diabetika nefropatio laŭ ICD 10, 2 kodoj estas uzataj. Tial la diabeta nefropatia kodo laŭ ICD 10 povas havi kaj E.10-14.2 (diabeto mellitus kun rena damaĝo) kaj N08.3 (glomerulaj lezoj en diabeto). Plej ofte, difektita rena aktiveco vidiĝas en insulino-dependa, la unua tipo - 40-50%, kaj en la dua tipo, la prevalenco de nefropatio estas 15-30%.
Kialoj de disvolviĝo
Kuracistoj havas tri ĉefajn teoriojn pri la kaŭzoj de nefropatio:
- interŝanĝo. La esenco de la teorio estas, ke la ĉefa detrua rolo estas atribuita al levita nivelo de glukozo en la sango, pro kio la vaskula sangofluo estas perturbita, kaj grasoj estas deponitaj en la vazoj, kio kondukas al nefropatio;
- genetika. Tio estas hereda antaŭdiro al la malsano. La signifo de la teorio estas, ke temas pri genetikaj mekanismoj kaŭzantaj malsanojn kiel diabeto kaj diabetika nefropatio en infanoj;
- hemodinamika. La teorio estas, ke kun diabeto, ekzistas malobservo de hemodinamiko, tio estas sangocirkulado en la renoj, kio kaŭzas kreskon de la nivelo de albumino en la urino - proteinoj, kiuj detruas sangajn glasojn, damaĝon al kiu cikatrigas (sklerozo).
Krome, la kialoj por la disvolviĝo de nefropatio laŭ ICD 10 ofte inkluzivas:
- fumado
- alta sango sukero;
- alta sangopremo;
- malriĉaj trigliceridoj kaj kolesterolo;
- anemio
Ofte, en la grupo de nefropatio, la sekvaj malsanoj estas detektitaj:
- diabeta glomerulosclerosis;
- aterosclerosis rena arterio;
- nekrozo de la renaj kanaloj;
- grasaj deponejoj en la renaj kanaloj;
- pielonefrite.
Simptomoj
Unue, indas diri, ke diabeto povas havi damaĝan efikon sur la renoj de la paciento dum iom da tempo, kaj la paciento ne havos malagrablajn sentojn.
Ofte, signoj de diabetika nefropatio komencas esti detektitaj jam en la tempo kiam rena malsukceso disvolviĝis.
Dum la preklinika etapo, pacientoj povas sperti pliigon de sangopremo, proteinurion, same kiel ĉirkaŭ 15-25% kreskon de rena grandeco. En la progresinta etapo, pacientoj havas neŭrotikan sindromon diuretikajn, hipertension, kaj malpliiĝon de la glomerula filtrado. La sekva etapo - kronika rena malsano - estas karakterizita per la ĉeesto de azotemio, rena osteodistrofio, arteria hipertensio kaj persisto de edema sindromo.
Kiel ĝi estas diagnozita?
Por determini nefropation, oni uzas historion kaj laboratoriotestojn de paciento. La ĉefa metodo en la preklinika stadio estas determini la nivelon de albumino en la urino.
La sekvaj metodoj povas esti uzataj por diagnozi diabetikan nefropaton laŭ ICD 10:
- determino de GFR per Reberg-testo.
- rena biopsio.
- Dopplerografio de la renoj kaj ekstercentraj vazoj (ultrasono).
Krome, oftalmoskopio helpos determini la naturon kaj stadion de retinopatio, kaj elektrokardiogramo helpos identigi maldekstran ventrikulan hipertrofion.
Traktado
En la kuracado de rena malsano, la reganta kondiĉo estas la deviga kuracado de diabeto. Gravan rolon ludas la normaligo de lipida metabolo kaj stabiligo de sangopremo. Nepropatio estas traktata kun medikamentoj, kiuj protektas la renojn kaj malpliigas sangopremon.
Ekzemploj de nutraĵoj enhavantaj simplajn karbonhidratojn
Unu el la resanigaj metodoj estas dieto. La dieto por nefropatio devas limigi la konsumon de simplaj karbonhidratoj kaj enhavi la bezonatan kvanton da proteino.
Dum dieto, la fluidaĵo ne estas limigita, krome la fluido devas enhavi kalion (ekzemple, dolĉa suko). Se la paciento reduktis GFR, rekomendas malaltan proteinon, sed samtempe enhavas la bezonatan nombron da kalorioj. Se nefropatio de paciento estas kombinita kun arteria hipertensio, rekomendas malaltan salan dieton.
Paliativa rena terapio
Se la paciento malrapidiĝas pri la indico de glomerula filtrado al indikilo sub 15 ml / min / m2, la ĉeestanta kuracisto decidas komenci anstataŭan terapion, kiu povas esti reprezentita per hemodializo, peritoneala dializo aŭ transplantado.
La esenco de hemodializo estas purigado de sango per "artefarita reno". La proceduro devas esti farita 3 fojojn semajne, proksimume 4 horojn.
Peritoneala dializo implikas purigon de sango tra la peritoneo. Ĉiutage, 3-5 fojojn al la paciento oni injektas solvon de dializo rekte en la abdomenan kavon. Male al ĉi-supra hemodializo, peritoneala dializo povas esti farita hejme.
La rena transplantado de donacantoj estas ekstrema metodo por kontraŭbatali nefropation. En ĉi tiu kazo, la paciento devas preni drogojn, kiuj subpremas la imunosistemon, por malebligi transplantadon.
Tri manieroj malhelpi
La plej fidinda maniero malhelpi la disvolviĝon de nefropatio estas akceptebla kompenso por diabeto:
- primara antaŭzorgo estas la antaŭzorgo de mikroalbuminurio. La ĉefaj faktoroj por disvolviĝo de mikroalbuminurio estas: daŭro de diabeto de 1 al 5 jaroj, heredeco, fumado, retinopatio, hiperlipidemio, kaj ankaŭ manko de funkcia rena rezervo;
- malĉefa antaŭzorgo konsistas en malrapidigi la disvolviĝon de la malsano ĉe pacientoj, kiuj jam reduktis GFR aŭ troon de normala albumino en sia urino. Ĉi tiu etapo de antaŭzorgo inkluzivas: malalta proteina dieto, sangopremo, stabiligo de la lipida profilo en la sango, glicemia kontrolo kaj normaligo de intrarenala hemodinamiko;
- terciara antaŭzorgo efektiviĝas en la stadio de proteinurio. La ĉefa celo de la etapo estas minimumigi la riskon de progresado de akra rena malsukceso, kiu siavice estas karakterizita per: arteria hipertensio, nesufiĉa kompenso por karbonhidrata metabolo, alta proteinurio kaj hiperlipidemio.
Rilataj filmetoj
Pri la kaŭzoj kaj kuracado de diabeta nefropatio en la televida programo "Vivu sana!" kun Elena Malysheva:
Malgraŭ la fakto, ke inter ĉiuj negativaj konsekvencoj de diabeto mellitus, nefropatio estas unu el la ĉefaj lokoj, zorgema observado de preventaj mezuroj kune kun ĝustatempa diagnozo kaj ĝusta kuracado helpos signife prokrasti la disvolviĝon de ĉi tiu malsano.
