Ne estus troigo diri, ke kun la apero de insulinaj analogoj nova erao komenciĝis en la vivo de diabetoj. Pro sia unika strukturo, ili permesas regi glicemion pli sukcese ol antaŭe. Insulino Levemir estas unu el la reprezentantoj de modernaj drogoj, analogo de baza hormono. Ĝi aperis relative lastatempe: en Eŭropo en 2004, en Rusio du jarojn poste.
Levemir havas ĉiujn ecojn de ideala longa insulino: ĝi funkcias senpere, sen pintoj dum 24 horoj, kondukas al malpliigo de nokta hipogluzemio, ne kontribuas al la pezo-kresko de pacientoj, kio estas precipe vera por tipo 2-diabeto. Ĝia efiko estas pli antaŭvidebla kaj malpli dependas de la unuopaj trajtoj de homo ol de NPH-insulino, do la dozo estas multe pli facile elektebla. Vorte, indas rigardi pli detale ĉi tiun drogon.
Mallonga instrukcio
Levemir estas la cerbo de la dana kompanio Novo Nordisk, konata pro siaj novigaj kuraciloj. La drogo sukcese pasis multajn studojn, inkluzive en infanoj kaj adoleskantoj, dum gravedeco. Ĉiuj ili konfirmis ne nur la sekurecon de Levemir, sed ankaŭ pli grandan efikecon ol antaŭe uzataj insulinoj. Sukerregulado same sukcesas pri tipo 1-diabeto kaj en kondiĉoj kun malpli granda bezono de hormono: tipo 2 komence de insulinoterapio kaj gestacia diabeto.
Mallongaj informoj pri la drogo el la instrukcioj por uzo:
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
| Priskribo | Senkolora solvo kun koncentriĝo de U100, enpakita en vitraj kartoĉoj (Levemir Penfill) aŭ seringaj plumoj, kiuj ne bezonas replenigon (Levemir Flexpen). |
| Komponado | La internacia ne-propra nomo por la aktiva ingredienco en Levemir (INN) estas insulina detemir. Krom ĝi, la drogo enhavas ekscipientojn. Ĉiuj komponentoj estis provitaj pri tokseco kaj karcinogeneco. |
| Farmakodinamiko | Permesas al vi fidinde simuli la liberigon de basina insulino. Ĝi havas malaltan variablon, tio estas, ke la efiko diferencas malmulte ne nur ĉe unu paciento kun diabeto en malsamaj tagoj, sed ankaŭ ĉe aliaj pacientoj. La uzo de insulino Levemir signife reduktas la riskon de hipoglikemio, plibonigas ilian agnoskon. Ĉi tiu drogo estas nuntempe la sola "neŭtrala" insulino, ĝi favore influas korpan pezon, akcelas la aspekton de sento de pleneco. |
| Trajtoj de suĉado | Levemir facile formas kompleksajn insulinajn komponaĵojn - heksameroj, ligas al proteinoj ĉe la loko de injekto, do ĝia liberigo el subkutana histo estas malrapida kaj unuforma. La drogo estas senigita de la maksimuma karakterizaĵo de Protafan kaj Humulin NPH. Laŭ la fabrikanto, la ago de Levemir estas eĉ pli milda ol tiu de la ĉefa konkuranto de la sama insulina grupo - Lantus. Koncerne funkciadon, Levemir superas nur la plej modernan kaj multekostan Tresiba-drogon, disvolvigitan ankaŭ de Novo Nordisk. |
| Indikoj | Ĉiuj specoj de diabeto postulanta insulinoterapion por bona kompenso. Levemir agas egale sur infanoj, junaj kaj maljunaj pacientoj, uzeblaj por malobservoj de la hepato kaj renoj. Kun diabeto de tipo 2, ĝia uzo lige kun hipoglucemaj agentoj estas permesita. |
| Kontraŭindikoj | Levemir ne estu uzata:
La drogo administras nur subkutane, intravena administrado estas malpermesita. Studoj ĉe infanoj malpli ol du-jaraĝaj ne estis farataj, tial ĉi tiu kategorio de pacientoj ankaŭ estas menciita en kontraŭindikoj. Tamen ĉi tiu insulino estas preskribita por tre junaj infanoj. |
| Specialaj instrukcioj | Ĉesigo de Levemir aŭ ripeta administrado de nesufiĉa dozo kondukas al severa hiperglicemio kaj ketoacidosis. Ĉi tio estas precipe danĝera ĉe tipo 1-diabeto. Superante la dozon, preterpasas manĝojn, nekalkulatajn ŝarĝojn plenigas hipogluzemion. Kun neglekto de insulinoterapio kaj la ofta alternado de epizodoj kun alta kaj malalta glukozo, komplikaĵoj de diabeto mellitus disvolviĝas plej rapide. La bezono de Levemire pliiĝas dum sportoj, dum malsano, precipe kun alta febro, dum gravedeco, komencante kun ĝia dua duono. Doza ĝustigo bezonas por akra inflamo kaj pligravigado de kronika. |
| Dozo | La instrukcioj rekomendas, ke por diabeto tipo 1, individua doza kalkulo por ĉiu paciento. Kun tipo 2-malsano, doza selektado komenciĝas per 10 ekzempleroj de Levemir ĉiutage aŭ 0,1-0,2 ekzempleroj por kilogramo, se la pezo diferencas signife de la mezumo. Praktike, ĉi tiu kvanto povas esti troa se la paciento aliĝas al malalta karbo-dieto aŭ aktive okupiĝas pri sportoj. Tial necesas kalkuli la dozon de longa insulino laŭ specialaj algoritmoj, konsiderante glicemion en kelkaj tagoj. |
| Stokado | Levemir, kiel aliaj insulinoj, postulas protekton kontraŭ lumo, frostado kaj varmado. Fripona preparo eble ne diferencas iel ajn de freŝa, tial oni devas atenti specialan konservadon. Malfermitaj kartoĉoj daŭras 6 semajnojn je ĉambra temperaturo. Provizaj boteloj estas konservitaj en la fridujo, ilia breta vivo de la dato de fabrikado estas 30 monatoj. |
| Prezo | 5 kartoĉoj de 3 ml (entute 1500 ekzempleroj) de Levemir Penfill kostis de 2800 rubloj. La prezo de Levemir Flexpen estas iomete pli alta. |
Pri la nuancoj uzi Levemir
Levemir havas principon de operacio, indikoj kaj kontraŭindikoj similaj al aliaj insulinaj analogoj. Signifa diferenco estas la daŭro de agado, dozo, la rekomendinda injekto-horaro por malsamaj grupoj de pacientoj kun diabeto.
Kio estas la ago de insulina levemir
Levemir estas longa insulino. Ĝia efiko estas pli longa ol tiu de tradiciaj drogoj - miksaĵo de homa insulino kaj protamino. Dozon ĉirkaŭ 0,3 ekzempleroj. por kilogramo, la drogo funkcias 24 horojn. Ju pli malgranda estas bezonata dozo, des pli mallonga funkcia tempo. En pacientoj kun diabeto, sekvante malaltan karbon-dieton, la ago povas finiĝi post 14 horoj.
Longa insulino ne povas esti uzata por korekti glicemion dumtage aŭ enlitiĝi. Se vespere oni pliigas sukeron, necesas fari ĝentilan injekton de mallonga insulino, kaj post ĝi enkonduki longan hormonon en la sama dozo. Vi ne povas miksi insulin analogojn de malsamaj daŭroj en la sama seringo.
Liberigi Formojn
Insulino Levemir en boteleto
Levemir Flexpen kaj Penfill malsamas nur laŭ formo, la drogo en ili estas identa. Penfill - ĉi tiuj estas kartoĉoj, kiujn oni povas enmeti en seringajn plumojn aŭ tajpi insulinon el ili per norma insulina siringo. Levemir Flexpen estas antaŭplena seringa plumo uzata ĝis la solvo estas kompleta. Ili ne povas esti replenigitaj. Plumoj permesas eniri insulinon per pliigoj de 1 ekzemplero. Ili bezonas aparte aĉeti NovoFayn-nadlojn. Depende de la dikeco de la subkutana histo, estas elektitaj precipe maldikaj (0,25 mm diametro) 6 mm longaj aŭ maldikaj (0,3 mm) 8 mm. La prezo de pako de 100 nadloj estas ĉirkaŭ 700 rubloj.
Levemir Flexpen taŭgas por pacientoj kun aktiva vivstilo kaj manko de tempo. Se la bezono de insulino estas malgranda, paŝo de 1 ekzemplero ne permesos al vi precize marki la deziratan dozon. Por tiaj homoj, Levemir Penfill estas rekomendita kombina kun pli ĝusta seringa plumo, ekzemple NovoPen Echo.
Taŭga dozo
La dozo de Levemir estas konsiderata ĝusta se ne nur fastanta sukero, sed ankaŭ glicata hemoglobino estas en la normala gamo. Se kompenso por diabeto estas nesufiĉa, vi povas ŝanĝi la kvanton da longa insulino ĉiujn 3 tagojn. Por determini la necesan korekton, la fabrikanto rekomendas preni averaĝan sukeron sur malplena stomako, la lastaj 3 tagoj okupiĝas pri la kalkulo
| Glicemio, mmol / l | Ŝanĝo de dozo | Korekta valoro, ekzempleroj |
| < 3,1 | Malkresko | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Neniu ŝanĝo | 0 |
| 6,6-8 | Pliigi | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Rilata artikolo: reguloj por kalkuli la dozon de insulino por injekto
Injektiveco
- Kun tipo 1 diabeto la instrukcio rekomendas dufojan administradon de insulino: post vekiĝo kaj antaŭ enlitiĝo. Tia skemo provizas pli bonan kompenson por diabeto ol unuopaĵo. Dozoj estas kalkulitaj aparte. Por matena insulino - surbaze de ĉiutaga fastanta sukero, por vespero - surbaze de siaj noktaj valoroj.
- Kun tipo 2 diabeto kaj sola kaj duobla administrado estas eblaj. Studoj montras, ke komence de insulinoterapio sufiĉas unu injekto tage por atingi la celan sukero-nivelon. Administraĵo por ununura dozo ne bezonas pliigon de la kalkulita dozo. Kun longedaŭra diabeto mellitus, longa insulino estas pli racia administri dufoje ĉiutage.
Uzo en infanoj
Por permesi la uzon de Levemir en diversaj loĝantaj grupoj, necesas grandskalaj studoj kun volontuloj. Por infanoj malpli ol 2-jaraj, tio estas asociita kun multaj malfacilaĵoj, tial en la instrukcioj por uzo estas aĝo-limo. Simila situacio ekzistas ĉe aliaj modernaj insulinoj. Malgraŭ tio, Levemir estas sukcese uzata en beboj ĝis jaro. Traktado kun ili estas tiel sukcesa kiel ĉe pli maljunaj infanoj. Laŭ gepatroj, estas neniu negativa efiko.
Ŝanĝi al Levemir kun NPH-insulino estas necesa se:
- fastanta sukero estas malstabila,
- hipoglikemio estas observata vespere aŭ malfrue vespere,
- la infano estas troa.
Komparo de Levemir kaj NPH-insulino
Male al Levemir, ĉiuj insulinoj kun protamino (Protafan, Humulin NPH kaj iliaj analogoj) havas prononcan maksimuman efikon, kio pliigas la riskon de hipoglikemio, saltoj de sukero dum la tuta tago.
Elprovitaj Levemir-Avantaĝoj:
- Ĝi havas pli antaŭvideblan efikon.
- Reduktas la probablon de hipoglikemio: severa je 69%, nokte je 46%.
- Ĝi kaŭzas malpli da pezo-kresko kun tipo 2-diabeto: en 26 semajnoj, la pezo en pacientoj ĉe Levemir pliiĝas je 1,2 kilogramoj, kaj en diabetoj kun NPH-insulino je 2,8 kg.
- Ĝi reguligas la senton de malsato, kiu kondukas al malpliigo de apetito en pacientoj kun obezeco. Diabetaĵoj en Levemir konsumas mezumon de 160 kcal / tago malpli.
- Pliigas sekrecion de GLP-1. Kun diabeto tipo 2, tio kondukas al pliigita sintezo de sia propra insulino.
- Ĝi havas pozitivan efikon sur akvo-sala metabolo, kiu malpliigas la riskon de hipertensio.
La sola malavantaĝo de Levemir kompare kun NPH-preparoj estas ĝia alta kosto. En la lastaj jaroj, ĝi estis inkluzivita en la listo de esencaj medikamentoj, do pacientoj kun diabeto povas akiri ĝin senpage.
Analoj
Levemir estas relative nova insulino, do ĝi ne havas malmultekostajn generikojn. La plej proksimaj laŭ trajtoj kaj daŭro de agado estas drogoj el la grupo de longaj insulinaj analogoj - Lantus kaj Tujeo. Ŝanĝi al alia insulino postulas dozon rekalkuli kaj neeviteble kondukas al provizora difekto en kompenso de diabeto mellitus, tial drogoj devas esti ŝanĝitaj nur pro medicinaj kialoj, ekzemple kun individua maltoleremo.
Levemir aŭ Lantus - kio estas pli bona
La fabrikanto malkaŝis la avantaĝojn de Levemir kompare kun ĝia ĉefa konkuranto - Lantus, kiun li feliĉe raportis en la instrukcioj:
- la ago de insulino estas pli daŭra;
- la drogo donas malpli da pezo-kresko.
Laŭ recenzoj, ĉi tiuj diferencoj estas preskaŭ nepercepteblaj, do pacientoj preferas drogon, preskripto por kiu pli facile estas en ĉi tiu regiono.
La sola signifa diferenco, kiu gravas por pacientoj, kiuj diluas insulinon: Levemir miksiĝas bone kun salo, kaj Lantus parte perdas siajn propraĵojn kiam diluite.
Gravedeco kaj Levemir
Levemir ne efikas sur feta evoluoTial ĝi povas esti uzata de gravedaj virinoj, inkluzive de tiuj kun gestacia diabeto. La dozo de la drogo dum gravedeco bezonas oftan alĝustigon, kaj devas esti elektita kune kun la kuracisto.
Kun diabeto de tipo 1, pacientoj dum la periodo de infano restas sur la sama longa insulino, kiun ili ricevis pli frue, nur ĝia dozo ŝanĝiĝas. La transiro de NPH-drogoj al Levemir aŭ Lantus ne necesas se la sukero estas normala.
Kun gestacia diabeto, en iuj kazoj eblas atingi normalan glicemion sen insulino, ekskluzive sur dieto kaj fizika edukado. Se sukero estas ofte levita, insulinoterapio bezonas por malhelpi fetopation en la feto kaj ketoacidosis en la patrino.
Recenzoj
La granda plimulto de pacientaj recenzoj pri Levemir estas pozitiva. Krom plibonigi glicemian kontrolon, pacientoj rimarkas facilecon de uzo, bonega toleremo, bona kvalito de boteloj kaj plumoj, maldikaj nadloj, kiuj ebligas al vi dolorajn injektojn. Plej multaj diabetoj asertas, ke hipogluzemio sur ĉi tiu insulino estas malpli ofta kaj pli malforta.
Negravaj recenzoj maloftas. Ili devenas ĉefe de la gepatroj de beboj kun diabeto kaj virinoj kun gestacia diabeto. Ĉi tiuj pacientoj postulas reduktitajn dozon de insulino, do Levemir Flexpen estas malkomforta por ili. Se ne ekzistas alternativo, kaj nur tia drogo povas esti akirita, diabetoj devas disŝuti kartoĉojn el uzebla seringa plumo kaj reordigi ilin en alian aŭ fari injekton kun seringeto.
Levemir agas akre plimalbonigas 6 semajnojn post malfermo. Pacientoj kun malalta bezono de longa insulino ne havas tempon por elspezi 300 ekzemplerojn de la drogo, do la restaĵo devas esti forĵetita.
