Sindromo acetonemia en infanoj kaj plenkreskuloj

Kun manko de sanga glukozo, la korpo estas reorganizita por produkti energion el aliaj fontoj, dum la aketonemia sindromo disvolviĝas. Ĉi tiu kondiĉo estas konsiderata patologia, ĉar ĝi estas akompanata de liberigo de cetonaj korpoj - acetono kaj keto-acidoj, kiuj grandparte kaŭzas intoakcion de la korpo. Plej ofte la sindromo okazas ĉe infanoj, plenkreskuloj kun elĉerpiĝo kaj obezeco, pacientoj kun diabeto mellitus kaj aliaj endokrinaj malordoj. Pliigo de acetona koncentriĝo estas akompanata de letargio, vomado kaj dehidratiĝo. Ĉi tiu kondiĉo estas plej danĝera por junaj infanoj kaj homoj kun insulina manko.

Patogenesis

La plej facila maniero por la korpo kontentigi siajn energiajn bezonojn estas detrui glukozon. En malgranda kvanto, ĝi ĉiam estas en nia sango; ĝia ĉefa fonto estas ĉiuj manĝaĵoj kun karbonhidratoj. Post manĝado, la sango-glukoza nivelo altiĝas rapide, kaj tiam ĝi ankaŭ rapide disvastiĝas de la sango-fluo al ĉiuj ĉeloj de la korpo.

Se homo ne manĝas ĝustatempe, provizo de glukogeno estas kovrita de glukozo. Ĝi estas polisakarido konservata en la hepato kaj muskoloj. Muskola histo povas stoki ĝis 400 g da glukogeno. Ĉi tiu sukero estas konsumita nur surloke, kaj ne kapablas eniri la sangon. Estas malpli da glicogeno en la hepato - ĉirkaŭ 100 g en plenkreskuloj kaj 50 g en infanoj en bazlerneja aĝo. Ĝi estas ĵetita en la sangofluon kaj disvastiĝas tra la korpo. Sub normalaj kondiĉoj, ĉi tiu glicogeno sufiĉas ĉirkaŭ unu tagon, kun ekzercado ĝi pasigas malpli ol unu horon. En infanoj, glicogeno konsumas pli rapide, ĉar ilia vivstilo estas pli aktiva ol en plenkreskuloj, kaj la rezervoj de polisakaridoj malpli.

Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco

• Normaligo de sukero -95%
• Elimino de vena trombozo - 70%
• Elimino de forta korbatado -90%
• Forigi de alta sangopremo - 92%
• La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%

Se la magazeno de glukogeno elĉerpiĝis kaj sukero ne ricevis en la sangofluon, la korpo inkluzivas alian mekanismon - lipolizon. Ĉi tio estas la procezo de dividado de grasoj en grasajn acidojn kaj poste en koenzimon A. En postaj reagoj, la energio bezonata de la korpo estas liberigita, kolesterolo kaj cetona korpoj sintezas. En malgrandaj kvantoj, cetonoj estas sekuraj, ili troveblas en urino kaj sango, sen kaŭzi damaĝon. Se graso rompiĝas aktive, ekzistas dehidratado aŭ renaj problemoj, la acetono ne havas tempon por esti elĉerpita kaj komencas amasiĝi. Ĉi-kaze ili parolas pri aketonemia sindromo. Ĝiaj signoj estas la kresko de ketonoj en la sango - aketonemio kaj ilia ekskrecio en la urino - acetonuria.

Grava: Ĉu ni bezonas timi acetonon en la urino kaj la kialojn de ĝia pliiĝo, ni parolis pri ĉi tie - legu pli

Kaŭzoj de la Sindromo

Al manko de glukozo kaj aketonemia sindromo de malsama graveco povas konduki al:

1. Neadekvata konsumado de karbonhidratoj kun manĝaĵo, ekzemple, malalta karbo-dieto por perdo de pezo aŭ por pacientoj kun diabeto. Longdaŭra karbonhidrata manko reduktas la kapablon de la hepato por stoki glicogenon, do la acetonemia sindromo disvolviĝas inter aliĝintoj de tia dieto pli rapide ol ĉe homoj, kiuj konsumas sufiĉe da sakaridoj. En infano, la kapablo amasigi glicogenon formiĝas eĉ antaŭ naskiĝo. Pro ĝia malgranda nombro, beboj bezonas pli oftajn manĝojn kun deviga karbonhidrata enhavo.
2. Grasaj, alt-proteinaj manĝaĵoj kun relativa manko de karbonhidratoj.
3. Kondiĉoj akompanataj de pliigita energia elspezo. Sindromo acetonemia pro ĉi tio estas karakteriza por infanoj malpli ol 8-jaraj. Ili havas streĉon, infekton, venenadon kaj eĉ preterpasantan vespermanĝon povas konduki al formado de ketonoj. Iuj el la beboj havas predikton al acetonuria, ili kutime estas maldikaj, moveblaj, facile eksciteblaj, kun malbona apetito kaj malgranda provizo de glukogeno. Ĉe plenkreskuloj, acetono en signifaj kvantoj estas liberigita post gravaj vundoj, operacioj kaj eliro el komo, tial ĉi-foje la paciento estas injektita per glukozo intravene.
4. Kun toksikozo aŭ preeklampsio, akompanata de vomado kaj manko de apetito, gravedulino ne ricevas sufiĉajn karbonhidratojn, do grasoj komencas diseriĝi en la korpo kaj acetono sekretiĝas. Kiel ĉe infanoj, la kaŭzo de la sindromo en gravedaj virinoj povas esti ia ajn malsano kaj emocia sperto.
5. Longa alta intenseca muskola ŝarĝo bruligas glukozon kaj glukogenon, kaj la glukozo daŭras iom da tempo post trejnado aŭ fizika laboro. Por eviti aketonemian sindromon, rekomendas uzi karbonhidratojn post la ŝarĝo - "fermi la karbonhidratan fenestron." Kaj inverse, se la celo de la leciono estas perdi pezon, ĝi estas nedezirata dum kelkaj horoj, ĉar estas en ĉi tiu tempo ke graso detruiĝas.
6. Ĉeso de produktado de insulino en diabeto de tipo 1. Manke de sia propra hormono, sukero tute perdas la kapablon eniri la ĉelojn, do grasoj rompiĝas precipe rapide. Acetonemia sindromo disvolviĝas kun la apero de diabeto mellitus aŭ nesufiĉa dozo de preskribitaj insulinaj preparoj kaj povas rapide disvolviĝi en ketoacidota komo.
7. Signifa malkresko en insulina sintezo en severa stadio 2-tipo de diabeto. Kiel regulo, en ĉi tiu tempo la paciento estas translokigita al insulinoterapio por eviti hiperglicemion kaj malsaton de histo. Se tio ne okazas, kune kun kresko de sango sukero, aketonemia sindromo disvolviĝas.
8. Forta insulina rezisto en pacientoj kun tipo 2 diabeto. En ĉi tiu stato, sukero kaj insulino sufiĉas en la sango, sed la ĉelaj membranoj ne lasas ilin eniri. La ĉefa kaŭzo de rezisto estas obezeco kaj manko de movado.
9. Ofta uzo de alkoholo helpas malpliigi la kvanton de glukogeno, kio akcelas la disvolviĝon de la sindromo.

Simptomoj de Acetonemia

La unuaj simptomoj estas asociitaj kun intoxication kun cetona. Oni povas senti letargion, lacecon, naŭzon, kapdoloron, pezecon aŭ alian malkomforton en la abdomeno.

Kiam la koncentriĝo de cetonoj pliiĝas, oni observas la jenajn:

• persista vomado. Atakoj povas daŭri plurajn horojn, dum kiu la paciento perdas la tutan fluidon konsumatan dum ĉi tiu periodo. Vomito elsendas la odoron de acetono. Ebla vomado de galo kaj eĉ sango;
• la sama odoro estas sentata de la spirado de la paciento, kaj foje de lia haŭto;
• doloro en la peritoneo, ofte simila al la simptomoj de akra abdomeno: akra, pligravigita post premo. Diareo eblas;
• rapide kreskanta malforto. La infano mensogas kaj malklare reagas al aferoj antaŭe interesaj por li;
• fotofobio - la paciento petas malŝalti la lumon, desegni la kurtenojn, plendojn de doloro en la okuloj;
• temperaturo eble altiĝos;
• dehidratiĝo pro oftaj vomoj kaj diareo, la paciento havas sekajn lipojn, malmulte da salivo, urino elmetiĝas en malgranda volumo, malhele kolora.

Se la infano estas inklina al aketonemia sindromo, li havas la samajn simptomojn de tempo al tempo. Post kelkaj epizodoj de acetonemio, gepatroj lernas rekoni kaj ĉesigi ĉi tiun kondiĉon rapide. Traktado hejme eblas per la komencaj manifestoj de la sindromo. Se la bebo malmulte trinkas kaj malpli emas urini, ĉar ĉiuj fluidoj elvenas vomadon, vi devas telefoni al kuracisto. Ju pli juna estas la infano, des pli rapide li disvolvas dehidratiĝon.

Danĝero kaj eblaj sekvoj

Plej ofte, cetonaj korpoj estas formitaj en malgranda volumo, elĉerpitaj de la renoj kaj pulmoj kaj ne estas asociitaj kun sano-risko. Acetonemia sindromo estas danĝera nur por infanoj, debilitemaj pacientoj kaj diabetoj.

En infanoj, pro sia malalta pezo, la koncentriĝo de ketonoj rapide pliiĝas, vomado komenciĝas kaj danĝera dehidratiĝo disvolviĝas. En ĉi tiu stato, estas neeble por ili doni karbonhidratojn en manĝaĵo, tial enhospitaliĝo kaj intravenaj infuzaĵoj de glukozo estas bezonataj.

En diabeto, acetono estas sekura se ĝi estas kaŭzita de malalta karbo-dieto aŭ fizika aktiveco. Sed se la acetonemia sindromo estas akompanata de alta sango-sukero, la risko signife pliiĝas. En ĉi tiu stato, poliuria observo - troa ekskrecio de urino, kiu kaŭzas dehidratadon. La korpo respondas al manko de fluido per la reteno de urino, kaj do al cetonoj. Al la amasiĝo de acetono povas konduki kaj diabetika nefropatio, akompanata de rena malsukceso. Pliigo de la koncentriĝo de cetonoj pliigas la densecon de sango kaj ĝia acideco. La komplekso de la supraj malordoj estas nomata diabeta ketoacidosis. Se vi ne haltigas ĝin ĝustatempe, ketoacidosis kondukas al hiperglicemia komo.

Diagnozoj

Kutime ne malfacilas determini la kaŭzon de bonstato de paciento en diabeto se li regule uzas gluometron kaj kontrolas sian sanon. Estas pli malfacile diagnozi la unuan aperon de aketonemia sindromo en infano, kutime beboj kun karakterizaj simptomoj estas enhospitaligitaj en la infekta korto, kaj post la ĝusta diagnozo, ili estas translokigitaj al la gastroenterologia unuo por kuracado. Estonte, gepatroj povos aĉeti ilojn por determini acetonon hejme, kaj diagnozi kaj ĉesigi la sindromon ĝustatempe sen helpo de kuracistoj.

Laboratoriaj metodoj

En la hospitalo oni prenas sangon kaj urinon por detekti ketonojn. En urino, la acetono estas determinita per duonkvanta metodo, la rezulto de ĉi tiu analizo estas de 1 ĝis 4 plusoj. Ju pli alta la koncentriĝo, des pli multe da pluso.

Malĉifrado de la analizo:

Sango-cetonoj estas determinitaj en mmol / l, la normo estas ĉe de 0,4 ĝis 1,7, depende de la metodo uzata en la analizo. Oni observas kreskon al 100-170 mmol / l ketoacidota komo.

Esprimaj metodoj

Hejme, acetono en la urino facile estas detektita per specialaj provaj strioj, kiuj agas laŭ la principo de litmono. La plej oftaj estas Ketogluk (50 ptoj por 240 rubloj), Uriket (150 rubloj), Ketofan (200 rubloj). La koncentriĝo de cetonoj estas determinita de la grado de makulado de la prova strio post mergado en urino.

Kondiĉoj de uzo:

1. Kolektu urinon en ujo. Por analizo, la urino devas esti freŝa, ĝi ne povas konservi ĝin pli ol 2 horojn.
2. Akiru testan strion. Fermu la ujon tuj, ĉar la ceteraj strioj difektiĝas de kontakto kun aero.
3. Malsupra parto de la strio kun la indikilo en la urino dum 5 sekundoj.
4. Elprenu la strion. Tuŝu ŝian randon al naztuko por ke troa urino sorbiĝu.
5. Post 2 minutoj, komparu la koloron de la indikilo kun la skalo sur la pako kaj determinu la nivelon de cetonoj. Ju pli saturiĝas la koloro, des pli alta estas la acetono.

Pacientoj kun diabeto povas uzi glucometro-modelojn, kiuj povas detekti ambaŭ sukeron kaj sangan ketonojn. Por detekti acetonon, vi devos aĉeti apartajn striojn.

Sindromo de acetonemia sindromo

La ĝenerala regulo por kuracado de aketonemia sindromo estas la elimino de dehidratado. La paciento devas esti ofte donita, sed iom post iom, flua. Se ripetita vomado estas observata, vi devos trinki laŭvorte en kulero ĉiun 5 minuton ĝis la simptomoj de malhidratiĝo malaperas kaj la urino ekfluas normale. Samtempe la kaŭzo de aketonemio devas esti forigita.

En pacientoj kun diabeto

Se acetono aperas en diabeto, la unua afero, kiun vi devas fari estas mezuri sangan glukozon. Se ĝi signife pliiĝas (> 13 mmol / L), la risko de ketoacidozo estas alta. Por redukti glukozon, vi devas trinki Metforminon, ekskludi karbonhidratojn de la dieto aŭ fari ĝustan injekton de insulino.

Acetono komencos malkreski nur post kiam normala urinado restariĝos. Por fari tion, vi bezonas abundan dolĉan trinkaĵon, plej bonan de ĉiu ordinara kvieta akvo ĉe ĉambra temperaturo. Kun longedaŭra vomado, specialaj rehidrataj solvoj estas uzataj - Regidron, Trisol, Hydrovit. Manĝaĵoj kaj trinkaĵoj kun karbonhidratoj estas permesitaj nur post normaligo de glicemio.

En la hospitalo al la paciento malaltigos sangokoloron helpe de insulinoterapio, gutistoj restarigos la volumenon de fluido en la korpo. Kun ĝusta aliro al kuracistoj, la acetonemia sindromo ne kaŭzas gravan damaĝon al la korpo.

En infanoj

Acetonemia sindromo estas ofta okazo ĉe infanoj, plej ofte ĝi povas esti rapide ĉesigita. Iuj beboj "donas" acetonon pro ĉiu malsano, kiel malvarmumo aŭ sola vomado, kaj eĉ por situacioj novaj al ili aŭ ludoj tro aktivaj. Ĉi tio ne valoras timi, dum adoleskeco kreskos butikoj de glukogeno, kaj la sindromo ne plu ĝenos.

Tuj kiam la infano havas nekutiman kondiĉon - larmeco, letargio, somnolo, vi devas tuj mezuri la acetonon en la urino. Por fari tion, ĉiam havu hejme testajn striojn. Se eĉ iomete kreskas, tiam mankas karbonhidratoj. La plej rapida maniero estas kompensi ĝin helpe de dolĉa trinkaĵo: kompoto, suko, teo. Post tia kuracado, la formado de ketonoj ĉesas, ne estos vomado.

Ofte, aketonemia sindromo ne povas esti preventita dekomence. Okazas, ke vomado en infano komenciĝas frue matene, post nokta dormo. En ĉi tiu kazo, la taktikoj estas samaj - ni kaptas la bebon. Pli bone uzi sekan fruktan kompoton, glukozan solvon aŭ citronon kun mielo. Trinkado devas esti varma. Karbonataj trinkaĵoj estas nedezirataj, ĉar ili povas pliigi stomakan doloron. Se ripetado de vomaĵoj, donu la likvaĵon tre ofte, per kulereto. Se la infano havas diabeton, sed ne ekzistas hiperglicemio, dolĉa trinkaĵo devas esti akompanata de la enkonduko de insulino.

Dum kuracado, vi bezonas monitori la ĉeeston de urinado. Kun sufiĉa fluida konsumado, la infano devas iri al la necesejo almenaŭ ĉiujn 3 horojn, la urino devas esti malpeza.

Voku ambulancon por aketonemia sindromo en infanoj en la sekvaj kazoj:

• bebo malpli ol 4 monatoj;
• vomado, malgraŭ kuracado, pli pezas, ĉiuj ebriaj fluidaĵoj perdiĝas;
• ne ekzistas urino dum pli ol 6 horoj;
• vomito enhavas malgrandajn erojn de malhelbruna koloro;
• malklara konscio aŭ nekonvena konduto estas observata;
• nekutima spirado ĉeestas;
• abdomina doloro ne foriĝas post atako de vomado.

Post la unua apero de la sindromo, vi devas kontakti la infankuraciston por determini ĝian kaŭzon. Forigi problemojn kun la absorbo de karbonhidratoj, li preskribos ĝeneralajn sangajn kaj urinajn provojn, sukeron.

Kiel malebligi reaperon de acetono

Kun diabeto, aketonemia sindromo povas esti malhelpita nur per bona kompenso de la malsano. Kun normala glukozo, la liberigo de acetono ne gravas, vi ne povas atenti ĝin. Dum periodoj de malsano aŭ streso, glukozo devas esti mezurita pli ofte por detekti ĝian kreskon en la tempo. Ĉi-foje, vi eble bezonas pliigi la dozon da sukero-reduktaj tablojdoj kaj insulino.

Sindromo de ripetita acetonemia vomado ĉe infanoj postulas la organizadon de karbonhidrataj manĝetoj inter manĝoj.Nepre kontrolu la utilecon de la vespermanĝo, ĉar la sindromo plej ofte komenciĝas vespere. La unua tago post la atako postulas dietan manĝaĵon - biskviton aŭ biskviton kun teo, rizon kun suko. La sekvan tagon vi povos doni la kutiman manĝon. Strikta dieto ne bezonas. Nur 2 reguloj devas esti observataj: donu grasojn kune kun karbonhidratoj kaj evitu nutraĵojn kun alta grasa enhavo.

Vi ne povas protekti ĉi tiujn infanojn de fizika streĉo, por normala muskola kresko kaj pliigi la kvanton de glukogeno, kiun ili eĉ rekomendas klasojn en sekcioj. Post trejnado, la bebo ricevas sukon aŭ pecon da ĉokolado. Por redukti la riskon de gravaj infektaj malsanoj, la vakcinado estas deviga.

Ankoraŭ utila por lerni:

• >> Pri metabolaj sindromoj - pli da informoj ĉi tie
• >> Kiu estas Nechiporenko-pli ol ĉi tie signifas