Repaglinido - grupo de drogoj, instrukcioj kaj kiel anstataŭigi

Medikamentoj kiuj stimulas la produktadon de insulino estas dividitaj en 2 grupojn: la ĝeneraligitaj derivaĵoj de sulfonilureoj kaj malpli konataj meglitinidoj, aŭ glinidoj. Repaglinido estas reprezentanto de la dua grupo. La sukero-malpliiga efiko de la substanco estas proksimume egala al sulfonilureaj preparoj.

Repaglinido plibonigas la sintezon de insulino, sendepende de la nivelo de glukozo en la vazoj, do ĝi ankaŭ povas konduki al hipoglikemio. La diferenco inter ĉi tiu kuracilo estas rapida ekkuro kaj mallonga daŭro de agado, kiu ebligas vin efike redukti glicemion, praktike sen tuŝi la apetiton kaj korpan pezon. La populareco de la drogo limigas la bezonon preni ĝin antaŭ ĉiu manĝo, kio pliigas la riskon preterpasi pilolojn kaj reduktas la aliĝon de diabetoj al la preskribita kuracado.

Preparoj de repaglinido

Repaglinide estas internacia nomo per kiu drogo povas esti identigita ie ajn en la mondo. Kiel aktiva ingredienco, repaglinido estas parto de la tablojdoj produktitaj de diversaj farmakologiaj kompanioj sub siaj propraj markoj. La jenaj komercaj nomoj por repaglinido estas registritaj en la rusa drogregistro:

La originala drogo estas dana NovoNorm. Ĉiuj gravaj studoj estis faritaj kun la partopreno de ĉi tiu aparta drogo. NovoNorm estas havebla en dozoj de 0,5; 1 kaj 2 mg, en pako de 30 tablojdoj. La prezo de pako estas malalta - de 157 ĝis 220 rubloj. por malsama dozo.

Diagnozilo kaj Iglinido estas generiloj aŭ analogoj de NovoNorma. Ĉi tiuj drogoj estas kontrolitaj pri identeco kun la originalo, havas la saman sukero-efekton kaj dozon, similan sekurecan profilon. Instrukcioj por drogoj estas kiel eble plej proksimaj. Diferencoj en breta vivo estas klarigitaj per la malsama konsisto de helpaj (neaktivaj) substancoj. Recenzoj pri diabetoj konfirmas, ke la originalo kaj analoga diferencas nur laŭ tablojda formo kaj enpakado. La prezo de Diclinid estas 126-195 rubloj. per pako.

Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco

• Normaligo de sukero -95%
• Elimino de vena trombozo - 70%
• Elimino de forta korbatado -90%
• Forigi de alta sangopremo - 92%
• La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%

Iglinid estas la plej nova el la preparadoj repaglinidaj registritaj en Rusujo. La medicino iom post iom komencas aperi en la podetala reto. Ankoraŭ ne ekzistas recenzoj pri Iglinid.

Farmakologia ago

Repaglinido estas derivaĵo de benzoika acido. La substanco ligas al specialaj riceviloj lokitaj sur la membrano de beta-ĉeloj, blokas kaliajn kanalojn, malfermas kalciajn kanalojn, tiel stimulante sekrecion de insulino.

La ago de repaglinido post la prenado de la pilolo komenciĝas tre rapide. La unua efiko de la drogo estas detektita post 10 minutoj, do la drogo povas esti prenita ĝuste antaŭ manĝoj. La maksimuma koncentriĝo en la vazoj estas atingita post 40-60 minutoj, kio ebligas al vi rapide redukti postprandian glicemion. La rapida atingo de normoglicemio post manĝado estas tre grava el la vidpunkto de preventado de vaskulaj malordoj karakterizaj de diabeto mellitus. Alta glukozo, kiu daŭras de la matenmanĝo ĝis la enlitiĝo, plibonigas la sangoverŝadon, akcelas sangajn koagojn, formas lipidajn malordojn, kondukas al difekto de la protektaj propraĵoj de sangaj glasoj kaj kaŭzas konstantan oksidan streĉon.

Male al sulfonilureaj derivaĵoj (PSM), la efiko de repaglinido dependas de glicemio. Se ĝi superas 5 mmol / l, la drogo funkcias multe pli aktive ol kun malalta sukero. La kuracilo rapide perdas efikecon, post unu horo duono de la repaglinido estas elmetita el la korpo. Post 4 horoj, bagatela koncentriĝo de la drogo troviĝas en la sango, kiu ne kapablas tuŝi glicemion.

Avantaĝoj de mallongdaŭra repaglinido:

1. Stimulita insulina produktado estas kiel eble plej proksima al natura.
2. La kapablo atingi rapidan kompenson por diabeto.
3. Redukti la riskon de hipoglikemio. Kiam vi prenis repaglinidon, ne unu sola kazo de hipoglikemia komo estis registrita.
4. Manko de konstanta hiperinsulinemio. Ĉi tio signifas, ke diabetoj ne havas pezon-kreskon.
5. Malrapidiĝo beta-elĉerpiĝo kaj progreso de diabeto.

Repaglinido estas metaboligita en la hepato, 90% aŭ pli el la substanco estas elmetita en la feĉoj, ĝis 8% de la dozo troviĝas en la urino. Tiaj ecoj de farmacokinetiko permesas la uzon de la drogo en la malfruaj stadioj de diabeta nefropatio kaj aliaj gravaj renaj malsanoj.

Indikoj por akcepto

Repaglinido estas destinita nur por diabetoj de tipo 2. Deviga postulo estas la ĉeesto de beta-ĉeloj funkciantaj. En rusaj kaj eksterlandaj algoritmoj por kuracado de diabeto mellitus, glinidoj estas klasifikitaj kiel rezervaj drogoj, ili estas preskribitaj kiam aliaj tabeloj estas malpermesitaj.

Indikoj por uzo:

1. Kiel alternativo al metformino, se ĝi estas malbone tolerita aŭ kontraŭindikata. Indas konsideri, ke repaglinido ne havas rektan efikon sur la sentiveco de ĉeloj al insulino, redukto de sukero atingiĝas nur per venko al insulina rezisto per pliigita nivelo de la hormono.
2. Anstataŭ sulfonilureaj derivaĵoj, se la paciento havas seriozan alergian reagon al unu el la drogoj en ĉi tiu grupo.
3. Intensigi la kuracadan reĝimon, se antaŭe preskribitaj drogoj ĉesis provizi celajn glukozajn nivelojn. La instrukcio permesas kombini repaglinidon kun metformino kaj longan insulinon, tiazolidinedojn. Kun PSM, la drogo ne povas esti uzata por ne superŝarĝi la ĉelojn de la pankreato.
4. Laŭ kuracistoj, repaglinido sukcese estas uzata en diabetoj, kiuj bezonas flekseblan ŝanĝon en la dozo de tablojdoj: kun perioda manĝado, salti manĝojn, dum religiaj fastoj.

Kiel ajna alia diabeta pilolo, repaglinido efikas nur kombina kun dieto kaj ekzercado.

Kiam repaglinido estas malpermesita

Instrukcioj pri uzo malpermesas preskribi la drogon al gravedaj kaj lactantaj virinoj, infanoj kaj diabetoj pli aĝaj ol 75 jaroj, ĉar en ĉi tiuj grupoj de pacientoj la sekureco de repaglinido ne estas konfirmita.

Kiel ĉiuj parolaj hipoglucemaj agentoj, repaglinido ne povas esti uzata en akraj komplikaĵoj de diabeto (ketoacidosis, hiperglicemia komo kaj precoma) kaj en severaj kondiĉoj (vundoj, operacioj, ampleksaj brulvundoj aŭ inflamoj, danĝeraj infektoj) - listo de ĉiuj akraj komplikaĵoj. Se la kondiĉo de la diabeto postulas enhospitaligi, la decido nuligi la tabletas kaj translokigi insulinon estas farita de la atenta kuracisto.

Por ke la drogo povu rapide inaktivi, estas necesaj sekuraj hepataj funkcioj. En kazo de hepata malsukceso, kuracado kun repaglinido estas malpermesita de la instrukcioj.

Se paciento kun diabeto mellitus prenas gemfibrozil por korekto de la lipida profilo de sango, NovoNorm kaj Diagninid ne devas esti preskribitaj, ĉar kiam ili estas prenitaj kune, la koncentriĝo de repaglinido en la sango pliiĝas du aŭ pli da fojoj, kaj severa hipoglikemio eblas.

Akcepto Reguloj

Repaglinido estas trinkita antaŭ ĉefaj manĝoj (matenmanĝo, tagmanĝo, vespermanĝo, manĝetoj). Se manĝo estas enŝaltita aŭ en ĝi ne karbonhidratoj, ne prenu la drogon. Laŭ recenzoj, ĉi tiu kurac-reĝimo taŭgas por junaj diabetoj kun aktiva vivstilo, kaj por maljunaj pacientoj kun malstabila apetito.

Informoj pri la uzo de la kuracilo:

• ofteco de ricevo - 2-4 fojojn;
• tempo antaŭ manĝoj: rekomendinda - 15 minutoj, akceptebla - ĝis duonhoro;
• la komenca unuopa dozo estas 0,5 mg por ĵus diagnozita diabeto, 1 mg dum ŝanĝado al repaglinido el aliaj sukero-reduktantaj tablojdoj;
• la dozo pliigas se la kontrolo de diabeto estas nesufiĉa. Kriterioj - altaj niveloj de postprandia sanga sukero kaj glicata hemoglobino;
• la tempo inter pliigoj de dozo estas almenaŭ unu semajno;
• la maksimuma ununura dozo estas 4, ĉiutage 16 mg.

Laŭ modernaj rekomendoj, preni tabelojn reduktantajn sukeron en la maksimuma dozo estas nedezirata, ĉar ĉi tio pliigas la riskon de iliaj kromefikoj. Se 2-3 mg da repaglinido ne kompensas diabeton, estas rekomendinde aldoni alian drogon, kaj ne pliigi la dozon de ĉi tiu kuracilo al la maksimumo.

Kromaj efikoj

La plej ofta malbona efiko de repaglinido estas hipoglikemio. Ĝi okazas se pli da insulino estas liberigita en la sangon ol necesas por la utiligo de envenanta glukozo. La risko de hipoglikemio dependas de individuaj faktoroj: la dozo de la drogo, manĝkutimoj, streĉaj situacioj, daŭro kaj intenseco de fizika aktiveco.

Flankaj efikoj kaj ilia ofteco laŭ la instrukcioj por uzo:

Droga interagado

Pliigi la nivelon de repaglinido en la sango aŭ plilongigi ĝian agon gemfibrozilo, antibiotika klitromicino kaj rifampicino, antifungaloj, imunosupresora ciklosporino, MAO-inhibidores, ACE-inhibidores, AINEoj, beta-blokantoj, salicilatoj, steroidoj, alkoholo.

Parolaj kontraŭkoncipiloj, derivaĵoj de barbiturika acido kaj tiazido, glukokortikoidoj, antiepileptikaj carbamazepinoj, simpatomimetikaj drogoj, tiroideaj hormonoj malfortigas la efikon de repaglinido.

Kiam oni preskribas kaj nuligas ĉi-suprajn drogojn, necesas konsultado de kuracisto kaj ofta glicemia kontrolo.

Analogoj de repaglinido

La plej proksima analogo al repaglinido estas la derivaĵo de fenilalanina nateglinido, la substanco havas la saman rapidan kaj mallongperspektivan efikon. Nur unu drogo kun ĉi tiu aktiva ingredienco haveblas en Rusujo - Starlix, fabrikanto de NovartisPharma. Nateglide por li haveblas en Japanio, la tablojdoj mem - en Italio. La prezo de Starlix estas ĉirkaŭ 3 mil rubloj por 84 tablojdoj.

Buĝetaj analogoj - la tre disvastigita glibenclamido de PSM (Maninil), glicidono (Glurenormo), glikazido (Diabeto, Diabetalongo, Glidiab, ktp.) Kaj glimepirido (Amaryl, Diamerid, ktp.) PSM estas malpli oftaj ol repaglinido, ĉar ilia efiko estas pli longa.

Gliptinoj (Galvus, Januvia kaj iliaj analogoj), produktitaj en la formo de tablojdoj kaj injektilaj incretin-mimetikoj (Baeta, Victoza) ankaŭ apartenas al agentoj, kiuj plibonigas insulinan sintezon. La kosto de kuracado kun gliptinoj estas de 1500 rubloj. Mimetika incretino estas multe pli multekosta, el 5200 rubloj.