Pankreata nekrozo estas severa pankreata malsano, en kiu ĝiaj ĉeloj digestas sin. La rezulto de ĉi tiu malsano estas la morto de organaj ĉeloj kaj rezulte de histroza nekrozo. Pankreata nekrozo povas esti determinita nur post la morto de la paciento per malfermo.
Ĉi tiu malsano, pankreata nekrozo, povas kaŭzi kelkajn komplikaĵojn de la pankreato. Ĉi tio povas kaŭzi purulan absceson aŭ misfunkcion de aliaj internaj organoj.
Kaŭzoj de pankreata nekrozo
Laŭ statistiko, preskaŭ 70% de pacientoj kun ĉi tiu diagnozo misuzis alkoholon dum sia tuta vivo, ĉirkaŭ 30% de pacientoj havis malsanon de galo.
Kuracistoj reliefigas kelkajn kialojn, kiuj povas provoki la disvolviĝon de tia problemo kiel pankreata pankreata nekrozo:
- la uzo de alkoholo dum longa periodo;
- troa manĝado;
- grasaj kaj fumitaj manĝaĵoj;
- antaŭaj operacioj sur la abdomena kavo;
- severaj malsanoj kaŭzitaj de la ingesta viruso aŭ infektoj;
- malsano vezika;
- peptika ulcero de la stomako aŭ duodeno.
Foje la kaŭzo de la malsano povas esti malobservo de metabolaj procezoj en la korpo, ekzemple malobservo de la akvo-sala ekvilibro. En ĉi tiu kazo, enzimoj el la ganglioj eniras la pankreaton, kaj la inflama procezo komenciĝas.
Pankreataj nekrosisaj traktadmetodoj
Droga traktado
En la komencaj stadioj de la malsano, medikamento povas esti uzata por redukti doloron. La kuracisto elektas drogojn tiel ke redukti doloron en la pankreato kaj, se eble, forigi la kaŭzon de la malsano.
La ĉefa simptomo de pankreata nekrozo estas severa vomado. Rezulte de tio okazas severa senhidratiĝo de la korpo kaj malobservo de la akvo-sala ekvilibro. Por restarigi ĝin, la paciento estas injektita kun kalioklorido aldonita al la infuza solvo.
Pankreata malsano estas akompanata de severa ebriigo de la korpo kaj difektita sangocirkulado en la histoj de la organo. Por forigi ĉi tiujn simptomojn, la sekvaj drogoj povas esti preskribitaj al la paciento:
- Intraŭna administrado de albumino aŭ sango-plasmo, kiu estis frostita.
- Por plibonigi sangan mikrokcirkuladon, dextrano kaj pentoksifilino estas preskribitaj.
- Por redukti la gradon de sentoksiĝo de la korpo, oni rekomendas al la paciento trinki multe da fluidoj kaj preni diuretikojn, ekzemple, furosemidon.
Kun pankreata nekrozo, la pankreato mem detruas siajn ĉelojn, tial ĝia laboro estas interrompita kaj influas ĉiujn procezojn en la korpo, en kiu ĝi intervenas. En ĉi tiu kazo, la paciento estas preskribita drogoj, kiuj subpremas la funkcion de la pankreato. La celo de tia terapio estas provo malrapidigi la procezon de organa mem-detruado.
Por tio, specialaj substancoj estas enmetitaj en la korpon de la paciento, kiuj malrapidigas la procezon de produktado de pankreata enzimo. Tamen lastatempe kuracistoj forlasis ĉi tiun metodon por trakti la malsanon, ĉar ĝi montriĝis senutila.
En moderna medicino, la sekvaj metodoj estas vaste uzataj por detoxigi la korpon de la paciento, ekzemple plasmaferezo aŭ ultrafiltrado. Tamen, uzu ĉi tiujn metodojn por forigi toksajn substancojn el la korpo kun granda singardemo.
Iuj spertuloj esprimis la opinion, ke la uzataj metodoj ne alportas la atendatan rezulton kaj ili ne influas la resaniĝon de pacientoj.
Pankreata nekrozo estas malsano kiu disvolviĝas sufiĉe rapide. Ĝi povas rezultigi bakterian infekton, kiu en mallonga tempo povas konduki al la morto de la paciento. Tial la kuracisto devas tuj preskribi antibiotikojn por malebligi disvolviĝon de infekto.
Kirurgia traktado de pankreata nekrozo
Tre ofte, sen kirurgio, la eblecoj de resaniĝo en paciento kun pankreata nekrozo estas preskaŭ nulaj. La operacio estas preskribita sen fiasko, kiam infekto eniras la korpon.
Se la operacio ne plenumas ĝustatempe, tiam la paciento mortos.
Se la infekto ankoraŭ ne eniris la homan korpon, tiam la farebleco de kirurgia interveno estas taksita laŭ kelkaj aliaj kriterioj. Kun senfrukta formo de la malsano, la kirurgio estas preskribita en la sekvaj kazoj:
- drogokuracado estis senutila kaj la malsano daŭre progresas;
- estas ebleco de inflamo kaj infekto de la pankreato;
- pankreata nekrozo etendas al najbaraj abdomenaj organoj.
Se kuracistoj certas, ke ne ekzistas infekto de la organo, tiam al la paciento oni ofertas alternativan metodon de kuracado, ekzemple minimume invasan kirurgion. Ĝi estas farita sen malfermo de la abdomina kavo, kio signife pliigas la verŝajnecon de paciento resaniĝi kaj reduktas la riskon de sangrado kaj infekto en la abdomina kavo dum kirurgio.
Minimume invasa kirurgio
Esence, ĉi tiu metodo de kirurgia interveno estas uzata kiam la pankreato estas nur parte trafita de la malsano, kaj la pankreata nekrozo ankoraŭ ne disvolviĝis. En la fokusoj de la malsano, fluaj kaj mortaj ĉeloj akumuliĝas. La tasko de la kirurgo en la procezo de minimume invasa kirurgio estas forigi fluidojn kaj ĉelojn.
Pankreataj ĉeloj estas poste senditaj por serio de laboratoriotestoj, kiuj helpas determini la kaŭzon de la malsano kaj ĝian disvolvan vojon.
- Bakteriologia studo helpas determini la ĉeeston de mikroorganismoj en la pankreato.
- Histologia ekzameno celas identigi eksternormajn ĉelojn en la korpo, kiel kanceraj ĉeloj.
- Biokemia analizo de la forigita fluido.
La avantaĝo de ĉi tiu speco de operacio estas, ke ĝi estas farita per konstanta monitorado de ultrasono. Ĉi tio helpas determini kun granda precizeco pankreatan nekroson, kiel fokuson de la malsano kaj determini la metodon enkonduki kudrilon en la korpon por elpumpigi la fluidon, tamen ne trafante aliajn organojn kaj sangajn glasojn.
La ĉefa celo de ĉi tiu operacio estas forigi la foliojn de pankreata nekrozo kaj tiel eviti malferman kirurgion.
Ankaŭ minimume invasiva kirurgio permesas determini la severecon de la malsano, la ĉeeston de infektoj kaj la nombron de lezoj. Surbaze de la akiritaj datumoj kaj esploroj rezultas, oni decidas pri malferma kirurgio.
Varioj de minimume invadaj operacioj - punktado kaj drenado
Kiam la pumpado de fluido el fokusoj de nekrozo, la kuracisto enmetas specialan nadlon en la pankreaton. Se la fluido estas pumpita kaj la nadlo estas forigita de la organo, tiam ĉi tiu tipo de operacio estas nomata punktado.
Ĉi tiu tipo de operacio estas uzata nur kiam la paciento havas senfruktan pankreatan nekroson kaj ne ekzistas infekto de la organo. Ankaŭ post kiam la nadlo estas retiriĝita de la kavo, fluido ne akumuliĝas.
Alie, specialaj aparatoj estas enkondukitaj en la pankreato - dreniloj, tra kiuj dreniĝas likvaj kaj kadukaj produktoj. Ili povas esti instalitaj en diversaj nombroj. Per drenado, specialaj solvoj estas enkondukitaj en la pankreaton por enjuĝi ĝian kavon kaj retiri eludon.
Foje la aplikataj traktadmetodoj ne alportas la deziritan rezulton kaj signifa pligravigado de la malsano eblas. En tiaj kazoj, rekta kirurgio estas nemalhavebla. Ĉiuokaze problemo kiel ekzemple pankreata nekroza prognozo neniam povas esti 100% pozitiva.
Malferma pankreata kirurgio
Nuntempe oni uzas plurajn metodojn por fari operaciojn sur la pankreato. Tamen ilia ĉefa celo restas malebligi la disvolviĝon de la malsano kaj, se eble, forigi la kaŭzon de ĝia kaŭzo.
Dum la operacio, kuracistoj ne provas forigi la tutan pankreaton, sed nur ofte inklinas al nekrosis. Por malhelpi la disvolviĝon de la malsano kaj inflamo de aliaj organoj dum la operacio, la vezikulo aŭ la spleno povas esti forigitaj.
Traktado ĉiam dependas de la grado de organa damaĝo; dum la operacio oni povas establi drenilojn, per kiuj estos drenita troa fluido. Paciento kun establita drenado devas esti sub la konstanta kontrolo kaj kontrolado de kuracistoj. Ripeta kirurgio povas signife plimalbonigi la kondiĉon de la paciento kaj kaŭzi komplikaĵojn.
Vivo post kirurgio
Laŭ kuracistaj statistikoj, averaĝe, 50% de pacientoj postvivas post pankreata kirurgio, la prognozo ne estas la plej komforta, sed la statistiko ne mensogas kaj morto pro pankreata nekrozo tro ofte rezultas. Por malhelpi reoperacion, la paciento devas esti sub konstanta medicina kontrolado.
Pacientoj, kiuj suferis tiel kompleksan operacion, devas daŭrigi kuracadon, same kiel preventadon de reapero de la malsano dum la tuta vivo. Plia kuracado dependas de la severeco de la malsano kaj de la stato de la organo post la operacio.
Post kirurgio, tia paciento devas regule viziti sian ĉeestantan kuraciston, fari la necesajn testojn kaj suferi ultrasonon de la abdomena kavo. Estas ankaŭ antaŭkondiĉo por la paciento sekvi dieton, ĉi-kaze la prognozo estas ĉiam favora.
Pro la fakto, ke post la operacio, la pankreato daŭre produktas hormonojn, tamen la produktado de enzimoj influantaj la digeston de manĝaĵoj draste reduktiĝas, jenaj komplikaĵoj eblas:
- digesta malordo;
- kista formado;
- malobservo de lipida metabolo;
- diabeto mellitus;
- pankreata pancreatito.
Post la operacio, la paciento estas strikte malpermesita manĝi grasajn manĝaĵojn, alkoholon kaj manĝaĵojn enhavantajn grandajn kvantojn da sukero. Sen malsukceso post kiam kuracado komenciĝis, la paciento devus forlasi fumadon. En kazo de doloro en la abdomena kavo, la paciento povus esti preskribita kontraŭinflamatoriaj kaj antispasmodikaj drogoj.
